呼吸系統(tǒng)疾病的18個(gè)重點(diǎn)心血管疾病的34個(gè)重點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)疾病的18個(gè)重點(diǎn)，心血管疾病的34個(gè)重點(diǎn)。大家一起來找茬，找到小編給你加雞腿01【考點(diǎn)】①支氣管激發(fā)試驗(yàn)是吸入激發(fā)劑使支氣管平滑肌收縮，具有一定的危險(xiǎn)性，臨床上少用。②

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是吸入舒張劑使支氣管平滑肌舒張，一般較安全，臨床上常用。③支氣管哮喘患者行X線胸片檢查，早期呈過度通氣狀態(tài)，緩解期無異常發(fā)現(xiàn)，因此診斷價(jià)值不大。02【考點(diǎn)】在所學(xué)肺疾中，大量咳痰者有二：支氣管擴(kuò)張癥（100~400ml/d）和肺膿腫（300~500ml/d）。03【考點(diǎn)1】①口咽部定植菌吸入是HAP最主要的感染來源和感染途徑（3版8年制內(nèi)科學(xué)P73）。②氣溶膠傳播是兒科病房醫(yī)院獲得性病毒性肺炎的主要傳播途徑（3版8年制內(nèi)科學(xué)P74）?！究键c(diǎn)2】①從特征性痰液入手，鐵銹色痰——肺炎鏈球菌肺炎；紅棕（磚紅）色膠凍痰——克雷伯桿菌肺炎。②從特征性X線表現(xiàn)入手，如肺葉實(shí)變、其中有液氣囊腔、X線表現(xiàn)易變性——葡萄球菌肺炎；肺大葉實(shí)變、蜂窩狀肺膿腫——克雷伯桿菌肺炎。③從疾病特征入手，如以刺激性咳嗽為突出癥狀——支原體肺炎。【考點(diǎn)3】首選藥物一一支-援-紅-軍-送-白-糖（支原體和軍團(tuán)菌首選紅霉素，克雷伯桿菌首選氨基糖苷類）?！究键c(diǎn)4】①盡管吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染，但首選抗生素不是厭氧菌的特效藥甲硝唑，而是青霉素。②咳大量臭膿痰的常見疾病為——急性肺膿腫，支氣管擴(kuò)張癥急性感染期。③痰液放置后，分3層者為肺膿腫，分4層者為支氣管擴(kuò)張癥。04【考點(diǎn)1】①繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位——肺尖部（8版病理學(xué)P355）。②繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位——肺上葉尖后段、下葉背段和后基底段（8版內(nèi)科學(xué)P65）?！究键c(diǎn)2】抗結(jié)核藥的副作用記憶為——以后一周練聽力、利肝安胃腸（乙后-異周-鏈聽力-利肝-氨胃腸）。【考點(diǎn)3】①A群結(jié)核桿菌對異煙肼最敏感——記憶為英文字母“A”對應(yīng)數(shù)字“1”→異。②B群結(jié)核桿菌對吡嗪酰胺最敏感——記憶為英文字母“B”為“吡”拼音的首個(gè)字母。

05【考點(diǎn)】①肺血栓栓塞癥溶栓治療的時(shí)間窗為起病14天以內(nèi)。②急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗為起病12~24小時(shí)內(nèi)。③肺血栓栓塞癥和急性心肌梗死溶栓治療的常用藥物均為尿激酶、鏈激酶、rt-PA。06【考點(diǎn)1】缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素?！究键c(diǎn)2】控制感染是肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療。07【考點(diǎn)】①為確診胸腔積液，原首選胸部X線檢查，現(xiàn)首選B超。②為明確胸腔積液的性質(zhì)，應(yīng)首選胸腔穿刺抽液檢查。08【考點(diǎn)】①氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）為臨床上最常用的計(jì)算氧合功能的指標(biāo)。②PaO2/FiO2≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件（8版內(nèi)科學(xué)P135數(shù)據(jù)，7版為≤200）。③PAWP為肺動脈楔壓，PCWP為肺毛細(xì)血管楔壓，試題中常混用。09【考點(diǎn)1】①Ⅰ型呼衰的晚期嚴(yán)重階段可出現(xiàn)Ⅱ型呼衰，而Ⅱ型呼衰好轉(zhuǎn)后，可經(jīng)Ⅰ型呼衰階段后最終治愈。②氣道阻塞、神經(jīng)肌肉疾患所引起的呼吸衰竭均為Ⅱ型呼衰。③感染是呼吸衰竭最常見的誘因，并不是直接病因?！究键c(diǎn)2】①Ⅰ型呼衰的發(fā)病機(jī)制主要是彌散功能障礙，Ⅱ型呼衰的發(fā)病機(jī)制主要是肺通氣不足。②肺內(nèi)動-靜脈分流是V/Q比例失調(diào)的特例，兩者均屬于Ⅰ型呼衰的發(fā)病機(jī)制之一，但不是主要機(jī)制。③由于Ⅰ型呼衰無CO2潴留，故V/Q比例失調(diào)僅導(dǎo)致低氧血癥，而無CO2潴留。【考點(diǎn)3】①確診呼吸衰竭的依據(jù)是血?dú)夥治龅腜aO2值，只要PaO2＜60mmHg，就可以確診呼吸衰竭。②然后根據(jù)PaCO2值區(qū)分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，若PaCO2＞50mmHg，就可診斷為Ⅱ型呼衰?！究键c(diǎn)4】①呼吸衰竭進(jìn)行氧療的指征為PaO2＜60mmHg。②呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械通氣的指征為PaO2＜40mmHg，PaCO2＞70mmHg，R＞35次/分。③呼吸衰竭使用呼吸興奮劑的指征為PaCO2＞75mmHg。補(bǔ)堿指征為pH＜7.2。④慢性呼衰氧療最常用的是鼻導(dǎo)管吸氧，有條件的可用面罩吸氧（均為無創(chuàng)性人工氣道）。⑤有創(chuàng)性人工氣道包括經(jīng)口或鼻導(dǎo)管插管、氣管切開等（以上為3版8年制內(nèi)科學(xué)數(shù)據(jù)）。10【考點(diǎn)1】①前負(fù)荷也稱容量負(fù)荷，是指心室舒張末期壓；后負(fù)荷也稱壓力負(fù)荷，是指大動脈壓。②左心室后負(fù)荷是指主動脈壓，右心室后負(fù)荷是指肺動脈壓?！究键c(diǎn)2】①勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀；疲乏無力是左心衰幾乎都有的癥狀。②勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫為慢性左心衰最典型的癥狀?！究键c(diǎn)3】①交替脈——左心衰、高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主閉。②奇脈——右心衰（2版診斷學(xué)）、大量胸腔積液、大量心包積液、縮窄性心包炎、肺氣腫、支氣管哮喘。③水沖脈——甲亢、腳氣病、嚴(yán)重貧血、主閉、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺?！究键c(diǎn)4】①超聲多普勒是臨床上最實(shí)用的判斷心臟舒張功能的檢查方法。②心臟漂浮導(dǎo)管檢查是判斷左心功能最有價(jià)值的檢查方法，為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。③放射性核素心血池顯影有助于判斷心室腔大小，也可反映心臟舒張功能。【考點(diǎn)5】①ACEI禁忌證——8版內(nèi)科學(xué)P171為CR＞265μmol/L，P265為CR＞3mg/dl。②ACEI禁忌征——7版內(nèi)科學(xué)P175為CR＞225μmol/L，P260為CR＞3mg/dl?！究键c(diǎn)6】β受體阻滯劑因其負(fù)性肌力作用，僅用于慢性心衰的治療，禁用于急性心衰?！究键c(diǎn)7】①對提高急性心肌梗死患者生存率無影響的藥物——硝酸酯類。②對提高慢性心力衰竭患者生存率無明顯作用的藥物——鈣通道拮抗劑。③對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。④不能降低慢性心力衰竭患者總死亡率的藥物——洋地黃?！究键c(diǎn)8】肥厚型心肌病首選β受體阻滯劑，但肥厚型心肌病所致的舒張性心衰首選鈣通道阻滯劑。11【考點(diǎn)1】①早搏均起源于竇房結(jié)外，故3種早搏均無竇性P波。②異常起搏點(diǎn)越高，P’波與竇性P波差異越小。房早、交界早均可出現(xiàn)P’波，室早由于有房室阻隔，很少出現(xiàn)逆行P’波。③房早和交界性早搏的QRS波由P’波引起，故與竇性QRS相比較：當(dāng)未發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)QRS可無變化；當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)，QRS有形態(tài)變化。④室早——由于異常激動點(diǎn)低，會出現(xiàn)典型的寬大畸形的QRS波?！究键c(diǎn)2】①心房顫動時(shí)心房有效收縮消失，心排血量比竇性心律減少25%以上(8版內(nèi)科學(xué)P189)。②二狹合并房顫時(shí)心房收縮功能消失，心排血量減少20%~25%(8版內(nèi)科學(xué)P301)?！究键c(diǎn)3】大炮音見于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、房顫。12【考點(diǎn)1】①診斷心絞痛最常用的檢查方法是——心電圖檢查（7版內(nèi)科學(xué)P277，8版內(nèi)科學(xué)已刪除）。②診斷冠心病最常用的無創(chuàng)檢查方法是——心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。③診斷冠心病最準(zhǔn)確的檢查方法是——冠狀動脈造影。④急性冠脈綜合征患者，判斷有無心肌梗死的首選影像學(xué)檢查是——PET。⑤急性冠脈綜合征患者，判斷有無心肌梗死的首選實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是——肌鈣蛋白I或T。⑥急性冠脈綜合征患者，判斷心肌缺血部位的首選影像學(xué)檢查是——心肌核素顯像?！究键c(diǎn)2】①前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。②前壁心肌梗死若發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，則表明梗死范圍廣泛，病情嚴(yán)重。③急性心肌梗死早期的主要死因?yàn)槭翌?，心律失常以室早最多見?！究键c(diǎn)3】ST段抬高見于——急性心梗、變異型心絞痛、急性心包炎、早期復(fù)極綜合征。病理性Q波見于——急性心梗、肥厚型心肌病、嚴(yán)重左室纖維化的擴(kuò)張型心肌病、病毒性心肌炎。無病理性Q波——急性心包炎。（可見異常Q波并不是急性心梗特有）?！究键c(diǎn)4】①SMB——在急性心梗后出現(xiàn)最早，也十分敏感，但特異性不很強(qiáng)。SMB為血清肌紅蛋白。②cTnT——是診斷急性心梗的確定性標(biāo)志物，其診斷特異性為74%~96%，靈敏度50%~59%。③cTnI——對急性心梗的診斷與cTnT無差異，其診斷特異性為93%~99%，靈敏度6%~44%。④CK-MB——對急性心梗的診斷不如cTnT、cTnI敏感，但對早期（＜4小時(shí)）診斷有較重要價(jià)值?！究键c(diǎn)5】①急性心肌梗死的早期（3~6h內(nèi)）治療首選——介入治療（心肌再灌注）。②無條件施行介入治療的、發(fā)病12~24小時(shí)仍有進(jìn)行性缺血性胸痛者——施行溶栓治療。③既不能施行介入治療，也不能施行溶栓治療的——施行緊急主動脈-冠脈旁路移植術(shù)。13【考點(diǎn)1】①對血脂有影響者——BD（β受體阻滯劑、利尿劑）。②對血脂無影響者——AC（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑）。③ACEI可減少ATⅡ的生成，使血管舒張，從而降低血壓；因可抑制醛固酮合成，故可導(dǎo)致高鉀血癥。④ARB可抑制ATⅡ受體，抑制ATⅡ的縮血管作用，從而降低血壓。⑤CCB可抑制血管平滑肌的鈣離子通道，降低縮血管作用，從而降低血壓。⑥利尿劑可排鈉排水，減少細(xì)胞外容量，從而降低血壓?！究键c(diǎn)2】對于雙側(cè)腎動脈狹窄，ACEI可加重腎功能損害，甚至產(chǎn)生氮質(zhì)血癥。這是因?yàn)檠芫o張素Ⅱ可通過收縮出球小動脈維持腎灌注壓，ACEI可舒張出球小動脈，降低腎灌注壓，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率與腎功能降低。故ACEI禁用于合并雙側(cè)腎動脈狹窄、腎功能嚴(yán)重受損（血CR＞265μmol/L）?！究键c(diǎn)3】高血壓合并心肌梗死病史——首選β受體阻滯劑，此為心肌梗死的二級預(yù)防。高血壓合并急性心肌梗死——首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。高血壓合并冠心病心絞痛——首選鈣離子通道阻滯劑。14【考點(diǎn)1】①心臟雜音增強(qiáng)——含服硝酸甘油、應(yīng)用強(qiáng)心藥、取站住、Valsava動作。②心臟雜音減弱——使用β受體阻滯劑、取臥位或下蹲位。【考點(diǎn)2】①對擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病最有價(jià)值的診斷方法是超聲心動圖。②心電圖檢查，肥厚型心肌病有病理性Q波為其特征；擴(kuò)張型心肌病病理性Q波少見。③肥厚型心肌病的治療首選β受體阻滯劑。④左室后壁舒張期厚徑正常值為7~11mm。

【考點(diǎn)3】病毒性心肌炎應(yīng)與急性心梗鑒別：兩者均有心肺癥狀、心律失常、病理性Q波、血清肌鈣蛋白增高、CK-MB增高。但病毒性心肌炎有“上感”病史、病程長；急性心肌梗死無“上感”史，病程短。15【考點(diǎn)1】①我國慢性二閉的病因過去以風(fēng)濕熱最常見，現(xiàn)在以腱索斯裂最常見（8版內(nèi)科學(xué)P303）。②在發(fā)達(dá)國家，慢性二閉的病因以二尖瓣黏液樣變性最常見?！究键c(diǎn)2】①二閉——特征性雜音為心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，可伴收縮期震顫。前葉損害為主者雜音向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)；后葉損害為主者雜音向心底部傳導(dǎo)。②二尖瓣脫垂——心尖區(qū)聞及收縮中晚期非噴射性喀喇音，喀喇音之后出現(xiàn)二閉收縮期雜音。③腱索斷裂——二閑雜音似海鷗鳴或樂音性。

【考點(diǎn)3】主狹三聯(lián)征為：心絞痛、暈厥和呼吸困難。16【考點(diǎn)1】①急性心包炎的病因過去以結(jié)核性最常見，現(xiàn)在以病毒感染最常見（8版內(nèi)科學(xué)P315）。②縮窄性心包炎的病因以結(jié)核性最常見（8版內(nèi)科學(xué)P319）。【考點(diǎn)2】①纖維蛋白性心包炎最典型的表現(xiàn)為心包摩擦音，但由于滲出量少，故心臟壓塞癥狀不明顯。②滲出性心包炎由于滲出量大，故心臟壓塞癥狀重，但無心包摩擦音?！究键c(diǎn)3】①病理性Q波—一病毒性心肌炎、急性心肌梗死、肥厚型心肌?。ㄌ卣餍裕?、擴(kuò)張型心肌?。ㄉ僖姡?。②急性心包炎——無病理性Q波、除aVR和V1導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高。③ST段抬高性心?！胁±硇訯波、ST段弓背向上抬高。④變異型心絞痛——無病理性Q波、發(fā)作時(shí)ST段抬高。⑤診斷急性心包炎最有價(jià)值的體征是心包摩擦音，診斷心包炎最有價(jià)值的輔助檢查是超聲心動圖。【考點(diǎn)4】①Kussmaul呼吸是指在尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音。②Kussmaul征是指吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明顯，常見于縮窄性心包炎。③Quincke征是指毛細(xì)血管搏動征；Corrigan征是指水沖脈。17【考點(diǎn)】①對亞急性感染性心內(nèi)膜炎最有價(jià)值的診斷