醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理預案-醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預案

醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理預案-醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預案醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理預案一、總則(一)目的有效預防、及時控制和消除醫(yī)院感染突發(fā)事件及其危害，指導和規(guī)范醫(yī)院感染突發(fā)事件的應急處理工作，最大程度地減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，保障醫(yī)患身心健康與生命安全。(二)制定依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法(2004年)》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法(2003年)》《醫(yī)院感染管理辦法(2006年)》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(2006年試行)》《傳染病信息報告管理規(guī)范》《國家救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范(2003年)》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法(2003年)》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案(2006年)》、衛(wèi)生部關(guān)于修改《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法(2003年)》(2006年)的通知等。(三)適用范圍適用于突然發(fā)生，造成或可能造成醫(yī)患雙方身心健康等的醫(yī)院感染突發(fā)事件的應急處理工作。(四)工作原則1、預防為主，常備不懈。提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染突發(fā)事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發(fā)醫(yī)院突發(fā)感染事件的情況要及時進行分析、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。2、統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責。突發(fā)事件應急組織體系在應急領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下，按照預案規(guī)定，在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急處理的有關(guān)工作。根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)事件實行分級管理。3、依法規(guī)范，措施果斷。要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善突發(fā)事件應急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)事件應急處理工作制度，對突發(fā)事件和可能發(fā)生的突發(fā)事件做出快速反應，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。4、依靠科學，加強合作。突發(fā)事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發(fā)事件的培訓，為突發(fā)事件應急處理提供保障。各相關(guān)小組要通力合作、資源共享，有效應對突發(fā)事件。要廣泛組織、動員廣大醫(yī)護人員參與突發(fā)事件的應急處理。二、應急組織體系的職責及成員(一)領(lǐng)導小組負責統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應急處理工作，并根據(jù)突發(fā)事件應急處理工作的實際需要，成立成員結(jié)構(gòu)合理的指揮部。組長：院長副組長：主管副院長、院感辦主任(二)指揮部指揮部成員接到信息聯(lián)絡小組的通知后必須按時到崗，并在領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下，對突發(fā)事件進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果督促落實應急處理措施并評估應急處理的效果。辦公室設在醫(yī)院感染管理辦公室，并負責日常管理工作。組員：臨床各科室主任、藥劑科主任、后勤辦主任(三)信息聯(lián)絡小組隨時更新指揮部成員的通信聯(lián)絡方式，在指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下，負責聯(lián)絡指揮部成員，聯(lián)絡內(nèi)容包括聯(lián)絡原因、事件概況、到崗地點、到崗時間等。組長：黨政辦主任成員：黨政辦工作人員(四)流調(diào)小組負責組織對突發(fā)事件進行流行病學調(diào)查，內(nèi)容包括事件名稱、初步判定事件的類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、涉及人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀和體征、可能原因、病原學檢驗等。組長：醫(yī)教科上任組員：醫(yī)教科、質(zhì)控辦工作人員(五)診斷救治小組負責組織對突發(fā)事件涉及人員的診斷救治。組長：主管業(yè)務副院長組員：醫(yī)教科、各臨床科上任(六)消毒、隔離及防護小組根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負責消毒、隔離和防護技術(shù)指導和消毒實施工作。根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負責消毒、隔離和防護技術(shù)指導。組長：院感辦主任組員：院感辦、供應室工作人員(七)疫情信息組根據(jù)傳染病報告有關(guān)規(guī)定和突發(fā)事件信息報告有關(guān)規(guī)定，負責疫情的報告與院內(nèi)信息交流工作。組長：院感辦主任組員：院感辦工作人員(八)后勤保障小組負責消毒、隔離和防護等物資的日常儲備和應急供應。組長：藥劑科主任組員：后勤科、藥劑科庫房保管員(九)保衛(wèi)小組根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負責現(xiàn)場保衛(wèi)工作。組長：主管安全副院長組員：質(zhì)控辦工作人員三、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理流程(一)日常監(jiān)測1．建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度。醫(yī)院感染管理專職人員定期對病區(qū)進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向科室院感監(jiān)控醫(yī)生報告，并于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理辦公室。2．加強醫(yī)療廢物的管理?？剖掖_定責任人，每日對醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等情況進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長或院感監(jiān)控護士報告，并立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。(二)預警醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)監(jiān)測信息，按照突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預警。(三)報告1．報告人：醫(yī)院任何部門為責任報告部門，臨床醫(yī)院感染管理小組成員為責任報告人，所有醫(yī)護人員為義務報告人。2．報告程序：上班時間立即電話或直接報告醫(yī)院感染管理辦公室，休息時間立即電話或直接報告醫(yī)院行政值班。3．報告時限：按照突發(fā)事件的等級及時、準確地報告。I級突發(fā)事件立即報告；II級突發(fā)事件30分鐘內(nèi)報告；III級突發(fā)事件12小時內(nèi)報告。4．報告監(jiān)督：任何部門和個人都有權(quán)向醫(yī)院感染管理辦公室及行政值班報告突發(fā)事件及其隱患，也有權(quán)向醫(yī)院領(lǐng)導舉報不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應急處理職責的部門和個人。(四)應急反應1．原則發(fā)生突發(fā)事件時，按照分級響應的原則，做出相應級別應急反應。同時，要遵循突發(fā)事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實際情況和預防控制工作的需要，及時調(diào)整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據(jù)不同類別突發(fā)事件的性質(zhì)和特點，注重分析事件的發(fā)展趨勢，對事態(tài)和影響不斷擴大的事件，應及時升級預警和反應級別；對范圍局限、不會進一步擴散的事件，應相應降低反應級別，及時撤銷預警。突發(fā)事件應急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。2．措施醫(yī)院感染管理科接到突發(fā)事件報告后應在30分鐘之內(nèi)，趕赴事發(fā)現(xiàn)場采取相應措施。2．1初步證實1)初步證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，若短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，應計算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。2)初步證實醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故。確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。2.2院內(nèi)報告1)醫(yī)院感染管理辦公室經(jīng)初步證實后，根據(jù)突發(fā)事件的級別向分管院領(lǐng)導或值班院領(lǐng)導匯報，并根據(jù)突發(fā)事件的級別提出是否啟動應急處理措施的建議。2)分管院領(lǐng)導或值班院領(lǐng)導經(jīng)報醫(yī)院應急領(lǐng)導小組批準后實施；醫(yī)院應急領(lǐng)導小組根據(jù)突發(fā)事件情況決定是否成立應急指揮部，以及組成成員名單。3)應急指揮部對突發(fā)事件進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果督促落實應急處理措施并評估應急處理的效果。2．3院外報告按照突發(fā)事件的分級要求實行分類報告。(五)突發(fā)事件應急反應的終止突發(fā)事件應急反應的終止需要符合以下條件：突發(fā)事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。四、醫(yī)院感染突發(fā)事件的分類應急處理措施(一)醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)1．分級I級1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。Ⅱ級1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡：3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。Ⅲ級發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。2．基本處理2．1指導醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)院感染病原學的流行病學特征做好個人防護措施。2．2開展醫(yī)院感染病人的救治工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。2．3查找引起醫(yī)院感染的因素對醫(yī)院感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查和詳細流行病學調(diào)查。2．4做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。2．5分析調(diào)查資料。對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。2．6做好突發(fā)事件的信息報告。2．7確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時轉(zhuǎn)診傳染病院。3。報告3．1院內(nèi)報告程序由醫(yī)院感染管理辦公室向分管院領(lǐng)導或值班院領(lǐng)導報告。I級立即報告；Ⅱ級1小時內(nèi)報告；III級24小時內(nèi)報告。3．2院外報告程序經(jīng)應急領(lǐng)導小組批準后，由醫(yī)院報告市衛(wèi)生局醫(yī)政處(電話8516120)、市CDC疾控科(電話8505131)。I級：應在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報告。Ⅱ級：應在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報告。III級：醫(yī)院內(nèi)自行處理即可?！鶕?jù)相關(guān)規(guī)定上報上級部門。(二)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故1．分級Ⅱ級發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時。Ⅲ級發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時。2．基本處理2．1指導醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)療廢物的分類做好個人防護措施。2．2組織有關(guān)人員盡快按照處理原則，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。，2．3對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。2．4采取適當?shù)陌踩幚泶胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。2．5對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。3．報告3．1院內(nèi)報告由醫(yī)院感染管理科向分管院領(lǐng)導或值班院報告。Ⅱ級1小時內(nèi)報告；III級24小時內(nèi)報告。3．2院外報告程序和時限經(jīng)應急領(lǐng)導小組批準后，由醫(yī)院報告市衛(wèi)生局(電話8516120)、市環(huán)保局污染控制科(電話8532230)。Ⅱ級：應在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和市環(huán)保局報告。III級：應在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局和市環(huán)保局報告。五、善后工作(一)效果評價突發(fā)事件應急處理結(jié)束后，在應急領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下，應急指揮部應