壯醫(yī)包藥療法技術(shù)操作規(guī)范

壯醫(yī)包藥療法技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件規(guī)定了壯醫(yī)包藥療法技術(shù)操作規(guī)范的主要功效、適用范圍、禁忌癥、操作流程、療程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理和健康指導(dǎo)等方面要求。本文件適用于壯醫(yī)包藥療法的技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

壯醫(yī)包藥療法medicalbagofZhuangmedicine使用壯藥鮮品搗爛、或飲片研粉后用調(diào)制劑（一般可用特制藥酒、白酒、清水、姜汁、白醋等）調(diào)和，裝紗袋包于患處，以達(dá)到治療疾病作用的一種特色療法。主要功效祛風(fēng)毒、濕毒、寒毒、熱毒、痰毒、瘀毒等；疏通三道兩路；清熱消腫，散寒祛瘀。適用范圍可用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科等常見病、多發(fā)病及某些疑難雜癥。常見適應(yīng)癥主要有林得叮相（跌打腫痛）、發(fā)旺（風(fēng)濕骨痛）、隆芡（痛風(fēng)）、唄農(nóng)（癰瘡腫痛）、額哈（蟲蛇咬傷）、麻抹（麻木不仁）、喯佛（包塊腫塊）、旁巴尹（肩周炎）、活邀尹（頸椎?。?、奪核拖（腰椎間盤突出癥）、產(chǎn)后臘胴尹（產(chǎn)后腹痛）、X尹（痛經(jīng)）、兵嘿細(xì)勒（疝氣）、北嘻（乳腺炎）、航靠謀（腮腺炎）等。禁忌癥局部皮膚破潰者。高度水腫者。開放性骨折及外傷出血者。孕婦。操作前準(zhǔn)備環(huán)境要求治療室環(huán)境宜保持清潔、安靜、明亮，室溫宜保持在26℃～28℃內(nèi)。應(yīng)按GB15982-2012的要求，每日對(duì)操作環(huán)境和工作服消毒。用物準(zhǔn)備藥袋（規(guī)格15cm×18cm）、藥粉（200目）、調(diào)制劑（藥酒或小青檸汁）?？噹Щ蚰z布、防水小鋪巾、剪刀；復(fù)合碘皮膚消毒液、生理鹽水、消毒棉簽；一次性無(wú)菌XX針（單頭或雙頭皮膚針）、消毒真空抽氣罐、氣槍。操作前護(hù)理說(shuō)明治療的意義和注意事項(xiàng)，取得患者同意，進(jìn)行精神安慰與鼓勵(lì)，消除患者的緊張、恐懼情緒，使患者能積極主動(dòng)配合操作。操作流程施術(shù)前宜根據(jù)患者病情使患者采用坐位、俯臥位、仰臥位或側(cè)臥位，使穴位充分顯露。洗手，戴外科口罩、醫(yī)用帽子及一次性無(wú)菌手套。清潔：用棉球蘸生理鹽水清潔將要治療部位的皮膚。施術(shù)中根據(jù)疾病及施術(shù)部位選擇適合藥袋及藥粉，藥粉使用調(diào)制劑調(diào)勻后裝袋封包備用。陰證：使用熱包，可適當(dāng)于微波爐內(nèi)加熱到適宜溫度（一般不超過(guò)45℃）后包敷于患處，墊上一次性鋪巾，用膠布或繃帶加以固定；陽(yáng)證：使用冷包，可常溫使用，或者放于冰箱冰凍3min～5min溫度稍低后取出敷于患處，墊上一次性鋪巾，用膠布或繃帶加以固定。瘀血腫脹疼痛明顯者，可行壯醫(yī)XX針拔罐逐瘀療法后，再予包藥，施術(shù)前后應(yīng)按無(wú)菌要求嚴(yán)格消毒。施術(shù)后整理患者衣物及操作物品。交代患者治療后注意事項(xiàng)等。洗手并記錄治療情況。治療時(shí)間及療程成人每日1次，每次2h～4h；兒童每次30min～60min。5d～10d為1個(gè)療程，療程期間可休息1d～3d。注意事項(xiàng)患者情緒緊張或過(guò)度饑餓不能操作。暴露治療部位時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私及保暖。治療過(guò)程隨時(shí)觀察局部皮膚及病情，隨時(shí)詢問(wèn)患者耐受程度。運(yùn)用熱包時(shí)注意個(gè)體對(duì)藥包溫度的耐受程度，若溫度過(guò)高，則可待其降到適宜時(shí)再進(jìn)行治療；換藥時(shí)注意觀察患者患部皮膚顏色的變化，發(fā)生破潰者采取適當(dāng)方法處理，以減少對(duì)皮膚的損害。若為閉合性骨折移位患者，應(yīng)先行骨折復(fù)位術(shù)，若為開放性骨折，應(yīng)待傷口完全愈合無(wú)感染時(shí)方可使用。注意掌握包藥的松緊度，以免造成局部循環(huán)障礙或者內(nèi)包藥物漏出降低療效或污染衣物。囑患者嚴(yán)格遵守藥包使用時(shí)間，兒童不宜超過(guò)1h，成人2h～4h，不宜擅自XX。必須交代患者在包藥期間注意治療部位的感覺，如包藥后皮膚出現(xiàn)瘙癢難耐、灼熱、疼痛感覺時(shí)，應(yīng)立即取下藥包，并禁止抓撓，注意保持清潔，不宜擅自涂抹別的藥物，一般輕癥可自愈。若皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏、紅腫、水泡、破潰等嚴(yán)重反應(yīng)者，及時(shí)對(duì)癥處理?；颊吒鶕?jù)病情，治療后在飲食上應(yīng)注意忌口（如：忌食生冷、油膩、發(fā)物等），以清淡飲食為主。告知患者不可劇烈活動(dòng)，防止藥物脫落。不良反應(yīng)及應(yīng)急處理使用藥包過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如輕微皮膚紅腫可于藥物抗過(guò)敏治療；若嚴(yán)重過(guò)敏，如皮膚紅腫、心慌、汗出、肢冷、血壓下降、面色蒼白等時(shí)，應(yīng)及時(shí)予西醫(yī)急救處理。運(yùn)用熱包時(shí)由于治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或操作不當(dāng)，可導(dǎo)致患者局部燙傷或者起水泡，處理措施如下：用75％酒精消毒，生理鹽水清潔創(chuàng)面及浸潤(rùn)無(wú)菌紗布濕敷創(chuàng)面直至疼痛明顯減輕或者消失，外涂“燒傷膏”或“紫草油”；如有小水泡，皮膚可自行吸收，保持局部的干燥及水泡皮膚的完整性；如水泡較大，可用無(wú)菌針頭將水泡戳破，放出泡內(nèi)