基層臨床-外科學(xué)復(fù)習(xí)題

外科學(xué)復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1、濃度失調(diào)：2、成分失調(diào)：3、自身輸血：是指在休克早期由于縮血管體液因素的作用，使容量血管收縮，加之動(dòng)靜脈短路開放，使靜脈回流增加的現(xiàn)象。4、急診手術(shù)：多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性感染等。其它非急癥情況可根據(jù)病情選擇最適宜的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)，這種從時(shí)間上、病情上、經(jīng)濟(jì)上可以從容安排的手術(shù)稱選擇性手術(shù)。5、限期手術(shù)：限期手術(shù)是在短期內(nèi)必須做的手術(shù)，不做也有危險(xiǎn)，這種手術(shù)好多是癌癥患者，當(dāng)然也有其他病的6、條件性感染；在人體局部或（和）全身抗感染能力降低的情況下，本來?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機(jī)會(huì)性感染7、移植術(shù)：指將某一個(gè)體的有活力的細(xì)胞、組織、器官即移植物，用手術(shù)或其他的方法移到自體或另一個(gè)體的體表上火體內(nèi)的某一部位使之能繼續(xù)發(fā)揮原有功能的一種醫(yī)療方法8、顱內(nèi)壓增高：正常人顱內(nèi)有一定壓力，稱為顱內(nèi)壓（簡(jiǎn)稱顱壓），通常是指在水平臥位、身體松弛的狀態(tài)下，經(jīng)腰椎穿刺接上一定內(nèi)徑的管子所測(cè)得壓力，因而又確切地稱之為腦脊液壓力。正常成人如超過1.96kPa(200mmH2O)即為顱內(nèi)壓增高9、腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征，稱為腦疝10、“熊貓眼”征：熊貓眼就是顱前窩骨折常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進(jìn)眶內(nèi)，眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征11、開放性氣胸：指引起氣胸的漏氣通道呈持續(xù)開放狀態(tài)，氣體隨呼吸進(jìn)、出胸膜腔的氣胸。引起開放性氣胸原因?yàn)樾夭縿?chuàng)傷，常見于車禍傷，槍傷，爆炸物傷造成胸壁缺損，胸膜腔和外界溝通，使空氣經(jīng)胸部傷口，肺，氣管和食管破裂口或軟組織缺損出，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，造成正常負(fù)壓消失。12、張力性氣胸：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時(shí)活瓣開放,空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高,以致超過大氣壓,形成張力性氣胸,又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。13、閉合性氣胸：指無外傷因素作用下的肺組織及臟層胸膜破裂,氣體由肺進(jìn)入胸膜腔所致的胸腔積氣,為最常見的自發(fā)性氣胸之一14、酒窩征：癌患者的乳房組織中纖維間質(zhì)受到侵襲、侵犯皮下或累及乳腺枯貝氏韌帶，則乳房病灶部位的皮膚表面常出現(xiàn)不同程度的凹陷區(qū)，臨床稱之為“酒窩征15、桔皮征：就是象桔子皮一樣的改變。它是由于腫瘤侵犯了皮下淋巴管而造成的，往往是較晚期的表現(xiàn)。16、原發(fā)性腹膜炎：是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病原，致病菌通過血運(yùn)，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。17、繼發(fā)性腹膜炎：腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷血運(yùn)障礙，以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。是嚴(yán)重的腹膜腔感染，指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起19、閉袢性腸梗阻：一段腸管兩端完全阻塞的腸梗阻稱為閉袢性腸梗阻，由于支配閉袢腸管的血管受壓，閉袢腸段容易發(fā)生缺血，絞窄壞死20、尿頻：正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，次數(shù)明顯增多稱尿頻21、尿潴留：指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出22、尿失禁：是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出23、排尿困難：是指排尿時(shí)須增加腹壓才能排出，病情嚴(yán)重時(shí)膀胱內(nèi)有尿而不能排出24、終末血尿：是在小便達(dá)到最后的終末時(shí)出現(xiàn)血尿25、開放性骨折：凡骨折時(shí)，合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開放性骨折。26、骨折：指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?7、孟氏骨折：尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位28、蓋氏骨折：橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，是一種常見損傷二、填空1、TNM分期法中，T是指腫瘤，N為淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2、腸外營(yíng)養(yǎng)常見的三類并發(fā)癥是：技術(shù)性、代謝性、感染性。3、頭面部手術(shù)4-5天拆線，下腹部、會(huì)陰部手術(shù)6-7天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7-9天拆線。4、血細(xì)胞制劑包括：人血白蛋白、人胎盤血白蛋白和人免疫球蛋白。5、顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。6、按傷后腦組織與外界相通與否，將腦損傷分為開放性腦損傷和閉合性腦損傷。7、食管癌轉(zhuǎn)移最主要的途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。8、胸部損傷的主要癥狀胸痛。9、臨床上將食道分為三段是以主動(dòng)脈弓上緣和肺下靜脈為分界。10、食道癌的好發(fā)部位順序是中段、下段、上段。11、下肢靜脈曲張的并發(fā)癥包括潰瘍形成.曲張靜脈破裂出血.血栓性淺靜脈炎12、急性乳腺炎的治療原則是消除感染和排空乳汁。13、腹膜炎標(biāo)志性體征是腹部壓痛，腹肌緊張，反跳痛。14、急性闌尾炎的病因?yàn)楦腥?，闌尾管腔梗阻。15、尿失禁可分為真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁。16、泌尿系統(tǒng)損傷的主要表現(xiàn)為出血，尿外滲。17、輸尿管梗阻最常見的病因是結(jié)石，膀胱梗阻最常的病因是膀胱頸部梗阻。18、腰椎間盤突出癥中以腰4-5、腰5---骶1間隙發(fā)病率最高。19、一般斷肢再植時(shí)限為6-8小時(shí)，斷指再植時(shí)限可延長(zhǎng)至12--24小時(shí)。20、肩鎖關(guān)節(jié)脫位常用的兩種手術(shù)方法：鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)和克氏針鋼絲內(nèi)固定術(shù)。三、單選題1、正常血漿滲透壓為A。A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/LA．基礎(chǔ)代謝率=脈率×脈壓－111B．基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）－111C．基礎(chǔ)代謝率=(脈率－脈壓)－111D．基礎(chǔ)代謝率=111－(脈率+脈壓)E．基礎(chǔ)代謝率=(脈率－脈壓)×11128、乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位A。A．外上象限B．乳腺內(nèi)上側(cè)C．乳腺外下象限D(zhuǎn)．乳腺尾葉E．乳腺內(nèi)下象限29、腹外疝最重要的發(fā)病原因是D。A．慢性咳嗽B．長(zhǎng)期便秘C．排尿困難D．腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E．經(jīng)常從事導(dǎo)致腹受苦內(nèi)壓增高的工作30、腹外疝嵌頓是指C。A．所有不能回納的腹外疝B．內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C．疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn)．腸管成為疝囊一部分的腹外疝E．以上都不是31、腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器是D。A．胃B．腎C．肝D．脾E．小腸32、診斷外傷性碑破裂，下列哪項(xiàng)最主要D。A．右上腹外傷史B．早期即出現(xiàn)休克C．左上腹壓痛，反跳痛，肌緊張D．診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E．脾臟有無慢性病理改變33、腹部損傷，X片顯示腹膜后積氣，可能為C。A．腎臟損傷B．十二指腸球部損傷C．十二指腸水平部損傷D．胰腺損傷E．結(jié)腸損傷34、腹膜炎最主要的癥狀是A。A．持續(xù)性劇烈腹痛B．惡心、嘔吐C．發(fā)熱D．白細(xì)胞數(shù)增多E．患病后重感35、高位腸梗阻嘔吐特點(diǎn)B。A．出現(xiàn)遲，次數(shù)多B．出現(xiàn)早，次數(shù)多C．出現(xiàn)早，次數(shù)少D．出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多E．出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多36、高位腸梗阻的特點(diǎn)是D。A．腹脹明顯B．可見腸型C．可以完全不排便，排氣D．嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物E．腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲37、急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點(diǎn)是D。A．左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛E．沒有明確的特點(diǎn)38、急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于E。A．胃腸道痙攣B．腹膜炎癥刺激C．內(nèi)臟功能紊亂D．合并急性胃腸炎E．內(nèi)臟神經(jīng)反射39、肛裂常發(fā)生在肛管的。A．前正中位B．左側(cè)位C．右側(cè)位D．后正中位E．左前位40、肛瘺多由哪種手術(shù)引起。A．內(nèi)痔注射療法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切開取栓子D．肛周膿腫切開或穿破E．內(nèi)痔環(huán)切術(shù)41、排尿中斷的癥狀常見那種疾病D。A．膀胱癌B．腎結(jié)石C．輸尿管結(jié)石D．膀胱結(jié)石E．陰莖癌42、泌尿外科疾病中哪一類疾病常不伴有血尿C。A．泌尿系腫瘤B．泌尿系統(tǒng)感染C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．泌尿系結(jié)石E．泌尿系外傷43、無痛性間歇性肉眼血尿最常見D。A．急性腎盂腎炎B．急性前列腺炎C．腎結(jié)核D．膀胱腫瘤E．腎腫瘤44、閉合性腎損傷病人須絕對(duì)臥床休息到E。A．休克糾正后B．血尿較清后C．腰部腫塊不再增大D．2-4天后E．2-4周后45、前尿道損傷時(shí)常出現(xiàn)C。A．全程肉眼血尿B．終末血尿C．尿道口滴血D．盆腔腹膜外血腫E．無血尿46、骨盆骨折后最易受到損傷的尿道部位是D。A．懸垂部尿道B．尿道球部C．尿道外口D．尿道膜部E．全段尿道47、尿道裂傷患者，插入導(dǎo)尿管成功，尿管留置時(shí)間為C。A．導(dǎo)出膀胱尿液后立即拔出B．2-3天C．1周D．1月E．2-3個(gè)月48、上尿路感染包括A。A．腎盂腎炎、輸尿管炎B．膀胱炎C．尿道炎D．前列腺炎（急、慢性）E．精囊炎49、明確泌尿系感染首先取決于D。A．排尿困難B．會(huì)陰部疼痛C．尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞D．尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞E．尿道外口紅腫50、老年男性患者，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，最常見的原因是B。A．前列腺癌B．前列腺增生C．膀胱頸纖維性增生D．膀胱結(jié)石E．尿道結(jié)石51、前列腺增生癥合并急性尿潴留，并有明顯腎功能障礙，應(yīng)如何處理A。A．留置導(dǎo)尿管，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B．膀胱穿刺抽尿C．膀胱造瘺D．雌激素治療E．前列腺切除52、某青年長(zhǎng)跑后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是D。A．腎腫瘤B．輸尿管腫瘤C．膀胱腫瘤D．上尿路結(jié)石E．下尿路結(jié)石53、下列不屬于男性性功能障礙的是。A．陰莖勃起功能障礙B．早泄C．不射精D．逆行射精E．腎功能減退54、下列避孕措施最不可靠的是。A．避孕套B．口服避孕藥C．輸精管結(jié)扎術(shù)D．安全期避孕E．體外排精法55、以下哪種骨折要求解剖復(fù)位E。A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折D．腓骨骨折E．踝關(guān)節(jié)骨折56、下列哪種情況骨折愈合快B。A．脛骨干中、下1/3骨折B．兒童骨折C．牽引過度D．軟組織嵌入E．反復(fù)手法復(fù)位57、骨折急救的主要方法是A。A．骨折固定B．骨折復(fù)位C．恢復(fù)功能D．解除疼痛E．消除腫脹58、骨折后，反復(fù)整復(fù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B。A．骨折移位B．骨折不愈合C．骨折端刺破皮膚骨外露D．骨折延遲愈合E．皮膚壞死59、脊椎骨折病人在搬運(yùn)過程中最正確的體位是C。A．側(cè)臥位B．仰臥屈曲位C．仰臥過伸位D．俯臥過伸位E．半坐臥位60、關(guān)于脊柱外傷與脊髓外傷的關(guān)系，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B。A．脊髓損傷節(jié)段與椎體受傷平面不一致B．胸椎較固定，所以胸椎骨折脫位多有脊髓傷C．有的病例表現(xiàn)為亞脊髓損傷，但X線卻無骨折脫位D．屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E．椎管狹窄者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷61、對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的處理順序是B。A．骨盆骨折—尿道損傷—休克B．休克—尿道損傷—骨盆骨折C．休克—骨盆骨折—尿道損傷D．尿道損傷—休克—骨盆骨折E．同時(shí)處理尿道損傷和休克—骨盆骨折62、男，40歲，2小時(shí)前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展，無名指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因D。A．拇長(zhǎng)伸肌損傷B．橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌損傷C．尺神經(jīng)損傷D．橈神經(jīng)損傷E．指總神肌損傷63、女，30歲，1小時(shí)前被汽車撞傷，右膝部閉合性損傷，傷后患者不能主動(dòng)背側(cè)伸展，原因C。A．坐骨神經(jīng)損傷B．脛后神經(jīng)損傷C．腓總神經(jīng)損傷D．脛前神經(jīng)損傷E．脛后神經(jīng)損傷64、肩周炎的自愈時(shí)間，一般是A。A．兩年B．一年C．六個(gè)月D．三個(gè)月E．八至九個(gè)月65、狹窄性健鞘炎的病因，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的E。A．手指長(zhǎng)期快速活動(dòng)B．手指長(zhǎng)期用力活動(dòng)C．先天性肌腱異常D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員66、在各個(gè)手指中，彈響指的發(fā)病頻度最多的是A。A．中、環(huán)指B．拇、食指C．環(huán)、小指D．拇指E．食指67、腰椎間盤突出癥突出的誘因是A。A．積累性損傷B．腰椎間盤退行性變C．受涼D．腰椎骨折E．遺傳因素68、腰椎間盤突出癥多見于D。A．20～50歲B．40歲以下C．30～40歲D．20～30歲E．50歲以上69、在骨轉(zhuǎn)移腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最常見A。A．乳腺癌B．前列腺癌C．腎癌D．膀胱癌E．甲狀腺癌70、有關(guān)腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的B。A．骨腫瘤的發(fā)現(xiàn)統(tǒng)統(tǒng)在損傷之后B．疼痛劇烈而持久時(shí)，需考慮腫瘤是惡性C．局部腫脹是另一個(gè)癥狀D．腫瘤近關(guān)節(jié)活動(dòng)功能將受限制E．脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容答：（1)成人從術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)可采用胃腸減壓。（2)涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開始近流質(zhì)，對(duì)于幽門梗阻的病人，術(shù)前應(yīng)洗胃。（3)一般性手術(shù)，手術(shù)前一日應(yīng)用肥皂水灌腸。（4)結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)2、休克的特殊監(jiān)測(cè)有哪些、答：（1)中心靜脈壓（CVP)

正常值5-10CuH2O應(yīng)連續(xù)測(cè)定，動(dòng)態(tài)觀察。（2)肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP)

正常值6-15mmHg（3)心排出量和心臟指數(shù)：CO：4-6L/min

CI:2、5-3、5L/（min、m2)（4)動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

（5)動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定，正常值1-1、5mmol/L（6)DIC檢測(cè)(7)胃腸粘膜內(nèi)pH（pHi)，用間接方法測(cè)定，正常范圍7、35-7、453、高鉀血癥的診斷和治療

1、一般無特異癥狀，可有輕度神志模糊或淡漠、手足及口唇麻木感和感覺異常、四肢軟弱等。

2、嚴(yán)重高鉀可出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫、發(fā)冷、血壓下降等。

3、心搏慢而無力。心律不齊，心臟可停搏于舒張期而死亡。

4、血清鉀升高。

5、心電圖：T波高尖，基底變窄，Q～T間期延長(zhǎng)，繼而QRS波群增寬，P～T間期延長(zhǎng)。高鉀血癥病人有心搏突然停止的危險(xiǎn)，故發(fā)現(xiàn)病人有高鉀血癥后，除盡快處理原發(fā)疾病和改善腎功能外，還應(yīng)考慮：1.停給一切帶有鉀的藥物或溶液，盡量不食含鉀量較高的食物，以免血鉀更加增高。2.降低血清鉀濃度（1）使K＋暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)2）應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂（3）透析療法3.對(duì)抗心律失常4、顱內(nèi)壓增高的常見原因及影響顱內(nèi)壓增高的因素答：（1)顱腔內(nèi)容物體積增大如腦組織體積增大、腦脊液增多、腦血流量增加。（2)顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對(duì)變小。（3)顱腔的容積變?。?)年齡

（2)病變的擴(kuò)張速度

（3)病變部位

（4)伴發(fā)腦水腫的程度

（5)全身系統(tǒng)性疾病5、潰瘍病的外科手術(shù)適應(yīng)證臨床標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：（1)多年潰瘍病史，癥狀嚴(yán)重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛嚴(yán)重，影響日常生活者。

（2經(jīng)過嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀未見減輕，或短期內(nèi)復(fù)發(fā)，X線檢查有穿透性潰瘍征象。

（3)既往有過穿孔和多次大出血病史，而潰瘍?nèi)栽诨顒?dòng)期，有急性并發(fā)癥之可能（4)復(fù)合性潰瘍。（5)十二指腸球后潰瘍。

（6)胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證較