齲齒治療(講稿)

齲齒治療01齲病的概念齲?。菏窃谝约毦鸀橹鞯亩喾N因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。02“齲齒”，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是人類發(fā)病率極高的疾病。

我國2005年第三次口腔健康流調(diào)顯示：每一百個5歲兒童中就有超過66人嘴里有齲齒，35~44歲中年人群中，這一比例上升到88.1%，而65~74歲老年人的患齲率則高達98.4%。世界衛(wèi)生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。和后兩種疾病一樣，齲齒也具有預(yù)防效果好、早期治療痛苦小、損傷小、花錢少的特點。?03齲病病因的現(xiàn)代概念04細菌與牙菌斑電子顯微鏡下的牙齒表面牙菌斑是牙面菌斑的總稱，是未礦化的細菌性沉積物，牢固地粘附于牙面和修復(fù)體表面，結(jié)構(gòu)包括：獲得性膜，食物碎片，稠密細菌層，牙結(jié)石?？谇恢械闹饕慢x病菌：是變形鏈球菌05動物實驗證明：蔗糖及簡單碳水化合物的致齲作用必須通過牙菌斑這一特定環(huán)境才有可能實現(xiàn)。食物粗制食物不易附著在牙面，因此有一定的抗齲能力。蔗糖消耗量大的國家齲病發(fā)病狀況較為嚴(yán)重；齲齒發(fā)生的經(jīng)過：食物與細菌粘附于牙面上細菌分解食物中的蔗糖及碳水化合物產(chǎn)生酸酸腐蝕牙釉質(zhì)，使其脫礦脫礦程度加深至不可恢復(fù)0809齲齒的分類及治療10齲病的治療非手術(shù)治療1藥物治療2再礦化治療3窩溝封閉治療手術(shù)治療——最常用06常用藥物及作用機制（1）氟化物：常用的75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、單氟磷酸鈉及含氟凝膠。氟化物的防齲機制：影響牙菌斑的代謝，抑制細菌產(chǎn)酸;氟化物能降低牙釉質(zhì)在酸中的溶解性，增強釉質(zhì)的抗酸能力，促進早期脫礦的釉質(zhì)再礦化。（2）硝酸銀：10%硝酸銀或氨硝酸銀硝酸銀治療齲齒的機制：硝酸銀具有強腐蝕性和抑菌、殺菌作用；硝酸銀可與細菌的蛋白質(zhì)結(jié)合形成蛋白銀，使用還原劑后可生成黑色的還原銀滲入沉積在牙釉質(zhì)孔隙及牙本質(zhì)小管中，封閉病變區(qū)，終止齲病發(fā)展。11再礦化治療①定義：用人工配制的藥物使已脫礦變軟的牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)齲發(fā)生再礦化，從而使早期齲停止發(fā)展、縮小或恢復(fù)正常的方法。②適應(yīng)征●光滑面白堊色釉質(zhì)齲、青少年效果更佳?！颀x活躍者③再礦化液組成：配方較多，主要含氟鹽、鈣鹽、磷酸鹽等④使用方法：A.漱口B.

局部涂擦⑤注意事項：A.

釉質(zhì)僅有礦物質(zhì)改變無有機質(zhì)破壞B.

勿吞入，氟化物有毒06手術(shù)治療1、蛀牙蔓延至象牙質(zhì)：牙齒出現(xiàn)蛀洞，進食時會感到牙齒疼痛。治療方法：在蛀壞部分不大，牙齒還很堅固時進行補牙（先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復(fù)其固有形態(tài)和功能）。如果蛀壞的范圍變得廣泛，牙齒已很脆弱時進行鑲制人造牙冠。

2、蛀牙蔓延至牙髓：牙齒出現(xiàn)明顯蛀洞，產(chǎn)生劇痛。牙髓有機會受細菌感染而壞死，細菌甚至?xí)难浪杞?jīng)牙根部分?jǐn)U散至附近的牙周組織，引致發(fā)炎或膿腫。治療方法：牙髓治療(根管治療)，如有需要，會鑲配人造牙冠。11臭氧治療臭氧，在大自然中是經(jīng)過閃電時會產(chǎn)生的氣體，是氧氣的同素異形體，具有高效殺菌等獨特功能。近年來，具有高效、迅速殺菌作用的臭氧在醫(yī)院環(huán)境消毒、術(shù)前消毒等方面大有用武之地。

對已出現(xiàn)牙洞的程度較深的齲齒治療。對于齲齒已發(fā)展到齲洞程度時，只有通過牙鉆鉆洞治療，但會給患者帶來較大痛苦，用臭氧就完全可以避免牙鉆鉆洞，只要把齲齒上的軟組織輕輕刮掉，然后用臭氧殺滅細菌，再通過專業(yè)補牙治療即可，大部分個案不需要用鉆。

用于根管治療。傳統(tǒng)的根管炎治療方法是把牙齒打開，把神經(jīng)抽出后用藥物沖洗，觀察一周左右無炎癥后再做充填