醫(yī)院感染相關(guān)計算公式

醫(yī)院感染相關(guān)計算公式第一篇：醫(yī)院感染相關(guān)計算公式計算公式1、手術(shù)部位感染發(fā)病率：指定時間內(nèi)某種手術(shù)患者的手術(shù)部位感染數(shù)÷指定時間內(nèi)某種手術(shù)患者數(shù)×100%2、某外科醫(yī)師感染發(fā)病專率=該醫(yī)師在該時期的手術(shù)部位感染病例數(shù)÷某醫(yī)師在某時期進行的手術(shù)病例數(shù)×100％3、醫(yī)院感染患病率＝（特定時間）存在的醫(yī)院感染例數(shù)÷觀察期間處于感染危險中的病人數(shù)×100％4、術(shù)后切口感染發(fā)生率＝同期新發(fā)生特定部位感染的例數(shù)÷同期處于該部位醫(yī)院感染危險的人數(shù)×100％5、漏報率=漏報新發(fā)感染人數(shù)÷新感染例次數(shù)6、實際醫(yī)院感染發(fā)生率＝（同一時期內(nèi)）新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)÷（同一時期內(nèi)）處于危險中病人數(shù)×100％或＝同期新發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)÷同期住院病人數(shù)×100％7、病例（例次）感染發(fā)病率=感染患者（例次）數(shù)÷處在危險中的患者數(shù)×100％8、患者（例次）日感染發(fā)病率=感染患者（例次）數(shù)÷患者總住院日數(shù)×1000‰9、平均病情嚴重程度（分）=每周根據(jù)臨床病情分類標準評定的患者總分值÷每周參加評定的ICU患者總數(shù)10、調(diào)整感染發(fā)病率=患者（例次）日感染發(fā)病率÷平均病情嚴重程度（分）11、尿道插管使用率=尿道插管患者日數(shù)÷患者總住院日數(shù)×100％12、中心靜脈插管使用率=中心靜脈插管日數(shù)÷患者總住院日數(shù)×100％13、呼吸機使用率=使用呼吸機日數(shù)÷患者總住院日數(shù)×100％14、泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率=尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)÷患者尿道插管總?cè)諗?shù)×1000‰15、血管導管相關(guān)血流感染發(fā)病率=中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)÷患者中心靜脈插管總?cè)諗?shù)×1000‰16、呼吸機相關(guān)肺炎感染發(fā)病率=使用呼吸機患者人中肺炎人數(shù)÷患者使用呼吸機總?cè)諗?shù)×1000‰17、物表和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測計算公式：細菌總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù)÷采樣面積(cm2)18、空氣消毒效果監(jiān)測計算公式：細菌總數(shù)（cfu/m2）=采樣器各平皿菌落數(shù)之和（cfu）÷采樣速率（L/min）采樣時間（min）×1000或50000N（平均菌落數(shù)）÷A（平板面積）×T（暴露時間)19、手消毒效果監(jiān)測計算公式：細菌總數(shù)=平板上菌落數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù)÷采樣面積（30x2）（一只手的面積約為30cm2）20、消毒液監(jiān)測計算公式：消毒液染菌量（cfu/ml）=每個平板上的菌落數(shù)x20（常數(shù)）21、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測計算公式：細菌總數(shù)=平板上菌落數(shù)X采樣液稀釋倍數(shù)÷采樣面積菌落數(shù)/鏡=2個平皿菌落平均值×20第二篇：醫(yī)院感染中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會中國重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）（意見征求稿）一、工作人員管理1.工作服：可穿著普通工作服進入ICU，但應保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣或防護圍裙。2.口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液噴濺可能時，應戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應戴N95口罩。當口罩潮濕或有污染時應立即更換。3.鞋套或更鞋：進入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或ICU室外塵埃明顯時，應穿鞋套或更換不裸露腳背的ICU內(nèi)專用鞋。4.工作帽：一般性接觸病人時，不必戴帽子。無菌操作或可能會有體液噴濺時，須戴帽子。5.手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，建議戴清潔手套。護理病人后要摘手套，護理不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進行高危操作，應戴雙層手套。6.手衛(wèi)生：應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準。下列情況應進行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。建議酒精擦手液（ABHR）消毒法作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時，也必須進行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)的ICU，建議使用抗菌皂液洗手。7.人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護人員。醫(yī)師和護士人數(shù)與ICU床位數(shù)之比必須為0.8~1：1和2.5~3：1以上。8.患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應避免接觸病人。9.預防接種：崗前應注射乙肝疫苗（乙肝指標陰性者），每年注射流感疫苗。10.每年應接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓、監(jiān)督。二、病人管理1．應將感染與非感染病人分開安置。2．對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應隔離于負壓病房。3．對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨房間，并有醒目的標識。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。4．對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護理，固定人員。5．接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應安置于正壓病房。6．醫(yī)務人員不可同時照顧正、負壓隔離室內(nèi)的病人。7．如無禁忌證，應將床頭抬高30°。8．重視病人的口腔護理。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次。三、訪客管理1.盡量減少不必要的訪客探視。2.若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客著鞋較臟，或ICU室外塵埃明顯時，建議穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋。3.探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應避免探視。4.進入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時，應洗手或用酒精擦手液消毒雙手；5.探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。6.訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應避免進入ICU探視。7.在ICU入口處，建議以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其預防的基本知識。四、建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理1.放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等，應相對獨立。2.每個ICU管理單元，至少配置2個單人房間，用于隔離病人。設(shè)正壓病室和負壓病室各1個。設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8到12張床位為宜。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。3.ICU每病床使用面積不得少于9.5M，建議15～18M，床間距應在1米以上；單人房間的每床使用面積建議為18～25M。4.配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。采用腳踏式、肘式或感應式等非手接觸式水龍開關(guān)，并配備擦手紙和手套。每張病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）1套。5.不主張在入口處設(shè)置風淋。五、醫(yī)療操作流程管理1.留置深靜脈導管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設(shè)大無菌單、無菌手術(shù)衣、戴無菌手套前洗手或酒精擦手。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。建議2％洗必泰消毒穿刺點皮膚。更換穿刺點敷料的間隔時間，建議無菌紗布為2d，專用貼膜可達7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應更換。對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點。懷疑導管相關(guān)感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗豐富的人員負責留置導管的日常護理。每天評估能否拔除導管。2.留置導尿：盡量避免不必要的留置導尿。插管時應嚴格無菌操作，動作輕柔，減少粘膜損傷。對留置導尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統(tǒng)的完整性，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的病人清潔以后還需消毒。每天評估能否拔除導尿管。3.氣管插管/機械通氣：嚴格掌握氣管插管或切開適應證。使用呼吸機輔助呼吸的病人應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換2次，有明顯分泌物污染時應及時更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應及時清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。每天評估是否可以撤機和拔管。24.放置引流管應嚴格執(zhí)行無菌操作，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導致的污染機會。對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應嚴格執(zhí)行無菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時報告發(fā)生的問題。5.除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術(shù)等，應盡量在手術(shù)室中進行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術(shù)。六、物品管理1.呼吸機及附屬物品：500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面板則用75%酒精擦拭，每天1次。耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，首選壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機螺紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進行洗凈、80℃～93℃消毒、烘干自動完成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。亦可選擇2%戊二醛、氧化電位水、0.1％過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾干密閉保存?zhèn)溆谩２槐貙粑鼨C的內(nèi)部進行常規(guī)消毒。2.其他醫(yī)療儀器：診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應每天仔細消毒擦拭，建議用75％酒精消毒。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應該專用，或一用一消毒。3.護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，應定期用75％酒精擦拭消毒。當這些物品有血跡或體液污染時，應立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時間（通常15min）后，應使用清水擦抹。4.勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應及時更換。枕芯、被褥等使用時應防止體液浸濕污染。5.便盆及尿壺應專人專用，每天消毒，對腹瀉病人應一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。七、環(huán)境管理1.空氣：開窗通風、機械通風是保持ICU室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。潔凈ICU，氣體交換每小時至少12次。普通ICU，建議開窗換氣每日2～3次，每次20～30min。室外塵埃密度較高的ICU，自然通風對精密儀器防護存在隱患。動態(tài)空氣消毒器，可作為替代方法，但要正確估算儀器的數(shù)量和安放位置，并進行效果評價。不建議紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。負壓隔離病室氣體交換每小時至少6次。2.墻面和門窗：應保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時，應立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。3.地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。對于多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)的ICU，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少一次，推薦的消毒劑包括0.2％過氧乙酸和1000mg/L含氯消毒劑，但后者刺激味較大。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應分開放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒劑浸泡消毒。4.禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。5.不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。八、抗菌藥物管理參見衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》。九、廢物與排泄物管理1.處理廢物與排泄物時醫(yī)務人員應做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。2.擁有ICU的醫(yī)院，應有完善的污水處理系統(tǒng)，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道。否則在傾倒之前和之后應向下水道加倒含氯消毒劑。3.生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運送到生活廢物集中處置地點。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運送至醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機構(gòu)集中無害化處理。4.病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。5.ICU室內(nèi)盛裝廢物的容器應保持清潔，但不必加蓋。十、監(jiān)測與監(jiān)督1.應常規(guī)監(jiān)測ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導管（中心靜脈導管、氣管插管和導尿管）相關(guān)感染。2.加強醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，應采集相應微生物標本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。3.應進行ICU抗菌藥物應用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預措施。4.不主張常規(guī)進行ICU病室空氣、物體表面、醫(yī)務人員手部皮膚微生物監(jiān)測，但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建、病室環(huán)境的消毒方法改變，應進行相應的微生物采樣和檢驗。5.醫(yī)院感染管理人員應經(jīng)常巡視ICU，監(jiān)督各項感染控制措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。6.早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實施有效的干預措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時，應懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學調(diào)查、微生物檢驗，甚至脈沖場凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應的感染控制措施。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務人員手導致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人?！吨袊匕Y監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）》由于頻繁和日益加重的菌血癥患病率及病死率，對所有ICU內(nèi)的發(fā)熱患者都推薦進行血培養(yǎng)。全面查體和胸部影像學檢查非常必要。必須排除非感染因素。有明確感染部位（如：膿性鼻分泌物、腹部壓痛、大量綠色痢疾）的患者，要進行有重點的診斷性全身檢查。如果臨床上沒有明確的感染源，除非患者的狀況發(fā)生惡化（血壓下降、尿量減少、意識混亂加重、血清乳酸鹽濃度升高、血小板計數(shù)減少或惡化的凝血?。┗蝮w溫>39℃（102℉），應慎重進行血培養(yǎng)，并在著手進一步診斷試驗和開始進行經(jīng)驗抗菌治療之前仔細觀察患者。然而，在進行適當?shù)臉吮九囵B(yǎng)后，所有嗜中性粒細胞減少的發(fā)熱患者和有嚴重（如上文所概括的）或進展性的膿毒癥體征的患者應該立即開始廣譜抗生素治療。第三篇：醫(yī)院感染醫(yī)院感染規(guī)章制度是哪些？…………《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中華人民共和國傳染病防治法》（2004年）法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年）《艾滋病防治條例》（2006年）規(guī)章：《醫(yī)院感染管理辦法》（2006年）《消毒管理辦法》（2002年）《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003年）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004年）《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》(2005年)《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》（2001年）《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》（2004年)腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005年）《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2004年）《血液透析器復用操作規(guī)范》（2005年）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003年）《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》（2003年）《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》（2008年）《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》（2009年）《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》（2009年）《新生兒室建設(shè)和管理指南》（2009年）《重癥醫(yī)學科建設(shè)和管理指南》（2009年）《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》（2010年）《醫(yī)院消毒供應中心管理、滅菌、監(jiān)測標準》（3個）《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2004年）《醫(yī)療機構(gòu)口第四篇：醫(yī)院感染一、名詞解釋：每題4分，共20分1、醫(yī)院感染：人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、空氣傳播：病原微生物的飛沫核（≥5um）在空氣中短距離（1米內(nèi)）移動使易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。5、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導致的傳播。二、填空題：每空2分，共30分；1、醫(yī)院感染的形式有五種：即交叉感染、環(huán)境感染、（自身感染）、（醫(yī)源性感染）和（垂直感染）。2、大量實踐證明，（手衛(wèi)生）是控制院感最簡單最有效的方法。3、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。應當于（12小時）內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。4、醫(yī)院感染必須具備三個條件是：（感染源）、（傳播途徑）、（易感宿主）。5、凡手術(shù)進入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是無明顯或異常污染，也無技術(shù)上失誤的切口，稱為（清潔－污染）切口。6、手術(shù)前預防使用抗菌素的時機極為關(guān)鍵，應在切開皮膚(黏膜)前（30min）(麻醉誘導時)開始給藥，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度(>MIC90)。不應在病房給藥，而應在（手術(shù)室）給藥。7、新生兒禁用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、（喹諾酮類）藥物。8、國家衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院感染發(fā)病率，一級醫(yī)院（<7%），二級醫(yī)院<8%，三級醫(yī)院<10%，各級醫(yī)院感染漏報率≤20%。9、病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致疾病的傳播，稱為（空氣傳播）。10、常用的頭孢菌素血清半衰期為1～2h，如手術(shù)延長到（3小時）以上，或失血量超過1500m1，應補充一個劑量，必要時還可用第三次。三、判斷題：每題1分，共10分。1、本次感染直接與上次住院有關(guān),也屬于醫(yī)院感染。（√）2、：污染－感染(IV類)切口指新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域者；被胃腸道內(nèi)容物明顯溢出污染者；術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者。（×）3、抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。（√）4、手術(shù)病人常規(guī)預防性應用抗菌藥物可有效預防手術(shù)切口感染的發(fā)生。（×）5、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常規(guī)預防性應用抗菌藥物可有效預防繼發(fā)感染的發(fā)生。（×）6、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損，滲漏和其他缺陷。（√）7、隔離的傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物、分泌物、體液等應當嚴格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。（√）8、、當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時內(nèi)填表,報告醫(yī)院感染科。（√）9、正常準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物、手術(shù)期間給患者保暖是預防手術(shù)部位感染的措施。（√）10、術(shù)前預防使用抗菌藥物，應靜脈給藥，1小時滴完，可放在大瓶液體內(nèi)慢慢滴入。（×）四、選擇題：20分（一）單項選擇題：1、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應在()小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白,同時進行血液乙肝標志物檢查：CA、6小時；B、12小時；C、24小時；D、48小時。2、您在日常醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物的應當分別投入以下那種顏色垃圾袋中（A）A、黃色垃圾袋；B、黑色垃圾袋；C、紅色垃圾袋；D、以上都可投；E、以上都不可投。3、青霉素G最常見的不良反應是（D）A．肝腎損害；B．耳毒性；C．二重感染；D．過敏反應；E．胃腸道反應。（二）多項選擇題：4、手消毒指征(ABCD)：A、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后；B、接觸特殊感染病原體后；C、接觸血液、體液和被污染的物品后；D、接觸消毒物品后。5、下列哪些措施是預防醫(yī)院感染的主要措施（ABCD）：A、認真洗手；B、合理使用抗生素；C、嚴格執(zhí)行無菌操作；D、認真落實消毒隔離制度。6、醫(yī)院感染的易感人群有（ABCD）：A、機體免疫功能嚴重受損者；B、營養(yǎng)不良者；C、老年人；D、長期使用廣譜抗菌藥物者。7、有效預防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要是：（ABCD）A、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生；B.嚴格實施隔離措施；C.切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程；D.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。8、醫(yī)院感染爆發(fā)的可能途徑有（ABCDE）：A、醫(yī)務人員攜帶特殊的耐藥菌；B、共用呼吸機治療；C、消毒供應室滅菌器械不合格；D一次性無菌醫(yī)療用品污染。9、醫(yī)務人員正確洗手方法（ABCDE）：A、掌心相對揉搓；B、手指交叉，掌心對手背揉搓；掌心對掌心揉搓；C、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓；D、拇指在掌中揉搓；E、指尖在掌心中揉搓。10、醫(yī)院內(nèi)的外科傷口感染，須拿取標本做細菌培養(yǎng)時，標本的采樣應盡可能取自新鮮的膿液，才具有臨床診斷的意義。而正確的采樣方法，以下哪些正確？（BC）A、將傷口的敷料去除后，直接拿無菌的棉簽取標標本送檢。B、.將傷口的敷料去除后，拭去表面舊的引流液，再用無菌的棉簽取標本送檢。C、將傷口的敷料去除後后，拭去表面舊的引流液，用無菌空針抽取深部傷口新膿液標標本送驗檢。D、直接拿傷口敷料上的滲液送驗檢。五、回答題：20分。1、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行下列職責？答：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標準。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。（5）參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。2、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應采取哪些局部處理措施？答：1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。第五篇：醫(yī)院感染計劃醫(yī)院感染管理委員會2017年工作計劃根據(jù)國家衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，以及各級衛(wèi)生計生行政部門的要求，按照我院制定的《醫(yī)院感染管理制度》，結(jié)合我醫(yī)療機構(gòu)新近開業(yè)的實際情況，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，加強醫(yī)院感染的管理，制訂本醫(yī)院感染管理工作計劃。一、加強組織管理與制度建設(shè)建立醫(yī)院感染管理委員會及醫(yī)院感染管理小組兩級管理組織，加強組織和制度建設(shè)，明確各級工作職責和范圍，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標準等，持續(xù)改進更新并細化各部門各區(qū)域醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。開業(yè)后向上級主管部門取得工作支持，并發(fā)揮網(wǎng)絡在醫(yī)院感染管理中的作用。二、每季度組織召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，特殊情況臨時召開，加強巡視督查，至少每周一次，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。三、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。采取前瞻性監(jiān)測方法開展全面綜合性監(jiān)測，一是由臨床醫(yī)院感染管理小組負責醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由院感專職人員進行核實；二是由院感科專職人員每周主動去各病區(qū)了解重點病例的情況，提前發(fā)現(xiàn)感染隱患，及時采取干預措施。院感小組每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會作書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。每年開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率、部位感染率，從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。本目標性監(jiān)測主要開展心臟術(shù)后切口部位的感染監(jiān)測，針對心臟術(shù)后入住我院的病人切口愈合情況，結(jié)合心臟康復的過程，每季度對切口監(jiān)測資料進行綜合分析及反饋，對其效果進行評價并提出改進措施。2、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測，由于我院為新近運行醫(yī)療機構(gòu)，開業(yè)運行前做一次全面監(jiān)測，本監(jiān)測頻率為每月一次。當懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學因素有關(guān)時，應及時進行監(jiān)測。各科室主要由院感專職護士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，納入醫(yī)療質(zhì)量控制考核標準。3、消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組定期督查，使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。(2)一次性消毒物品每季度監(jiān)測一次，由相關(guān)使用科室與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理小組督查。(3)紫外線照射消毒應進行日常監(jiān)測、燈管照射強度監(jiān)測，生物監(jiān)測必要時進行，由使用科室完成。4、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結(jié)分析，向院感小組、醫(yī)務管理部門報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，以指導臨床合理用藥。5、多重耐藥菌監(jiān)測：本中心無微生物實驗室，主要由檢驗科與安貞醫(yī)院微生物實驗室聯(lián)合開展，借助安貞醫(yī)院的技術(shù)平臺嗎，提高對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》(WST312-2009)的規(guī)范性附錄F《細菌耐藥性監(jiān)測》規(guī)定，監(jiān)測臨床一些重要的耐藥細菌如MRSA、VRE、PDR-AB、PDR-PA和ESBLs的革蘭陰性細菌等的分離率，相關(guān)抗菌藥物使用情況及藥物敏感結(jié)果。建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，制訂相關(guān)規(guī)章制度，落實防控措施。檢驗科至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。四、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實行預警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實醫(yī)院感染管理小組職能，加強醫(yī)院感染病例的及時報告。對發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應急演練。五、進一步加強手衛(wèi)生管理將“手衛(wèi)生”