下頜骨骨折的護理

下頜骨骨折的護理查房

濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外口腔科

內(nèi)容摘要相關學問病情簡介病史簡介醫(yī)療檢查護理診斷護理措施護理問題下頜骨骨折是由于下頜骨受到暴力外傷所致疾病。下頜骨位于面部最突出的部位，是頜面骨中體積最大、面積最大的，也是頜面骨中唯一能活動的骨骼，骨質構造遠較上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可承受多個方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見。據(jù)有關資料統(tǒng)計，下頜骨骨折的發(fā)生率占頜面部骨折的55%~70%。居頜面部骨折的首位。

相關學問概述下頜骨呈馬蹄形，由彎曲的下頜體和雙側的下頜升支構成。下頜骨正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁頸部是下頜骨的構造薄弱區(qū)，因而是骨折的好發(fā)部位。

相關學問下頜骨的解剖生理特點

病情簡介姓名：劉某某床號：28床性別：男年齡：52歲主訴：頜面部外傷伴張口受限1天

病史簡介既往病史癲癇病20年，自訴口服癲癇藥〔具體用藥及用量不祥〕，否認高血壓，糖尿病及心臟病病史，否認有肝炎結核等傳染病史及親密接觸史，否認有輸血史，破傷風皮試陽性，否認有食物過敏史，預防接種史隨當?shù)亍?/p>

初步診斷1.下頜骨體部骨折2.雙側下頜骨髁突骨折3.頦部清創(chuàng)縫合術后4.癲癇

醫(yī)療檢查幫助檢查頜骨CT示下頜骨體部骨折并四周軟組織腫脹；雙側下頜骨髁突及外耳道壁骨折

護理診斷1.苦痛2.焦慮3.養(yǎng)分不良的危急4.感染的危急5.睡眠形態(tài)紊亂6.學問缺乏7.有窒息的危急9.語言溝通障礙10.潛在并發(fā)癥：出血

護理措施術前護理

1、完善有關化驗檢查〔如血常規(guī)、肝功能、凝血功能、血生化、胸片、心電圖等〕，做CT檢查以確定骨折位置。2、伴有高血壓、糖尿病者，手術前應掌握血壓及血糖在正常范圍。3、保持口腔清潔，預防術后感染。4、術前做好手術區(qū)皮膚預備：剔除胡須，并做好個人清潔衛(wèi)生，更換潔凈病服。5、術前一日作藥敏試驗并記錄。囑患者術前八小時禁食水。術晨充分漱口。6、做好心理護理，向病人講解疾病學問，消退患者心理負擔，保持心情舒服和充分睡眠。7、預備彈力繃帶、別針。8、防止感冒，留意外界溫度變化準時更衣。9、術前測量生命體征，如有特別，準時報告醫(yī)師。10、術晨去掉活動義齒，珍貴物品代為保管，送患者入手術室前，囑病人排空大小便。11、送患者入手術室后，整理病人床單位，按全麻預備床單元，備齊搶救用品和器械，如監(jiān)護儀、氧氣、吸引器等。護理措施手

術

后

護

理

1、嚴密觀看病情變化，保持呼吸道通暢①術后應置去枕平臥位，頭偏向一側，以利于口腔分泌物和嘔吐物的排出；②保持呼吸道通暢，準時吸出口腔內(nèi)分泌物，避開分泌物和嘔吐物誤吸入氣道而引起窒息；③賜予吸氧、心電監(jiān)護，親密觀看生命體征、面色、口唇顏色、呼吸頻率，如有特別準時通知醫(yī)生處理；④患者糊涂6h后，取半臥位以利于呼吸及頭頸部靜脈回流，也可減輕手術部位水腫；⑤觀看術后有無呼吸道梗阻現(xiàn)象。護理措施

2、手術切口護理①觀看傷口敷料有無滲血；②應用彈力繃帶時觀看繃帶松緊度，同時保證加壓的有效性，觀看頦部繃帶，避開壓迫氣道，引起呼吸困難。護理措施

3、飲食護理賜予高蛋白、高熱量、高維生素、高鈣的流質飲食〔如：牛奶、雞蛋、骨頭湯、瘦肉、蔬菜、水果等〕。鼓舞患者少食多餐，以促進骨痂生長、傷口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。護理措施

4、口腔護理保持口腔清潔衛(wèi)生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器清洗口腔。

護理措施

5、遵醫(yī)囑用藥，觀看用藥效果及不良反響。護理措施

6、監(jiān)測體溫，如有發(fā)熱，準時處理。護理措施

7、鼓舞病人早期下床活動，改善全身及局部血液狀況。

護理措施

8、心理護理做好心理護理，患者術后會面部腫脹，容貌轉變，要加強與患者的溝通，進展正確的心理輔導和心理勸慰，使患者平穩(wěn)的度過此階段。

安康教育1、半個月后來院復診。2、進展張口功能熬煉，熬煉時做到循序漸進，不行急于求成。3、有牙列缺損，應及早行義齒修復，恢復牙的完整性及穩(wěn)定性。4、術后第一個月進流質飲食，第2-3個月內(nèi)進軟食，6個月前方可進普食。5、愛護骨創(chuàng)面，防止再