二級心理咨詢師考試技能訓(xùn)練

二級心理咨詢技能第一節(jié)個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施§1.系統(tǒng)脫敏法§2.沖擊療法§3.厭惡療法§4.模仿法§5.生物反饋法§6.認(rèn)知行為療法§7.求助者中心療法§8.遠(yuǎn)期療效評估第一單元系統(tǒng)脫敏法定義：系統(tǒng)脫敏法用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。其基本方法是用放松取代焦慮。第一單元系統(tǒng)脫敏法沃爾普實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥研究交互抑制原理電擊聲響鐵籠中的貓鐵籠植物神經(jīng)反應(yīng)聲響貓植物神經(jīng)反應(yīng)鐵籠鮮魚鐵籠外饑餓的貓不食用貓實(shí)驗(yàn)室外的房間實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥第一單元系統(tǒng)脫敏法食物離實(shí)驗(yàn)室稍近貓逐漸接近實(shí)驗(yàn)室食物實(shí)驗(yàn)室的遠(yuǎn)方貓輕微的焦慮恐懼反應(yīng)進(jìn)食正常稍等一會時(shí)間食物實(shí)驗(yàn)室貓生活正常食物鐵籠貓生活正常進(jìn)食正常稍等一會時(shí)間輕微的焦慮恐懼反應(yīng)第一單元系統(tǒng)脫敏法基本思想：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。第一單元系統(tǒng)脫敏法工作程序：一、學(xué)習(xí)放松技巧：重點(diǎn)面部，每日一次，每次20到30分鐘，一般6到8次即可學(xué)會放松。二、建構(gòu)焦慮等級：對引發(fā)求助者特定焦慮的刺激因素進(jìn)行歸納整理；脫敏治療前的必要準(zhǔn)備。

關(guān)鍵：每一級刺激因素引起的焦慮，可被拮抗其他：等級均勻；刺激具體、清晰三、系統(tǒng)脫敏：由低到高，逐級脫敏。生活中不斷練習(xí)，鞏固療效。案例來訪者，男，23歲，在校研究生。自述一直以來自己有較嚴(yán)重的心理疾病，影響了正常的人際交往。具體表現(xiàn)為當(dāng)與人接觸時(shí)，總會自覺不自覺地看對方的敏感部位，自知這樣做有悖倫理道德，但是卻忍不住去看，并由此想到被人發(fā)現(xiàn)的后果，從而產(chǎn)生懼怕、不安；同時(shí)又強(qiáng)迫自己不能去看，做激烈的內(nèi)心爭斗，又產(chǎn)生了緊張、焦慮，渾身不自在的情緒，更重要的是后者有輕微的泛化現(xiàn)象，比如當(dāng)學(xué)習(xí)時(shí)不去看書本旁邊的手機(jī)，看電腦時(shí)強(qiáng)迫自己不去看屏幕上映出的自我影像，上述現(xiàn)象已經(jīng)對其生活產(chǎn)生了危害，并影響其正常的人際交往，來訪者感到非常痛苦而前來咨詢?？植赖燃売绊憗碓L者恐懼的因素：1.對象。越是長輩，則由于道德而產(chǎn)生的自責(zé)越強(qiáng)，越感到恐懼、緊張；其次是同齡人；最后是年齡小于自己的人。2.對象是否熟悉。3.有無旁觀者。有旁觀者要比無旁觀者更恐懼。經(jīng)過討論分析，我們找到最放松的狀態(tài)，是與很要好的朋友一起吃飯、聊天情況下。（1）在班上與同學(xué)上課。（10）（2）看一幅人體畫。（20）（3）在馬路上走路，碰到一個(gè)不認(rèn)識的女生，無旁觀者。（30）（4）與熟悉的女生在一起聊天。（40）（5）在馬路生走路，碰到一個(gè)不認(rèn)識的男生/女生，有旁觀者。（50）（6）在馬路上走路，碰到一個(gè)認(rèn)識的女生，有相關(guān)旁觀者。（60）（7）在馬路上走路，碰到一個(gè)認(rèn)識的男生，有相關(guān)旁觀者。（70）（8）與自己熟悉的一對夫婦在一起。（80）（9）和外婆、奶奶或其他異性長輩在一起，無旁觀者。（90）（10）和外婆、奶奶或其他異性長輩在一起，有旁觀者。（100）第一單元系統(tǒng)脫敏法注意事項(xiàng)：針對不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級表；個(gè)體特征和情境決定求助者想象的次數(shù)多少；合理設(shè)計(jì)焦慮等級，始測焦慮分?jǐn)?shù)不可高于50；有些求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平。真題一般資料：女，22歲，藝術(shù)系學(xué)生。案例介紹：半年前，求助者聽同學(xué)講述了一場車禍，當(dāng)時(shí)求助者嚇呆了。之后，求助者經(jīng)常做惡夢，失眠、恐懼。開始害怕過斑馬線，覺得生命太脆弱了，并逐漸擔(dān)心很多事情，甚至害怕出門。自己一人獨(dú)處時(shí)，也會恐懼、心慌、出冷汗，為此非?？鄲?。一想到自己馬上要畢業(yè)了，自己害怕出門連工作都沒辦法找，更為以后的生活擔(dān)心，為此在同學(xué)的陪伴下找到心理醫(yī)生，強(qiáng)烈要求心理醫(yī)生治好自己的病。咨詢師通過對其進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療，幫助其解決了心理問題。

1.多選：求助者的生理癥狀包括()。A.心慌B.出汗C.失眠D.多夢

ABCD

2.單選：求助者的心理診斷可能是()。A.神經(jīng)癥B.嚴(yán)重心理問題C.一般性心理問題D.神經(jīng)癥性心理問題

A

3.多選：本案例需做的鑒別診斷是()。A.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥B.焦慮性神經(jīng)癥C.PTSDD.恐怖性神經(jīng)癥CD4.多選：為幫助該求助者，可選用的行為治療方法包括()。A.沖擊療法B.系統(tǒng)脫敏療法C.災(zāi)變祛除D.厭惡療法AB5.多選：求助者提出的咨詢目標(biāo)應(yīng)符合()要素。A.具體B.可行C.積極D.可評估ABCD6.單選：系統(tǒng)脫敏法的創(chuàng)始人是()。A.巴甫洛夫B.沃爾普C.斯金納D.華生B

7.單選：建構(gòu)焦慮等級時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免的是()。A.求助者說出引起焦慮的事件或情境B.將引起焦慮的事件或情境排序C.給引起焦慮的事件或情境打分D.心理咨詢師給事件或情境指定焦慮分?jǐn)?shù)D8.多選：建構(gòu)理想的焦慮等級，應(yīng)當(dāng)注意做到的是()。A.每一級焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度B.各焦慮等級之間級差盡量均勻C.焦慮等級的設(shè)定主要取決于求助者本人D.焦慮等級的設(shè)定主要取決于咨詢師ABC9.多選：關(guān)于系統(tǒng)脫敏法的基本原理，下列說法中正確的是()。A.可用于治療求助者的恐懼和焦慮B.基本方法是讓求助者用放松取代焦慮C.心理咨詢師可以代替求助者建構(gòu)焦慮等級D.焦慮等級之間的級差越大越好AB10.多選：系統(tǒng)脫敏療法起源于()A.精神分析的臨床案例B.斯金納的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)C.沃爾普的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)D.貓的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥

CD11.多選：沖擊療法與系統(tǒng)脫敏療法的主要區(qū)別體現(xiàn)在()上。A.治療程序B.原理C.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.咨詢關(guān)系A(chǔ)B

12.多選：求助者的情緒癥狀包括()。A.恐懼B.擔(dān)憂C.失眠D.苦惱ABD第二單元沖擊療法（滿灌療法）沖擊療法（滿灌療法）是暴露療法之一。就是通過直接使病人處于他所恐懼的情境之中，以物極必反之效，從而消除恐懼。分為現(xiàn)實(shí)沖擊療法和想象沖擊療法（優(yōu)點(diǎn)）。第二單元沖擊療法（滿灌療法）暴露療法之一飛機(jī)失事幸存者不再害怕乘飛機(jī)旅行夢魘和回憶持續(xù)一段時(shí)間暴露在想象的恐懼之中乘電動(dòng)扶梯等恐懼性反應(yīng)者焦慮得到迅速減輕焦慮不允許采取不適應(yīng)的行為去應(yīng)對喚起焦慮情景療法沖擊現(xiàn)實(shí)療法沖擊想象第二單元沖擊療法（滿灌療法）恐怖性的聲、光、電驚恐逃離無路可逃長期暴露恐怖性的聲、光、電自行耗盡原理：消退性抑制20世紀(jì)60年代初第二單元沖擊療法（滿灌療法）適應(yīng)癥：恐懼癥，焦慮障礙，強(qiáng)迫性障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等優(yōu)點(diǎn)：簡單，療程短，收效快缺點(diǎn)：求助者痛苦大，實(shí)施難工作程序：一、篩選治療對象：治療前進(jìn)行詳細(xì)體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。排除：1、嚴(yán)重心血管病，如高血壓、冠心病、心瓣膜病等

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦瘤、癲癇、腦血管病等

3、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘等

4、內(nèi)分泌疾患，如甲狀腺疾病等

5、老人、兒童、孕婦及各種原因所致身體虛弱

6、各種精神病障礙

工作程序：二、簽訂治療協(xié)議：使求助者理解治療的原理、過程和可能出現(xiàn)的各種情況。三、治療準(zhǔn)備工作：確定刺激物；確定治療場所；特殊的治療現(xiàn)場；為防止意外，準(zhǔn)備安定、心得安、腎上腺素等應(yīng)急藥品若干。

工作程序：四、實(shí)施沖擊治療：

1、生理準(zhǔn)備

2、迅速猛烈呈現(xiàn)刺激物

3、判斷情況：回避行為、異常、提出終止、情況較好

4、標(biāo)志：情緒逆轉(zhuǎn)，生理極限（5-10分鐘）

5、2-4次，1日1次或間日1次，每次30-60分鐘

6、現(xiàn)場沖擊客觀條件不好控制、調(diào)度，難度更大；事先做好求助者的疏導(dǎo)工作，。7、未出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)趨勢原因第二單元沖擊療法（滿灌療法）注意事項(xiàng)：求助者同意，簽訂協(xié)議，方可使用此法；求助者反復(fù)要求退出治療，或是家屬提出取消治療，經(jīng)咨詢師勸說無效時(shí)，治療應(yīng)立即停止；求助者出現(xiàn)通氣過度綜合癥或暈厥、休克應(yīng)停止治療，并對癥處理。真題：一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。案例介紹：求助者所在學(xué)校的兩座教學(xué)樓在地震中倒塌，所幸當(dāng)時(shí)正是當(dāng)?shù)匚缧輹r(shí)間，師生們沒在教學(xué)樓內(nèi)，因此幸免于難。求助者從小膽小，這次地震使其非?？謶?，地震后不敢到房子里去，連活動(dòng)板房也不敢進(jìn)。無奈學(xué)校已經(jīng)開學(xué)，必須要給學(xué)生上課，求助者多次請假，明明知道現(xiàn)在即使有余震，也不會造成重大傷害了，但就是控制不住自己的恐懼。為此很痛苦，強(qiáng)烈要求盡快解決恐懼問題。心理咨詢師先進(jìn)行認(rèn)知矯正。但效果不明顯，于是決定采用沖擊療法治療，并與求助者簽訂了治療協(xié)議。地點(diǎn)為災(zāi)區(qū)心理治療室，與學(xué)?；顒?dòng)板房大致相同，心理咨詢師同時(shí)準(zhǔn)備了藥物和搶救儀器等以預(yù)防可能出現(xiàn)的意外情況。求助者被強(qiáng)行帶入治療室，立即驚叫起來，呼吸急促，四肢顫抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治療，心理咨詢師明確拒絕。大約半小時(shí)后求助者的軀體癥狀有所減輕，情緒有所緩解，呼吸逐漸平穩(wěn)，結(jié)束治療。兩天后又進(jìn)行同樣治療一次，最終治療獲得成功。多選：1．心理咨詢師在本案例中使用了沖擊療法，該療法也稱為（）。A．厭惡療法B．滿灌療法C．現(xiàn)實(shí)療法D．暴露療法BD

單選：2．沖擊療法中所謂極限的標(biāo)志是求助者出現(xiàn)（）。A．如釋重負(fù)B．回避行為C．情緒逆轉(zhuǎn)D．恐懼消失C

單選：3．心理咨詢師在本次治療中的失誤是（）。A．構(gòu)建焦慮等級過少B．未進(jìn)行身體檢查C．選用厭惡刺激過大D．未簽訂治療協(xié)議B

多選：4．沖擊療法的禁忌對象包括（

）。A．老人B．健康兒童C．孕婦D．年輕女性ABC

多選：5．沖擊療法中所給刺激的特性包括（

）。A．強(qiáng)烈的B．間接的C．快速的D．直接的

ACD

多選：6．系統(tǒng)脫敏療法與沖擊療法的主要區(qū)別點(diǎn)在于（

）。A．治療程序B．治療時(shí)間C．基本原理D．咨詢關(guān)系A(chǔ)C

單選：7．在實(shí)施沖擊治療時(shí)，遇求助者要求停止，心理咨詢師通常的做法是（

）。A．盡快同意B．視情況而定

C．堅(jiān)決反對D．拒絕或漠視D

單選：8．沖擊療法的原理是（

）。A．逆反性抑制B．經(jīng)典性條件發(fā)射C．消退性抑制D．操作性條件反射C

多選：9．沖擊療法的特點(diǎn)包括（

）。A．見效快B．方法簡單安全

C．療程短D．求助者痛苦大ACD

第三單元厭惡療法定義：厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令其厭惡的心理或生理反應(yīng)，如此反復(fù)實(shí)施使不適行為與厭惡反應(yīng)建立條件聯(lián)系從而達(dá)到治療目的的過程。適應(yīng)癥：酒癮、強(qiáng)迫癥、性變態(tài)、精神分裂癥等第三單元厭惡療法食物分泌唾液走向飯盒鐵籠中的貓響聲響聲鐵籠中的貓分泌唾液走向飯盒響聲電擊鐵籠中的貓?zhí)优茼懧曡F籠中的貓?zhí)优芑驹恚航?jīng)典條件反射第三單元厭惡療法工作程序：一、確定靶癥狀：選擇一個(gè)最主要或求助者迫切要求棄除的不良行為作為靶癥狀。二、選用厭惡刺激：厭惡刺激必須是強(qiáng)烈的，有電刺激、藥物刺激、想象刺激（內(nèi)隱致敏法）和其它刺激等。三、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激：厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。第三單元厭惡療法給予一種疼痛刺激

想出去上網(wǎng)玩游戲反復(fù)訓(xùn)練使不良行為與不愉快體驗(yàn)建立條件聯(lián)系

短期內(nèi)形成新的條件反射

促使不良行為消退

案例女性，13歲，中學(xué)生。兩年來，一見男性就產(chǎn)生可能要與他談戀愛、結(jié)婚的想法。雖然明知不可能，但腦中反復(fù)思考不已，無法控制，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)。另外，凡到商店去或只在商店門口經(jīng)過，就會產(chǎn)生怕給售貨員說少付了錢的念頭，明知不會，但亦無法自控，以致怕去商店。校中一男老師對她的疾病比較關(guān)心，她也產(chǎn)生這老師是否對她有意思的想法，并漸漸擴(kuò)大到與這位老師談戀愛、結(jié)婚等念頭。體格檢查發(fā)現(xiàn)該女孩身軀高大、性發(fā)育較早，似17～18歲的少女，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。由案例分析可知，病人患的是強(qiáng)迫觀念癥。即見到男性及售貨員就會產(chǎn)生明知不對但還要想的思想和顧慮，并且不能自控，只能采取逃避的方法，這常使她自己感到十分苦惱。案例治療方法：醫(yī)生首先對她的病情進(jìn)行了詳細(xì)的分析和解釋。在此基礎(chǔ)上決定采用厭惡療法進(jìn)行治療。具體方法是：預(yù)先在患者左手腕上套一橡皮圈，當(dāng)見到男性或經(jīng)過商店而出現(xiàn)上述強(qiáng)迫性思想時(shí)，就用力拉彈橡皮圈，務(wù)必要有痛感，并計(jì)算所彈次數(shù)，直到強(qiáng)迫性思想消失為止，每日作記錄。結(jié)果：第1周，每天出現(xiàn)上述強(qiáng)迫性思想3～6次，每次拉彈橡皮圈在最初3天是30～50次才消失，以后3天拉彈3～5次即可消失多第2周，每天出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念2次，拉橡皮圈、2～5次消失；第3～8周，每天有1次強(qiáng)迫性思想出現(xiàn)，拉橡皮圈5～10次即消失；從第9周的第3天開始，強(qiáng)迫性思想不再出現(xiàn)，橡皮圈亦脫掉，偶有輕微關(guān)于性的想法，能很快自控而消失。其后，追蹤觀察三個(gè)月，強(qiáng)迫觀念未再復(fù)發(fā)?，F(xiàn)病人已復(fù)學(xué)了，能參加緊張學(xué)習(xí)，成績很好。第三單元厭惡療法注意事項(xiàng)：厭惡療法應(yīng)該在嚴(yán)格控制下使用，不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療法；簽訂知情同意書；靶癥狀要單一而且具體，便于培養(yǎng)和建立條件反射，剔除非靶癥狀的行為。第三單元厭惡療法電影《發(fā)條橙》真題一般資料：求助者，男性，21歲，某大學(xué)三年級學(xué)生。案例介紹：求助者從小有咬指甲的習(xí)慣，雖收到父母親的多次訓(xùn)斥，自己也試用了多種方法，但沒有明顯改變。讀大學(xué)期間戀愛，女友堅(jiān)持要他改掉，否則就分手。求助者主動(dòng)前來尋求幫助。下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對話。求助者：我原來有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都沒有改掉。女朋友說，再改不掉就和我分手，所以我想請您幫助我改掉這個(gè)毛病。心理咨詢師：作為一個(gè)大學(xué)生，有咬手指甲的習(xí)慣，想改但沒有改掉，我能理解你內(nèi)心的苦惱，我愿意幫助你?，F(xiàn)在咱們先討論咨詢方案吧!求助者：咱們討論?可我不懂心理學(xué)啊，還是您直接決定吧，我這次決心很大，愿意接受您的方案。

真題心理咨詢師：心理咨詢不是漫無目的的，而是要根據(jù)咨詢方案進(jìn)行，咨詢方案需要咱們兩人共同討論。求助者：我明白了。心理咨詢師：好，咱們先討論咨詢目標(biāo)，通過咨詢，你想達(dá)到什么樣的目標(biāo)呢?求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病，今后再也不被它困擾了。心理咨詢師：咬指甲是一種行為，行為是可以改變的。如果對你咬指甲的行為做一個(gè)量化的評估，你怎么評估呢?求助者：量化評估?(沉默)我一有時(shí)間可能就會咬，時(shí)間可能在3～4個(gè)小時(shí)吧。心理咨詢師：通過咨詢你想改變成什么樣呢?求助者：最好一次都不咬。心理咨詢師：根據(jù)你目前的情況，一次都不咬是不是要求太高了?求助者：不高，我都二十多歲了，還咬手指甲，自己都不好意思。

真題心理咨詢師：好吧，咱們就把不咬手指甲作為第一個(gè)目標(biāo)，每天一次都不咬?，F(xiàn)在我跟你說說用什么方法，我打算用厭惡治療法改變你咬指甲的行為。行為主義認(rèn)為，人的行為都是被行為結(jié)果強(qiáng)化的，厭惡療法就是我把你咬指甲的行為和厭惡刺激結(jié)合，產(chǎn)生生理、心理上痛苦的感覺，多次結(jié)合使你產(chǎn)生條件反射，當(dāng)你以后咬指甲時(shí)，就會產(chǎn)生恐懼，你就不敢再咬指甲了，行為就改變了。具體的步驟是：第一步，明確目標(biāo)行為，就是咬指甲，第二步，構(gòu)建恐懼等級，第三步，選擇厭惡刺激，第四步，把咬指甲和厭惡刺激結(jié)合起來。求助者：我似乎明白了，那您選用的厭惡刺激可別太強(qiáng)啊!心理咨詢師：你放心，我給你電擊再加注射催吐劑，劑量小一些，盡量溫和些。求助者：那好吧，大約需要做多少次啊?這種方法會不會沒效啊?心理咨詢師：這種法肯定有效，具體效果等療程結(jié)束再評估吧。求助者：我知道了，萬一沒有效果，還有其他方法嗎?心理咨詢師：還有其他方法，如陽性強(qiáng)化法，求助者中心療法等等。多選1、“作為一個(gè)大學(xué)生……現(xiàn)在咱們先討論咨詢方案吧!”，表明咨詢師()。

(A)想討好求助者

(B)共情

(C)符合咨詢規(guī)范

(D)真誠BCD

單選2、有關(guān)咨詢方案的談話，表明咨詢師知道()。

(A)咨詢方案有多項(xiàng)內(nèi)容

(B)選擇咨詢方法

(C)咨詢方案由雙方商定

(D)商定目標(biāo)重要C多選3、雙方在討論時(shí)，著重討論了咨詢目標(biāo)()。

(A)是否可行

(B)是否積極

(C)如何評估

(D)是否具體CD單選4、為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)采用的方法，應(yīng)該來源于()。

(A)雙方的協(xié)商

(B)求助者的意愿

(C)上級的指定

(D)咨詢師的習(xí)慣A單選5、厭惡療法的基本原理是()。

(A)產(chǎn)生嚴(yán)重恐懼

(B)改變行為習(xí)慣

(C)建立條件反射

(D)產(chǎn)生不良體驗(yàn)C

多選6、在討論使用何種咨詢方法時(shí)，咨詢師出現(xiàn)的錯(cuò)誤是()。

(A)選擇方法錯(cuò)誤

(B)無雙方協(xié)商

(C)理解原理錯(cuò)誤

(D)針對性不強(qiáng)BC多選7、厭惡療法的基本步驟包括()。

(A)明確目標(biāo)行為

(B)明確厭惡刺激

(C)構(gòu)建恐懼等級

(D)實(shí)施厭惡刺激ABD多選8、厭惡療法所用的厭惡刺激包括()。

(A)聽覺刺激

(B)電流刺激

(C)視覺刺激

(D)藥物刺激ABCD單選9、實(shí)施厭惡療法時(shí)，對厭惡刺激的選擇，正確的做法是()。

(A)根據(jù)求助者的行為而定

(B)只能選用一種

(C)根據(jù)咨詢師的習(xí)慣而定

(D)可以多種疊加D單選10、實(shí)施厭惡刺激時(shí)，厭惡刺激的強(qiáng)度應(yīng)該是()。

(A)依求助者耐受程度而定

(B)強(qiáng)烈的

(C)根據(jù)咨詢師的習(xí)慣而定

(D)溫和的B第四單元模仿法定義：又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。第四單元模仿法原理:班杜拉社會學(xué)習(xí)理論模仿法的具體方式：生活示范；象征性的示范：錄像，圖書和游戲等，自我示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范。第四單元模仿法7名為對照組6名為示范組觀看幼兒園活動(dòng)錄像愿意并參與到其他兒童的活動(dòng)中從幼兒園挑選13名具有社會孤獨(dú)的兒童觀看海豚影片仍然表現(xiàn)為社會孤獨(dú)行為第四單元模仿法工作程序：一、選擇合適的治療對象：除了必須是適應(yīng)癥以外，還要評估求助者的模仿能力（總、特殊）。二、設(shè)計(jì)示范行為：情景真實(shí)，從難到易，由簡到繁，循序漸進(jìn)。三、強(qiáng)化正確的模仿行為：及時(shí)的強(qiáng)化。第四單元模仿法注意事項(xiàng)：一般來說，模仿法更加適用于年輕的求助者（學(xué)齡期）；要強(qiáng)調(diào)示范者的作用（關(guān)鍵），感染力強(qiáng)，共同點(diǎn)多；對正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。真題一般資料：男，20歲，工人。

求助者主訴：因害怕觸電，焦慮不安，失眠2個(gè)多月而來就診。

案例介紹：求助者自幼膽小內(nèi)向，常受同齡兒童欺負(fù)。高中畢業(yè)因成績不好未考上大學(xué)，來某工廠當(dāng)電工。求助者上班后對電十分恐懼，看到“高壓危險(xiǎn)!”“小心觸電!”的警句和警示標(biāo)志就十分緊張。上班一周后的一天，在工作臺面操縱開關(guān)時(shí)，手指不小心接觸了工作臺面，頓感手臂發(fā)麻，全身發(fā)軟，隨即倒地。同事趕緊圍上來，見其呼吸急促，面色蒼白，語聲輕微，是“觸電”了。經(jīng)測試，工作臺面并無電流。求助者無法正常上班，求助者的父親強(qiáng)迫其上班，并罵他是草包。于是求助者焦慮不安，夜不能寐。因求助者認(rèn)為工作臺面有電不敢進(jìn)工作間，由班長陪同就醫(yī)。經(jīng)協(xié)商制定如下治療方案：

第一步，給求助者講解一些電的基本知識、工作臺的結(jié)構(gòu)原理，使求助者從觀念上改變工作臺面漏電的看法。

第二步，由班長或老師傅帶領(lǐng)求助者和另外一位學(xué)徒上班。班長首先演示，那位與求助者同時(shí)進(jìn)電站的學(xué)徒工接著學(xué)做，然后讓求助者學(xué)做。既操作全部的旋鈕開關(guān)，又用手撫摸工作臺面及工作臺體的其他部分。最后接觸工作房內(nèi)的其他設(shè)施，如墻壁、滑動(dòng)椅等。每當(dāng)求助者模仿一個(gè)動(dòng)作后即給予口頭贊賞，并讓其觀察動(dòng)作的結(jié)果——各儀表的變化或其他什么指標(biāo)，使求助者確認(rèn)工作臺處于工作狀態(tài)，但確實(shí)沒有漏電。

經(jīng)上述治療后不到半個(gè)月，求助者已能單獨(dú)上班。

單選：1．該案例中治療方法為（）。A．滿灌療法B．沖擊療法C．厭惡療法D．模仿療法D單選：2．本案例中的示范方式為（）。A．生活示范B．象征性的示范C．參與示范D．內(nèi)隱示范A單選：3．求助者的問題最可能是（）。A．神經(jīng)癥B．精神分裂癥C．適應(yīng)障礙D．軀體化障礙C多選：4．該治療方法的工作程序包括（）。A．選擇合適的治療對象B．設(shè)計(jì)示范行為C．強(qiáng)化正確的模仿行為D．懲罰不正確的模仿行為ABC多選：5．該療法的具體方式包括（）。A．生活示范B．象征性的示范C．角色扮演D．內(nèi)隱示范ABCD多選：6．影響該療法的效果的因素包括（）。A．求助者的年齡B．示范者的感染力C．示范者與求助者的相似性D．對正確模仿行為強(qiáng)化的時(shí)機(jī)ABCD多選：7．求助者的感知癥狀不包括（）。A．錯(cuò)覺B．妄想C．幻想D．超價(jià)觀念BCD多選：8．求助者的癥狀不包括（）。A．?dāng)硨．焦慮C．恐怖D．抑郁AD單選：9．最適合運(yùn)用該療法的對象包括（）。A．婦女B．兒童C．老人D．青年B第五單元生物反饋法基本原理：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分類：隨意神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)瑜伽的挑戰(zhàn)巴甫洛夫和貝科夫內(nèi)臟條件反射研究

1960年代米勒主管意志控制植物神經(jīng)系統(tǒng)夏皮諾血壓增高或降低生物反饋儀：將生物電或非生物電轉(zhuǎn)換為電信號第五單元生物反饋法定義：生物反饋療法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化在咨詢師的指導(dǎo)下有意識地通過呼吸、冥想等方法，了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。米勒的研究假設(shè)：植物神經(jīng)系統(tǒng)常由經(jīng)典條件反射引起；隨意活動(dòng)只能由操作條件反射引起；操作條件反射引起隨意活動(dòng)，則可以證實(shí)被試：注射箭毒后的白鼠強(qiáng)化物：愉快中樞心率加快強(qiáng)化心率更快第五單元生物反饋法工作程序：一、治療前準(zhǔn)備：

1、設(shè)立專門治療室；

2、咨詢師應(yīng)熟練掌握反應(yīng)儀操作；

3、向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效，主動(dòng)參與。

第五單元生物反饋法工作程序：二、診室訓(xùn)練

1、進(jìn)餐30分鐘后，不飲用刺激性飲料；

2、仰臥位或坐位；衣物寬松；頭腦平靜；

3、安放電極：前背屈側(cè)或額部；

4、基線值測試，測量三次求平均值；

5、反饋訓(xùn)練：設(shè)定預(yù)置值，記錄5-10分鐘的目標(biāo)值，肢體屈伸活動(dòng)；

6、治療前交談，了解體驗(yàn)、查看作業(yè)、肯定效果

7、掌握放松技巧后可變換體位、雙向訓(xùn)練

8、每次30分鐘，第一周1-2天一次，第二周可每周2次，共4-8周第五單元生物反饋法工作程序：三、家庭訓(xùn)練：

1、治療期間，應(yīng)主動(dòng)配合

2、診室訓(xùn)練結(jié)束后應(yīng)較長時(shí)間堅(jiān)持家庭訓(xùn)練并記錄家庭自我訓(xùn)練日記；

3、開始時(shí)2到3次，每次20分鐘，熟練后逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)而縮短訓(xùn)練時(shí)間。生物反饋儀肌電生物反饋儀：最成功、最普遍，焦慮癥、恐怖癥、精神緊張有關(guān)的一些心神疾??；神經(jīng)系統(tǒng)功能性與某些器質(zhì)性病變引起的局部肌肉痙攣、抽動(dòng)、不全麻痹。皮膚電反饋儀：恐怖癥和焦慮癥，癔癥，神經(jīng)衰弱，抑郁癥，精神應(yīng)激障礙皮溫生物反饋儀：松弛訓(xùn)練、焦慮癥、偏頭痛、高血壓、哮喘等腦電生物反饋儀：焦慮癥、抑郁癥、失眠癥、神經(jīng)衰弱、癲癇等其他反饋儀第五單元生物反饋法注意事項(xiàng)：辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥；并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。真題求助者，女性，38歲，小學(xué)教師。頭痛頭昏、失眠、心煩意亂十多年。陣發(fā)性心悸、氣促、驚恐，反復(fù)發(fā)作一年余。求助者主訴性急氣躁，容易激動(dòng)。有一點(diǎn)事就會心煩意亂，甚至頭昏頭痛，很少有心情安穩(wěn)平靜的時(shí)候。熱心教育工作，但因缺少耐性，常為小事發(fā)火，事后悔疚，學(xué)生和家長也有意見。似乎沒有安全感，時(shí)時(shí)刻刻都有些提心吊膽，總擔(dān)心有什么不幸將會來臨。經(jīng)常失眠、多夢。家中反映求助者脾氣大，整日雙眉緊鎖，坐立不安，常訴胸痛。在某醫(yī)院經(jīng)多種檢查排除了心臟問題，診斷為神經(jīng)衰弱，服藥未見好轉(zhuǎn)。

一年前，途中突感呼吸困難，心慌心悸，感到極度恐懼，于是大聲尖叫，抱頭亂竄，渾身戰(zhàn)栗，大汗淋漓，持續(xù)十多分鐘后漸漸癱軟。此后有多次類似發(fā)作，每次持續(xù)十多分鐘，程度較首次發(fā)作為輕，多為突然覺得心悸、胸悶，出現(xiàn)瀕死感、窒息感和自我失控感。

1.多選：本案例癥狀特點(diǎn)有（）A.突然發(fā)作B.緩慢發(fā)作C.發(fā)展迅速D.漸進(jìn)發(fā)展

AC

2.單選：根據(jù)求助者的表現(xiàn)可以判斷她屬于（）。A.心臟疾病B.嚴(yán)重心理問題C.神經(jīng)癥D.精神病性精神障礙C

3.多選：該求助者的情緒表現(xiàn)是（）A.強(qiáng)迫B.恐懼C.焦慮D.抑郁BC4.多選：該案例的典型癥狀包括（）。A.突發(fā)心慌B.呼吸困難C.有瀕死感D.發(fā)抖出汗ABCD真題

經(jīng)協(xié)商，求助者接受肌電反饋治療。第1次治療。在向求助者介紹肌電反饋儀的性能后，首先將電極安放在她的手臂上。叫她用勁和放松，然后看反饋儀上的指針的變化。通過反復(fù)訓(xùn)練，她對治療儀器產(chǎn)生了興趣，激發(fā)了她接受反饋訓(xùn)練的動(dòng)機(jī)。然后，咨詢師將電極改放在求助者額部，此時(shí)肌電持續(xù)在15μV左右波動(dòng)。咨詢師告訴她，這個(gè)數(shù)字意味著她目前處于一種極度緊張焦慮的狀態(tài)。但通過學(xué)習(xí)放松，這個(gè)數(shù)字是可以改變的，當(dāng)額部肌電降低后她將會感覺到輕松和平靜。

第1次治療結(jié)束后布置家庭作業(yè)，讓求助者練習(xí)放松，仔細(xì)體會緊張和放松的區(qū)別。練習(xí)程序如下：先咬緊牙關(guān)，然后放松，反復(fù)練習(xí)，仔細(xì)體會緊張和放松的主觀感覺。然后練習(xí)皺眉再舒展，仔細(xì)品味兩者的不同感受。第2次治療。進(jìn)入治療室后休息5分鐘，再將電極安放在前額，測量基線水平。求助者1分鐘內(nèi)平均額部肌電為13.8μV。咨詢師將預(yù)置值設(shè)在13μV，用語言引導(dǎo)，讓求助者閉目放松。治療結(jié)束時(shí)求助者能將肌電控制在13μV以下。家庭作業(yè)：按照求助者自己的體會，結(jié)合咨詢師的指導(dǎo)語在家里練習(xí)放松。

第3次治療。稍事休息后測量額部肌電的基線水平，為13μV。預(yù)置值設(shè)為11.5μV，訓(xùn)練成功。家庭作業(yè)：同前。經(jīng)過每日1次連續(xù)治療4天之后，求助者感覺到焦慮有所緩解，在藥物的幫助下可維持6～7個(gè)小時(shí)的睡眠。為了鞏固成績，反饋治療改為2至3天1次，其余時(shí)間在家里反復(fù)練習(xí)。在近一個(gè)月的治療中，未有驚恐發(fā)作，焦慮癥狀有很大緩解。為鞏固療效，求助者每周仍做一次反饋治療，共持續(xù)三個(gè)多月。

5.單選：生物反饋法源于（）。A.社會學(xué)習(xí)理論B.動(dòng)物內(nèi)臟條件反射實(shí)驗(yàn)C.生物醫(yī)學(xué)技術(shù)D.信息論中的反饋原理

B6.多選：肌電生物反饋儀在進(jìn)行全身放松的生物反饋訓(xùn)練時(shí)，最常放置的部位為（）A.前額B.上臂C.太陽穴D.前臂

AD7.單選：家庭訓(xùn)練熟練后，每日的練習(xí)（），最后能做到于數(shù)分鐘內(nèi)，即可達(dá)到診室訓(xùn)練后的目標(biāo)狀態(tài)A.次數(shù)增加且練習(xí)的時(shí)間增長B.次數(shù)增加而練習(xí)的時(shí)間縮短C.次數(shù)減少且練習(xí)的時(shí)間縮短D.次數(shù)減少而練習(xí)的時(shí)間增長B8.多選：生物反饋療法適應(yīng)癥包括()。A.各種睡眠障礙B.急性期精神疾病患者C.出現(xiàn)幻覺、妄想的求助者D.各類伴有緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥AD行為療法匯總療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級、系統(tǒng)脫敏對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實(shí)施沖擊治療過度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對象、設(shè)計(jì)示范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙。生物反饋法操作性條件反射治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等第六單元認(rèn)知行為療法定義：認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。代表性療法：埃利斯的合理情緒療法（三級）貝克、雷米的認(rèn)知療法（CT)梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)(CBT)第六單元認(rèn)知行為療法大學(xué)生感覺無聊了，沒有新鮮感了第一步，糾正負(fù)性認(rèn)知。糾正自我關(guān)于感到大學(xué)生活真的很無聊，沒有其他愛好，朋友也不多，玩手機(jī)能使我快樂的片面認(rèn)知，樹立正確的用手機(jī)上網(wǎng)態(tài)度。認(rèn)為大學(xué)課堂就不用認(rèn)真聽講了，自己對自我要求降低了自我管理能力不高。手機(jī)成癮第二步，手機(jī)成癮行為矯正?？刂朴檬謾C(jī)上網(wǎng)時(shí)間，加強(qiáng)體育鍛煉，堅(jiān)持每天記錄手機(jī)使用行為與其他活動(dòng)情況，并進(jìn)行自我評價(jià)，堅(jiān)持每天用于學(xué)習(xí)的時(shí)間至少一小時(shí)。第三步，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)激勵(lì)。以優(yōu)秀人物傳記作為榜樣激勵(lì)，以格言警句勵(lì)志，對自我形象進(jìn)行積極心理暗示，樹立正確的人生目標(biāo)；在學(xué)習(xí)方面提供必要幫助，培養(yǎng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等。第六單元認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)：求助者和咨詢師的合作關(guān)系；認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙假設(shè)；強(qiáng)調(diào)通過改變認(rèn)知來產(chǎn)生情感和行為的改變；針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。貝克的認(rèn)知療法共同感受：解決日常生活的工具，是知覺和思維的過程，包括獲取信息，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論，加以驗(yàn)證等?！a(chǎn)生認(rèn)知歪曲自動(dòng)化思維：使用共同感受時(shí)很像自動(dòng)化反應(yīng)，很多判斷、推理和思維顯得跳躍?！纬伤季S習(xí)慣規(guī)則：成長過程中習(xí)得的社會認(rèn)可的行為準(zhǔn)則?！^分按照規(guī)則辦事不能正確使用這三個(gè)概念就容易產(chǎn)生認(rèn)知歪曲。理論基礎(chǔ)認(rèn)知歪曲——“邏輯錯(cuò)誤”——系統(tǒng)推理錯(cuò)誤：主觀推斷選擇性概括過度概括夸大和縮小個(gè)性化貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽極端思維咨詢師：你為什么要死？求助者：丈夫要和我離婚。離開他我怎么生活-----沒有他，我不可能生活得快樂----但我的婚姻已無法挽回了。沒有他，我的生活還有什么意義?咨詢師：你說沒有他你的生活沒有意義，那么，你在和他相識之前你是否也覺得生活沒有意義呢？求助者：不，我覺得那時(shí)候我是一個(gè)活潑，自信的女孩子。咨詢師：你是說當(dāng)時(shí)沒有他你也能過有意義的生活，對嗎？求助者：我想是的，沒有他我還是能過有意義的生活。例句：“這事別人知道了一定會笑話我！”主觀推斷舉例求助者：一進(jìn)宿舍我就難受，待不下去。咨詢師：為什么？求助者：所有的人都跟我過不去。咨詢師：是嗎？那是怎么一回事？求助者：我和上鋪以前發(fā)生過矛盾，所以現(xiàn)在他處處跟我作對，讓我心里不痛快。咨詢師：那的確不好受。其他人都是這樣嗎？求助者：仔細(xì)想想好象也不是，但是也不知為什么，我一進(jìn)宿舍就會這么想，然后就覺得很壓抑。舉例：“盲人摸象”選擇性概括舉例求助者：我總是這樣沒用，什么事情都做得不如別人好。咨詢師：是嗎？什么事情讓你覺得這么沒用？求助者：上周英語課時(shí)，我的發(fā)音不準(zhǔn)，被人笑話。你說連話都說不好，我還能干什么？我真是對自己沒信心了。咨詢師（故做夸張）：你是說，因?yàn)榘l(fā)音不準(zhǔn)，所以你的英語閱讀和寫作也就不會好，甚至數(shù)理化也一定一塌糊涂了？求助者：……好象也沒那么嚴(yán)重…….不過我就是會覺得自己沒什么希望了……

舉例：“守株待兔”過度概括舉例求助者：要是這次高考再失敗，我這一輩子都完了。咨詢師：是么？你是說這次高考再失敗，你這一輩子都完了？求助者：是阿！我都復(fù)習(xí)兩年了，要是再考不上，我還有啥前途?。孔稍儙煟耗阌X得考不上大學(xué)就等于沒有前途，是嗎？求助者：是的。咨詢師：是不是所有落榜的同學(xué)都沒有前途了呢？求助者：那也不是。有的還可以再考，我哪有臉面再復(fù)習(xí)??！咨詢師：你是說再復(fù)習(xí)會很沒面子？例句：“飛流直下三千尺”夸大和縮小舉例求助者：我真是太沒用了，連本職工作也應(yīng)付不了了。咨詢師：為什么這么說呢？求助者：我班上有一個(gè)學(xué)生退學(xué)了，連學(xué)生都留不住，我還算什么老師。咨詢師：他因?yàn)槭裁丛蛲藢W(xué)？求助者：厭學(xué)，不愿意來學(xué)校。如果我是個(gè)好老師，他怎么會不愿意來學(xué)校呢？一定是我做的太失敗了。例句：

“他出事是因?yàn)槲艺f了不吉利的話”個(gè)性化舉例貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽舉例求助者：我天生就是一個(gè)失敗者咨詢師：您是根據(jù)什么事情得出這個(gè)結(jié)論的求助者：我的記憶不好，看什么都記不住，考試肯定通過不了。咨詢師：您從小到大，沒有做過一件成功的事嗎？求助者：那也不是。例句：我嫂子是個(gè)潑婦求助者：一想到那件事情我就睡不著，心慌，胸悶。咨詢師：它讓你想到了什么，會讓你如此不安？求助者：因?yàn)樽隽诉@樣一件事，我不再是個(gè)好人。就象白紙被弄臟了，永遠(yuǎn)都恢復(fù)不了純潔了。一想到這，我心里就很難過。咨詢師：你是說只有象沒有任何污點(diǎn)的白紙一樣的人才是好人，是嗎？求助者：是，我一直希望自己能保持純潔，做個(gè)好人，現(xiàn)在全完了。例句：

“要么就做完美，要么干脆不做?！睒O端思維舉例貝克的認(rèn)知治療技術(shù)識別、觀察和監(jiān)督自己的想法：

1、識別自動(dòng)性思維：提問、演示、模仿等

2、識別認(rèn)知性錯(cuò)誤：概念和抽象性上

3、真實(shí)性驗(yàn)證：核心

4、去中心化

5、憂郁或焦慮水平的監(jiān)控此外，重視求助者潛能。雷米的認(rèn)知治療理論貝克關(guān)注錯(cuò)誤的認(rèn)知過程及過程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念；雷米關(guān)注錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)。雷米認(rèn)為錯(cuò)誤觀念（主要是錯(cuò)誤的自我概念）是群集的方式，提出“中心-邊緣”模型。

梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）理論基礎(chǔ)：自我言語表達(dá)的改變，內(nèi)部言語、認(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為相互作用；認(rèn)知重組起關(guān)鍵作用。一、自我觀察二、開始一種新的內(nèi)部對話三、學(xué)習(xí)新的技能

梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)工作程序：一、通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境；二、要求求助者評價(jià)他們的焦慮水平；三、教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知；四、幫助求助者通過重新評價(jià)自我陳述來檢查這些想法；五、讓求助者注意重新評價(jià)后的焦慮水平。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)壓力接種訓(xùn)練（SIT）的三階段模型：一、概念階段：與求助者建立工作關(guān)系；改變求助者對壓力本質(zhì)的理解。二、技能獲得和復(fù)述階段：交給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對技術(shù)以應(yīng)對用于不同的壓力情境。三、應(yīng)用和完成階段：幫助求助者將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去?？梢杂行У亟鉀Q一般心理問題。并可用以治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥（包括社交恐怖癥）、考前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛對神經(jīng)性厭食、性功能障礙及酒精中毒等，也可作為選用的一種方法。并非對所有障礙和疾病都有效。認(rèn)知行為療法注意事項(xiàng)一般資料：男，43歲，碩士，公司副總。求助者主訴：晉升失敗，焦慮伴胸悶、失眠2個(gè)月。案例介紹：求助者在一家證券公司擔(dān)任副總，2個(gè)月前公司總經(jīng)理職務(wù)發(fā)生變動(dòng)，求助者一直在為升為總經(jīng)理職務(wù)而努力，員工也都認(rèn)為他升總經(jīng)理是順理成章的事情。沒想到總部派另一人來擔(dān)任總經(jīng)理，求助者覺得這是一件非常丟人的事情，因而對領(lǐng)導(dǎo)非常不滿，工作也失去以往的熱情。覺得自己懷才不遇，并在暗暗尋求新的合適的單位跳槽，但談過幾家單位后都不理想，從而開始覺得自己是一無所長、一文不值的人。想著自己的孩子還未上大學(xué)，妻子單位的效益也不好。感覺以后的生活壓力非常大，每每想到這些經(jīng)常整晚無法入睡，食欲下降，體重減輕，經(jīng)常感覺胸悶。在妻子的勸說下，來心理門診尋求幫助。真題心理咨詢師決定采用認(rèn)知療法為其咨詢，以下為其中的一個(gè)片斷：求助者：這次沒得到晉升，對我來說是一件糟糕至極的事情。

心理咨詢師：為什么是一件糟糕至極的事情呢？

求助者：沒得到晉升，我就必須在以后接著做同樣的工作，而且得不到更多的收入。還有，得到晉升還可以得到好的名聲，沒有晉升，就沒有好的名聲。

心理咨詢師：好的，你所說的是你沒得到晉升的不好之處，但是這些不好之處并不能夠讓你覺得糟糕至極啊，再試試，讓我明白你為什么感到糟糕至極。

求助者：但是我己經(jīng)為了這個(gè)晉升努力工作很久了，我覺得我需要它。

心理咨詢師：為了得到這次晉升，你可能的確是努力了很久了，但沒有獲得這次晉升對你來說只是一件很不幸的事情而己，你為什么會覺得糟糕至極呢？

求助者：您的意思是這些并不是糟糕至極的事情？

心理咨詢師：對了，糟糕至極的意思是沒有它，你就不能繼續(xù)生活下去，或者就再也快樂不起來了，它意味著100％的壞。好，接下來想想，你為什么會覺得失去晉升是一件糟糕至極的事？

單選1、該案例中，針對求助者“糟糕至極”的想法，用()法糾正更有效。

A.重新歸因B.災(zāi)變祛除C.認(rèn)知重建D.無防御反應(yīng)

B多選2、該案例中，求助者錯(cuò)誤的自我觀念包括（）（A）我是一無是處的人（B）我是一文不值的人（C）未得到晉升是件丟人的事（D）未得到晉升影響我的收入ABC多選3、針對求助者錯(cuò)誤的自我觀念進(jìn)行語義分析時(shí)，應(yīng)注意()（A）“主語+謂語+表語”一般是代表求助者深層錯(cuò)誤觀念的句子結(jié)構(gòu)（B）可將其擴(kuò)充為更具體更客觀的句子（C）該練習(xí)應(yīng)按一定層次進(jìn)行（D）該練習(xí)不適合作為求助者的家庭作業(yè)ABC單選4、求助者心理沖突的性質(zhì)是（）。（A）變形（B）分形（C）常形（D）異形C多選5、求助者心理沖突的特點(diǎn)是()。

A.與現(xiàn)實(shí)處境直接相連B.與現(xiàn)實(shí)處境沒有關(guān)聯(lián)C.具有明顯的道德色彩D.不帶明顯的道德色彩

AC單選6、本案例最可能的診斷是（）。（A）神經(jīng)癥性心理問題（B）嚴(yán)重心理問題（C）一般性心理問題（D）神經(jīng)癥C多選7、求助者心理狀態(tài)屬于()。

A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康A(chǔ)D

單選8、按照貝克的認(rèn)知治療技術(shù)，該咨詢片段應(yīng)屬于（）。（A）識別自動(dòng)性思維（B）識別認(rèn)知性錯(cuò)誤（C）真實(shí)性驗(yàn)證（D）去中心化

B多選9、求助者的信念中合理的是（）。A.沒得到晉升是糟糕至極B.得不到更多的收入C.得不到好的名聲D.我一無所長BC多選10、根據(jù)埃利斯ABC理論，求助者的C包括（）。A.工作不積極B.找其他單位C.胸悶D.焦慮ABCD第七單元求助者中心療法羅杰斯人本主義求助者中心療法對人性的看法：人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向，人擁有有機(jī)體的評價(jià)過程，人是可以信任的。

自我理論經(jīng)驗(yàn)：求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神，世界現(xiàn)象場的概念自我概念：求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認(rèn)識，是自我知覺和自我評價(jià)的統(tǒng)一體價(jià)值的條件化：求助者的行為不再受有機(jī)體評價(jià)過程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)。心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)心理失調(diào)產(chǎn)生的原因：自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)。三種情況如下：

1、經(jīng)驗(yàn)符合自我概念（心理健康）

2、兩者不一致被忽略（回避）

3、當(dāng)兩者不一致時(shí)，改變經(jīng)驗(yàn)以適應(yīng)自我概念（壓抑）心理失調(diào)的治療自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因，求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者說是達(dá)到個(gè)體人格的重建。工作程序一、確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)二、掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)三、把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律（一）確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)促進(jìn)個(gè)體的自我成長，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人1．求助者的自我變得較為開放。2．求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。3．求助者更加信任自己。4．求助者變得更適應(yīng)了。5.求助者愿者愿意使其生命過程成為一個(gè)變化的過程。

（二）求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件，應(yīng)是安全和相互信任的設(shè)身處地的理解坦誠交流無條件的積極關(guān)注設(shè)身處地的理解意味著從求助者的角度去知覺他們的世界，并把這種知覺向求助者交流出來。包括:關(guān)注，設(shè)身處地的理解的言語和非言語交流，以及使用沉默的技術(shù)等促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)坦誠交流的技術(shù)并不固定角色、自發(fā)性、無防御反應(yīng)、一致性、自我的交流。表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù)四種行為：對求助者的問題和情感表示關(guān)注；把求助者作為一個(gè)值得坦誠相待的人來對待，并且持有一種非評價(jià)性的態(tài)度；對求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情(即設(shè)身處地的理解)，并因此表示出對求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。（三）把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律§1.求助者對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵持和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段§2.求助者開始“有所動(dòng)”階段§3.求助者開始流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我§4.求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮§5.求助者能夠表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑§6.求助者能夠完全接受那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感感變得協(xié)調(diào)一致§7.由于上一階段的變化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此在此階段，求助者對治療條件的作用已不再看的那么重要，幾乎不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己求助者中心療法注意事項(xiàng)：1求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想。2求助者中心療法認(rèn)為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會。3求助者中心療法的一個(gè)潛在的局限是一些正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)者的求助者。4求助者中心療法的一些治療理論，已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中，它關(guān)于心理咨詢關(guān)系的理論，關(guān)于咨詢師對于求助者的共情、尊重、真誠的態(tài)度等已經(jīng)變成了各種現(xiàn)代心理治療方法的基本原理和技術(shù)。真題一般情況：女，32歲，已婚。求助者主訴：因夫妻關(guān)系緊張伴暴飲暴食，半年。案例介紹：半年前求助者發(fā)現(xiàn)丈夫手機(jī)里經(jīng)常收到曖昧短信而與其爭吵，夫妻之間開始“冷戰(zhàn)”。之后求助者出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象。經(jīng)常從超市買來一大袋食品，然后躲在家里風(fēng)卷殘?jiān)瓢愕爻缘?，直到肚子脹得無法下咽才停，以致體重增長無法控制。收集了求助者的基本資料后，心理咨詢師決定采用求助者中心的咨詢方法。心理咨詢師：我對你說的話，任何你愿意和我分享的，任何令你煩惱的，任何你頭腦中的東西，都感興趣。求助者：現(xiàn)在最困難的是我的體重。每當(dāng)我感到焦慮和沮喪，就會暴飲暴食。最近我又長了9斤。我感到自己太胖了，我討厭我這個(gè)樣子。心理咨詢師：因?yàn)槟愕娘嬍澈屯庑?，你感到很不開心。求助者：我的丈夫也是這樣的。當(dāng)我瘦一點(diǎn)時(shí)，他更喜歡我。我曾努力節(jié)食，但似乎總不能堅(jiān)持下去。心理咨詢師：你丈夫和你都很不高興。我想，你對自己能否減輕體重沒有信心。求助者：并不僅僅是減肥，還有我著手去做的一些事情，我似乎都不能堅(jiān)持到底。通常是我能有一個(gè)好的開始，但一旦出了差錯(cuò)，就垂頭喪氣失去信心，把事情停下來。也許，我需要參加一個(gè)減肥小組，每周測量體重。如果不減肥，領(lǐng)導(dǎo)和其他任何人看到我又增重了的話，我會很尷尬不安。我需要有人拉我一把。心理咨詢師：你不相信自己能夠堅(jiān)持下來，完成你想做的事情。并且當(dāng)你退步時(shí)，就會失去信心，對你自己說，“我需要?jiǎng)e人能夠幫我堅(jiān)持住我的目標(biāo)”。你還沒學(xué)會依靠自己。

單選：1．求助者中心療法對人性的基本看法是（）。A．積極樂觀的B．客觀理智的C．消極悲觀的D．中性的

A單選：2．求助者中心療法中的自我概念的含義是（）。A．求助者真實(shí)的本體B．求助者對自身的總體的知覺和認(rèn)識C．本我與超我矛盾沖突的調(diào)節(jié)者D．對自我的理解和說明B多選：3．羅杰斯認(rèn)為個(gè)體的價(jià)值評價(jià)過程包括（）。A．有機(jī)體的評價(jià)過程B．價(jià)值的無條件化過程C．對他人的評價(jià)過程D．價(jià)值的條件化過程AD多選：4．求助者中心療法中“價(jià)值條件化”的含義是（）。A．求助者的價(jià)值評價(jià)建立在他人評價(jià)的基礎(chǔ)上B．求助者的行為受內(nèi)化的他人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)C．求助者的行為不再受有機(jī)體評價(jià)過程的指導(dǎo)D．求助者的價(jià)值評價(jià)是有條件的

ABCD單選：5．求助者中心療法認(rèn)為心理失調(diào)產(chǎn)生的原因是（）。A．出現(xiàn)錯(cuò)誤的認(rèn)知B．心理需求得不到滿足C．自我概念與經(jīng)驗(yàn)不協(xié)調(diào)D．與客觀現(xiàn)實(shí)不相適應(yīng)C

單選：6．求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是（）。A．一切服從求助者的意愿B．根據(jù)求助者的意見實(shí)施咨詢C．讓求助者坐在咨詢室的中心位置D．重建個(gè)體在自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間的和諧D單選：7．求助者中心療法認(rèn)為決定咨詢導(dǎo)向的首要責(zé)任