主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理[單選題]1.最常見的急性腎衰類型是A.急性腎間質(zhì)病變B.急性腎小管壞死C.腎小球疾患D.腎前性E.腎后性正確答案：（江南博哥）B參考解析：急性腎小管壞死：是最常見的急性腎衰類型，約占急性腎衰的75％～80％，多數(shù)是可逆性的。由于各種原因引起急性腎小管壞死造成。掌握“急性腎衰竭病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]4.急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)的管型尿是A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.蠟樣管型E.透明管型正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細(xì)胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小時尿蛋白定量＞3.5g）。尿沉渣中可有紅細(xì)胞。早期尿中可見白細(xì)胞、上皮細(xì)胞增多，并可有紅細(xì)胞管型、顆粒管型等。掌握“急性腎小球腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]5.急性腎小球腎炎患者大量蛋白尿指24小時尿蛋白定量A.＞1.5gB.＞2.5gC.＞3.5gD.＞4.5gE.＞5.5g正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細(xì)胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小時尿蛋白定量＞3.5g）。掌握“急性腎小球腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]6.在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因?yàn)锳.梗阻性腎病B.糖尿病腎病C.原發(fā)性腎小球疾病D.狼瘡性腎炎E.高血壓腎疾病正確答案：C參考解析：我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因是原發(fā)性腎小球疾病，其中又以慢性腎小球腎炎為多見。國外以繼發(fā)性腎小球疾病多見，如糖尿病腎病等。掌握“慢性腎衰竭病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]7.慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的A.腎素-血管緊張素水平增高B.血容量擴(kuò)張C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變正確答案：C參考解析：慢性腎衰竭時高血壓大多是由于水鈉潴留引起的，還與腎素活性增高有關(guān)。掌握“慢性腎衰竭病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]8.在我國引起慢性腎衰竭的最常見疾病是A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎小動脈硬化癥E.糖尿病腎病正確答案：B參考解析：任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)疾病，均可導(dǎo)致腎衰竭。在我國最常見的病因依次為腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。掌握“慢性腎衰竭病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]9.哪個不是腎前性急性腎衰竭的誘因A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.脫水正確答案：D參考解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過障礙，為腎后性急性腎衰竭。掌握“急性腎衰竭病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]10.氮質(zhì)血癥期，腎小球?yàn)V過率減少至正常的A.80%～90%B.50%～80%C.25%～50%D.10%～25%E.10%以下正確答案：C參考解析：氮質(zhì)血癥期，腎衰早期，GFR減少至正常的25％～50％左右，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，＜450μmol/L，通常無明顯癥狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿。掌握“慢性腎衰竭病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]11.慢性腎炎病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終將發(fā)展為A.腎病綜合征B.腎小動脈硬化癥C.尿路嚴(yán)重感染D.慢性腎衰竭E.梗阻性腎病正確答案：D參考解析：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。掌握“慢性腎小球腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]12.有關(guān)急性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查異常，下列哪項(xiàng)錯誤A.起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常B.血清抗鏈球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染C.起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物可呈陽性D.起病早期血清冷球蛋白可呈陽性E.抗核抗體可呈陽性正確答案：E參考解析：抗核抗體陽性多見于如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、全身性硬皮病等。血清C3及總補(bǔ)體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對本病診斷意義很大。血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）及血清冷球蛋白陽性。掌握“急性腎小球腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]13.急性腎間質(zhì)病變不包括A.過敏性B.感染性C.自身免疫性D.代謝性E.腫瘤性正確答案：C參考解析：急性腎間質(zhì)病變：包括：①過敏性；②感染性；③代謝性；④腫瘤性。掌握“急性腎衰竭病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]14.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致B.細(xì)菌感染所致C.病毒感染所致D.免疫介導(dǎo)炎癥E.遺傳因素正確答案：D參考解析：慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。（此題為擴(kuò)充內(nèi)容）掌握“慢性腎小球腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]15.可確定慢性腎小球腎炎病理類型的檢查是A.尿常規(guī)B.免疫學(xué)檢查C.腎功能檢查D.病原學(xué)檢查E.腎活組織檢查正確答案：E參考解析：腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。掌握“慢性腎小球腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]16.腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是A.腎小球B.腎小管C.腎單位D.髓袢E.集合管正確答案：C參考解析：腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個腎臟約有100萬～200萬個腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管。掌握“泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識點(diǎn)[單選題]17.正常成人安靜時的雙腎血流量約為A.800ml/minB.900ml/minC.1000ml/minD.1100ml/minE.1200ml/min正確答案：E參考解析：腎臟的血流量約占心排出量的25％，正常成人安靜時大約每分鐘有1200ml血液流經(jīng)雙腎。掌握“泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識點(diǎn)[單選題]18.以下關(guān)于尿量的敘述錯誤的是A.正常成人24h尿量為1000～2000mlB.24h尿量＞2500ml為多尿C.24h尿量＜400ml為少尿D.24h尿量＜100ml為無尿E.夜尿持續(xù)大于500ml為夜尿增多正確答案：E參考解析：夜尿增多是指夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續(xù)超過750ml。掌握“泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點(diǎn)[單選題]19.做尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)時，正確的護(hù)理應(yīng)是A.收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部B.留取在膀胱內(nèi)停留6～8小時的尿液C.留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)D.應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第3天的尿液E.若尿標(biāo)本不能立即檢查應(yīng)加適量防腐劑正確答案：B參考解析：收集標(biāo)本前，可用清水及肥皂把外陰部洗干凈，但不能用消毒劑。一般留取在膀胱內(nèi)停留有6～8小時的中段尿?；颊咝柰Ｓ每咕?天，方可取樣本培養(yǎng)。標(biāo)本留取后立即送檢，不可添加防腐劑，以免破壞標(biāo)本。掌握“泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點(diǎn)[單選題]20.蛋白尿是指每日尿蛋白量持續(xù)超過A.80mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg正確答案：C參考解析：蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)陽性反應(yīng)。若每日持續(xù)超過3.5g/1.73m2（體表面積）或50mg/kg體重，稱大量蛋白尿。掌握“泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點(diǎn)[單選題]21.晝夜尿量至少超過多少為多尿A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml正確答案：C參考解析：多尿是指24h尿量超過2500ml。掌握“泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點(diǎn)[單選題]22.腎炎性水腫一般表現(xiàn)為A.雙下肢對稱性可凹性水腫B.胸腔積液C.晨起眼瞼及頭面部水腫D.腹水E.腰骶部水腫正確答案：C參考解析：腎炎性水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導(dǎo)致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。鈉水潴留于細(xì)胞外液的各個部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。掌握“泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點(diǎn)[單選題]23.做內(nèi)生肌酐清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前3日的飲食是A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.無肌酐飲食D.高纖維素飲食E.正常飲食正確答案：C參考解析：本題考查內(nèi)生肌酐清除率的檢查注意事項(xiàng)。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：是檢查腎小球?yàn)V過功能最常用的指標(biāo)，可動態(tài)觀察并協(xié)助判斷腎臟疾病的進(jìn)展及預(yù)后，其測定方法簡單，干擾因素少，不需多次抽血，且可較早反映濾過功能的異常。測定Ccr前讓病人連續(xù)進(jìn)食3天低蛋白飲食（每日攝入的蛋白質(zhì)少于40g），并禁食肉類（無肌酐飲食），避免劇烈運(yùn)動，于第4日晨8時將尿排盡，最后一次排尿后加入防腐劑，準(zhǔn)確收集24小時的全部尿液。取血2～3ml與尿液同時送檢，根據(jù)測定的血、尿肌酐值計(jì)算出Ccr。另外，臨床上Ccr的測定可采取簡化的4小時留尿，及一次空腹取血進(jìn)行肌酐測定。掌握“泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點(diǎn)[單選題]24.腎病注重飲食護(hù)理的好處主要是A.適當(dāng)增加營養(yǎng)B.減少水鈉潴留C.避免食用對腎有害食物D.控制蛋白質(zhì)E.減輕腎的負(fù)擔(dān)正確答案：E參考解析：本題考查腎疾病飲食護(hù)理的目的。腎是人體重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代謝廢物，并調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，另外還有內(nèi)分泌功能。當(dāng)腎疾病發(fā)生后，腎的生理功能受到損害，其對水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，對體內(nèi)的代謝廢物如肌酐、尿素氮等蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物的排泄能力下降。因此，我們要通過對患者進(jìn)行飲食護(hù)理來控制水鈉的潴留和代謝廢物的產(chǎn)生，其最終目的是減輕腎的負(fù)擔(dān)。本題的前面4個選項(xiàng)都只是說明了飲食護(hù)理的一個方面，只有減輕腎的負(fù)擔(dān)才是飲食護(hù)理的最終目的。掌握“泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點(diǎn)[單選題]25.尿路刺激征不包括下列哪些癥狀A(yù).尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿不盡感E.腰痛正確答案：E參考解析：尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。掌握“泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評估”知識點(diǎn)[單選題]26.腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為A.腸球菌B.克雷伯桿菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌正確答案：C參考解析：腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌（又叫大腸埃希菌）約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。掌握“腎盂腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]27.腎盂腎炎最常見的感染途徑A.上行感染B.血行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.間接感染正確答案：A參考解析：（1）上行感染：最常見。（2）血行感染：較少見。細(xì)菌由體內(nèi)慢性感染病灶（如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒、皮膚感染等）侵入血流，到達(dá)腎引起腎孟腎炎，稱為血行感染。（3）淋巴管感染：更少見。（4）直接感染：外傷或腎周器官發(fā)生感染時，該處細(xì)菌偶可直接侵入引起感染。掌握“腎盂腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]28.尿路黏膜具有殺菌作用的物質(zhì)不包括A.有機(jī)酸B.IgGC.IgAD.IgME.吞噬細(xì)胞正確答案：D參考解析：尿路黏膜分泌有機(jī)酸、IgG、IgA，吞噬細(xì)胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有殺菌作用。掌握“腎盂腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]29.導(dǎo)致人體自衛(wèi)功能不良而易發(fā)生腎盂腎炎最主要的易感因素是A.尿流不暢和尿路梗阻B.尿路畸形C.機(jī)體免疫功能低下D.尿道口炎癥病變E.尿路功能缺陷正確答案：A參考解析：尿流不暢和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，腎小管和集合管內(nèi)有結(jié)晶（如高尿酸血癥）等沉積時，細(xì)菌容易在腎內(nèi)停留、生長、繁殖而感染。掌握“腎盂腎炎病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]30.下列屬于原發(fā)性腎病綜合征的是A.糖尿病腎病B.過敏性紫癜腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.膜性腎病E.骨髓瘤性腎病正確答案：D參考解析：本題考查腎病綜合征的病因。腎病綜合征分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類，原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變，常見病理類型有腎小球微小病變、膜性腎?。ú±硖攸c(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。）等；繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、骨髓瘤性腎病等。掌握“原發(fā)性腎病綜合征病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]31.符合腎病綜合征的有關(guān)指標(biāo)是A.尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/LB.尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC.尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高正確答案：A參考解析：腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。掌握“原發(fā)性腎病綜合征病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]32.腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)是A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.高蛋白血癥E.低鉀血癥正確答案：B參考解析：蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。掌握“原發(fā)性腎病綜合征病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]33.以下哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腎病綜合征的病因A.急性腎炎B.糖尿病腎病C.過敏性紫癜D.狼瘡性腎炎E.腎淀粉樣變正確答案：A參考解析：原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等。掌握“原發(fā)性腎病綜合征病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]34.腎病綜合征患者24小時尿蛋白量為A.大于150mgB.小于1gC.小于1.5gD.1～3gE.大于3.5g正確答案：E參考解析：腎病綜合征患者尿液檢查：尿蛋白定性一般為+++～++++，24小時尿蛋白定量測定＞3.5g。掌握“原發(fā)性腎病綜合征病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]35.患者，女性，67歲，單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，180/110mmHg，血常規(guī)示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L，Cr504.2μmol/L，診斷為慢性腎衰竭，引起該患者貧血最重要的原因是A.鐵的攝入減少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使紅細(xì)胞壽命縮短D.葉酸缺乏E.紅細(xì)胞生成素減少正確答案：E參考解析：本題考查慢性腎衰竭貧血的發(fā)病原因。本題選項(xiàng)均為慢性腎衰竭貧血的病因（血常規(guī)示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L），但是其中最重要也是最主要的原因是腎生成紅細(xì)胞生成素減少。紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)骨髓造血，當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時，紅細(xì)胞生成素減少，將導(dǎo)致腎性貧血。（提示：Cr為血肌酐）掌握“慢性腎衰竭病因、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]36.患者男性，58歲，反復(fù)蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細(xì)胞壽命縮短E.骨髓抑制正確答案：A參考解析：紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足：EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣泛受損時，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因。掌握“泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識點(diǎn)[單選題]37.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神委靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請?jiān)u估該病人的排尿型態(tài)為A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.無尿E.排尿正常正確答案：D參考解析：本題考查無尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常