培訓(xùn)資料-高血壓與肥胖慢病課件

大愛疾控中心其丹2013年4月1日高血壓與肥胖cmcm4·7世界高血壓日節(jié)日的由來高血壓病是一種世界性的常見病、多發(fā)病，更是一種嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病。世界各個國家的高血壓患病率高達10%到30%，高血壓不僅使患者產(chǎn)生不舒服的癥狀，還嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、生活，甚至?xí)?dǎo)致腦、心臟、腎臟等器官以及血管的病變，重的會使患者致殘，致死。為此，1978年4月7日，世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會決定將每年的這一天定為“世界高血壓日”，旨在引起人們對防治高血壓的重視。高血壓分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmHg）收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值血壓120－13980－89I級高血壓（輕度）140－15990－99II級高血壓（中度）160－179100－109III級高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓140<90高血壓發(fā)病的危險因素公認明確因素可能或不定論因素不可變因素可變因素吸煙遺傳因素肥胖微量元素性別高鹽攝入鼾癥年齡飲酒心率缺少運動氣象因素口服避孕藥社會心理因素肥胖者容易患高血壓的原因1、肥胖者的血液總?cè)萘吭龈?，心臟的輸出量增多，每分鐘排入血管的血量增加，這是造成肥胖者易于合并高血壓的重要原因。2、肥胖者常多食，他們血液中的胰島素水平常高于不胖的人，這種多食和高胰島素血癥能刺激交感神經(jīng)功能，使血管收縮，從而增大了血管的外周阻力，造成血壓升高。高胰島素血癥引起腎臟對鈉的回吸收增多，增加血液容量，也可使血壓升高。3、必須引起注意的是，與正常體重的高血壓患者相比，肥胖高血壓患者同時還容易合并脂質(zhì)異常癥和糖尿病，加之肥胖者的體力活動相對較少，所以動脈硬化的發(fā)生危險大大提高了。變硬的血管就難以隨著血液的排入而擴張，導(dǎo)致血壓進一步升高。大多數(shù)肥胖兒童的血壓較同齡體重正常兒童的血壓高，而且這種趨勢隨兒童肥胖程度及年齡增大而上升。中重度肥胖兒童高血壓的發(fā)病率為30％。高血壓及臨界高血壓兒童與正常血壓兒童比較均有高胰島素血癥。進入21世紀(jì)，在全球肥胖病本身的發(fā)生率呈上升趨勢，與肥胖相關(guān)疾病（包括高血壓、2型糖尿病、糖耐量減低、脂質(zhì)異常）的患病率也急劇升高。在流行病學(xué)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，體重和體質(zhì)指數(shù)（BMI）與血壓水平存在明顯的正相關(guān)關(guān)系；在以人群為基礎(chǔ)的前瞻性研究中，BMI始終是原發(fā)性高血壓的一個獨立危險因素。肥胖超重/肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)肥胖定義肥胖是體內(nèi)脂肪過度蓄積以致威脅健康的一種多因素慢性代謝性疾病。高脂膳食、靜息的生活方式和遺傳是肥胖發(fā)生的主要原因。WHO已宣布肥胖是一種慢性疾病。

肥胖指標(biāo)體內(nèi)脂肪總量—判斷肥胖程度

1.簡易參數(shù)：以BMI確定。

2.精確參數(shù)：以體脂含量%（FAT%）定。肥胖通常用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來衡量

體重（kg）體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝————————

身高2（m2）

體脂含量（FAT%）—以生物電阻抗法測定

FAT=（4.570/D-4.142）X100正常（%）肥胖（%）女（17-27）>30男（14-23）>25百利達體脂測量儀腰圍:（WHO推薦測量方法及標(biāo)準(zhǔn)）

女性>80cm（2.4尺）男性>94cm（2.82尺）cmTheAsia-Pacificperspective:redefiningobesityanditstreatment亞洲成年人BMI標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)疾病危險分類BMI(體重/身高2)相關(guān)疾病的危險性體重過低<18.5低(但非肥胖疾病危險性增加)正常范圍18.5-22.9平均水平超重≥23肥胖前期23-24.9增加I度肥胖25-29.9中度增加II度肥胖≥30嚴(yán)重增加中國成人超重和肥胖界限項目相關(guān)疾病危險度*BMI（Kg/m2）WCF（cm）男＜85，女＜80男≥85，女≥80體重過低**＜18.5--體重正常18.5-23.9-增加超重24.0-27.9增加高肥胖≥28高極高*相關(guān)疾病指高血壓，糖尿病，血脂異常和危險因素聚集。**體重過低可能預(yù)示其他健康問題。我已經(jīng)是超重肥胖兒

我已經(jīng)有高血壓前兆

怎么辦？改變不科學(xué)的飲食行為習(xí)慣，進行科學(xué)的體力活動，去除身體上多余的脂肪，增強體質(zhì)。合理膳食、科學(xué)運動管住嘴，邁開腿。17控制體重（一）注意對體重定期監(jiān)測、篩查學(xué)校應(yīng)充分利用每年的健康體檢數(shù)據(jù)進行分析，并在此基礎(chǔ)上對超重、肥胖的兒童青少年進行健康飲食和體育鍛煉行為的指導(dǎo)。學(xué)校還要教會兒童青少年學(xué)會自我檢查營養(yǎng)狀況的快捷、便利的方法，提醒他們注意對體重的定期監(jiān)測，若BMI值在一定時間內(nèi)增上過快，應(yīng)在保證生長發(fā)育充分的前提下，限制過量進食，增加體育鍛煉。1、身高標(biāo)準(zhǔn)體重并采用全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研使用的“1985年身高標(biāo)準(zhǔn)體重”評價肥胖和營養(yǎng)不良。同等身高條件下比較體重：<70％-重度營養(yǎng)不良<80％-中度營養(yǎng)不良<90％-輕度營養(yǎng)不良90%~110%-正常>110%-超重>120%-肥胖2、體質(zhì)指數(shù)計算公式為：BMI=體重（kg）身高2（m2）3、腰圍成人：男85厘米、女80厘米。（二）平衡膳食錯誤的飲食行為231、進食過量2、高熱量食物比例過高3、不吃早餐4、進食過快5、零食6、喝水膳食平衡膳食平衡的要點1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配

2.多吃蔬菜水果和薯類

3.每天吃奶類、大豆或其制品

4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉

5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食

6.食不過量，天天運動，保持健康體重

7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)

8.每天足量飲水，合理選擇飲料

9.如飲酒應(yīng)限量

10.吃新鮮衛(wèi)生的食24兒童青少年各類食品每天應(yīng)吃多少？兒童青少年應(yīng)根據(jù)消耗能量的多少選擇每天吃多少食物。

一周平衡。兒童青少年應(yīng)更加注意的飲食問題兒童青少年應(yīng)該養(yǎng)成健康的飲食行為，應(yīng)特別注意以下問題：合理分配三餐養(yǎng)成每日吃早餐的好習(xí)慣吃富含鐵和維生素C的食物不盲目節(jié)食科學(xué)食用零食如何合理分配三餐的食量？兒童青少年一般為每日三餐，每餐間隔4小時~6小時。三餐比例要適宜：早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25%~30%午餐應(yīng)占30%~40%晚餐應(yīng)占30%~40%。正餐不應(yīng)以糕點、甜食取代主副食。養(yǎng)成每日吃早餐的好習(xí)慣不吃早餐影響學(xué)習(xí)和健康

吃——提供體格和智力發(fā)育所需的能量和各種營養(yǎng)素不吃——影響學(xué)習(xí)成績和體能，還會影響消化系統(tǒng)的功能養(yǎng)成每日吃早餐的好習(xí)慣早餐的營養(yǎng)要充足

吃富含鐵和維生素C的食物不要盲目節(jié)食

神經(jīng)性厭食癥營養(yǎng)不良機體電解質(zhì)平衡紊亂精神癥狀怎么科學(xué)吃零食？可以在饑餓時候選擇吃零食但是：要選擇適當(dāng)?shù)牧闶趁刻觳荒艹^3次每次進食要與正餐間隔1.5至2小時為宜。

可經(jīng)常食用的零食低脂、低鹽、低糖類食品如：水煮蛋、無糖或低糖燕麥片、煮玉米、全麥面包、全麥餅干、豆?jié){、烤黃豆、香蕉、西紅柿、黃瓜、梨、桃、蘋果、柑橘、西瓜、葡萄、純鮮牛奶、純酸奶、瓜子、大杏仁、松子、榛子、蒸、煮、烤制的紅薯、地瓜、土豆、不加糖的鮮榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁等。

適當(dāng)食用的零食中等量的脂肪、鹽、糖類食品如：黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿腸、醬鴨翅、肉脯、鹵蛋、魚片、蛋糕、月餅、怪味蠶豆、鹵豆干、海苔片、蘋果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生蘸、鹽焗腰果、甘薯球、干地瓜干、果汁含量超過30%的果(蔬)飲料，如咖啡、山楂飲料、杏仁露、乳酸飲料等、鮮奶冰淇淋、水果冰淇淋。限制食用的零食高糖、高鹽、高脂肪類食品。如：棉花糖、奶糖、糖豆、軟糖、水果糖、話梅糖、炸雞塊、炸雞翅、炸雞翅根、膨化食品、巧克力派、奶油夾心餅干、方便面、奶油蛋糕、罐頭、蜜棗脯、胡蘿卜脯、蘋果脯、煉乳、炸薯片、可樂、雪糕、冰淇淋等。（三）科學(xué)運動相對于學(xué)習(xí)來講，運動是一種“休息”運動不等于浪費學(xué)習(xí)時間。361、參加體育鍛煉的原則有哪些？適宜負荷、循序漸進、持之以恒、因人制宜。高強度運動不是控制體重的科學(xué)方法，長時間的中低體力活動