初級(jí)護(hù)師-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-第十五單元婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-第十五單元婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理[單選題]1.關(guān)于直腸子宮陷凹下述錯(cuò)誤的是()。A.不是陰道后穹隆穿刺部位B.少量腹水、出血時(shí)在此發(fā)現(xiàn)（江南博哥）C.常為腫瘤轉(zhuǎn)移部位D.為腹腔位置最低處E.是異位子宮內(nèi)膜種植部位正確答案：A參考解析：后穹隆與子宮直腸陷凹緊鄰，子宮直腸陷凹是盆腔最低部位，是陰道后穹隆穿刺部位，少量腹水、出血時(shí)均可以在此發(fā)現(xiàn)。[單選題]2.宮頸癌大出血采取的有效方法包括()。A.按醫(yī)囑行支持療法和抗生素治療B.給予緊急輸血C.以明膠海綿及紗布條填塞陰道，壓迫止血D.適當(dāng)選用止血藥E.適當(dāng)選用止痛藥正確答案：C參考解析：子宮頸癌并發(fā)大出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，備齊急救藥物和物品，配合搶救，并以明膠海綿及紗布條填塞陰道，壓迫止血。[單選題]3.30歲以上婦女應(yīng)定期普查以及早發(fā)現(xiàn)下列哪種疾病？()A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮頸癌E.外陰癌正確答案：D參考解析：30歲以上婦女應(yīng)定期參加子宮頸癌普查，每1～2年普查1次，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。[單選題]4.關(guān)于子宮破裂的描述，錯(cuò)誤的是()。A.多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦B.腹壓痛及反跳痛C.子宮破裂后，應(yīng)積極做好手術(shù)準(zhǔn)備D.血尿E.胎兒進(jìn)入腹腔后，胎心聽(tīng)得更清楚了正確答案：E參考解析：子宮破裂時(shí)，若胎兒進(jìn)入腹腔，則胎心音消失，胎動(dòng)停止。[單選題]5.關(guān)于宮頸癌，下列正確的是()。A.未婚婦女及已婚未產(chǎn)婦多發(fā)B.患病年齡大于子宮內(nèi)膜癌C.是常見(jiàn)的女性生殖器惡性腫瘤D.宮頸癌以腺癌為主E.早期病例可經(jīng)婦科檢查窺視宮頸及早發(fā)現(xiàn)正確答案：C參考解析：AB兩項(xiàng)，宮頸癌患病年齡分布呈雙峰狀，30～35歲和50～55歲，平均年齡為52.2歲。子宮內(nèi)膜癌多見(jiàn)于老年婦女。C項(xiàng)，子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，是常見(jiàn)的女性生殖器惡性腫瘤。D項(xiàng)，子宮頸癌主要有鱗癌、腺癌兩類(lèi)，前者占90%～95%，后者占5%～10%。E項(xiàng)，宮頸癌早期鏡檢外觀(guān)可正常，或類(lèi)似一般宮頸糜爛，不易發(fā)現(xiàn)。[單選題]6.應(yīng)用抗癌藥物療效最好的是()。A.原發(fā)性卵巢癌B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮絨毛膜癌E.卵巢轉(zhuǎn)移癌正確答案：D參考解析：絨毛膜癌簡(jiǎn)稱(chēng)絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是所有婦科腫瘤中對(duì)化療（抗癌藥物）最為敏感、療效最好的一種。[單選題]7.與輸卵管癌的預(yù)后密切相關(guān)的是()。A.組織學(xué)類(lèi)型B.年齡C.臨床期別D.有無(wú)慢性輸卵管炎病史E.有無(wú)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：影響輸卵管癌預(yù)后的因素包括臨床分歧器、術(shù)后殘存腫瘤大小，有無(wú)腹水及輔助治療方法等，其中輸卵管癌預(yù)后與臨床分期有著密切聯(lián)系。[單選題]8.有關(guān)子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.早期血行轉(zhuǎn)移較多見(jiàn)B.癌組織分化不良時(shí)易發(fā)生轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長(zhǎng)部位有關(guān)D.淋巴轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑E.可廣泛種植在盆腔腹膜及大網(wǎng)膜正確答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑有三種：①直接蔓延：可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜；②淋巴轉(zhuǎn)移：為內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑；③血行轉(zhuǎn)移：較少見(jiàn)。晚期經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。[單選題]9.子宮肌瘤在短期內(nèi)增大，并伴陰道流血首先考慮()。A.急性子宮內(nèi)膜炎B.紅色變性C.黏膜肌瘤表面破潰感染D.肉瘤變E.囊性變正確答案：D參考解析：若子宮肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或伴有不規(guī)則陰道流血，絕經(jīng)期女性肌瘤不減小反增大，應(yīng)考慮有肉瘤變的可能。[單選題]10.漿膜下肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是()。A.痛經(jīng)B.白帶增多C.繼發(fā)出血D.月經(jīng)量過(guò)多E.腹部包塊正確答案：E參考解析：腹部包塊是漿膜下肌瘤最常見(jiàn)的癥狀，由于發(fā)病部位在漿膜，故無(wú)痛經(jīng)、白帶增多、繼發(fā)出血、月經(jīng)量過(guò)多等情況。[單選題]11.早期宮頸癌最常見(jiàn)的癥狀是()。A.更年期周期短的陰道出血B.生育年齡月經(jīng)前后的點(diǎn)滴出血C.接觸性出血D.絕經(jīng)后出血E.陰道水樣排液正確答案：C參考解析：早期子宮頸癌常無(wú)癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)陰道流血，表現(xiàn)為接觸性出血，可見(jiàn)性交后或婦科檢查后出血。[單選題]12.黏膜下肌瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A.下腹包塊B.痛經(jīng)C.月經(jīng)量增多D.白帶過(guò)多E.月經(jīng)周期延長(zhǎng)正確答案：C參考解析：黏膜下肌瘤向子宮腔方向生長(zhǎng)并突出于子宮腔內(nèi)，表面由子宮黏膜層覆蓋。黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，隨肌瘤增大，經(jīng)期延長(zhǎng)。一旦肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時(shí)，有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血，甚至膿血性排液等。[單選題]13.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后，情況穩(wěn)定，術(shù)后12～24h可取下列哪一種體位？()A.平臥位B.半臥位C.坐位D.側(cè)臥位E.仰臥位正確答案：B參考解析：經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后，情況穩(wěn)定，可采取半坐臥位，利于引流，防止感染，而且半臥位時(shí)腹肌松弛，張力下降可減輕傷口疼痛，有利于傷口的恢復(fù)。[單選題]14.子宮頸癌的好發(fā)部位是()。A.宮頸陰道部鱗狀上皮B.宮頸管柱狀上皮C.宮頸鱗-柱上皮交界處D.宮頸管腺上皮E.宮頸鱗狀上皮增生區(qū)正確答案：C參考解析：子宮頸癌病變多發(fā)生在子宮頸外口的原始鱗-柱交接部與生理性鱗-柱交接部間所形成的移行帶區(qū)。[單選題]15.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。A.腫瘤破裂B.盆腔感染C.蒂扭轉(zhuǎn)D.惡性變E.腹水正確答案：C參考解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂、感染等。其中，最常見(jiàn)的為蒂扭轉(zhuǎn)。[單選題]16.腹部手術(shù)后48h，病人仍傷口疼痛劇烈，呻吟不止，錯(cuò)誤的處理是()。A.立即給哌替啶75mgB.使病人能安靜休息減輕痛苦C.檢查傷口有無(wú)紅腫感染D.與病人交談分散其注意力E.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠藥正確答案：A參考解析：術(shù)后24h內(nèi)可用哌替啶50mg加異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，有效緩解傷口疼痛。6～8h重復(fù)1次。術(shù)后12～24h，病人取半坐臥位，不僅有利于引流防止感染，同時(shí)半臥位時(shí)腹肌松弛，張力下降可減輕傷口疼痛。檢查傷口有無(wú)紅腫感染，與病人交談分散其注意力，如果處理后仍疼痛可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠藥，使病人能安靜休息減輕痛苦。[單選題]17.某女士患卵巢腫瘤將行一側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)不需要？()A.幫助病人解除恐懼心理B.備皮并清潔皮膚C.晚餐禁食D.睡前肥皂水灌腸E.臨睡前遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥、安眠藥正確答案：D參考解析：腹部手術(shù)腸道準(zhǔn)備應(yīng)于術(shù)前1天開(kāi)始，手術(shù)當(dāng)天清晨給予清潔灌腸。[單選題]18.王女士，因子宮肌瘤行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，術(shù)前備皮范圍是()。A.上至臍部，兩側(cè)至腋中線(xiàn)，下達(dá)大腿上1/3處B.上至臍部，兩側(cè)至腋中線(xiàn)，下達(dá)陰阜和大腿上2/3處C.上至劍突下，兩側(cè)至腋前線(xiàn)，下達(dá)大腿上1/3處D.上至劍突下，兩側(cè)至腋中線(xiàn)，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處E.上至劍突下，兩側(cè)至腋中線(xiàn)，下達(dá)大腿上2/3處正確答案：D參考解析：行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)時(shí)的術(shù)前備皮范圍為：上至劍突下，兩側(cè)至腋中線(xiàn)，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處。備皮后洗凈皮膚。[單選題]19.某患者58歲，已絕經(jīng)多年，幾個(gè)月來(lái)常有少量不規(guī)則出血，來(lái)院檢查診斷為子宮內(nèi)膜癌。下述不是該病特點(diǎn)的是()。A.生長(zhǎng)緩慢B.轉(zhuǎn)移較晚C.絕經(jīng)后婦女多見(jiàn)D.疼痛出現(xiàn)較早E.預(yù)后較好正確答案：D參考解析：子宮內(nèi)膜癌疼痛出現(xiàn)較晚，晚期癌腫浸潤(rùn)周?chē)M織，壓迫神經(jīng)引起下腹部和腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌腫堵塞子宮頸管引起子宮腔積膿時(shí)，出現(xiàn)下腹部脹痛和痙攣性疼痛。[單選題]20.60歲婦女，主訴絕經(jīng)10年之后，重現(xiàn)陰道流血。婦科檢查：子宮稍大，較軟，附件（－），首要懷疑的疾病是()。A.老年性陰道炎B.子宮肌瘤C.宮頸糜爛D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢漿液性囊腺瘤正確答案：D參考解析：子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮內(nèi)膜層，多為腺癌，是女性生殖道常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一，老年婦女多發(fā)。常表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血，量一般不多，以絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為典型癥狀。共享題干題45歲患者，月經(jīng)量多3年，周期、經(jīng)期無(wú)明顯改變。[單選題]1.首先考慮為()。A.子宮肥大B.凝血功能障礙C.早期子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤E.子宮肌瘤正確答案：E參考解析：子宮出血出現(xiàn)于半數(shù)以上為子宮肌瘤最主要的癥狀。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。[單選題]2.本病與子宮腺肌病鑒別，可()。A.詢(xún)問(wèn)有無(wú)痛經(jīng)史B.開(kāi)腹手術(shù)C.詢(xún)問(wèn)有無(wú)發(fā)熱史D.詢(xún)問(wèn)有無(wú)白帶增多E.X線(xiàn)檢查正確答案：A參考解析：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)可產(chǎn)生急性腹痛。25%的子宮腺肌病患者會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，特點(diǎn)是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。某患者55歲，絕經(jīng)6年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月收入院。體形肥胖，尿糖（＋）。婦科檢查：外陰陰道萎縮不明顯，宮體稍大，軟，活動(dòng)良，附件（－）。[單選題]3.此病例最可能的診斷是()。A.子宮內(nèi)膜增生B.子宮頸癌C.子宮肌瘤D.輸卵管癌E.子宮內(nèi)膜癌正確答案：E參考解析：絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀。[單選題]4.為進(jìn)一步確診，需作的檢查項(xiàng)目是()。A.細(xì)致的雙合診B.三合診C.分段診斷性刮宮D.宮頸刮片E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：C參考解析：分段診斷性刮宮指操作時(shí)先刮宮頸管再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，適用于診斷子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及其他子宮惡性腫瘤，并可了解癌灶范圍。[單選題]5.最主要的治療手段為()。A.化學(xué)療法B.手術(shù)治療C.放射療法D.中藥治療E.激素治療正確答案：B參考解析：因內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對(duì)放射治療不甚敏感，故治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療及藥物（激素等）等綜合治療。早期患者以手術(shù)為主，按照手術(shù)-病理分期的結(jié)果及復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療；晚期患者采用手術(shù)、放療與藥物在內(nèi)的綜合治療。59歲，絕經(jīng)2年，少許陰道流血伴陰道膿性分泌物2個(gè)月，婦科檢查。[單選題]6.最有可能的診斷為()。A.子宮頸癌B.卵巢癌C.外陰癌D.功血E.子宮內(nèi)膜癌正確答案：E參考解析：絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀，同時(shí)少數(shù)病人訴陰道排液增多，早期為漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時(shí)，可見(jiàn)膿性或膿血性排液，并有惡臭。[單選題]7.術(shù)中切除病灶顯示宮頸已有侵蝕，其處于()。A.0期B.ⅠA期C.ⅠB期D.Ⅱ期E.Ⅲ期正確答案：D參考解析：子宮內(nèi)膜癌分期為：0期：原位癌（浸潤(rùn)前癌）；Ⅰ期：腫瘤局限于子宮體：ⅠA：腫瘤局限于子宮內(nèi)膜；ⅠB：腫瘤浸潤(rùn)深度小于1/2肌層；ⅠC：腫瘤浸潤(rùn)深度大于1/2肌層；Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸，但未超越子宮：ⅡA：僅宮頸黏膜腺體受累；ⅡB：宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)；Ⅲ期：局部和（或）區(qū)域的擴(kuò)散。[單選題]8.手術(shù)范圍為()。A.放療B.化療C.廣泛子宮切除D.廣泛子宮切除＋雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃E.廣泛子宮切除＋雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃＋腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃正確答案：E參考解析：由于該患者已處于子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期，腫瘤已侵犯宮頸，故應(yīng)行手術(shù)治療，且為了手術(shù)更徹底防止復(fù)發(fā)，手術(shù)范圍應(yīng)為廣泛子宮切除＋雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃＋腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。51歲患者，宮頸活檢診斷為宮頸癌，查體：病灶侵入陰道后穹隆，雙附件區(qū)未觸及異常。[單選題]9.最早臨床表現(xiàn)為()。A.血性白帶B.接觸性出血C.陰道出血D.腰骶痛E.排便困難正確答案：B參考解析：早期子宮頸癌常無(wú)癥狀，隨病情