2022年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實(shí)踐能力》名師預(yù)測(cè)卷1

單選題（共120題，共120分）1.患兒，9個(gè)月，嘔吐，腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為140mmol/L，其脫水的程度為A.重度脫水B.無脫水C.中度脫水D.極重度脫水E.輕度脫水【答案】E【解析】小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征，嚴(yán)重者可伴有脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，是嬰幼兒時(shí)期的常見病，多發(fā)生在2歲以下小兒，一年四季均可發(fā)病，夏秋季發(fā)病率最高。根據(jù)患兒脫水體征可知，患兒屬于輕度脫水（E對(duì)，ABCD錯(cuò)）。2.門診一般患者行肛門直腸檢查常用的體位是A.右側(cè)臥位B.膝胸臥位C.彎腰前俯位D.截石位E.俯臥位【答案】B【解析】此體位肛門部顯露清楚，內(nèi)臟上移，盆腔空虛，檢查易于成功。3.患者，女性，64歲，慢性支氣管炎20年，勞力性心悸、呼吸困難3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困難，端坐床邊，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕啰音，考慮可能為A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴肺部感染B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭C.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染D.二尖瓣狹窄伴急性左心衰竭E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫【答案】E【解析】心前區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，是二尖瓣狹窄的重要體征：呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。4.患者，女性，43歲，突發(fā)心悸。查體：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然降到72次/分。由此判斷此患者可能發(fā)生了A.神經(jīng)官能癥B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.頻發(fā)房性期前收縮E.頻發(fā)室性期前收縮【答案】B【解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是心動(dòng)過速突發(fā)、突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。對(duì)持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病患者，應(yīng)采取興奮迷走神經(jīng)的方法，如刺激咽部引起嘔吐反射、屏氣、按壓頸動(dòng)脈竇等，可終止發(fā)作。5.患者的嘔吐物內(nèi)除消化液和食物外，還混有大量膽汁時(shí)，護(hù)士將其嘔吐物的特點(diǎn)歸納為A.黃綠色B.褐色C.腥臭味D.咖啡色E.暗紅色【答案】A【解析】嘔吐物內(nèi)除消化液和食物外，混有大量膽汁時(shí)，可呈黃綠色6.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅲ級(jí)，行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后安全返回病房，子宮收縮好，血壓正常，護(hù)士對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理措施中正確的是A.清淡飲食，防止便秘B.盡早協(xié)助哺乳，促進(jìn)子宮收縮C.不宜再妊娠，產(chǎn)后42天后行絕育術(shù)D.產(chǎn)后3天按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.產(chǎn)后72小時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征，每4小時(shí)一次【答案】A【解析】心功能>Ⅲ級(jí)者，產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征，每2小時(shí)1次。宜在產(chǎn)后1周行絕育手術(shù)。初產(chǎn)婦或有產(chǎn)科指征者，均應(yīng)擇期行剖宮產(chǎn)。廣譜抗生素預(yù)防感染直至產(chǎn)后1周。不宜哺乳。7.患者女，15歲，因“今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏流涕、干咳”。來診，查體：坐位，血壓正常，額部出汗，雙肺哮鳴音響亮而彌散，心率110次/分，律齊，無雜音，血?dú)夥治?，血氧飽和?2%，初步判斷該患兒哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度的分級(jí)屬于A.輕度B.中度C.重度D.危重E.無法判斷【答案】B【解析】支氣管哮喘發(fā)作血氧飽和度>95%為輕度，91%～95%為中度，≤90%為重度。8.疝修補(bǔ)手術(shù)后，砂袋壓迫傷口的主要目的是A.避免傷口裂開B.防止陰囊血腫C.防止傷口感染D.防止疝復(fù)發(fā)E.避免敷料脫落【答案】B【解析】疝修補(bǔ)術(shù)后，由于陰囊較松弛且位置較低，滲血滲液易積聚于陰囊部形成血腫，故術(shù)后可將陰囊托起或用沙袋壓迫陰囊防止陰囊血腫（B對(duì)）。9.患者，男，50歲。因神志不清、行為異常5天，昏迷1天入院，既往有肝硬化病史8年。入院查體：呼之不應(yīng)，壓眶反射無反應(yīng)，皮膚可見蝴蛛痣。實(shí)驗(yàn)室檢查血氨145μg/dL，腦電圖顯示6波每秒3次。診斷為肝硬化、肝性腦病?；颊呓?jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)，神志清醒，此時(shí)適宜的飲食是A.絕對(duì)禁食蛋白質(zhì)飲食B.限制碳水化合物的攝入C.逐步增加蛋白質(zhì)飲食，以植物蛋白為主D.增加脂肪的攝入，以保證熱量的供應(yīng)E.含維生素B豐富的食物【答案】C【解析】由題可知，“患者經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)，神志清醒”，即患者病情已逐漸好轉(zhuǎn)，為了滿足機(jī)體生理需要，應(yīng)逐漸增加蛋白質(zhì)飲食（C對(duì)）。10.王先生，65歲，兇慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰粘呈黃色，不易咳出。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?.3kPa，血二氧化碳分壓10.8kPa。給其氧療時(shí)，氧濃度和氧流量應(yīng)為A.29%，2L/minB.33%，3L/minC.37%，4L/minD.41%，5L/minE.45%，6L/min【答案】A【解析】氧分壓正常值為9.98～13.30kPa（75～100mmHg），動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常在4.67～6.00kPa間，患者氧分壓5.3kPa，血二氧化碳分壓10.8kPa，可知其為Ⅱ型呼衰，既有缺氧又有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量（1～2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧。當(dāng)吸氧流量為2L/min時(shí)，根據(jù)吸氧濃度（％）=21+4×氧流量（L/min），可知氧濃度為29%（A對(duì)）。11.陳先生，28歲，去南方出差，當(dāng)晚食用大排檔小吃后出現(xiàn)高熱，腹瀉，診斷為細(xì)菌性痢疾。對(duì)其應(yīng)采取的隔離措施是A.嚴(yán)密隔離B.消化道隔離C.昆蟲隔離D.接觸隔離E.保護(hù)性隔離【答案】B【解析】該患者被診斷為細(xì)菌性痢疾，痢疾桿菌可隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，經(jīng)口入消化道使易感者受感染。因此應(yīng)采用的隔離措施為消化道隔離（B對(duì)）。12.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護(hù)士應(yīng)告知患者最可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.過敏性休克B.肌肉關(guān)節(jié)痛C.胃腸道反應(yīng)D.白細(xì)胞減少E.頭痛【答案】C【解析】鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者飯后服用。13.對(duì)病毒性心肌炎患者的健康指導(dǎo)，正確的內(nèi)容是A.半年內(nèi)可以妊娠，但需在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下妊娠B.飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)與脂肪的攝入C.注意防寒保暖，預(yù)防病毒性感冒D.無并發(fā)癥者急性期應(yīng)臥床休息1周E.出院后即可恢復(fù)學(xué)習(xí)或輕體力活動(dòng)【答案】C【解析】病毒性心肌炎患者出院后應(yīng)注意休息，1年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，避免呼吸道感染、寒冷、酗酒等誘因。14.患者，女性，60歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者所患頸椎病的類型是A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.食管型頸椎病E.頸型頸椎病【答案】B【解析】下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)。15.患者，男性，24歲，在高溫環(huán)境中勞動(dòng)2小時(shí)后，自感頭暈、胸悶、口渴，面色蒼白，大汗淋漓，體溫37.5℃，血壓80/50mmHg。護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不正確的是A.立即移至陰涼通風(fēng)處B.保證休息C.口服十滴水D.頭部置冰帽，四肢冰敷擦E.給予清涼含鹽飲料【答案】D【解析】根據(jù)表現(xiàn)，患者血壓下降，為重癥中暑熱衰竭，主要措施為糾正血容量不足，靜脈補(bǔ)充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般數(shù)小時(shí)可恢復(fù)。一般處理應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處休息，給予清涼含鹽飲料或口服十滴水、人丹等。體溫略高，不應(yīng)采取頭部置冰帽，四肢冰敷擦，以免體溫過低。16.患者女，27歲。已婚，平素月經(jīng)周期規(guī)律?，F(xiàn)停經(jīng)45天，陰道少量出血伴左下腹部隱痛1天來診。B超提示左側(cè)宮旁見低聲區(qū)并探及胚芽，診斷“左側(cè)輸卵管妊娠”采用甲氨蝶呤治療。患者在治療期間提示病情發(fā)展的指征是A.腹痛加劇B.腹瀉C.食欲減退D.脫發(fā)E.藥物性皮炎【答案】A【解析】輸卵管妊娠如突發(fā)一側(cè)腹部劇痛，提示輸卵管妊娠破裂。17.以下哪項(xiàng)對(duì)確定腫瘤的診斷價(jià)值最大A.體檢所見B.化驗(yàn)檢查C.X線超聲波檢查D.病理檢查E.手術(shù)探查所見【答案】D【解析】病理檢查時(shí)確定腫瘤診斷價(jià)值最大的檢查手段（D對(duì)），除可以確診腫瘤，還可以確定腫瘤的病理分型。其他檢查方法可以起到一定的篩查作用。18.急性白血病化療病人多飲水的目的是A.補(bǔ)充出汗等所丟失的水分B.防止尿酸性腎病C.減少出血性膀胱炎并發(fā)癥D.加速細(xì)菌、毒素及炎性分泌物排出E.促進(jìn)痰液稀釋而容易排出【答案】B【解析】急性白血病化療病人因大量白血病細(xì)胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸腎結(jié)石，為防止堵塞腎小管，應(yīng)囑病人多飲水，防止尿酸性腎病（B對(duì)）。19.畏食常由精神因素或喂養(yǎng)不當(dāng)引起，那么一小兒11個(gè)月因畏食來院求醫(yī)，護(hù)士應(yīng)首先為其檢查A.身高B.體重C.坐高D.乳牙E.骨化中心【答案】B【解析】根據(jù)題干可知，患兒有較長(zhǎng)時(shí)間的喂食，嬰幼兒期若喂養(yǎng)不當(dāng)，長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)，則很可能造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體重為各器官、組織和體液的總重量，是小兒體格生長(zhǎng)的代表，是營(yíng)養(yǎng)情況的重要指標(biāo)（B對(duì)，ACDE錯(cuò)）。20.患者，女，25歲，患風(fēng)濕性心臟瓣膜病。不明原因持續(xù)發(fā)熱1月余，體溫波動(dòng)在37.5～38.5℃之間，應(yīng)用多種抗生素治療無效，今晨以"感染性心內(nèi)膜炎"收住入院。入院后心臟彩超檢查示二尖瓣大小約為10mm×10mm贅生物。護(hù)士最應(yīng)預(yù)防和關(guān)注的是A.心力衰竭B.肺部感染C.動(dòng)脈栓塞D.出血E.深靜脈血栓【答案】C【解析】感染性心內(nèi)膜炎患者瓣膜有贅生物脫落時(shí)可發(fā)生動(dòng)脈栓塞，可發(fā)生于機(jī)體的任何部位，常見于腦、心、脾、肺、腎、腸系膜和四肢，引起相應(yīng)的癥狀，應(yīng)注意預(yù)防（C對(duì)）。21.患者王某，70歲，近日常感上腹隱痛。食欲減退、餐后飽脹，醫(yī)生建議行胃鏡檢查，檢查結(jié)果示：慢性胃炎，醫(yī)生囑其口服1%稀鹽酸，對(duì)于該患者進(jìn)行的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.緩解身心不適B.應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化、適合患者口味的飲食，并少量多餐C.注意飲食衛(wèi)生D.忌暴飲暴食、飲烈性酒、吸煙E.稀鹽酸直接口服，不可稀釋【答案】E【解析】慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無酸，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸10ml，口服，3次/d，但須用水稀釋，防止損傷口腔黏膜（E錯(cuò)，為本題正確選項(xiàng)）。此題最適宜的做法是排除法，其它四個(gè)選項(xiàng)都易理解。22.患者男，56歲，胰腺癌術(shù)后5天，醫(yī)生檢查后考慮可能發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的最有價(jià)值的輔助檢查是A.血?dú)夥治鯞.X線檢查C.B超檢查D.心電圖檢查E.呼吸功能監(jiān)測(cè)【答案】A【解析】暫無解析23.患兒，女，4歲。從小體弱、易累、易患感冒，發(fā)育相對(duì)滯后。查體胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可見毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音?？紤]為A.法洛三聯(lián)癥B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位【答案】D【解析】暫無解析24.患兒，3歲?？人?、流涕1天。今晨發(fā)熱，來院途中出現(xiàn)全身性抽搐約30秒。既往有類似發(fā)作史。查體：體溫39.8℃，脈搏135次/分，呼吸30次/分，煩躁易激惹，咽部充血，余無異常。分診護(hù)士應(yīng)首先考慮A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.結(jié)核性腦炎E.顱內(nèi)出血【答案】A【解析】暫無解析25.孕婦，31歲，妊娠32周行產(chǎn)前檢查。護(hù)士為其測(cè)量腹圍，正確的測(cè)量位置是A.測(cè)量恥骨聯(lián)合至劍突長(zhǎng)度B.確定胎心所在位置繞腹周長(zhǎng)C.測(cè)量髂前上棘平面繞腹周長(zhǎng)D.測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)到宮底的弧形長(zhǎng)度E.腹部最膨隆處繞腹周長(zhǎng)【答案】E【解析】測(cè)量前囑孕婦排空膀胱，腹圍的測(cè)量是用尺繞臍一周或取下腹最膨隆處測(cè)量。26.產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)，產(chǎn)后4小時(shí)主訴腹脹、腹痛。查體：膀胱區(qū)隆起，叩診恥骨聯(lián)合上呈鼓音。護(hù)士為患者制定護(hù)理計(jì)劃，主要的健康問題是A.產(chǎn)后宮縮痛B.體液過多C.排尿異常D.尿潴留E.尿路感染【答案】D【解析】視診及叩診表明膀胱充盈，結(jié)合病史無其他異常，故判斷為尿潴留。27.下列疾病中，易合并發(fā)生阻塞性肺氣腫的是A.支氣管擴(kuò)張B.細(xì)菌性肺炎C.慢性肺心病D.慢性支氣管炎E.間質(zhì)性肺炎【答案】D【解析】暫無解析28.患者，女性，靜脈補(bǔ)液后，護(hù)士為其測(cè)中心靜脈壓13.5cmHO，血壓正常，尿量每小時(shí)11ml，尿比重低于1.010，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果該護(hù)士應(yīng)考慮患者出現(xiàn)A.肺水腫B.彌散性血管內(nèi)凝血C.酸中毒D.腎功能不全E.血容量過多【答案】D【解析】患者血壓正常，中心靜脈壓偏高，提示容量血管過度收縮，再加上尿量少、尿比重低，考慮為腎功能不全。29.導(dǎo)致呼吸衰竭的病因不包括A.腦血管病變B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心絞痛E.嚴(yán)重肺結(jié)核【答案】D【解析】暫無解析30.孕婦，28歲，產(chǎn)檢：可聽到胎心，宮底在臍恥之間。估計(jì)該孕婦的孕周為A.8周末B.12周末C.14周末D.16周末E.20周末【答案】D【解析】暫無解析31.護(hù)士為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，最適宜的采集時(shí)間應(yīng)在A.無論有無發(fā)熱，抗生素應(yīng)用前B.發(fā)熱前，抗生素應(yīng)用后C.發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用后半小時(shí)D.發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用1天后E.任何時(shí)間均可【答案】A【解析】采血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)盡量在未使用抗生素前采血，如己使用抗生素，應(yīng)盡量選擇抗生素在體內(nèi)濃度最低時(shí)采血。本病的菌血癥為持續(xù)性，無需在體溫升高時(shí)采血。32.患者女，23歲，已婚，因“外陰瘙癢、陰道大量膿性泡沫狀分泌物”就診，首選的治療藥物是A.廣譜抗生素B.雌激素C.制霉菌素D.紅霉素E.甲硝唑【答案】E【解析】暫無解析33.患者，男，60歲。行前列腺肥大摘除術(shù)。術(shù)后進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)選擇的溶液是A.0.02%呋喃西林B.3%硼酸C.0.9%氯化鈉溶液D.0.1%新霉素E.5%葡萄糖溶液【答案】C【解析】本題考查前列腺病人術(shù)后護(hù)理。術(shù)后常規(guī)用生理鹽水沖洗膀胱1～2次（C對(duì)）。34.患者，男性，53歲。心悸、氣促10年，反復(fù)咯血4年。聽診：心率90次/分，規(guī)則；心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音；肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。X線胸片示“梨形心”。根本的治療方法是A.應(yīng)用利尿藥B.應(yīng)用抗生素C.行二尖瓣交界分離術(shù)D.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥E.應(yīng)用強(qiáng)心藥【答案】C【解析】暫無解析35.能夠反映滑膜炎癥活動(dòng)性的指標(biāo)是A.白細(xì)胞增高B.血沉增高C.紅細(xì)胞降低D.粒細(xì)胞中性分類增高E.類風(fēng)濕因子陽性【答案】B【解析】暫無解析36.某患兒在家長(zhǎng)帶領(lǐng)下到內(nèi)分泌科門診就診，外貌如圖所示，該患兒最可能的診斷是A.單純性肥胖B.Cushing綜合征C.糖尿病D.高脂血癥E.甲狀腺功能減退癥【答案】B【解析】暫無解析37.患兒，男，8歲。因高熱、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐就診，以化膿性腦膜炎收住入院，醫(yī)囑給予腰椎穿刺術(shù)行腦脊液檢查，護(hù)士有關(guān)腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理措施不正確的是A.術(shù)中協(xié)助患兒取側(cè)臥位，頭向胸部彎曲，雙手抱膝貼近腹部B.術(shù)后12小時(shí)可下床活動(dòng)C.術(shù)后去枕平臥4～6小時(shí)D.囑咐患兒術(shù)中最好不要咳嗽，如要咳嗽提前通知醫(yī)生，以免損傷組織E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能洗澡，防止穿刺傷口感染【答案】B【解析】暫無解析38.患兒，1歲。診斷維生素D缺乏性佝僂病（活動(dòng)期），因腹瀉后突發(fā)驚厥，應(yīng)采取的急救措施是A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥同時(shí)給鈣B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.靜脈注射葡萄糖D.肌內(nèi)注射硫酸鎂E.肌內(nèi)注射維生素D【答案】A【解析】緊急處理：加壓吸氧，控制驚厥與喉痙攣，用10%水合氯醛保留灌腸。鈣劑治療：10%葡萄糖酸鈣5～10ml，以10%葡萄糖溶液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上）或滴注。39.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.蒂扭轉(zhuǎn)B.鈣化C.出血D.破裂E.液化【答案】A【解析】均為卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥，其中蒂扭轉(zhuǎn)占10%，為最常見。40.患者，女性，45歲，子宮肌瘤，全子宮切除術(shù)后。術(shù)后2周，適宜患者的活動(dòng)是A.騎自行車郊游B.在電腦前工作C.在家人協(xié)助下提重物D.一般生活料理E.形體訓(xùn)煉【答案】D【解析】暫無解析41.焦慮癥的核心癥狀是A.運(yùn)動(dòng)性不安B.焦慮和煩躁C.自主神經(jīng)功能興奮D.過分警覺E.情緒低落【答案】B【解析】暫無解析42.患者，男，32歲。車禍后右肱骨骨折，行內(nèi)固定術(shù)后2周拆線出院，對(duì)該患者的出院宣教，錯(cuò)誤的是A.鍛煉需貫穿骨折恢復(fù)的全過程B.活動(dòng)范圍需從小到大C.活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)由弱到強(qiáng)D.活動(dòng)量應(yīng)固定，始終一致E.主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合【答案】D【解析】骨折的功能鍛煉是循序漸進(jìn)的，由等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)開始逐漸過渡到抗阻練習(xí)，運(yùn)動(dòng)量逐漸加大（D錯(cuò)，為本題正確答案），活動(dòng)范圍需從小到大（B對(duì)），活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)由弱到強(qiáng)（C對(duì)），主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合（E對(duì)），自固定后即可開始鍛煉，貫穿骨折恢復(fù)的全過程（A對(duì)）。43.患者，女性，37歲，以“急性梗阻性化膿性膽管炎”收入院。觀察發(fā)現(xiàn)：寒戰(zhàn)時(shí)體溫升至40℃，脈率118次/分，血壓75/55mmHg。護(hù)士判斷其休克的類型為A.感染性休克B.失血性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.創(chuàng)傷性休克【答案】A【解析】暫無解析44.患者，男性，35歲。因下肢大隱靜脈曲張做體格檢查，讓患者站立，在其大腿中部扎止血帶，然后讓其下蹲15次，患者訴小腿脹痛，并見大隱靜脈充盈加重，說明A.交通支瓣膜功能不全B.大隱靜脈瓣膜功能不全C.小隱靜脈瓣膜功能不全D.大隱靜脈側(cè)支循環(huán)受阻E.下肢深靜脈不通暢【答案】E【解析】深靜脈通暢試驗(yàn)，若在活動(dòng)后，淺靜脈曲張更明顯，張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。45.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)勿用力按壓抽搐肢體，以防發(fā)生A.墜床B.骨折C.持續(xù)抽搐D.心臟驟停E.休克【答案】B【解析】癲癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，切不可用力按壓肢體，以免造成骨折、肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位。46.患者，女性，55歲。因下肢沉重、乏力6個(gè)月就診，擬診為下肢靜脈曲張。護(hù)理體檢時(shí)最典型的表現(xiàn)是A.皮膚粗糙B.足部濕疹C.下肢沉重乏力D.下肢淺靜脈擴(kuò)張、紆曲、隆起E.皮下脂質(zhì)硬化【答案】D【解析】主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、紆曲、隆起等，下肢沉重、乏力感?？沙霈F(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成等。47.如圖所示，該心電圖顯示的心律失常類型是A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速E.室顫【答案】B【解析】暫無解析48.韓女士，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.休克B.髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨化性肌炎D.右坐骨神經(jīng)損傷E.右股骨頭缺血壞死【答案】E【解析】股骨骨折按骨折線部位分類可分為頭下骨折、經(jīng)頸骨折和基底骨折三類。頭下骨折和經(jīng)頸骨折屬于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，骨折對(duì)周圍血管及神經(jīng)造成損傷，導(dǎo)致股骨頭的血液循環(huán)大部分中斷，易發(fā)生股骨頭缺血壞死（E對(duì)）。49.患者，女性，40歲，甲亢病史3年，經(jīng)內(nèi)科治療無效，準(zhǔn)備行手術(shù)治療，用抗甲狀腺藥加碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備。此時(shí)患者的脈搏應(yīng)控制的最佳范圍是A.50～60次/分B.60～70次/分C.70～90次/分D.90～110次/分E.110～120次/分【答案】C【解析】暫無解析50.患者，男性，31歲，1年前離婚，孩子歸女方。一天下班回到家中突然覺得孩子出事了，有強(qiáng)烈的恐懼感，同時(shí)感到胸悶，呼吸困難、心前區(qū)疼痛。全身出汗、手腳冰冷、四肢發(fā)抖，數(shù)分鐘后慢慢恢復(fù)?？紤]該患者發(fā)生了A.恐怖癥B.強(qiáng)迫癥C.癔癥D.躁狂癥E.驚恐發(fā)作【答案】E【解析】暫無解析51.心功能Ⅱ級(jí)患者的表現(xiàn)是A.體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難B.日?；顒?dòng)后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難，休息后緩解C.輕微活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解D.體力活動(dòng)不受限制E.休息時(shí)即有疲乏、心悸、呼吸困難，活動(dòng)后更加嚴(yán)重【答案】B【解析】暫無解析52.患者男，44歲，慢性便秘2年，加重1周，遵醫(yī)囑給予稀釋性瀉劑治療，護(hù)士應(yīng)著重觀察患者的A.意識(shí)變化B.生命體征C.肢體活動(dòng)情況D.水電解質(zhì)情況E.情緒變化【答案】D【解析】暫無解析53.患者，女，40歲，胰腺癌術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗，測(cè)血糖為3.2mmol/L，護(hù)士正確的護(hù)理是A.加快輸液B.輸注血漿C.補(bǔ)充葡萄糖D.減慢輸液E.增加胰島素用量【答案】C【解析】患者出現(xiàn)心慌、出冷汗的癥狀是低血糖的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖。54.某單位組織員工體檢，某員工的檢驗(yàn)結(jié)果顯示乙肝五項(xiàng)中僅抗-HBs陽性，其余均為陰性，肝功能正常，該員工咨詢陽性結(jié)果的意義，護(hù)士應(yīng)告知其抗-HBs陽性是表明A.對(duì)乙型肝炎病毒具有免疫力B.乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)C.處于乙型肝炎活動(dòng)期D.處于乙型肝炎恢復(fù)期E.處于乙型肝炎病毒復(fù)制期，傳染力強(qiáng)【答案】A【解析】暫無解析55.患者，女性，26歲，不慎燒傷雙手和軀干，燒傷局部有大小不等的水皰，劇烈疼痛。其燒傷面積為A.23%B.27%C.31%D.35%E.40%【答案】C【解析】暫無解析56.患者，男性，23歲。覺得大街上人們都在注意他的行動(dòng)，對(duì)他有敵意，房子里有人安裝了攝像頭，監(jiān)視他的行動(dòng)；有時(shí)自言自語、自笑；不吃家人做的飯，害怕飯里有毒，要自己親自做飯；對(duì)家人和同學(xué)漠不關(guān)心，父親病重住院，患者無動(dòng)于衷。該患者可能患有A.癔癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.精神分裂癥E.強(qiáng)迫癥【答案】D【解析】暫無解析57.患者，女性，26歲，燒傷后4周。護(hù)士判斷其此時(shí)的燒傷臨床分期是A.急性體液滲出期B.休克期C.感染期D.修復(fù)期E.肉芽增生期【答案】D【解析】暫無解析58.屬于右心功能不全特征性體征是A.肝頸靜脈反流征陽性B.右心室擴(kuò)大C.三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)D.心率123次/分E.發(fā)紺【答案】A【解析】暫無解析59.肢體出血時(shí)使用止血帶止血要注意的是A.每隔10分鐘放松止血帶1次B.每隔20分鐘放松止血帶1次C.每隔30分鐘放松止血帶1次D.每隔40分鐘放松止血帶1次E.每隔60分鐘放松止血帶1次【答案】E【解析】使用止血帶止血時(shí)，一般每隔1小時(shí)放松2～3分鐘。避免引起肢體缺血壞死。60.患者，女，65歲，診斷為2型糖尿病，"三多一少"癥狀不明顯，血糖偏高，長(zhǎng)期采用飲食控制、休息、口服降糖藥，但血糖仍高。入院后醫(yī)囑給予：胰島素18單位IHTid。醫(yī)囑給予胰島素治療，合適的注射部位是A.腹部B.前臂C.大腿內(nèi)側(cè)D.腰部E.大腿外側(cè)【答案】A【解析】胰島素注射時(shí)進(jìn)行皮下注射，常用的注射部位應(yīng)選擇皮膚疏松，包括上臂、腹壁、臀部、大腿前外側(cè)等；其中腹壁吸收最快，為最適合的注射部位（A對(duì)）。前臂、大腿內(nèi)外側(cè)部位皮膚緊繃，不是理想的注射部位（BCE錯(cuò)）。腰部吸收慢，不是合適的注射部位（D錯(cuò)）。61.患者，男性，48歲。因肝硬化、門靜脈高壓擬行門靜脈分流，術(shù)前護(hù)士采取的正確護(hù)理措施是A.用力排便B.高蛋白、低脂飲食C.避免干硬、粗糙食物D.術(shù)日晨放置胃管E.肥皂水灌腸【答案】C【解析】暫無解析62.患者，男性，72歲。因急性心肌梗死入院，入院2小時(shí)后搶救無效死亡，考慮其最可能的死因是A.心源性休克B.乳頭肌功能不全C.心臟破裂D.心室顫動(dòng)E.急性左心衰竭【答案】D【解析】急性心肌梗死后的心律失常以室性心律失常為主，是最常見的猝死原因，多發(fā)生于病后1～2天，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。心室顫動(dòng)常是急性心肌梗死早期（尤其是24小時(shí)以內(nèi)）最主要的致死原因。63.患者，男性，32歲，消化性潰瘍。晚餐飲酒后，自感上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，來院急診。查體：腹肌緊張，全腹明顯壓痛，反跳痛，血壓90/60mmHg。護(hù)士采取的首要措施是A.立即送往手術(shù)室B.立即建立靜脈通路，輸液C.通知醫(yī)師D.禁食、胃腸減壓E.繼續(xù)觀察【答案】D【解析】消化性潰瘍急性穿孔最重要的護(hù)理措施是禁食、胃腸減壓，胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減輕胃腸內(nèi)積氣，減輕嘔吐和腹脹；減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；減少胃酸、胰液等消化液分泌；改善胃腸壁的血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。64.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，宮口開大1cm，宮縮規(guī)律，護(hù)士在聽取胎心時(shí)，下列正確的是A.在宮縮時(shí)聽取B.每次聽診后均有記錄C.胎心<100次/分立即通知醫(yī)生D.每次聽15秒E.每隔3小時(shí)聽胎心1次【答案】B【解析】潛伏期每1～2小時(shí)聽胎心音1次；活躍期宮縮頻繁時(shí)應(yīng)每15～30分鐘聽1次，每次聽診1分鐘，聽后記錄。胎心不規(guī)律、胎心>160次/分或<120次/分表示有胎兒窘迫，應(yīng)即刻給待產(chǎn)婦吸氧，左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生。臨產(chǎn)后聽胎心及測(cè)血壓均應(yīng)在宮縮間歇期。65.患者男，49歲，因與妻子爭(zhēng)吵后突然倒地，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，入院查體，雙目緊閉，眼睛顫動(dòng)，四肢肌力對(duì)稱，神經(jīng)反射正常，診斷為“癔癥性軀體障礙”。該患者首要的治療措施是A.輸液治療B.心理治療C.中醫(yī)治療D.藥物治療E.針灸治療【答案】B【解析】暫無解析66.患兒，男，3個(gè)月。因多汗、煩躁易驚、睡眠不安半月余，診斷為佝僂病初期，護(hù)士指導(dǎo)患兒正確的日光照射方法是A.每天在室內(nèi)關(guān)窗曬太陽1小時(shí)B.每天在室內(nèi)關(guān)窗曬太陽2小時(shí)C.每日保證30分鐘戶外活動(dòng)D.每天要保證1～2小時(shí)戶外活動(dòng)E.每天要保證8小時(shí)戶外活動(dòng)【答案】D【解析】指導(dǎo)家長(zhǎng)帶患兒每日進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，直接接受陽光照射。生后2～3周即可帶嬰兒去戶外活動(dòng)，冬季也要保證每日1～2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。夏季氣溫高，應(yīng)避免陽光直射，可在陰涼處活動(dòng)，盡量多暴露皮膚（D對(duì)，CE錯(cuò)）。冬季室內(nèi)曬太陽應(yīng)開窗，讓紫外線能夠透過（AB錯(cuò)）。67.患者，男性，28歲。因尿急、尿痛、終末血尿而就診，經(jīng)檢查確診為腎結(jié)核。該患者原發(fā)病灶一般發(fā)生在A.腎B.輸尿管C.膀胱D.尿道E.肺【答案】E【解析】暫無解析68.患者，男性，65歲。慢性支氣管炎、肺源性心臟病。病情觀察見：患者呼吸28次/分，面色發(fā)紺，氣喘、精神緊張。查PaO50mmHg。護(hù)士宜采取的最有效的護(hù)理措施是A.有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育B.穩(wěn)定患者情緒C.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，保持空氣流通D.端坐臥位E.給予氧氣吸入【答案】E【解析】患者呼吸28次/分，發(fā)紺，PaO50mmHg，提示中度缺氧，應(yīng)給予氧氣吸入。69.患者，男性，62歲，左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓1小時(shí)，經(jīng)手法復(fù)位成功。護(hù)士應(yīng)觀察的重點(diǎn)是A.疝塊有無再次出現(xiàn)B.惡心、嘔吐C.腹痛、腹膜刺激征D.感染中毒癥狀E.疝塊部位紅、腫、痛【答案】C【解析】若曾進(jìn)入疝囊的腸管缺血壞死，即可出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征。70.初產(chǎn)婦，33歲。行會(huì)陰側(cè)切及產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束分娩，新生兒輕度窒息，搶救的措施應(yīng)首先A.吸氧B.保暖C.清理呼吸道D.心外按摩E.建立補(bǔ)液通道【答案】C【解析】暫無解析71.患者女，68歲，COPD病史20年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多，查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO55mmHg，PaCO60mmHg，經(jīng)治療后病情緩解，正確的健康指導(dǎo)是A.適當(dāng)鍛煉，低糖低蛋白飲食B.避免感冒，長(zhǎng)期使用抗生素C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，低糖低蛋白飲食D.長(zhǎng)期使用抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.避免感冒，進(jìn)行縮唇呼吸及腹式呼吸【答案】E【解析】暫無解析72.患者，男，50歲，因鈍器擊傷頭部1小時(shí)入院。患者昏迷、嘔吐，雙側(cè)瞳孔不等大，血壓180/120mmHg，行硬膜下血腫清除術(shù)+碎骨片清除術(shù)，留置引流管送回病房。醫(yī)囑：250ml甘露醇快速滴入，滴完的時(shí)間是A.5分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.60分鐘內(nèi)D.90分鐘內(nèi)E.90分鐘以上【答案】B【解析】因?yàn)榛颊叽藭r(shí)顱內(nèi)壓增高，需要盡快降低顱內(nèi)壓，故輸注甘露醇的速度應(yīng)快，盡量在30分鐘內(nèi)輸完，但輸注速度過快引起體內(nèi)循環(huán)血量急劇增加會(huì)導(dǎo)致心力衰竭（B對(duì)）。73.患兒，女，3歲，診斷為法洛四聯(lián)癥。突然腦缺氧發(fā)作，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.冰帽降溫B.注射毛花苷丙C.注射呋塞米D.置于膝胸臥位E.吸氧、半臥位【答案】D【解析】膝胸臥位使體循環(huán)阻力增高，促進(jìn)靜脈血回入心臟量增加和氧合作用，以改善缺氧癥狀。74.患者，男性，30歲，外傷致頸椎骨折，合并脊髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，持續(xù)高熱41℃數(shù)天，護(hù)士為其采用的降溫措施是A.物理降溫同時(shí)調(diào)整室溫B.冰鹽水灌腸C.溫水拭浴D.及時(shí)應(yīng)用有效抗生素E.冬眠療法【答案】A【解析】中樞性高熱的病人采用的降溫措施是物理降溫同時(shí)調(diào)整室溫75.患兒，6歲，患動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，病情較重，平時(shí)需用地高辛維持心功能。現(xiàn)患兒因上感后誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑護(hù)士給患兒用毛花苷丙（西地蘭），患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施是A.調(diào)快輸液速度B.禁食、胃腸減壓C.密切觀察患兒心率變化D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥E.暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生【答案】E【解析】出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視物模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)先停服洋地黃，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施76.孕婦，29歲，孕33周。G2P0，妊娠合并心臟病。一般體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)無自覺癥狀，評(píng)估該孕婦的心功能為A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅴ級(jí)E.Ⅳ級(jí)【答案】B【解析】暫無解析77.ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是A.代謝性酸中毒B.進(jìn)行性呼吸窘迫C.低氧血癥D.咳粉紅色泡沫痰E.X線檢查可見大片狀浸潤(rùn)肺影【答案】B【解析】暫無解析78.通常不會(huì)導(dǎo)致咯血癥狀的疾病是A.支氣管擴(kuò)張癥B.高血壓C.急性肺水腫D.肺癌E.肺結(jié)核【答案】B【解析】暫無解析79.某孕婦，妊娠34周出現(xiàn)胎膜早破，正確的處理方法是A.靜滴縮宮素B.立即剖宮產(chǎn)C.按時(shí)進(jìn)行肛診和陰道檢查D.檢測(cè)感染狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)終止妊娠E.禁止使用經(jīng)腹羊膜腔輸液和使用糖皮質(zhì)激素【答案】D【解析】暫無解析80.女性，32歲，已婚，停經(jīng)56天，陰道少量出血2天。4小時(shí)前突感下腹撕裂樣劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓64/42mmHg。婦科檢查：宮頸抬舉痛明顯，子宮稍大而軟，右附件有明顯觸痛?？紤]該患者發(fā)生了A.早期流產(chǎn)B.功血C.異位妊娠D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E.子宮肌瘤紅色變性【答案】C【解析】已婚女性，停經(jīng)，陰道少量出血，突感下腹劇痛，血壓64/42mmHg。婦科檢查宮頸抬舉痛明顯，右附件有明顯觸痛，為典型的宮外孕破裂出血休克的表現(xiàn)。81.初產(chǎn)婦，35歲，妊娠31周，曾人工流產(chǎn)2次。因近半個(gè)月反復(fù)少量無痛性陰道流血而入院。檢查：血壓90/60mmHg，宮縮持續(xù)20秒，間歇5～6分鐘，強(qiáng)度弱，胎方位LSA（骶左前位），胎心率140次/分。A.高齡初產(chǎn)婦B.人工流產(chǎn)史C.胎兒情況D.反復(fù)無痛性陰道流血E.規(guī)律宮縮【答案】D【解析】1.反復(fù)無痛性陰道流血為主要癥狀，也是前置胎盤的典型癥狀。2.前置胎盤的治療原則：妊娠37周以前，或者估計(jì)胎兒體重低于2300g，在保證孕婦安全的前提下，使用期待療法，使胎兒能達(dá)到或者接近足月，提高胎兒的存活率；妊娠37周后發(fā)生出血，或不足37周，反復(fù)多量出血或一次大量出血造成出血性休克時(shí)，應(yīng)選擇最佳方式終止妊娠。妊娠30-32周前，胎兒存活，排除羊膜腔感染，應(yīng)首先使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。3.根據(jù)無痛性陰道流血和人工流產(chǎn)史考慮前置胎盤，故B超最有助于診斷。82.初產(chǎn)婦，35歲，妊娠31周，曾人工流產(chǎn)2次。因近半個(gè)月反復(fù)少量無痛性陰道流血而入院。檢查：血壓90/60mmHg，宮縮持續(xù)20秒，間歇5～6分鐘，強(qiáng)度弱，胎方位LSA（骶左前位），胎心率140次/分。A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.輸血，繼續(xù)觀察D.應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠E.待產(chǎn)，自然分娩【答案】D【解析】1.反復(fù)無痛性陰道流血為主要癥狀，也是前置胎盤的典型癥狀。2.前置胎盤的治療原則：妊娠37周以前，或者估計(jì)胎兒體重低于2300g，在保證孕婦安全的前提下，使用期待療法，使胎兒能達(dá)到或者接近足月，提高胎兒的存活率；妊娠37周后發(fā)生出血，或不足37周，反復(fù)多量出血或一次大量出血造成出血性休克時(shí)，應(yīng)選擇最佳方式終止妊娠。妊娠30-32周前，胎兒存活，排除羊膜腔感染，應(yīng)首先使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。3.根據(jù)無痛性陰道流血和人工流產(chǎn)史考慮前置胎盤，故B超最有助于診斷。83.初產(chǎn)婦，35歲，妊娠31周，曾人工流產(chǎn)2次。因近半個(gè)月反復(fù)少量無痛性陰道流血而入院。檢查：血壓90/60mmHg，宮縮持續(xù)20秒，間歇5～6分鐘，強(qiáng)度弱，胎方位LSA（骶左前位），胎心率140次/分。A.陰道檢查B.腹部B超檢查C.腹腔鏡D.腹部X線攝片E.婦科檢查【答案】B【解析】1.反復(fù)無痛性陰道流血為主要癥狀，也是前置胎盤的典型癥狀。2.前置胎盤的治療原則：妊娠37周以前，或者估計(jì)胎兒體重低于2300g，在保證孕婦安全的前提下，使用期待療法，使胎兒能達(dá)到或者接近足月，提高胎兒的存活率；妊娠37周后發(fā)生出血，或不足37周，反復(fù)多量出血或一次大量出血造成出血性休克時(shí)，應(yīng)選擇最佳方式終止妊娠。妊娠30-32周前，胎兒存活，排除羊膜腔感染，應(yīng)首先使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。3.根據(jù)無痛性陰道流血和人工流產(chǎn)史考慮前置胎盤，故B超最有助于診斷。84.患兒，12歲，咳嗽、發(fā)熱3周。患兒以干咳為主，肺部體征不明顯，給予青霉素治療無效。A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.頭孢菌素E.鏈霉素【答案】B【解析】1.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等對(duì)支原體肺炎、衣原體肺炎等均有效。2.呼吸道合胞病毒性肺炎和腺病毒肺炎多發(fā)生在2歲以內(nèi)的小兒；大葉性肺炎發(fā)生在青壯年，且體征典型。給予青霉素治療無效，原則上可排除細(xì)菌感染。支原體肺炎發(fā)生在嬰幼兒及年長(zhǎng)兒，肺部體征不明顯，故考慮支原體肺炎的可能性大。85.患兒，12歲，咳嗽、發(fā)熱3周。患兒以干咳為主，肺部體征不明顯，給予青霉素治療無效。A.肺炎鏈球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.流感病毒性肺炎D.葡萄球菌肺炎E.支原體肺炎【答案】E【解析】1.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等對(duì)支原體肺炎、衣原體肺炎等均有效。2.呼吸道合胞病毒性肺炎和腺病毒肺炎多發(fā)生在2歲以內(nèi)的小兒；大葉性肺炎發(fā)生在青壯年，且體征典型。給予青霉素治療無效，原則上可排除細(xì)菌感染。支原體肺炎發(fā)生在嬰幼兒及年長(zhǎng)兒，肺部體征不明顯，故考慮支原體肺炎的可能性大。86.患兒，3歲半。發(fā)熱2天后出現(xiàn)皮疹而入院。查體：體溫39.6℃，脈搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，頭皮及軀干有散在的淡紅色斑丘疹及皰疹，其余部位未發(fā)現(xiàn)異常。A.麻疹B.猩紅熱C.幼兒急疹D.傷寒E.水痘【答案】E【解析】1.鑒于水痘皮疹如發(fā)熱后2天出現(xiàn)，向心性分布，軀干最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少的特點(diǎn)，應(yīng)診斷為水痘。2.水痘患者發(fā)熱2天后出現(xiàn)皮疹，向心性分布，軀干最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少。皮疹分批出現(xiàn)，初始時(shí)為紅色斑丘疹或斑疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼，易破潰，癢感重。水痘患者是唯一的傳染源。出疹前1天至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性。通過呼吸道飛沫和接觸傳播。3.無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂或出疹后14天止。托幼機(jī)構(gòu)中若發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)檢疫3周。4.小兒病毒性感染如有高熱可給予解熱藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，但避免使用阿司匹林，以免增加Reye綜合征的危險(xiǎn)。87.患兒，3歲半。發(fā)熱2天后出現(xiàn)皮疹而入院。查體：體溫39.6℃，脈搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，頭皮及軀干有散在的淡紅色斑丘疹及皰疹，其余部位未發(fā)現(xiàn)異常。A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸性隔離D.保護(hù)隔離E.蟲媒隔離【答案】A【解析】1.鑒于水痘皮疹如發(fā)熱后2天出現(xiàn)，向心性分布，軀干最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少的特點(diǎn)，應(yīng)診斷為水痘。2.水痘患者發(fā)熱2天后出現(xiàn)皮疹，向心性分布，軀干最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少。皮疹分批出現(xiàn)，初始時(shí)為紅色斑丘疹或斑疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼，易破潰，癢感重。水痘患者是唯一的傳染源。出疹前1天至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性。通過呼吸道飛沫和接觸傳播。3.無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂或出疹后14天止。托幼機(jī)構(gòu)中若發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)檢疫3周。4.小兒病毒性感染如有高熱可給予解熱藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，但避免使用阿司匹林，以免增加Reye綜合征的危險(xiǎn)。88.患兒，3歲半。發(fā)熱2天后出現(xiàn)皮疹而入院。查體：體溫39.6℃，脈搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，頭皮及軀干有散在的淡紅色斑丘疹及皰疹，其余部位未發(fā)現(xiàn)異常。A.出疹后2天B.出疹后3天C.出疹后10天D.皮疹全部結(jié)痂E.皮疹全部消退【答案】D【解析】1.鑒于水痘皮疹如發(fā)熱后2天出現(xiàn)，向心性分布，軀干最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少的特點(diǎn)，應(yīng)診斷為水痘。2.水痘患者發(fā)熱2天后出現(xiàn)皮疹，向心性分布，軀干最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少。皮疹分批出現(xiàn)，初始時(shí)為紅色斑丘疹或斑疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼，易破潰，癢感重。水痘患者是唯一的傳染源。出疹前1天至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性。通過呼吸道飛沫和接觸傳播。3.無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂或出疹后14天止。托幼機(jī)構(gòu)中若發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)檢疫3周。4.小兒病毒性感染如有高熱可給予解熱藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被樱苊馐褂冒⑺酒チ?，以免增加Reye綜合征的危險(xiǎn)。89.患兒，3歲半。發(fā)熱2天后出現(xiàn)皮疹而入院。查體：體溫39.6℃，脈搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，頭皮及軀干有散在的淡紅色斑丘疹及皰疹，其余部位未發(fā)現(xiàn)異常。A.飲食宜清淡，多飲水B.及時(shí)更換內(nèi)衣C.皰疹破潰時(shí)涂1%甲紫溶液D.給予阿司匹林及時(shí)降溫E.適宜的溫濕度【答案】D【解析】1.鑒于水痘皮疹如發(fā)熱后2天出現(xiàn)，向心性分布，軀干最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少的特點(diǎn)，應(yīng)診斷為水痘。2.水痘患者發(fā)熱2天后出現(xiàn)皮疹，向心性分布，軀干最多，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少。皮疹分批出現(xiàn)，初始時(shí)為紅色斑丘疹或斑疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼，易破潰，癢感重。水痘患者是唯一的傳染源。出疹前1天至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性。通過呼吸道飛沫和接觸傳播。3.無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂或出疹后14天止。托幼機(jī)構(gòu)中若發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)檢疫3周。4.小兒病毒性感染如有高熱可給予解熱藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，但避免使用阿司匹林，以免增加Reye綜合征的危險(xiǎn)。90.患兒，5歲，全身水腫，以“腎病綜合征”入院。查體：面部、腹壁及雙下肢水腫明顯，陰囊壁變薄透亮。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白4.0g/天，血漿白蛋白20g/L，膽固醇升高，血脂升高。A.采取有效措施預(yù)防感染B.遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥C.預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)D.尿蛋白異常的監(jiān)測(cè)方法E.劇烈活動(dòng)的危害性【答案】B【解析】暫無解析91.患兒，5歲，全身水腫，以“腎病綜合征”入院。查體：面部、腹壁及雙下肢水腫明顯，陰囊壁變薄透亮。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白4.0g/天，血漿白蛋白20g/L，膽固醇升高，血脂升高。A.血栓、栓塞的危險(xiǎn)B.生活自理缺陷C.有繼發(fā)感染可能D.體液過多E.有皮膚完整性受損可能【答案】D【解析】暫無解析92.患兒，5歲，全身水腫，以“腎病綜合征”入院。查體：面部、腹壁及雙下肢水腫明顯，陰囊壁變薄透亮。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白4.0g/天，血漿白蛋白20g/L，膽固醇升高，血脂升高。A.臥床休息B.觀察水腫變化C.無鹽飲食D.皮膚護(hù)理E.預(yù)防感染【答案】A【解析】暫無解析93.患兒，6歲。因發(fā)熱2天，伴嘔吐、頭痛來診。查體：體溫39.2℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓95/55mmHg，心、肺、腹未見異常，布魯津斯基征陽性，凱爾尼格征陽性，初步診斷為病毒性腦炎。A.免疫檢測(cè)B.血生化C.腦電圖D.顱腦CTE.腦脊液檢查【答案】C【解析】（1）病程早期腦電圖以彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)為特征，因此腦電圖有助于早期診斷。（2）病毒性腦炎腦脊液中白細(xì)胞總數(shù)輕度增多；（3）病毒性腦炎患者突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，應(yīng)警惕并發(fā)了腦疝；（4）頭部冰帽物理降溫，目的是降低腦組織溫度、代謝減慢，從而降低大腦耗氧量。94.患兒，6歲。因發(fā)熱2天，伴嘔吐、頭痛來診。查體：體溫39.2℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓95/55mmHg，心、肺、腹未見異常，布魯津斯基征陽性，凱爾尼格征陽性，初步診斷為病毒性腦炎。A.外觀清亮B.白細(xì)胞總數(shù)明顯增多C.早期以多核細(xì)胞為主D.后期以淋巴細(xì)胞為主E.蛋白輕度升高【答案】B【解析】（1）病程早期腦電圖以彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)為特征，因此腦電圖有助于早期診斷。（2）病毒性腦炎腦脊液中白細(xì)胞總數(shù)輕度增多；（3）病毒性腦炎患者突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，應(yīng)警惕并發(fā)了腦疝；（4）頭部冰帽物理降溫，目的是降低腦組織溫度、代謝減慢，從而降低大腦耗氧量。95.患兒，6歲。因發(fā)熱2天，伴嘔吐、頭痛來診。查體：體溫39.2℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓95/55mmHg，心、肺、腹未見異常，布魯津斯基征陽性，凱爾尼格征陽性，初步診斷為病毒性腦炎。A.腦水腫B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎C.顱內(nèi)出血D.腦疝E.腦性癱瘓【答案】D【解析】（1）病程早期腦電圖以彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)為特征，因此腦電圖有助于早期診斷。（2）病毒性腦炎腦脊液中白細(xì)胞總數(shù)輕度增多；（3）病毒性腦炎患者突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，應(yīng)警惕并發(fā)了腦疝；（4）頭部冰帽物理降溫，目的是降低腦組織溫度、代謝減慢，從而降低大腦耗氧量。96.患兒，6歲。因發(fā)熱2天，伴嘔吐、頭痛來診。查體：體溫39.2℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓95/55mmHg，心、肺、腹未見異常，布魯津斯基征陽性，凱爾尼格征陽性，初步診斷為病毒性腦炎。A.降低大腦耗氧量B.增加腦部供氧C.維持出入量平衡D.預(yù)防脫水E.防止腦疝【答案】A【解析】（1）病程早期腦電圖以彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)為特征，因此腦電圖有助于早期診斷。（2）病毒性腦炎腦脊液中白細(xì)胞總數(shù)輕度增多；（3）病毒性腦炎患者突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，應(yīng)警惕并發(fā)了腦疝；（4）頭部冰帽物理降溫，目的是降低腦組織溫度、代謝減慢，從而降低大腦耗氧量。97.患者，男性，60歲，陰囊腫物2個(gè)月。開始提重物時(shí)，陰囊出現(xiàn)腫塊，可用手還納，無痛。近日站立時(shí)陰囊腫塊即出現(xiàn)，診斷為腹股溝斜疝。擬行手術(shù)治療。A.積極消除便秘、治療咳嗽B.按下腹部手術(shù)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備C.給予肥皂水清潔灌腸D.術(shù)晨進(jìn)流質(zhì)飲食E.術(shù)前排空膀胱【答案】D【解析】暫無解析98.患者，男性，60歲，陰囊腫物2個(gè)月。開始提重物時(shí)，陰囊出現(xiàn)腫塊，可用手還納，無痛。近日站立時(shí)陰囊腫塊即出現(xiàn)，診斷為腹股溝斜疝。擬行手術(shù)治療。A.緩解腹壁張力，促進(jìn)切口愈合B.保持肢體功能位，促進(jìn)患者舒適C.防止疝物脫出，預(yù)防復(fù)發(fā)D.減少陰囊血腫的發(fā)生E.減輕切口疼痛及滲血【答案】A【解析】暫無解析99.患者，男性，60歲，陰囊腫物2個(gè)月。開始提重物時(shí)，陰囊出現(xiàn)腫塊，可用手還納，無痛。近日站立時(shí)陰囊腫塊即出現(xiàn)，診斷為腹股溝斜疝。擬行手術(shù)治療。A.保持敷料清潔、干燥B.屈膝仰臥位C.肢體制動(dòng)，絕對(duì)臥床D.常規(guī)應(yīng)用止血藥E.托起陰囊、沙袋壓迫傷口【答案】E【解析】暫無解析100.患者，男性，60歲，陰囊腫物2個(gè)月。開始提重物時(shí)，陰囊出現(xiàn)腫塊，可用手還納，無痛。近日站立時(shí)陰囊腫塊即出現(xiàn)，診斷為腹股溝斜疝。擬行手術(shù)治療。A.術(shù)后堅(jiān)持進(jìn)食半流飲食B.保持大便通暢C.預(yù)防感冒D.術(shù)后早期咳嗽，用手輕壓傷口E.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)【答案】A【解析】暫無解析101.患兒，8個(gè)月，肺炎?，F(xiàn)突然煩躁不安、發(fā)紺，且進(jìn)行性加重。體檢：呼吸60次/分，脈搏180次/分，心音低鈍，兩肺布滿細(xì)濕啰音。診斷為肺炎合并心力衰竭。A.多進(jìn)甜食B.低纖維飲食C.按時(shí)按量進(jìn)餐D.多飲水E.少鹽或無鹽【答案】E【解析】暫無解析102.患兒，8個(gè)月，肺炎?，F(xiàn)突然煩躁不安、發(fā)紺，且進(jìn)行性加重。體檢：呼吸60次/分，脈搏180次/分，心音低鈍，兩肺布滿細(xì)濕啰音。診斷為肺炎合并心力衰竭。A.注射前先測(cè)心率B.心率<90次/分，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生C.避免高血鉀D.注射速度宜快E.及時(shí)補(bǔ)充含鐵食品【答案】A【解析】暫無解析103.患兒，8歲，因眼瞼水腫、尿少4天入院。精神差，眼瞼及面部水腫、指壓凹陷不明顯。血壓125/80mmHg，每小時(shí)尿量<17ml，診斷為急性腎小球腎炎。A.尿痛B.尿失禁C.尿潴留D.少尿E.無尿【答案】D【解析】1.學(xué)齡兒童少尿的判斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。24小時(shí)尿量<400ml或每小時(shí)尿量<17ml，稱為少尿。2.急性腎小球腎炎患兒少尿和嚴(yán)重水腫時(shí)，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量<3g。3.待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或散步。104.患兒，8歲，因眼瞼水腫、尿少4天入院。精神差，眼瞼及面部水腫、指壓凹陷不明顯。血壓125/80mmHg，每小時(shí)尿量<17ml，診斷為急性腎小球腎炎。A.<3gB.3～4gC.4～6gD.7～8gE.8~10g【答案】A【解析】1.學(xué)齡兒童少尿的判斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。24小時(shí)尿量<400ml或每小時(shí)尿量<17ml，稱為少尿。2.急性腎小球腎炎患兒少尿和嚴(yán)重水腫時(shí)，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量<3g。3.待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或散步。105.患兒，8歲，因眼瞼水腫、尿少4天入院。精神差，眼瞼及面部水腫、指壓凹陷不明顯。血壓125/80mmHg，每小時(shí)尿量<17ml，診斷為急性腎小球腎炎。A.應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥床休息B.可進(jìn)行戶外劇烈活動(dòng)C.可在室內(nèi)做輕微活動(dòng)D.恢復(fù)正常生活E.可上學(xué)，并可進(jìn)行體育鍛煉【答案】C【解析】1.學(xué)齡兒童少尿的判斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。24小時(shí)尿量<400ml或每小時(shí)尿量<17ml，稱為少尿。2.急性腎小球腎炎患兒少尿和嚴(yán)重水腫時(shí)，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量<3g。3.待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或散步。106.某女士，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈-DNA抗體陽性。A.血流增快B.免疫球蛋白增高C.抗核抗體陽性D.抗雙鏈-DNA抗體陽性E.狼瘡細(xì)胞現(xiàn)象陽性【答案】D【解析】抗雙鏈DNA抗體特異性高達(dá)95%，敏感性僅為70%，對(duì)確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大（D對(duì)）。血液檢查多數(shù)病人有輕至中度貧血，病情活動(dòng)時(shí)血沉多增快，1/3的病人有血小板減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（A錯(cuò)）。免疫球蛋白是人體再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的抗體，在抗細(xì)菌，病毒及毒素時(shí)發(fā)揮作用（B錯(cuò)）?？购丝贵w（ANA）目前本試驗(yàn)已代替了狼瘡細(xì)胞檢查成為主要的篩選指標(biāo)，SLE病人ANA陽性率達(dá)95%，但特異性不高，它的陽性不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別依據(jù)（C錯(cuò)）。紅斑狼瘡細(xì)胞檢查，是在體外檢查L(zhǎng)EC因子存在的試驗(yàn)（E錯(cuò)）。糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等（A對(duì)）。避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽帽、打傘，禁忌日光浴，紫外線對(duì)皮膚傷害大，不宜用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人（A對(duì)E錯(cuò)）（E為本題正確答案）。限制鈉鹽攝入，防止腎功能的損傷（B對(duì)）。忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無花果等（C對(duì)）。忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚（D對(duì)）。107.某女士，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈-DNA抗體陽性。A.糖皮質(zhì)激素B.乙酸水楊酸C.布洛芬D.免疫抑制劑E.苯妥英鈉【答案】A【解析】抗雙鏈DNA抗體特異性高達(dá)95%，敏感性僅為70%，對(duì)確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大（D對(duì)）。血液檢查多數(shù)病人有輕至中度貧血，病情活動(dòng)時(shí)血沉多增快，1/3的病人有血小板減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（A錯(cuò)）。免疫球蛋白是人體再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的抗體，在抗細(xì)菌，病毒及毒素時(shí)發(fā)揮作用（B錯(cuò)）?？购丝贵w（ANA）目前本試驗(yàn)已代替了狼瘡細(xì)胞檢查成為主要的篩選指標(biāo)，SLE病人ANA陽性率達(dá)95%，但特異性不高，它的陽性不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別依據(jù)（C錯(cuò)）。紅斑狼瘡細(xì)胞檢查，是在體外檢查L(zhǎng)EC因子存在的試驗(yàn)（E錯(cuò)）。糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等（A對(duì)）。避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽帽、打傘，禁忌日光浴，紫外線對(duì)皮膚傷害大，不宜用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人（A對(duì)E錯(cuò)）（E為本題正確答案）。限制鈉鹽攝入，防止腎功能的損傷（B對(duì)）。忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無花果等（C對(duì)）。忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚（D對(duì)）。108.某女士，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈-DNA抗體陽性。A.安置背陽的病室；臥床休息B.限制鈉鹽攝入C.忌食芹菜、香菜等補(bǔ)骨脂素食物D.面部紅斑用清水洗臉E.紫外線消毒病室，每日2次【答案】E【解析】抗雙鏈DNA抗體特異性高達(dá)95%，敏感性僅為70%，對(duì)確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大（D對(duì)）。血液檢查多數(shù)病人有輕至中度貧血，病情活動(dòng)時(shí)血沉多增快，1/3的病人有血小板減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（A錯(cuò)）。免疫球蛋白是人體再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的抗體，在抗細(xì)菌，病毒及毒素時(shí)發(fā)揮作用（B錯(cuò)）?？购丝贵w（ANA）目前本試驗(yàn)已代替了狼瘡細(xì)胞檢查成為主要的篩選指標(biāo)，SLE病人ANA陽性率達(dá)95%，但特異性不高，它的陽性不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別依據(jù)（C錯(cuò)）。紅斑狼瘡細(xì)胞檢查，是在體外檢查L(zhǎng)EC因子存在的試驗(yàn)（E錯(cuò)）。糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等（A對(duì)）。避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，戴遮陽帽、打傘，禁忌日光浴，紫外線對(duì)皮膚傷害大，不宜用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人（A對(duì)E錯(cuò)）（E為本題正確答案）。限制鈉鹽攝入，防止腎功能的損傷（B對(duì)）。忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無花果等（C對(duì)）。忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚（D對(duì)）。109.張老先生因腦血栓在家臥床2個(gè)月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮膚呈紫紅色，壓不退色。A.瘀血紅潤(rùn)期B.瘀血浸潤(rùn)期C.炎性浸潤(rùn)期D.淺層潰瘍期E.深層潰瘍期【答案】C【解析】記憶型題。壓瘡發(fā)生的原因主要包括力學(xué)因素、理化因素刺激、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫和受限制的病人（B錯(cuò)）。局部組織長(zhǎng)期受壓屬于力學(xué)因素，該患者臥床2月，不能自行翻身，骶尾部皮膚持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生最常見的原因（A對(duì)）。局部皮膚經(jīng)常受排泄物刺激屬于理化因素刺激，如大量汗液、大小便失禁等，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)皮膚損害（CE錯(cuò)）。營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因，全身營(yíng)養(yǎng)缺乏患者皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損（D錯(cuò)）。對(duì)已發(fā)生壓瘡的患者來說，護(hù)理措施以抑制或延緩壓瘡的進(jìn)程為主。該患者于骶尾部皮膚出現(xiàn)壓瘡，皮膚呈紫紅色，壓不退色，為壓瘡炎性浸潤(rùn)期的特征，該期皮膚表面水皰易破潰，應(yīng)減少皮膚摩擦，避免按摩（D錯(cuò)，為本題正確答案）。每2小時(shí)翻身1次、床上鋪氣墊褥可減少局部組織持續(xù)受壓，保持衣褲及床鋪干燥、尿濕后用溫水擦凈皮膚可減少理化因素對(duì)皮膚的刺激，均可阻礙壓瘡的進(jìn)程（ABCE對(duì)）。110.張老先生因腦血栓在家臥床2個(gè)月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮膚呈紫紅色，壓不退色。A.局部組織受壓過久B.病原菌侵入皮膚組織C.皮膚受潮濕摩擦刺激D.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良E.皮膚破損【答案】A【解析】記憶型題。壓瘡發(fā)生的原因主要包括力學(xué)因素、理化因素刺激、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫和受限制的病人（B錯(cuò)）。局部組織長(zhǎng)期受壓屬于力學(xué)因素，該患者臥床2月，不能自行翻身，骶尾部皮膚持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生最常見的原因（A對(duì)）。局部皮膚經(jīng)常受排泄物刺激屬于理化因素刺激，如大量汗液、大小便失禁等，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)皮膚損害（CE錯(cuò)）。營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因，全身營(yíng)養(yǎng)缺乏患者皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損（D錯(cuò)）。對(duì)已發(fā)生壓瘡的患者來說，護(hù)理措施以抑制或延緩壓瘡的進(jìn)程為主。該患者于骶尾部皮膚出現(xiàn)壓瘡，皮膚呈紫紅色，壓不退色，為壓瘡炎性浸潤(rùn)期的特征，該期皮膚表面水皰易破潰，應(yīng)減少皮膚摩擦，避免按摩（D錯(cuò)，為本題正確答案）。每2小時(shí)翻身1次、床上鋪氣墊褥可減少局部組織持續(xù)受壓，保持衣褲及床鋪干燥、尿濕后用溫水擦凈皮膚可減少理化因素對(duì)皮膚的刺激，均可阻礙壓瘡的進(jìn)程（ABCE對(duì)）。111.張老先生因腦血栓在家臥床2個(gè)月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮膚呈紫紅色，壓不退色。A.每2小時(shí)翻身1次B.保持衣褲及床鋪干燥C.尿濕后用溫水擦凈皮膚D.每天按摩尾骶部2次E.床上鋪氣墊褥【答案】D【解析】記憶型題。壓瘡發(fā)生的原因主要包括力學(xué)因素、理化因素刺激、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫和受限制的病人（B錯(cuò)）。局部組織長(zhǎng)期受壓屬于力學(xué)因素，該患者臥床2月，不能自行翻身，骶尾部皮膚持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生最常見的原因（A對(duì)）。局部皮膚經(jīng)常受排泄物刺激屬于理化因素刺激，如大量汗液、大小便失禁等，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)皮膚損害（CE錯(cuò)）。營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因，全身營(yíng)養(yǎng)缺乏患者皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損（D錯(cuò)）。對(duì)已發(fā)生壓瘡的患者來說，護(hù)理措施以抑制或延緩壓瘡的進(jìn)程為主。該患者于骶尾部皮膚出現(xiàn)壓瘡，皮膚呈紫紅色，壓不退色，為壓瘡炎性浸潤(rùn)期的特征，該期皮膚表面水皰易破潰，應(yīng)減少皮膚摩擦，避免按摩（D錯(cuò)，為本題正確答案）。每2小時(shí)翻身1次、床上鋪氣墊褥可減少局部組織持續(xù)受壓，保持衣褲及床鋪干燥、尿濕后用溫水擦凈皮膚可減少理化因素對(duì)皮膚的刺激，均可阻礙壓瘡的進(jìn)程（ABCE對(duì)）。112.男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難紫紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。采用閉式胸膜腔引流治療。A.健側(cè)肺受壓迫B.縱隔向健側(cè)移位C.靜脈血液回流受阻D.傷側(cè)胸腔壓力不斷升高E.廣泛皮下氣腫【答案】D【解析】胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可初步判斷患者出現(xiàn)的問題是張力性氣胸，病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識(shí)障礙等，因?yàn)閭麄?cè)胸腔壓力不斷升高（D對(duì)，ABCE錯(cuò)）。若引流瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè)引流管折曲夾閉，若引流管脫落，應(yīng)迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，搬動(dòng)病人時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管（C對(duì)，ABDE錯(cuò)）。胸腔留置引流管的患者應(yīng)注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等，引流液黏稠、有塊狀物時(shí)，應(yīng)定時(shí)擠壓引流管通暢時(shí)有氣體或液體排出，或引流瓶長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)（E對(duì)，ABCD錯(cuò)）。搬運(yùn)閉式胸膜腔引流管的病人需用止血鉗夾閉引流管，防止引流液逆流，以及防止空氣進(jìn)入（C對(duì)，ABDE錯(cuò)）。113.男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難紫紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。采用閉式胸膜腔引流治療。A.更換胸腔引流管B.引流管重新連接C.鉗閉引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知醫(yī)生，等待處理【答案】C【解析】胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可初步判斷患者出現(xiàn)的問題是張力性氣胸，病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識(shí)障礙等，因?yàn)閭麄?cè)胸腔壓力不斷升高（D對(duì)，ABCE錯(cuò)）。若引流瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè)引流管折曲夾閉，若引流管脫落，應(yīng)迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，搬動(dòng)病人時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管（C對(duì)，ABDE錯(cuò)）。胸腔留置引流管的患者應(yīng)注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等，引流液黏稠、有塊狀物時(shí)，應(yīng)定時(shí)擠壓引流管通暢時(shí)有氣體或液體排出，或引流瓶長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)（E對(duì)，ABCD錯(cuò)）。搬運(yùn)閉式胸膜腔引流管的病人需用止血鉗夾閉引流管，防止引流液逆流，以及防止空氣進(jìn)入（C對(duì)，ABDE錯(cuò)）。114.男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難紫紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。采用閉式胸膜腔引流治療。A.檢查病人的呼吸音是否正常B.檢查引流管是否扭曲C.檢查引流瓶中是否有引流液D.看引流管是否有液體引出E.觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)【答案】E【解析】胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可初步判斷患者出現(xiàn)的問題是張力性氣胸，病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識(shí)障礙等，因?yàn)閭麄?cè)胸腔壓力不斷升高（D對(duì)，ABCE錯(cuò)）。若引流瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè)引流管折曲夾閉，若引流管脫落，應(yīng)迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，搬動(dòng)病人時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管（C對(duì)，ABDE錯(cuò)）。胸腔留置引流管的患者應(yīng)注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等，引流液黏稠、有塊狀物時(shí)，應(yīng)定時(shí)擠壓引流管通暢時(shí)有氣體或液體排出，或引流瓶長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)（E對(duì)，ABCD錯(cuò)）。搬運(yùn)閉式胸膜腔引流管的病人需用止血鉗夾閉引流管，防止引流液逆流，以及防止空氣進(jìn)入（C對(duì)，ABDE錯(cuò)）。115.男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難紫紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。采用閉式胸膜腔引流治療。A.保持引流通暢B.保持引流瓶直立C.用兩把止血鉗夾閉引流管D.囑病人屏住呼吸E.注意觀察引流液排出情況【答案】C【解析】胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可初步判斷患者出現(xiàn)的問題是張力性氣胸，病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識(shí)障礙等，因?yàn)閭麄?cè)胸腔壓力不斷升高（D對(duì)，ABCE錯(cuò)）。若引流瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè)引流管折曲夾閉，若引流管脫落，應(yīng)迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，搬動(dòng)病人時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管（C對(duì)，ABDE錯(cuò)）。胸腔留置引流管的患者應(yīng)注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等，引流液黏稠、有塊狀物時(shí)，應(yīng)定時(shí)擠壓引流管通暢時(shí)有氣體或液體排出，或引流瓶長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)（E對(duì)，ABCD錯(cuò)）。搬運(yùn)閉式胸膜腔引流管的病人需用止血鉗夾閉引流管，防止引流液逆流，以及防止空氣進(jìn)入（C對(duì)，ABDE錯(cuò)）。116.患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近二月來感腹脹明顯，心慌、氣短，呼吸困難，查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示：大量腹水。A.水?dāng)z入過多B.鈉鹽攝入過多C.腎功能衰竭D.心力衰竭E.門脈高壓和血漿白蛋白降低【答案】E【解析】肝硬化常以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常有嚴(yán)重并發(fā)癥，如消化道出血、肝性腦病等。失代償期癥狀明顯，主要為肝功能減退和門脈高壓癥，約75%以上失代償期病人有腹水，是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。肝硬化時(shí)，由于肝功能的慢性、持續(xù)損傷，肝實(shí)質(zhì)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，清蛋白合成明顯減少，可出現(xiàn)血漿低清蛋白血癥，使液體易從血漿中漏入腹腔，形成腹水。水鈉潴留并不等同于水?dāng)z入過多、鈉鹽攝入過多（E對(duì)，AB錯(cuò)）。腎功能衰竭、心力衰竭都屬于腹水的形成機(jī)制（CD錯(cuò)）?；颊吒顾?/p>