傳染病的消毒

傳染病的消毒與隔離張榮概述傳染病又稱感染性疾病，是由多個(gè)病原微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體及螺旋體等感染人體所引發(fā)的一組含有感染性的疾病。由原蟲、蠕蟲感染所引發(fā)的疾病稱為寄生蟲病，也涉及在傳染病的范疇內(nèi)。傳染病是對(duì)人類健康危害很大的一組疾病。即使在我國現(xiàn)在許多傳染病被消亡、基本消亡、控制或減少，但是尚有某些傳染病，如病毒性肝炎和感染性腹瀉仍廣泛存在；已被消亡的傳染病仍有死灰復(fù)燃的可能；新發(fā)現(xiàn)的傳染病亦不停傳入我國，因而對(duì)傳染病的防治工作不能放松。傳染病的基本特性：1.有病原體2.有傳染性3有地方性、季節(jié)性和流行性4有免疫性。傳染病流行的條件：1傳染源重要是病人，還涉及隱形感染者、病原攜帶者及被感染的動(dòng)物。2.傳輸途徑空氣、飛沫、塵埃、水、食物、手、玩具、食具、血制品、血液，土壤等。3.易動(dòng)人群傳染病的分類根據(jù)其傳輸方式、速度計(jì)對(duì)人體危害程度的不同，分為甲、乙、丙三大類39種，實(shí)施分類管理。（一）甲類傳染病也稱強(qiáng)制管理傳染病，2種：鼠疫、霍亂。報(bào)告時(shí)間：城鄉(xiāng)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村與12小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（二）乙類傳染病也稱嚴(yán)格管理傳染病，26種：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型H1NI流感。報(bào)告時(shí)間：城鄉(xiāng)于12小時(shí)，農(nóng)村與24小時(shí)。對(duì)乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感，采用甲類傳染病的防止、控制方法。(三)丙類傳染病也稱監(jiān)測管理傳染病，11種：流行性和地方性斑疹傷寒，流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，和除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。報(bào)告時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)。傳染病的消毒消毒是指用物理或化學(xué)辦法去除或殺滅傳輸媒介上除芽孢以外的全部病原微生物，使其達(dá)成無害化的成果。消毒的種類1疫源地消毒指對(duì)傳染源存在或曾經(jīng)有過傳染源的地點(diǎn)進(jìn)行的消毒。（1）隨時(shí)消毒隨時(shí)對(duì)傳染源的排泄物、分泌物、污染物品進(jìn)行消毒，方便及時(shí)殺滅從傳染源排出的病原體，避免傳輸。（2）終末消毒指傳染源已離開疫源地所進(jìn)行的最后一次徹底的消毒方法，方便殺滅殘留在疫源地內(nèi)多個(gè)物體上的病原體。2防止性消毒對(duì)可能受到病原體污染的物品和場合進(jìn)行的消毒，以防止傳染病的發(fā)生，如病室的日常衛(wèi)生處置，餐具消毒等。消毒的辦法1.物理消毒法（1）機(jī)械消毒：如涮洗、清掃、拍打、通風(fēng)等，只能去除或減少細(xì)菌，對(duì)病毒和立克次體無效。（2）熱消毒如煮沸。高壓蒸汽滅菌，焚燒等辦法，可殺滅多個(gè)病原體。（3）輻射消毒法如日曬法，紫外線、微波等。2.化學(xué)消毒法慣用的有浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法常見的化學(xué)消毒劑（1）氧化消毒劑：如過氧乙酸、高錳酸鉀、過氧化氫等，有強(qiáng)大的氧化能力，但有較強(qiáng)的腐蝕性和刺激性。（2）含氯消毒劑：如漂白粉，氯胺、84消毒液等。特點(diǎn)殺菌譜廣，作用快，毒性低、低廉但對(duì)金屬制品有腐蝕性。（3）醛類消毒劑：慣用的有甲醛、戊二醛。含有廣譜、高效、快速殺菌作用，合用于精密儀器及內(nèi)鏡的消毒。（4）碘類、醇類消毒劑：如碘伏，乙醇等，含有廣譜和快速殺菌作用，可供皮膚，食具和醫(yī)療器械的消毒。（5）雜環(huán)類氣體消毒劑：重要有環(huán)氧乙烷，環(huán)氧丙烷等，慣用于醫(yī)療器械、精密儀器、及皮毛類消毒。（6）其它消毒劑：如來蘇兒，新潔爾滅、洗必泰等，用于手，皮膚醫(yī)療器械的消毒?；瘜W(xué)消毒劑的使用原則：1.堅(jiān)持合理使用的原則，能不用時(shí)則不用，必須用時(shí)盡量少用，能采用物理辦法消毒滅菌的，盡量不使用化學(xué)消毒滅菌法。2.根據(jù)物品的性能和多個(gè)微生物的特性選擇適宜的消毒劑。3.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用辦法、4.消毒液應(yīng)定時(shí)更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定時(shí)檢測，調(diào)節(jié)濃度。5.待消毒的物品必需先洗凈，擦干‘6.消毒劑中不能放紗布，棉花等，以免減少消毒效力。7.消毒后的物品在試用前需用無菌生理鹽水沖凈，以免消毒劑刺激人體組織8.熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。傳染病的隔離（一）隔離的定義隔離是把傳染病病人(傳染源)與健康人和非傳染病人分開，安置在指定的地方，進(jìn)行集中治療和護(hù)理，以防傳染和擴(kuò)散。（二）傳染病的區(qū)域劃分及隔離規(guī)定根據(jù)污染程度及工作需要，將傳染病病房劃分為清潔區(qū)、污染區(qū)與半污染區(qū)。（1）清潔區(qū)：指未與病人接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域，如值班室、配餐室、會(huì)議室等。隔離規(guī)定：a.病人和病人接觸過得物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。b.工作人員不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿隔離鞋進(jìn)入清潔區(qū)。(2)污染區(qū)：指常與病人接觸、經(jīng)常被病原微生物污染的區(qū)域，涉及病室，病人洗浴間、廁所、入院處置間等。隔離規(guī)定;a.工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)需按規(guī)定穿隔離衣、戴帽子、口罩、穿隔離鞋。b.非單一病種的病房，工作人員需按不同病種穿隔離衣進(jìn)入病室工作，離開病室時(shí)嚴(yán)格消毒雙手。c.污染區(qū)的一切用物必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可送入半污染區(qū)。(3)半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內(nèi)走廊、醫(yī)生和護(hù)士辦公室、治療室、消毒室。隔離規(guī)定：a.工作人員進(jìn)入半污染區(qū)時(shí)普通不穿隔離衣。以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。b.病人不得進(jìn)入半污染區(qū)。C.治療室內(nèi)已消毒的器械、藥品與其它清潔物品要與污染的物品嚴(yán)格分辨放置，分類解決。隔離的種類及方法現(xiàn)在隔離種類重要根據(jù)美國疾病控制中心推薦的分類隔離系統(tǒng)。以切斷傳輸途徑作為指定方法的重要根據(jù)。1.嚴(yán)密隔離合用于經(jīng)飛沫，分泌物、排泄物直接或間接傳輸?shù)牧倚詡魅静?，如霍亂、鼠疫、SARS，禽流感等。其隔離的重要方法涉及：（1）設(shè)專用隔離室，門上標(biāo)明“嚴(yán)密隔離”標(biāo)記，門口設(shè)立用消毒液澆灑的腳墊，門把手包以消毒液浸濕的布套。（2）工作人員進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子，穿隔離衣、隔離鞋，戴手套，必要時(shí)注射疫苗或采用防止方法。接觸患者或污染物后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。(3)污物解決：患者的分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒解決;污染敷料裝袋標(biāo)記后焚燒解決。（4）室內(nèi)環(huán)境消毒：室內(nèi)空氣、地面、物品表面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。（5）患者的轉(zhuǎn)送及探陪：原則上嚴(yán)禁患者離開病室，嚴(yán)禁探陪。如需去其它科室檢查或轉(zhuǎn)送，應(yīng)做好隔離安排。探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采用對(duì)應(yīng)的隔離方法。2.接觸隔離合用于病原體直接或間接接觸皮膚或粘膜而引發(fā)的傳染病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、新生兒帶狀皰疹、狂犬病等。其隔離的重要方法涉及：（1）設(shè)專用隔離室，不同病種分室收住。（2）工作人員進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子，穿隔離衣。手或皮膚有破損時(shí)應(yīng)避免接觸患者，必要時(shí)戴手套。接觸可能被污染物品時(shí)戴手套。接觸患者或污染物后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。(3)污物解決：患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械等均應(yīng)線滅菌，然后再清潔、消毒、滅菌。被污染的敷料裝袋標(biāo)記后焚燒解決。（4）探視規(guī)定：原則上嚴(yán)禁探陪，探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采用對(duì)應(yīng)的隔離方法。3.呼吸道隔離合用于多個(gè)呼吸道傳染病。如肺結(jié)核、百日咳、腮腺炎、麻疹等。其隔離的重要方法涉及：（1）設(shè)專用隔離室，相似病原感染的患者可同居一室，室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑每日1次。(2)工作人員進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子并保持口罩清潔干燥，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套。接觸患者或污染物后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。(3)口鼻分泌物解決：為患者準(zhǔn)備專用痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒解決方可丟棄，被患者污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后焚燒或做消毒-清潔-消毒解決。(4)探視規(guī)定：探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采用對(duì)應(yīng)的隔離方法。4.消化道隔離合用于消化道傳染病如傷寒、細(xì)菌性痢疾及腸道病毒引發(fā)的甲型肝炎、戊型肝炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。其隔離的重要方法涉及：(1)探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采用對(duì)應(yīng)的隔離方法。設(shè)隔離室，不同病種分室居住，如條件不允許，不同病人也可同居一室，但每個(gè)病人之間必須實(shí)施隔離，床邊掛上“床邊隔離”標(biāo)記。(2)接觸不同病種患者時(shí)需分別穿隔離衣。接觸污染物時(shí)戴手套。接觸患者或污染物后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。(3)食具、便器專用：患者的食具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒，剩余的食物或排泄物均應(yīng)消毒解決后才干倒掉。(4)污物解決：被糞便污染的物品要隨時(shí)裝袋，做好標(biāo)記后送消毒或焚燒解決。(5)探視規(guī)定：探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采用對(duì)應(yīng)的隔離方法。5血液-體液隔離：重要合用于由血液、體液及血制品傳輸?shù)膫魅静?，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等。其隔離的重要方法涉及：(1)設(shè)隔離室：同種病原體感染著可同室隔離，如患者衛(wèi)生狀況差、不能自理、出血不易控制時(shí)應(yīng)住單間隔離室。隔離室內(nèi)應(yīng)有防蚊蟲等設(shè)備，隔離室外懸掛明顯標(biāo)志。(2)工作人員接觸血液或體液時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；若血液體液可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣。注意洗手，嚴(yán)防被注射針頭等利器刺破，若手被血液體液污染或可能污染，應(yīng)立刻用消毒液洗手，護(hù)理另一種患者前、離開隔離室前也應(yīng)洗手。(3)污物解決：被血液或體液污染的室內(nèi)物品的表面，立刻用消毒液擦拭或噴灑消毒。被體液血液污染的物品應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒；患者用過的針頭應(yīng)放入防水、防刺破并有標(biāo)記的容器內(nèi)，直接送焚燒解決。(4)探視規(guī)定：探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采用對(duì)應(yīng)的隔離方法。6.引流物-分泌物隔離重要用于防止因直接或間接接觸傳染性膿液或分泌物而引發(fā)的感染，如結(jié)膜炎、傷口感染、輕型燒傷感染等。其隔離的重要方法涉及：(1)可不設(shè)隔離室，但室外要有明顯標(biāo)志。(2)工作人員執(zhí)行治療或接觸感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；若引流物或分泌物可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣；護(hù)理另一患者前、離開隔離室前均必須消毒雙手。(3)污物解決：被引流物或分泌物污染的室內(nèi)物品的表面，立刻用消毒液擦拭或噴灑消毒。被污染的物品應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒；(4)探視規(guī)定：探視者需進(jìn)入隔離室時(shí)，應(yīng)得到值班人員同意并采用對(duì)應(yīng)的隔離方法。7昆蟲隔離合用于以昆蟲為媒介而傳輸?shù)募膊。缫倚湍X炎，流行性出血熱等。應(yīng)根據(jù)昆蟲種類采用隔離方法隔離原則1.隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全2.工作人員進(jìn)出隔離室應(yīng)符合規(guī)定a按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，并在規(guī)定范疇內(nèi)活動(dòng)。b穿隔離衣前將所需物品北汽，多個(gè)護(hù)理操作有計(jì)劃并集中執(zhí)行以減少穿脫隔離衣的次數(shù)和刷手的頻率。c一切操作要恪守隔離規(guī)程d接觸患者或污染物品后，離開隔離室前必須消毒雙手。e探陪人員進(jìn)出隔離室應(yīng)根據(jù)隔離種類采用對(duì)應(yīng)的隔離方法。3.分類解決隔離室內(nèi)物品a患者接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給別人應(yīng)用。b患者的額衣物、稿件、錢幣經(jīng)熏蒸消毒后才干交家人帶回。C患者的排泄物、分泌物、嘔吐物需經(jīng)消毒解決后方可排放。d需送出病區(qū)解決的物品，置于污物袋內(nèi)，袋外要有明顯標(biāo)記。4.每日消毒隔離室環(huán)境病室每日紫外線照射或消毒液噴霧，每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。5.加強(qiáng)隔離患者的心理護(hù)理理解患者因隔離產(chǎn)生的恐懼、孤單、自卑等心理反映，在對(duì)病人嚴(yán)密隔離的同時(shí)，要對(duì)患者熱情、關(guān)心。向患者及家眷解釋隔離的重要性和臨時(shí)性，以獲得其信任和合作。6.掌握解除隔離的原則傳染性分泌物3次培養(yǎng)成果均為陰性或已度過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。7.終末消毒解決是指