呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練劇本

XX醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)應(yīng)急預(yù)案演練劇本演練時(shí)間：2023年X月X日演練地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科一病房演練內(nèi)容：護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的模擬演練背景說明：責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑給予26床患者采血，采血完畢拔除采血針時(shí)，不小心扎到自己的手指，從而發(fā)生職業(yè)暴露。演練參加人員和分工：組長(zhǎng)：XX（N3級(jí)主管師護(hù)士長(zhǎng)）演練負(fù)責(zé)人組員1：XX（N2級(jí)護(hù)師）飾演責(zé)任護(hù)士組員2：醫(yī)生XX飾演感染科主任組員3：XX（N2級(jí)主管護(hù)師）攝影、劇本安排演練設(shè)施及用物準(zhǔn)備：治療車、采血試管指導(dǎo)：XX（護(hù)士長(zhǎng)）演練流程：下午16：30，護(hù)士長(zhǎng)XX宣布人員到位，演練開始。場(chǎng)景一：呼吸一科26床病房16：30責(zé)任護(hù)士XX（N2護(hù)師）遵醫(yī)囑給26床患者采血，采血完畢拔除采血針時(shí)，不小心扎到自己的手指。場(chǎng)景二：護(hù)士站水池邊現(xiàn)場(chǎng)局部處理：“一擠二沖三消毒四包扎五上報(bào)”。擠出血液：立即先輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。反復(fù)沖洗：再用洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行反復(fù)沖洗。進(jìn)行消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。場(chǎng)景三：護(hù)士站責(zé)任護(hù)士XX（N2護(hù)師）上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)XX（N3級(jí)主管師護(hù)士長(zhǎng)），匯報(bào)感染管理部。責(zé)任護(hù)士XX：護(hù)士長(zhǎng)，我剛剛為患者靜脈采血時(shí)，不小心被污染針頭刺傷了手指，我已經(jīng)按照職業(yè)暴露局部緊急處理流程進(jìn)行了處理。護(hù)士長(zhǎng)XX：是幾床病人？責(zé)任護(hù)士XX：26床王芳，是一位 AECOPD的患者。護(hù)士長(zhǎng)XX：那趕緊查看一下該患者有無免疫檢驗(yàn)報(bào)告，有無陽性報(bào)告？責(zé)任護(hù)士XX：我剛剛查看病例了，該患者為乙肝表面抗原陽性患者。護(hù)士長(zhǎng)XX：你最近有檢測(cè)過乙肝五項(xiàng)嗎？有抗體嗎？責(zé)任護(hù)士XX：今年體檢時(shí)還是有抗體的。護(hù)士長(zhǎng)XX：你先登陸杏林醫(yī)院感染軟件-新職業(yè)防護(hù)，進(jìn)行職業(yè)接觸登記；然后再填寫不良事件上報(bào)系統(tǒng)-職業(yè)暴露不良事件，我請(qǐng)感染科主任過來會(huì)診。場(chǎng)景四：護(hù)士站感染科主任到達(dá)科室后護(hù)士長(zhǎng)XX：主任您好！我們科有位護(hù)士不慎被污染的針頭刺傷了手指，已經(jīng)進(jìn)行了傷口的局部處理，暴露源為乙肝表面抗原陽性，暴露護(hù)士有抗體，已填寫“人員職業(yè)暴露登記表”。感染科主任：你們處理的很及時(shí)，也很正確，現(xiàn)在就帶她去檢驗(yàn)科抽血化驗(yàn)再次確認(rèn)一下吧。場(chǎng)景五：護(hù)士站從檢驗(yàn)科返回病房后，護(hù)士長(zhǎng)XX：不幸中的萬幸，這位患者的陽性報(bào)告只有乙肝表面抗原，而你也有抗體，所以不需要進(jìn)行疫苗的接種。但是萬一這位患者含有別的陽性體征，比如梅毒、艾滋病等，那就嚴(yán)重了，所以一定要注意小心防范，保護(hù)好自己。責(zé)任護(hù)士XX：好的護(hù)士長(zhǎng)，我會(huì)記住這次教訓(xùn)的，一定不會(huì)再有下次。場(chǎng)景五：護(hù)士站另外一種情況：該護(hù)士沒有乙肝抗體。護(hù)士長(zhǎng)XX：主任您好！我們科有位護(hù)士不慎被污染的針頭刺傷了手指，已經(jīng)進(jìn)行了傷口的局部處理，暴露源為乙肝表面抗原陽性，暴露護(hù)士沒有抗體，已填寫“人員職業(yè)暴露登記表”。感染科主任立即查看暴露情況、進(jìn)行傷口評(píng)估、開具化驗(yàn)單、評(píng)估暴露源，并開具藥物乙肝免疫球蛋白200u。感染科主任：乙肝免疫球蛋白拿到后必須立即肌肉注射，越早越好，24小時(shí)以內(nèi)最佳，最遲不超過7天。同時(shí)完成乙肝疫苗全程注射，即6個(gè)月內(nèi)完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6）：如果以往接種過乙肝疫苗，無抗體產(chǎn)生，除24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白200u外，還需強(qiáng)化注射