【院內血糖管理進展綜述報告淺析4000字】

院內血糖管理進展綜述報告目錄TOC\o"1-2"\h\u6139院內血糖管理進展綜述報告 115412關鍵詞：血糖管理；糖尿??；住院 1227471糖尿病的院內護理 1260222血糖監(jiān)測 2232833院內血糖管理進展 272164小結 4摘要：糖尿病是臨床多發(fā)病，過去是中老年人的常發(fā)病，當代已威脅到年輕人健康，由于糖尿病為慢性疾病，病程長，患者一旦發(fā)病需對自身血糖指標進行控制，若血糖持續(xù)增高，患者機體功能發(fā)生改變，可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量，對糖尿病患者進行有效的動態(tài)血糖監(jiān)測，并采取相應的護理干預能更進一步的加深住院糖尿病患者院內血糖的管理。本文對其進行綜述，從而為未來臨床血糖管控提供新思路。關鍵詞：血糖管理；糖尿??；住院2型糖尿病作為一類以血糖、脂肪及蛋白質代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)的疾病，占糖尿病發(fā)生總數的95%，經濟社會的快速發(fā)展使得人們飲食結構更多樣化，但也增加了該病的發(fā)生幾率糖尿病發(fā)病率日益增加的原因是多方面的，包括人口老齡化、經濟發(fā)展和城市化導致的生活方式及飲食結構的改變、肥胖人口比例的增加等[1]。糖尿病患者在院內接受治療的時候，較容易因為血糖異常升高從而導致各種不良事件的發(fā)生，故而需要采取相應措施對血糖進行管理。由于病程較長，老年糖尿病患者患有多種疾病，疾病往往涉及全身所有器官，包括心腦血管疾病、腎臟、視網膜、神經、皮膚和足部，嚴重危及老年患者的生命和生活質量[2]。目前許多護理方案已經逐漸應用于糖尿病的臨床治療，對患者而言，盡早控制血糖和延緩并發(fā)癥的發(fā)生是目前臨床當務之急，因而本研究對其進行探討分析。1糖尿病的院內護理糖尿病是一種常見的終身系統(tǒng)性疾病，其特征是內分泌學上的高血糖，發(fā)病年齡多為中老年人，目前許多護理方案已經逐漸應用于糖尿病的臨床治療，對患者的病情都有一定的改善作用，目前對于糖尿病的護理主要表現(xiàn)在控制血糖和防治并發(fā)癥上。護理人員只有對2型糖尿病的發(fā)病相關因素及其目前護理現(xiàn)狀進行了解，才能制定出更具針對性的護理對策，從而減少相關并發(fā)癥的發(fā)生[3]。糖尿病診斷的建立應以血糖為基礎，尤其是老年糖尿病患者，由于腎動脈硬化或腎病，腎糖閾值升高，雖然血糖高，但尿糖仍為陰性，因此需要檢查血糖。老年糖尿病患者心血管和神經系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率相當高，醫(yī)生應提高警惕。內科住院患者將血糖檢測，尤其是餐后2h血糖列為常規(guī)檢查項目。當前臨床對于糖尿病的護理主要從飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物管理、健康教育等方面進行綜合性措施，但具體措施的的實施存在明顯差異，且臨床控糖效果不盡滿意。因而盡早開展相應血糖管理護理對于患者來說尤為重要[4]。2血糖監(jiān)測動態(tài)血糖監(jiān)測可以及時監(jiān)測低血糖和高血糖的發(fā)生，彌補傳統(tǒng)監(jiān)測方法的不足，使胰島素治療更加安全有效，充分發(fā)揮其治療優(yōu)勢。實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)提供的血糖數據可以更好地反映治療過程中整體血糖水平的物理性質，降低無癥狀低血糖的風險，也可以用來了解糖尿病血糖波動的改善情況。近年來，連續(xù)血糖監(jiān)測開始與其他方式聯(lián)合使用，有了更加良好的監(jiān)測效果。研究指出,在動態(tài)監(jiān)測血糖水平的同時配合營養(yǎng)干預,能有效提高血糖控制效果[5]。還有研究指出在胰島素治療中加入動態(tài)監(jiān)測，在一定程度上提高治療效果。短期胰島素泵聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測治療糖尿病可提高患者治療依從性。3院內血糖管理進展3.1飲食護理根據病人個體化差異和實際需求來確定最佳的護理干預頻率，可細分如下：血糖控制正常者每天觀察1次；血糖控制異常者根據病人需求增加觀察次數。低糖飲食護理是長期的，因而其持續(xù)時間需依據患者病情變化情況制定，一般先在前3個月的護理中對患者依從情況、影響依從原因情況進行調查，從而可以幫助醫(yī)護人員在下一階段的護理中對既往方案進行調整。通過制作記錄核對表對患者低糖低脂飲食執(zhí)行情況進行記錄，患者每完成或是違背計劃表中項目，需要在相應表中進行打鉤，由家屬、護理人員進行核對，從而保證低糖低脂飲食計劃的順利執(zhí)行。老年糖尿病患者一般提倡低脂、高碳水化合物、高纖維素飲食，消除脂肪主要是合理調節(jié)熱量攝入量，避免較多的吃進糖水化合物及脂肪水平較高的食品[6]。每天需要按照固定頻率進行飲食，且每餐飯不必十分飽，合理時間的運動能夠消耗身體不少的熱量，使得脂肪堆積程度減輕。建議患者對煙酒進行戒除，可依據患者既往吸煙量制定個性化戒煙方案并予以實施?？稍?～2周的準備期后，采取“突然停止法”戒煙，在往后的隨訪及復診過程中要進行嚴格監(jiān)督并適時調整戒煙方案，減小患者戒煙失敗概率，防止復吸。男性飲酒量每天不超過25g，女性飲酒量每天不超過15g[7]。3.2健康教育將關于糖尿病健康教育處方防治的小冊子放在醫(yī)療服務臺供患者免費閱讀。為專家策劃特別講座，組織患者進行討論，專家在現(xiàn)場回答問題。觀察病理標本，展示糖尿病引起的病理學改變的相關標本，說明其機制和結果。利用視頻錄像，將無聊的醫(yī)療知識轉換為聲音和圖像?；颊邔W習的關心將進一步加深對患者健康教育內容的理解。增加健康教育知識競賽和高危日歷的實施[8]。高危日歷的內容包括糖尿病防治月度警告信息、危險因素干預記錄、不良生活習慣等[8]。此外還可通過大眾傳播方式對患者采取相應的健康教育，護理人員通過包括、電視廣播等手段幫助患者得到視聽教育，此外，還將通過在健康教育展板、宣傳畫廊和院內小報上設置糖尿病專業(yè)版，在醫(yī)療服務輸液室播放糖尿病防治知識專題光盤等形式，讓更多患者了解糖尿病疾病知識。播放視頻更具形象性、娛樂性使得患者學習興趣增加，并更樂于從中獲取相應的知識。3.3用藥指導可在患者院內接受治療時對清單進行規(guī)劃，幫助患者調整規(guī)律的飲食及睡眠時間，保證用藥的頻率、用量處于正常范圍[9]。另外就是針對用藥性狀引起的患者用藥不依從進行調整，目前糖尿病患者用藥方式包括含糖片劑、顆粒劑、口服液、注射液等，有些方式患者因為個人原因不能耐用，從而引起治療不依從。對此，應在藥學干預原則上對患者用藥進行及時調整，選擇患者可以耐受的藥物進行使用，使得患者更加樂于接受。由于用藥可能會存在一些不良反應，部分不良反應由于過于強烈使得患者不能耐受，故而應該采取相應措施來減少患者不良事件的發(fā)生。糾正患者不適當的用藥行為，詢問患者用藥依從性情況及保存方法，并對其治療指標進行觀測[10]。3.4心理干預臨床對于手術患者的心理護理可以有多種方式，認知行為干預、焦點解決模式、馬斯洛需求層次護理、正念訓練等以心理學為基礎的護理模式對于患者的改善作用可能更為明顯[11]。認知行為療法屬于積極心理干預方法,對于改善患者認知，糾正其疾病態(tài)度有重要意義，首先根據患者發(fā)病原因及類型不同對患者情緒狀態(tài)進行評估,和患者詢問和交流建立良好的護患溝通關系，尋找患者可能產生負性情緒的原因，并對患者精神狀態(tài)進行評估，從而制定個性化的認知行為干預方案；再通過認知領悟幫助患者回憶疾病，增強患者對于病因的領悟，認識到自己對疾病的錯誤觀念,從而提高自身對情緒調節(jié)的能力，同時指導患者對疾病進行適應；行為引導時通過傾聽、語言交流等方式獲取患者信任，并引導患者說出治療過程中的疑慮并為其解答，多用鼓勵性言語,增強患者對于治療的信心，從而實現(xiàn)對患者負性情緒的改善。馬斯洛需求層次護理模式主要基于人的各類需求而采取相應的護理，分別從生理、安全、愛和歸屬、尊重、自我實現(xiàn)等方面讓患者得到滿足，從而積極的去應對當前狀況,改善自身對于疾病的態(tài)度，更好的去面對疾病，而患者各類需求的滿足又能幫助其積極改善自身情緒，實現(xiàn)對于消極思想的改善。積極與家屬溝通，讓患者給予患者相應的包容和理解可以幫助患者獲得一定的自尊和自信，從而幫助自己更好的與疾病戰(zhàn)斗，不至于自我放棄從而對治療不依從，甚至是為難醫(yī)護人員。外部尊重是，護理人員可首先以普通朋友的方式去與患者交流，了解患者此時的想法和需求，并讓患者感受到來自朋友的尊重，從而更好的對自身疾病進行處理，改善自身相關情況[12]。4小結護理工作關系著病人的健康，恰當的護理措施和好的護理方法能明顯改善患者治療期間生活質量，讓患者更加聽從醫(yī)囑，相關癥狀不再出現(xiàn)惡化。目前認為血糖的升高可引起糖尿病腎病、糖尿病性視網膜、下肢血管病變、冠心病、腦血管病變、神經病變、骨質疏松等，因而臨床護理時需要通過飲食干預、健康宣傳、心理干預、用藥指導等方式對患者進行防治，控制其體內血糖水平并降低相關并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展機制。因而護理人員在實際工作過程中應當根據患者實際情況制定相應的護理對策，做到有針對性的控制患者血糖，對于預防和治療并發(fā)癥均有重要意義。參考文獻：[1]黃玉玲,吳琳娜,曾忠儀,等.老年2型糖尿病患者控糖效果影響因素研究[J].臨床誤診誤治,2020,33(1):49-53.[2]國家老年醫(yī)學中心,中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會,中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會.中國老年糖尿病診療指南(2021年版)[J].中華老年醫(yī)學雜志,2021,40(1):1-33.[3]齊愛琴,葉琴.1例糖尿病足伴多種并發(fā)癥患者的護理體會[J].中西醫(yī)結合護理（中英文）,2020,6(2):182-184.[4]詹漢麗,尹美容,陳熔,等.2型糖尿病并發(fā)癥預防護理及健康教育體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2020,012(003):162-164.[5]郭琳琳.老年糖尿病患者的皮膚護理方法及效果[J].皮膚病與性病,2020,42(1):130-132.[6]龍丹鳳,徐志偉,王小芳,等.2型糖尿病并發(fā)癥流行病學調查及危險因素[J].醫(yī)學信息2020,33(21):128-130.[7]郭體宇.健康教育聯(lián)合心理護理干預對老年糖尿病患者心理情緒自我管理以及生活質量的影響[J].中國藥物與臨床,2020,20(16):2798-2800.[8]孟鈺.早期護理干預對預防妊娠期糖尿病的影響分析[J].中華養(yǎng)生保健,2020,38(2):170-172.[9]楊麗華.探討糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(1):116-116.[10]張艷霞,