病理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——病理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)走進(jìn)文都踏上成功之路

第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

第一節(jié)適應(yīng)性改變

一、萎縮

1.概念：發(fā)育正常的器官和組織，其實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積變小和數(shù)量減少而致器官或組織縮小稱萎縮。

生理性萎縮如成年人胸腺萎縮、更年期后的性腺萎縮及老年人的腦萎縮等。2.常見的病理性萎縮

腦動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)的腦萎縮；脊髓灰質(zhì)炎時(shí)，其所支配肌肉發(fā)生萎縮；肢體骨折后，用石膏固定患肢，由于長(zhǎng)期不活動(dòng)，肌肉和骨發(fā)生萎縮等。二、肥大、增生和化生的概念及類型

（一）肥大

肥大和增生常同時(shí)發(fā)生。如哺乳期乳腺生理性肥大，妊娠子宮的肥大。（二）化生

1.概念一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程?；０l(fā)生在同種組織之間。2.化生的類型

（1）鱗狀上皮化生：支氣管柱狀上皮因慢性炎癥化生為鱗狀上皮；慢性宮頸炎時(shí)，子宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮。并可以發(fā)生癌變。

（2）腸上皮化生：慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃的黏膜上皮化生為小腸型或大腸型的黏膜上皮。

（3）結(jié)締組織化生：一種間葉組織化生為另一種間葉組織，如結(jié)締組織可化生為骨、軟骨等組織。如骨化性肌炎。

其次節(jié)損傷

可逆性損傷：一、細(xì)胞水腫

細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松，淡染，胞核也增大，染色變淺。電鏡下，實(shí)為腫脹的線粒體和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)胞體積增大更明顯，線粒體嵴變短，甚至消失，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，發(fā)生空泡變，細(xì)胞疏松，稱細(xì)胞的水變性。

病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞重度水腫，稱氣球樣變，可以發(fā)展為溶解性壞死，進(jìn)一步可發(fā)生溶解性壞死。二、脂肪沉積

脂肪沉積常見于肝，也可見于心、腎等器官。

發(fā)生于肝臟者為脂肪肝，HE染色肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡（因脂肪在制片過程中被有機(jī)溶劑溶解所致）。脂滴可被蘇丹Ⅳ、油紅等染成橘紅色。肝淤血時(shí)，小葉中央?yún)^(qū)缺氧較重，該處肝細(xì)胞常發(fā)生脂肪變性。

心肌細(xì)胞發(fā)生脂肪變性后形成虎斑心。三、玻璃樣變

1

走進(jìn)文都踏上成功之路

在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)物質(zhì)（蛋白質(zhì)）稱玻璃樣變性，又稱透明變性。

1．結(jié)締組織玻璃樣變

常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球以及動(dòng)脈粥樣硬化的纖維性斑塊等。2．血管壁玻璃樣變：緩進(jìn)性高血壓的基本病變。

3．細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體（成分為前角蛋白）；漿細(xì)胞內(nèi)的Russell小體；腎小管上皮內(nèi)的小滴；病毒性肝炎時(shí)的嗜酸性小體。四、病理性色素冷靜

含鐵血黃素、脂褐素（主要見于萎縮的細(xì)胞）、黑色素、膽紅素。五、病理性鈣化營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化見于結(jié)核、血栓、動(dòng)脈粥樣硬化、瘢痕組織、蟲卵（總之疾病狀態(tài)下就可以了）引起高血鈣的疾?。浩┤缂着钥骸⒕S生素D3攝入過多。不可逆性損傷：一、壞死

1.壞死的病理變化：細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志，表現(xiàn)為核濃縮，核碎裂，核溶解。

2．壞死的類型（1）凝固性壞死：

壞死組織由于蛋白質(zhì)凝固，呈灰白或灰黃色，質(zhì)實(shí)而枯燥，與健康組織有明顯分界。鏡下，壞死組織細(xì)胞核消失，但組織的輪廓依稀可見。

干酪樣壞死：主要是結(jié)核桿菌引起的壞死，是完全的凝固性壞死，鏡下不見壞死部位原有組織結(jié)構(gòu)的殘影，甚至不見核碎屑。因含脂質(zhì)成分較多，質(zhì)地松軟，狀如奶酪。稱干酪樣壞死。

（2）液化性壞死：

壞死組織發(fā)生酶性水解而液化，使壞死組織呈液狀。主要發(fā)生在蛋白質(zhì)少而脂質(zhì)多（如腦和脂肪組織）或產(chǎn)生蛋白酶多（如胰腺）的組織。

（3）壞疽：組織壞死后，因伴有不同程度的腐敗菌感染，從而使壞死組織浮現(xiàn)黑褐色的特別形態(tài)改變。

干性壞疽：由于動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織枯燥，細(xì)菌不易繁殖，病變發(fā)展慢，多見于四肢末端，腐敗菌感染一般較輕，邊界明白。

濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺）。腐敗菌感染較重。氣性壞疽：合并產(chǎn)氣夾膜梭狀芽胞桿菌感染，可伴全身性中毒，最嚴(yán)重。結(jié)局：

1．溶解吸收2．分開排出

3．機(jī)化壞死組織既不能吸收亦不能排出時(shí)，周邊新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞等組成的肉芽組織長(zhǎng)入壞死區(qū)，最終成為瘢痕組織，此過程稱為機(jī)化。

2

走進(jìn)文都踏上成功之路

4．纖維包裹、鈣化二、凋亡的概念

凋亡：指活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，其死亡細(xì)胞的細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜不破碎，不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)。凋亡的發(fā)生與基因調(diào)理有關(guān)，故又稱之為程序性細(xì)胞死亡。

第三節(jié)修復(fù)

一、再生的概念

組織和細(xì)胞損傷后，由周邊健康的同種細(xì)胞進(jìn)行增生，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程稱為再生。骨組織損傷修復(fù)為完全修復(fù)。二、各種組織的再生能力（一）不穩(wěn)定細(xì)胞

如表皮細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞等。（二）穩(wěn)定細(xì)胞

這類細(xì)胞包括各種腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺、腎小管上皮細(xì)胞以及原始間葉細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。（三）永久性細(xì)胞

包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。三、肉芽組織的結(jié)構(gòu)與功能（一）肉芽組織的結(jié)構(gòu)

肉芽組織主要由成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管以及炎癥細(xì)胞組成。鏡下見新生的毛細(xì)血管由創(chuàng)傷底部向上生長(zhǎng)垂直于創(chuàng)面，血管周邊有較多的成纖維細(xì)胞，有的胞質(zhì)中含肌細(xì)絲，有收縮能力，稱肌纖維母細(xì)胞。此外常有大量滲出液及炎性細(xì)胞，主要是巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。肉芽組織最終變?yōu)轳：劢M織。（二）功能

1．抗感染及保護(hù)創(chuàng)面

2．填補(bǔ)傷口及其它組織缺損3．機(jī)化血凝塊和壞死組織

其次章局部血液循環(huán)障礙

第一節(jié)充血

1．肺淤血多為左心衰竭引起。肺水腫、肺出血，可見心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。

2．肝淤血主要見于右心衰竭。肉眼肝臟體積增大，切面為紅、黃相間呈花紋狀，宛如檳榔的切面，故稱檳榔肝。光鏡下可見肝靜脈、中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血，肝小葉中央部肝細(xì)胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。長(zhǎng)期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。

3

走進(jìn)文都踏上成功之路

其次節(jié)血栓形成

一、概念

在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液中某些成分相互粘集形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊叫血栓。二、血栓形成的條件：

（一）心血管內(nèi)膜損傷：組織損傷。

（二）血流緩慢或渦流：淤血時(shí)形成的血栓。

（三）血液凝固性增高：常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)或產(chǎn)后大出血患者。三、血栓的類型

（一）白血栓血流較快狀況下發(fā)生，由血小板和纖維素構(gòu)成，見于血栓的頭。見于心瓣膜上的疣狀贅生物。

（二）混合血栓呈層狀結(jié)構(gòu)，由一層血小板、纖維素和一層纖維素網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞交替排列構(gòu)成，由血小板小梁和纖維素構(gòu)成的梁常呈鹿角狀，見于血栓的體部。見于動(dòng)脈瘤壁內(nèi)的附壁血栓、房顫時(shí)的球形血栓。

（三）紅血栓實(shí)際上是血液按其組成成分凝固，所見到的是纖維素網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞，見于血栓的尾。易脫落導(dǎo)致栓塞。

（四）透明血栓由于只有在顯微鏡下才能見到，故又稱微血栓，由纖維素構(gòu)成，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。發(fā)生于微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈內(nèi)。四、血栓的結(jié)局

（一）血栓軟化

（二）血栓機(jī)化由血管壁向血栓內(nèi)長(zhǎng)入內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，形成肉芽組織，并取代血栓。血栓機(jī)化后，完全阻塞的血管腔可發(fā)生再通現(xiàn)象。

（三）血栓鈣化鈣鹽沉積于血栓，發(fā)生在靜脈或動(dòng)脈內(nèi)，可形成靜脈石或動(dòng)脈石。（四）血栓脫落血栓因折斷或血栓軟化而脫落形成栓子，引起栓塞。

第三節(jié)栓塞

一、栓塞和栓子的概念

在循環(huán)血液中異常物體沿血流運(yùn)行阻塞相應(yīng)血管的過程稱為栓塞，阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。栓子可為固態(tài)（如血栓栓子）、液態(tài)（如脂肪栓子）或氣態(tài)（如空氣栓子）。二、栓子運(yùn)行途徑

1．來源于右心或體靜脈的栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支。

2．來源于左心或主動(dòng)脈的栓子阻塞體動(dòng)脈分支，最常見于心、腦、腎、下肢等處的動(dòng)脈分支。

三、栓塞類型和各自對(duì)機(jī)體的影響（一）血栓栓塞

肺動(dòng)脈及其分支血栓栓塞，栓子90％左右來源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。

（二）脂肪栓塞

常見于長(zhǎng)骨的骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷，脂肪滴進(jìn)入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。

4

走進(jìn)文都踏上成功之路

（三）氣體栓塞

常見于潛水員病和其它減壓病，栓塞的氣體為氮?dú)猓∟2）。（四）羊水栓塞

由于羊水中含有促凝血物質(zhì)可引起DIC，病人表現(xiàn)為猝死、休克、昏迷或出血。（五）其它栓塞

腫瘤細(xì)胞栓塞可引起腫瘤轉(zhuǎn)移。細(xì)菌團(tuán)栓塞引起多發(fā)性栓塞性小膿腫。

第四節(jié)梗死

梗死的類型及病理變化：（一）貧血性梗死

多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)性器官，如心、腎和脾。肉眼梗死灶的形狀與臟器的血管分布有關(guān)，如腎的動(dòng)脈分支呈樹枝狀分布，故梗死灶呈三角形，心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，則梗死灶亦呈不規(guī)則形。

（二）出血性梗死：主要發(fā)生于肺、腸等處。出血性梗死的條件：①嚴(yán)重的靜脈淤血；②側(cè)支循環(huán)豐富；③組織疏松：肺、腸組織疏松，富有彈性，可容納較多的血液。

第三章炎癥

第一節(jié)炎癥的概述

炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防衛(wèi)反應(yīng)稱為炎癥。最常見的原因是生物因素。

炎癥早期的血流學(xué)改變：細(xì)動(dòng)脈短暫收縮→血管擴(kuò)張和血流加速→血流速度減慢。

其次節(jié)炎癥的基本病理變化

一、變質(zhì)的概念

炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。

二、滲出的概念、炎癥細(xì)胞的種類和主要功能、炎癥介質(zhì)的概念和主要作用

白細(xì)胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。白細(xì)胞（嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）以