放療科護理查房

關于放療科護理查房第1頁，共18頁，編輯于2022年，星期一基本資料姓名：沙XX性別：男年齡：65職業(yè)：農民婚姻:已婚出生地:安徽無為民族:漢第2頁，共18頁，編輯于2022年，星期一主訴咳嗽、咳痰，痰中帶血兩個月第3頁，共18頁，編輯于2022年，星期一現(xiàn)病史患者兩月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，痰中帶血少量血絲，近兩個月加重，CT顯示右肺中葉腫塊伴右肺中葉不張，左肺腫塊，直徑約4cm。左肺腫塊行穿刺手術，術后病理：鱗形細胞癌。病程中患者無吞咽困難、手臂麻木、聲音嘶啞、嘔血、便血，飲食睡眠佳，大小便正常第4頁，共18頁，編輯于2022年，星期一既往史否認高血壓、糖尿病等慢性病否認肺結核、傷寒等傳染性病史否認食物藥物過敏史否認重大手術、外傷及輸血史第5頁，共18頁，編輯于2022年，星期一個人史生于原籍，否認外地久居史，否認日本水吸蟲疫水接觸史，否認工業(yè)毒物、化學毒物、粉塵等接觸史。無煙酒嗜好，適齡結婚，配偶體健第6頁，共18頁，編輯于2022年，星期一身體評估

——生命體征T：37.0℃P：80次/分R：16次/分Bp：122/80mmHg神志清，精神可，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，步入病房。第7頁，共18頁，編輯于2022年，星期一身體評估

——體格檢查視：全身皮膚粘膜無黃染；頭顱無畸形，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；耳廓無畸形，外耳道未見膿性分泌物，咽不紅，雙側扁桃體無腫大未見膿性分泌物；氣管居中，雙側甲狀腺未及明顯腫大、壓痛；胸廓無畸形，未見靜脈曲張，兩側呼吸動度對稱，心前區(qū)無畸形，無抬舉樣心尖搏動。觸：全身體表淋巴結未及明顯腫大，乳突無壓痛；鼻中隔無偏曲，鼻竇無壓痛。未及明顯胸膜摩擦感，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫。叩：兩肺叩診呈清音，未見明顯干濕啰音，心界叩診正常聽：移動性濁音陰性，腸鳴音正常，心臟各瓣膜聽診區(qū)未及明顯病理性雜音；第8頁，共18頁，編輯于2022年，星期一實驗室檢查CT顯示：左肺上葉軟組織影，考慮占位。右肺中葉支氣管狹窄，邊緣軟組織增厚。右肺中葉不張，遠端類圓形軟組織影第9頁，共18頁，編輯于2022年，星期一?？茩z查雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕啰音，全身淺表淋巴結未觸及腫大第10頁，共18頁，編輯于2022年，星期一主要治療方案手術治療化學藥物治療放射治療生物反應調節(jié)劑（輔助治療）其他療法（中醫(yī)治療、冷凍治療）第11頁，共18頁，編輯于2022年，星期一主要護理診斷/問題恐懼

與疾病確診、不了解治療計劃及預感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤壓迫和轉移有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與疾病至機體過度消耗、放療反應至機體食欲下降有關有皮膚完整性受損的危險與放療損傷皮膚組織有關潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎第12頁，共18頁，編輯于2022年，星期一護理措施

-----恐懼評估：病人有無高血壓、失眠、緊張、煩躁不安、心悸等恐懼表現(xiàn)。評估病人的心理狀態(tài)和對診斷及治療的了解程度。措施：1、加強溝通：多與病人交談，鼓勵其表達自己的感受，耐心傾聽，建立良好的護患關系，幫助病人調整情緒，積極面對疾病

2、討論病情：根據(jù)病人對病情的知曉程度、心理承受能力和家屬的意見，以適當?shù)姆绞脚c病人討論病情、檢查和治療方案，或配合家屬合理隱瞞。

3、加強心理與社會支持：鼓勵患者和家屬積極參與治療和護理計劃的制定，介紹成功案例，增強治療信心，鼓勵家庭成員和朋友看望，使病人感受到關愛，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。第13頁，共18頁，編輯于2022年，星期一護理措施

----疼痛評估：1、疼痛的部位、性質、程度及止痛效果

2、疼痛加重或減輕的因素：體位、進食等

3、影響病人表達疼痛的因素：性別、年齡、教育程度、性格等

4、對日常生活的影響：睡眠、飲食、活動等措施：1、避免加重因素：咳嗽、飲食刺激、體位變換重體力勞動

2、用藥護理：用藥劑量、用藥效果及不良反應

3、病人自控鎮(zhèn)痛

4、心理護理：鼓勵訴說、轉移注意力第14頁，共18頁，編輯于2022年，星期一護理措施

-----營養(yǎng)失調評估：飲食習慣、營養(yǎng)狀態(tài)和目前飲食攝入情況及影響因素措施：1、強調增強營養(yǎng)與促進康復的關系，與病人及家屬共同制定飲食計劃，宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免產(chǎn)氣食物，宜少食多餐。

2、創(chuàng)建良好的進食環(huán)境，調整心情，增加食欲

3、吞咽困難者或胃腸道反應嚴重者，根據(jù)病情作相應處理，予以軟食、流質、鼻飼或腸外營養(yǎng)。

4、做好口腔護理第15頁，共18頁，編輯于2022年，星期一護理措施

----有皮膚完整性受損的危險評估：皮膚狀況，治療強度對皮膚的損傷程度，患者掌握保護皮膚和用藥知識的程度措施：1、避免局部組織長期受壓

2、保持皮膚和床單的清潔干燥

3、增強全身營養(yǎng)

4、正確使用皮