2019年主管護師（內科護理學）考試（專業(yè)知識）真題選題卷

單選題（共15題，共15分）1.傷寒常出現(xiàn)的熱型是()A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱【答案】A【解析】傷寒特有的特征性表現(xiàn)：①高熱：多呈稽留熱型；②皮疹：散在淡紅色斑丘疹（玫瑰疹）；③相對緩脈；④肝脾腫大；⑤消化道癥狀：可有食欲減退、傷寒舌（舌質紅、苔厚膩）、腹脹、便秘或腹瀉、由于腸道病變多在回腸末端和回盲部，右下腹可有輕度壓痛；⑥神經系統(tǒng)癥狀：可有聽力減退、表情淡漠。A項，稽留熱見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。B項，弛張熱常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。C項，間歇熱見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。D項，回歸熱見于霍奇金病。E項，波狀熱見于布魯菌病。2.某患兒查血紅蛋白65g/L，其貧血程度是A.正常B.輕度貧血C.中度貧血D.重度貧血E.極重度貧血【答案】C【解析】血紅蛋白男性為120～160g/L，女性為110～150g/L。根據血紅蛋白降低的程度臨床上將貧血分為四度：輕度貧血Hb＜參考值低限；中度貧血Hb＜90g/L；重度貧血Hb＜60g/L；極重度貧血Hb＜30g/L。3.急性一氧化碳中毒昏迷者持續(xù)給氧的流量為（）。A.1～2L/minB.4～6L/minC.6～8L/minD.8～10L/minE.10～12L/min【答案】D【解析】急性一氧化碳中毒昏迷者要防止舌后墜，使頸部伸展，保持呼吸道通暢。應迅速用鼻導管給高濃度氧（60%），流量8～10L/min，有條件可用高壓氧艙治療。呼吸停止者應做人工呼吸，必要時做氣管切開。4.心肺復蘇（CPR）時按壓/通氣比為（）。A.10:1B.5:1C.30:2D.15:1E.10:2【答案】C【解析】心肺復蘇按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100～120次/min，下壓深度5～6cm，每次按壓之后應讓胸廓完全回復。按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。對于未建立人工氣道的成人，心肺復蘇指南推薦的按壓/通氣比率為30:2。5.急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別是（）。A.肝臟是否增大B.感染嚴重程度C.白血病細胞成熟程度D.貧血嚴重程度E.出血嚴重程度【答案】C【解析】急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別是白血病細胞成熟程度。急性白血病骨髓檢查顯示主要為白血病性原始細胞，占非紅系細胞的30%以上；正常的幼紅細胞和巨核細胞減少。而慢性白血病骨髓增生明顯至極度活躍。其中以中性粒細胞中、晚幼和桿狀核細胞明顯增多。原粒細胞低于10%，急變期可等于或大于50%。6.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血治療首選（）。A.硫酸亞鐵B.丙酸睪酮C.維生素B12D.糖皮質激素E.維生素E【答案】C【解析】營養(yǎng)性巨幼細胞貧血表現(xiàn)除一般貧血癥狀外，尚有食欲減退、腹脹、腹瀉、舌炎“牛肉舌”。維生素B12缺乏者可出現(xiàn)末梢神經炎、共濟失調等。治療原則：①補充葉酸和（或）維生素B12；②去除病因，針對病因給予治療如糾正偏食、改進烹煮方法。7.不屬于肺炎病因學分類的是（）。A.病毒性肺炎B.細菌性肺炎C.真菌性肺炎D.支原體肺炎E.間質性肺炎【答案】E【解析】肺炎按照病因學可分為：①革蘭陰性桿菌感染，較多見，多為大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。②呼吸道條件致病菌感染，老年人由于機體抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厭氧菌等可引起肺炎。③混合感染，老年人由于免疫功能低下，常表現(xiàn)多種病原體所致的混合感染。如細菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等。④耐藥菌增多，由于抗生素的大量及廣泛使用，造成致病微生物的基因發(fā)生改變而產生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。E項，間質性肺炎是肺的間質組織發(fā)生炎癥。炎癥主要侵犯支氣管壁肺泡壁，特別是支氣管周圍血管、周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織而且多呈壞死性病變。8.肺心病患者并發(fā)呼吸衰竭，嚴重缺氧的典型表現(xiàn)是（）。A.顏面發(fā)紅B.頸靜脈怒張C.發(fā)紺D.神志恍惚E.球結膜水腫【答案】C【解析】C項，肺心病患者并發(fā)呼吸衰竭表現(xiàn)：呼吸困難加重，缺氧導致明顯發(fā)紺。A項，顏面發(fā)紅是由于高碳酸血癥致周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。B項，頸靜脈怒張是體循環(huán)淤血地表現(xiàn)。D項，神志恍惚是肺性腦病的表現(xiàn)。E項，球結膜充血、水腫是二氧化碳潴留的表現(xiàn)。9.支氣管哮喘屬于（）。A.中樞性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.神經精神性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.混合性呼吸困難【答案】B【解析】呼吸困難臨床上分三種類型：①呼氣性呼吸困難見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；②吸氣性呼吸困難見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機械性梗阻；③混合性呼吸困難是由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。10.二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是（）。A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫【答案】A【解析】二尖瓣狹窄并發(fā)癥：①心房顫動，為早期并發(fā)癥，一般為病人就診的首發(fā)癥狀。也可為首次呼吸困難發(fā)作的誘發(fā)因素以及病人體力活動受限的開始。開始可為陣發(fā)性，此后可發(fā)展為慢性心房顫動。并成為誘發(fā)心力衰竭、栓塞、急性肺水腫的主要原因之一。②栓塞，20%的病人可發(fā)生體循環(huán)栓塞，以腦動脈栓塞最多見，其次可見于下肢動脈、腸系膜動脈、視網膜中央動脈等。心房顫動、左心房擴大、栓塞史或心排血量明顯降低為其危險因素。③充血性右心衰竭為晚期最常見并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為右心衰竭的癥狀和體征。④肺部感染：較常見，為誘發(fā)心力衰竭的主要原因之一。⑤急性肺水腫：為重度二尖瓣狹窄的嚴重并發(fā)癥，如未及時搶救，往往導致死亡。11.不屬于抑制胰腺分泌的是（）。A.禁食B.胃腸減壓C.阿托品D.西咪替丁E.多巴胺【答案】E【解析】抑制或減少胰腺分泌的方法：①禁食及胃腸減壓：輕型水腫型需短期禁食；腸麻痹、腸脹氣明顯或需手術者宜行胃腸減壓。②抗膽堿能藥及止痛治療：應用阿托品、山莨菪堿等，可減少胃酸分泌，緩解胃、膽管及胰管痙攣。③H2受體拮抗劑：常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁靜脈滴注，可減少胃酸分泌，從而減少胰腺分泌。④生長抑素和其類似物八肽（奧曲肽）療效較好。E項，多巴胺屬于血管活性藥，可用于血壓不升者。12.不需要抽氣治療，可自行吸收的單純性氣胸是指肺萎陷程度（）。A.＜20%B.＜25%C.＜30%D.＜35%E.＜50%【答案】A【解析】氣胸排氣治療：單純性氣胸少量積氣（肺萎陷小于20%）可繼續(xù)觀察，不必抽氣，一般氣體可自行吸收（每日吸收量約為氣胸量的1.25%）。肺萎陷＞20%，或癥狀明顯者需進行排氣治療。13.心絞痛的疼痛典型部位在（）。A.心尖區(qū)B.心前區(qū)C.胸骨體下段之胸骨后D.胸骨體上中段之胸骨后E.心窩部【答案】D【解析】心絞痛的疼痛典型部位，在胸骨體上中段之胸骨后。[考點]心絞痛的臨床表現(xiàn)。14.肺膿腫感染后可咳出（）。A.白色泡沫狀痰或黏液性痰B.黏液膿痰C.大量膿臭痰D.粉紅色漿液泡沫痰E.血痰【答案】C【解析】肺膿腫多數(shù)急性起病，病人畏寒、高熱，體溫達39～40℃，多為弛張熱，伴有咳嗽、咳膿痰或膿臭痰。痰液開始較少，如感染不能及時控制，1～2周后突然咳出大量膿性痰，每日可達300～500mL。厭氧菌感染，痰臭難聞。15.肺結核可咳出（）。A.白色泡沫狀痰或黏液性痰B