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中國(guó)共產(chǎn)黨發(fā)展對(duì)象政治審查表姓名性別民族申請(qǐng)入黨時(shí)間年月日出生年月單位申請(qǐng)入團(tuán)時(shí)間年月日政治面貌黨校培訓(xùn)情況身份證號(hào)現(xiàn)居住地籍貫省市縣（區(qū)）鎮(zhèn)村（居委會(huì)）職位獎(jiǎng)勵(lì)情況培養(yǎng)人，家庭主要成員和主要社會(huì)關(guān)系政治情況關(guān)系姓名出生年月民族何地何單位從事何職業(yè)任何職政治面貌有無政治歷史問題所在居委會(huì)（村委會(huì)）或單位黨組織意見單位（蓋章）年月日政審人意見政審人簽章：年月日政審結(jié)論支部書記簽章：年月日學(xué)院黨委審查意見審查人簽章：（蓋章）年月日中國(guó)共產(chǎn)黨發(fā)展對(duì)象政治審查表姓名性別民族申請(qǐng)入黨時(shí)間（與入黨申請(qǐng)書一致）出生年月單位XX有限公司申請(qǐng)入團(tuán)時(shí)間（與團(tuán)員證一致）政治面貌共青團(tuán)員/群眾黨校培訓(xùn)情況（結(jié)業(yè)證書時(shí)間）身份證號(hào)現(xiàn)居住地（住所地，非戶籍地）籍貫（祖籍）省市縣（區(qū)）鎮(zhèn)村（居委會(huì)）職位主任科員獎(jiǎng)勵(lì)情況培養(yǎng)人（咨詢黨組織）家庭主要成員和主要社會(huì)關(guān)系政治情況關(guān)系姓名出生年月民族何地何單位從事何職業(yè)任何職政治面貌有無政治歷史問題（父子或父女等）（退休或沒有工作的：何時(shí)何地地在家、務(wù)農(nóng)、個(gè)體戶）（群眾/共青團(tuán)員/中共黨員）無所在居委會(huì)（村委會(huì)）或單位黨組織意見例如:XX同志的主要家庭成員都無政治歷史問題!(要說清楚“無政治歷史問題”即可)單位（蓋章）（所在地村委或居委或父母所在單位的公章）年月日政審人意見(空)政審人簽章：年月日政審結(jié)論(空)支部書記簽章：年月日學(xué)院黨委審查意見(空)

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