住院患兒健康記錄表填寫范本_第1頁
住院患兒健康記錄表填寫范本_第2頁
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文檔簡介

住院患兒健康記錄表填寫范本一、患兒基本信息1.姓名：2.性別：3.年齡：4.出生日期：5.住院號：6.入院日期：7.病房號：8.主治醫(yī)師：二、主要病史1.主要疾病診斷：2.發(fā)病時間：3.疾病癥狀描述：4.曾接受的治療方法及效果：5.曾用藥及劑量：三、體格檢查1.體溫：2.呼吸頻率：3.心率：4.血壓：5.皮膚狀況：6.黏膜狀況：7.神經(jīng)系統(tǒng)狀況：8.呼吸系統(tǒng)狀況：9.心血管系統(tǒng)狀況：10.消化系統(tǒng)狀況：11.泌尿系統(tǒng)狀況：12.其他系統(tǒng)狀況：四、實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)：2.尿常規(guī)：3.血生化：4.凝血功能：5.乙肝病毒標(biāo)志物檢測：6.肝功能：7.腎功能：8.其他特殊檢查：五、藥物治療1.已使用的藥物及劑量：2.藥物治療效果：3.藥物不良反應(yīng)：六、輔助治療1.物理治療：2.康復(fù)治療：3.營養(yǎng)支持：4.心理支持：七、護(hù)理措施1.住院期間的護(hù)理措施：2.住院期間的飲食及攝入量：3.疾病相關(guān)的特殊護(hù)理措施：八、病程記錄1.入院后病情變化：2.重要醫(yī)療事件及處理：3.住院期間的并發(fā)癥及處理：4.出院指征：5.出院醫(yī)囑：九、出院評估1.出院時患兒狀況：2.出院后隨訪計(jì)劃：十、簽字主治醫(yī)師簽字：_____________日期：_____________主管護(hù)士簽字：_____________日期：_____________以上是住院患兒健康記錄表的范本，用于記錄患兒在住院期間的病情變化、治療措施、護(hù)理措施等重要信息。填寫時要詳細(xì)、準(zhǔn)確，并及時更新患兒的健康狀況，以便醫(yī)護(hù)人員能夠全面了解患兒的病情，提供有效的治療和護(hù)理。同時，該記錄表也是患兒出院評估的重要依據(jù)，用于判斷是否達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)以及制定出院后的隨訪計(jì)劃。在填寫時，應(yīng)遵守醫(yī)

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