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兒科護(hù)理記錄書寫模板范本引言：兒科護(hù)理是一項(xiàng)關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)，旨在提供給兒童患者全面、細(xì)致、安全的護(hù)理。兒科護(hù)理記錄是一種重要的文書記錄形式，它能夠幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患兒的病情變化、護(hù)理需求以及治療效果。本文將提供一份專業(yè)全面的兒科護(hù)理記錄書寫模板范本，以幫助醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化記錄和交流。1.基本信息患兒姓名：性別：年齡：入院日期：住院號(hào)：主治醫(yī)生：護(hù)理人員：2.護(hù)理評(píng)估2.1生理參數(shù)體溫：脈搏：呼吸頻率：血壓：意識(shí)狀態(tài)：疼痛評(píng)分：2.2皮膚情況皮膚完整性：皮膚顏色：異常發(fā)現(xiàn)：2.3呼吸系統(tǒng)呼吸音：呼吸困難：咳嗽情況：痰液性狀：2.4心血管系統(tǒng)心率：心律：心音：2.5消化系統(tǒng)飲食攝入情況：排尿情況：排便情況：2.6泌尿系統(tǒng)尿量：尿液性狀：2.7神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)反射：2.8精神心理狀態(tài)情緒狀態(tài)：睡眠情況：3.護(hù)理措施與效果評(píng)估3.1護(hù)理診斷主要問(wèn)題：次要問(wèn)題：3.2護(hù)理措施給予藥物：營(yíng)養(yǎng)支持：疼痛管理：傷口護(hù)理：其他護(hù)理措施：3.3效果評(píng)估主要問(wèn)題改善情況：次要問(wèn)題改善情況：給予藥物效果：營(yíng)養(yǎng)支持效果：疼痛管理效果：傷口護(hù)理效果：其他護(hù)理措施效果：4.家屬交流與教育溝通內(nèi)容：家屬理解情況：教育內(nèi)容：教育效果：5.簽名與日期護(hù)士簽名：主治醫(yī)生簽名：日期：結(jié)語(yǔ)：以上是一份專業(yè)全面的兒科護(hù)理記錄書寫模板范本，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。正確、規(guī)范地記錄兒科護(hù)理工作對(duì)于患兒的治療和康復(fù)至關(guān)重要，同時(shí)也有助于醫(yī)護(hù)人員之間的交流和協(xié)作。希望本文提供的模板能夠幫

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