外科各種引流管的護(hù)理常規(guī)

外科各種引流管的護(hù)理常規(guī)胸腔閉式引流的護(hù)理常規(guī)【定義】胸腔閉式引流是胸外科應(yīng)用較廣的技術(shù)，以重力引流為原理，使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預(yù)防其反流，重建胸膜腔正常的負(fù)壓，預(yù)防縱隔移位，是治療膿胸、血氣胸的有效方法。觀察生命體征變化。觀察引流管是否通暢，引流液的顏色、量、性狀及水柱波動情況。觀察引流管處傷口情況。拔管后觀察：有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀?！咀o(hù)理措施】術(shù)后病人通常為半臥位，若病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。維持引流系統(tǒng)的密閉，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，所有的接頭應(yīng)連接緊密。水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60?2000px，搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開止血鉗。嚴(yán)格無菌操作，保持胸腔引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多時，及時通知醫(yī)生更換。引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，避免造成胸腔感染。定時擠壓引流管，保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、堵塞妥善固定引流管，放止滑脫和移位。密切觀察引流量、顏色和性質(zhì)：出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生。留置胸腔引流管期間，應(yīng)鼓勵病人咳嗽和深呼吸，以促進(jìn)肺擴張和胸膜腔內(nèi)氣體和液體的排出。當(dāng)病人生命體征平穩(wěn)時，可允許病人在床上或床下活動。病人早期下床活動時，要妥善攜帶水封瓶，保持系統(tǒng)密閉，可不必夾管。胸腔引流管的拔除及注意事項：拔管前：胸腔引流管安置48小時后，如查體及胸片證實肺已完全復(fù)張，24小時內(nèi)引流少于50ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。拔管時病人應(yīng)取半臥位或坐在床沿，鼓勵病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏住，病人屏氣時拔管，拔管后用無菌紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫，檢查引流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應(yīng)更換敷料。腹腔引流管護(hù)理常規(guī)【定義】是在腹腔內(nèi)放置一引流物（管或條），將液體等引流至體外的一種外引流術(shù)，一般在滲出最多處，位置較低處放置?！居^察要點】觀察引流是否通暢，引流液的顏色、量、性狀。觀察傷口敷料處滲血、滲液情況及引流管周圍皮膚情況。【護(hù)理措施】向病人解釋置管的目的和注意事項，取得合作。引流管應(yīng)妥善固定，防止扭曲、受壓、折疊，避免導(dǎo)管脫出。注意觀察并記錄各種引流管的引流量、性狀、顏色并做好記錄。長期置管者，每周更換無菌引流袋1?2次。引流管周圍皮膚保持清潔干燥。如有滲出及時換藥，必要時涂抹氧化鋅軟膏加以保護(hù)。引流管應(yīng)分清每條管道在腹腔內(nèi)放置的部位，寫明標(biāo)簽，貼在管壁上便于觀察。置管期間還應(yīng)觀察和傾聽病人主訴。觀察內(nèi)容：患者的腹部、全身情況，癥狀是否減輕、體溫是否正常等。傷口引流管的護(hù)理常規(guī)【引流目的】傷口放置引流物的目的是排出局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等，起到預(yù)防和治療感染的作用；保證縫合部位愈合良好，減少并發(fā)癥發(fā)生?！疽鞣N類】（一） 被動引流又稱開放式引流，引流物憑借體內(nèi)液體與大氣壓間的壓力差或依靠體位及毛細(xì)管作用和虹吸作用使液體排出體外。這類引流除了易受血凝塊及纖維蛋白質(zhì)阻塞而引流不暢外，還易發(fā)生逆行感染。因開放式引流起著雙向通道的作用，體內(nèi)液體可以流出，體表細(xì)菌也可沿管道出口自由進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致感染。（二） 主動引流又稱閉式吸引引流。鑒于開放的引流的缺點，近年來，國內(nèi)外多采用閉式引流，使用時將引流管和負(fù)壓源相接，從而使管內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)的負(fù)壓吸引作用，引流效果良好。【護(hù)理措施】妥善固定，防止脫出。保持引流通暢，避免引流管打折、受壓，如引流不暢應(yīng)及時通知醫(yī)生。定時擠壓引流管，密切觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。行負(fù)壓引流的患者，壓力應(yīng)適當(dāng)，避免負(fù)壓過大引起活動性出血。應(yīng)立即停止負(fù)壓吸引，以免加重出血。為預(yù)防目的而放置的引流物，一般在術(shù)后24?48小時拔除，為治療目的放置的引流物，應(yīng)在引流液減少后，逐步外拔，讓竇道從底部向外逐漸愈合，防止遺留殘腔。泌尿外科引流管（支架管）的護(hù)理留置尿管的病人，每日應(yīng)用0、05%的碘伏溶液擦洗尿道口分泌物。每日兩次。保留泌尿系造口管的病人，造瘺口處敷料每三日更換一次，遇有污染或浸濕隨時更換，保持皮膚的清潔與干燥。帶管臥床的病人，引流管的長度應(yīng)合適（一米以上），避免因翻身等活動造成引流管的脫出。尿液及傷口引流袋每日更換，嚴(yán)格無菌操作。移動病人時應(yīng)注意引流管、引流袋的位置（引流袋應(yīng)低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，注意有無結(jié)石、組織、膿血塊等沉淀物。保持引流通暢，勿打折。引流不暢時可適當(dāng)擠壓，在允許范圍內(nèi)可對管腔進(jìn)行沖洗。氣囊導(dǎo)尿管起到固定、壓迫止血的目的。插管后按氣囊注入量要求注入氣體或液體，拔管時將囊內(nèi)氣體或液體抽出后在拔出導(dǎo)管。不拔管時不能隨意抽出囊內(nèi)氣體或液體。如氣囊破裂及時換管。泌尿系某些成型手術(shù)，一般備有支架管，為了促進(jìn)組織的愈合，保留時間相對長些，使用貼膜以C或S型牢固固定，防止受壓及脫出，必要時用支被架保護(hù)，并做好病人的健康指導(dǎo)。保留引流管的病人應(yīng)鼓勵其多飲水，以保證足夠的尿量及減少尿液對創(chuàng)面的刺激，24小時尿量應(yīng)在2000ml以上。持續(xù)腰大池引流的護(hù)理常規(guī)【定義】持續(xù)腰大池引流的目的是排出血性腦脊液，緩解腦血管痙攣，改善腦缺血癥狀，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓?！咀o(hù)理措施】嚴(yán)密觀察病情變化觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征的變化。如有異常及時通知大夫。引流管的固定引流管沿脊柱側(cè)向頭部方向延長固定，從肩側(cè)伸出固定于床旁，一般高于穿刺部位10?375px。遠(yuǎn)離肛門減少感染。保持引流通暢加強引流管護(hù)理的宣教，妥善固定引流管，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。搬動患者時要先夾閉引流管，待安穩(wěn)后再打開引流管。煩躁的病人適當(dāng)約束，并加強巡視。觀察引流液的顏色、性狀和量腦脊液一般每天產(chǎn)生約500毫升，要保持引流液勻速外滴。如有異常及時通知大夫。預(yù)防感染保持置管處敷料清潔干燥。健康指導(dǎo)給予清淡、易消化飲食，保持大便通暢，避免過度用力，必要時使用緩瀉劑。保持患者情緒穩(wěn)定。腦室穿刺引流的護(hù)理常規(guī)【定義】腦室穿刺引流術(shù)是治療腦室內(nèi)出血、顱內(nèi)出血破入腦室、急性顱內(nèi)壓增高的一種重要手術(shù)方法?！咀o(hù)理措施】嚴(yán)密觀察病情變化觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征的變化。如有異常及時通知大夫。引流管的固定引流管固定于床頭，適當(dāng)限制病人頭部的活動范圍，以患者左或右側(cè)臥位時不緊繃為宜。引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10~375px、保持引流通暢加強引流管護(hù)理的宣教，妥善固定引流管，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。搬動患者時要先夾閉引流管，待安穩(wěn)后再打開引流管。雙側(cè)腦室引流時，遵醫(yī)囑開放引流管。煩躁的病人適當(dāng)約束，并加強巡視。觀察腦室引流液的顏色、性狀和量。腦脊液一般每天產(chǎn)生約500毫升，保持引流液勻速外滴。如有異常及時通知大夫。預(yù)防感染頭部敷料保持清潔干燥，每日更換頭部治療巾。健康指導(dǎo)給予清淡、易消化飲食，保持大便通暢，避免過度用力，必要時使用緩瀉劑。保持患者情緒穩(wěn)定。T管引流護(hù)理常規(guī)【定義】膽總管探查術(shù)后放置T型管，主要目的是膽道減壓、預(yù)防術(shù)后膽漏、預(yù)防術(shù)后狹窄及術(shù)后經(jīng)T管處理膽道殘余結(jié)石等?！居^察要點】1.觀察T管是否通暢及引流液的顏色、性質(zhì)和量。2.觀察T管周圍有無膽汁滲漏及皮膚破潰、感染的發(fā)生。【護(hù)理措施】1保持T管引流通暢，用貼膜以C或S型固定，防止?fàn)坷摮?。引流管不能扭曲、受壓，引流袋低于切?50px以上，下床活動時引流袋應(yīng)置于膽囊水平以下。2.觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常膽汁顏色呈深黃色澄明液體，24小時引流液500?1000ml，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋，更換時常規(guī)消毒接口。注意觀察及保護(hù)造口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用皮膚保護(hù)膜保護(hù)。注意觀察病人有無腹脹、黃疸、食欲情況及大便顏色以了解膽管通暢情況，及時與醫(yī)師聯(lián)系。注意觀察病人生命體征及腹部體征的變化，如有寒戰(zhàn)高熱