2019主管護(hù)師兒科護(hù)理考試專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力真題

單選題（共100題，共100分）1.下列哪項(xiàng)，不是兒科護(hù)士的角色內(nèi)容？（）A.直接護(hù)理者B.患兒及家長(zhǎng)的批評(píng)監(jiān)督者C.患兒的代言人D.健康與預(yù)防的指導(dǎo)者E.合作與協(xié)調(diào)者【答案】B【解析】?jī)嚎谱o(hù)士作為一個(gè)有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的、獨(dú)立的實(shí)踐者，被賦予多元化角色，包括：①護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者；②護(hù)理計(jì)劃者；③健康教育者；④健康協(xié)調(diào)者；⑤健康咨詢(xún)者；⑥患兒代言人；⑦護(hù)理研究者。2.蛔蟲(chóng)的感染途徑是（）。A.絲狀蚴侵入皮膚B.呼吸道吸入感染期蟲(chóng)卵C.經(jīng)口吞入感染期蟲(chóng)卵D.接觸疫水E.經(jīng)口吞入絲狀蚴【答案】C【解析】蛔蟲(chóng)病地傳染源為蛔蟲(chóng)寄生者。主要傳播途徑是經(jīng)口吞入被感染期蟲(chóng)卵污染的食品、蔬菜、瓜果，或因手接觸了蟲(chóng)卵污染的物品而帶入口中，也可隨飛揚(yáng)的塵土被吸入咽下。小兒由于衛(wèi)生習(xí)慣不良，發(fā)病率明顯高于成人，農(nóng)村發(fā)病率高于城市。3.出生體重小于1500g者為（）。A.低出生體重兒B.超低出生體重兒C.極低出生體重兒D.巨大兒E.早產(chǎn)兒【答案】C【解析】小兒根據(jù)出生體重分類(lèi)可分為：出生體重低于1000g者稱(chēng)超低出生體重兒；出生體重低于1500g者稱(chēng)極低出生體重兒；出生1小時(shí)內(nèi)出生體重不足2500g的新生兒為低出生體重兒；正常體重兒的出生體重應(yīng)在2500～4000g；出生體重大于4000g者稱(chēng)為巨大兒。4.生長(zhǎng)激素缺乏癥最佳的治療方法是使用（）。A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺素C.生長(zhǎng)激素替代療法D.促合成代謝激素E.胰島素【答案】C【解析】對(duì)于生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒最佳治療方案是替代治療，目前國(guó)產(chǎn)基因重組人生長(zhǎng)激素（r-hGH）已被廣泛應(yīng)用，劑量大多采用0.1U/kg，每日皮下注射一次，每周6～7次的方案，治療應(yīng)持續(xù)至骨骺愈合為止。5.PICC插管首選的靜脈是（）。A.無(wú)名靜脈B.上腔靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈E.頭靜脈【答案】D【解析】?jī)嚎谱o(hù)理中PICC插管的首選是貴要靜脈。此靜脈直、粗，靜脈瓣較少。當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，是最直和最直接的途徑。次選正中靜脈，靜脈粗、直，但個(gè)體差異較大，靜脈瓣較多。頭靜脈是PICC的第三選擇。靜脈前粗后細(xì)，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈。進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，引起推進(jìn)導(dǎo)管困難。另外。大隱靜脈、頭皮顳淺、耳后靜脈也可作為穿刺靜脈，但僅適用于新生兒。6.猩紅熱隔離醫(yī)學(xué)觀察需要多久？（）A.3天B.一周C.兩周D.一個(gè)月E.兩個(gè)月【答案】B【解析】預(yù)防猩紅熱的傳播要對(duì)患兒采取呼吸道隔離至癥狀消失后1周。有化膿性并發(fā)癥者應(yīng)隔離至治愈為止。隔離期間室內(nèi)需通風(fēng)換氣或用紫外線照射進(jìn)行消毒，患兒鼻咽分泌物須以2%～3%氯胺或含氯石灰澄清液消毒，被患兒分泌物所污染的物品，如食具、玩具、書(shū)籍、衣被褥等，可分別采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴曬等。7.早產(chǎn)兒發(fā)生腦出血在什么時(shí)期？（）A.16～20周B.20～24周C.24～28周D.28～32周E.32～40周【答案】C【解析】早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率較高且預(yù)后較差，多見(jiàn)于胎齡24～28周、體重低于1500g的早產(chǎn)兒。常見(jiàn)表現(xiàn)有：①意識(shí)改變：如易激惹、過(guò)度興奮等；②眼部癥狀：凝視、斜視、眼球上翻、眼震顫等；③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等；④呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸增快或減慢，呼吸不規(guī)則等；⑤肌張力改變：早期增高，以后減低；⑥瞳孔改變：大小不等，對(duì)光反應(yīng)差。8.小兒性格形成的關(guān)鍵時(shí)期為（）。A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期【答案】D【解析】學(xué)齡前期兒童智力發(fā)展快，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，自理能力和機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。此期應(yīng)做到合理營(yíng)養(yǎng)、培養(yǎng)兒童自理能力及睡眠能力、對(duì)兒童進(jìn)行道德教育，也要注意預(yù)防疾病和意外的發(fā)生。9.新生兒低血糖癥是指全血血糖低于（）。A.10mg/dLB.20mg/dLC.30mg/dLD.40mg/dLE.50mg/dL【答案】D【解析】目前認(rèn)為全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dL）可診斷為新生兒低血糖，不考慮胎齡、出生體重和日齡的因素影響?；純阂话惚憩F(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、易激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。低血糖多為暫時(shí)的，如反復(fù)發(fā)作需考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高血糖素缺乏和皮質(zhì)激素缺乏等。10.某患兒，3歲，扁桃體發(fā)炎治療好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛，確診為風(fēng)濕熱。該患兒在皮膚改變方面的特征為（）。A.圓形斑疹B.環(huán)形紅斑C.玫瑰樣疹D.蝶形紅斑E.斑丘瘡【答案】B【解析】風(fēng)濕熱患兒一般出現(xiàn)環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑，其中以環(huán)形紅斑最常見(jiàn)，一般在風(fēng)濕熱后期出現(xiàn)，多分布于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，如錢(qián)幣大小，色淡紅或暗紅，邊緣可輕度隆起，中心蒼白，多于數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)消失，反復(fù)出現(xiàn)，不留痕跡。11.不屬于病理性黃疸的是（）。A.黃疸在生后8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素每天上升超過(guò)85gmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)12天D.母乳性黃疸E.血清結(jié)合膽紅素40μmol/L【答案】C【解析】由于膽紅素代謝特點(diǎn)，60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，5～7天最重，足月兒10～14天消退，未成熟兒可延遲至3～4周。12.小兒先天性心臟畸形形成的關(guān)鍵期在胚胎發(fā)育的（）。A.18～28周B.12～18周C.10～12周D.8～10周E.2～8周【答案】E【解析】胚胎發(fā)育的第2～8周是胎兒心臟發(fā)育的重要時(shí)期，也是小兒先天性心臟畸形形成的關(guān)鍵期。13.農(nóng)村發(fā)生甲類(lèi)傳染病的上報(bào)時(shí)間不超過(guò)（）。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)【答案】C【解析】發(fā)生甲類(lèi)傳染病需要立即進(jìn)行上報(bào)，農(nóng)村發(fā)生甲類(lèi)傳染病的上報(bào)時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)，城市為不超過(guò)2小時(shí)。14.3歲小兒正常血壓值為（）。A.60/40mmHgB.86/57mmHgC.100/60mmHgD.110/80mmHgE.120/80mmHg【答案】B【解析】3歲小兒的正常血壓值較低于成年人，正常值為86/57mmHg。15.風(fēng)濕熱患兒，服用阿司匹林藥物治療期間，病情觀察的重點(diǎn)是（）。A.血壓變化B.胃腸道反應(yīng)C.血電解質(zhì)變化D.有無(wú)心律不齊E.有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)【答案】B【解析】風(fēng)濕熱患兒，服藥期間應(yīng)注意觀察藥物副作用，如阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血，飯后服用或同服氫氧化鋁可減少對(duì)胃的刺激，加用維生素K可防止出血。16.原始心臟開(kāi)始形成的時(shí)間是（）。A.胚胎發(fā)育第1周B.胚胎發(fā)育第2周C.胚胎發(fā)育第3周D.胚胎發(fā)育第4周E.胚胎發(fā)育第5周【答案】B【解析】原始心臟于胚胎第2周開(kāi)始形成，4周時(shí)心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成為具有4腔的心臟。所以，胚胎發(fā)育2～8周為心臟形成的關(guān)鍵期，先天性心臟畸形的形成主要在這一期。17.不屬于流行性腮腺炎并發(fā)癥的是（）。A.睪丸炎B.胰腺炎C.卵巢炎D.胃腸炎E.腦膜腦炎【答案】D【解析】性腮腺炎并發(fā)癥為：腮腺炎、腦膜腦炎、睪丸炎和卵巢炎及胰腺炎。18.患兒，3歲。因生長(zhǎng)發(fā)育緩慢就診，查體發(fā)現(xiàn)，患兒身高71cm，比正常兒童平均身高低（）。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm【答案】D【解析】2～12歲身長(zhǎng)（高）的估算公式為：身高（cm）＝年齡×7＋70（cm）。該患兒3歲，正常身高＝3×7＋70＝91（cm），而患兒實(shí)際身高71cm，較正常兒童低20cm。19.患兒，7歲。3周前曾患上呼吸道感染，現(xiàn)急性起病，診斷為風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭，絕對(duì)臥床休息后，可以逐漸下床活動(dòng)的指征是（）。A.心功能恢復(fù)后，血沉接近正常B.心功能恢復(fù)后，血壓接近正常C.心功能恢復(fù)后，血?dú)饨咏.心功能恢復(fù)后，心率接近正常E.心功能恢復(fù)后，心律接近正?！敬鸢浮緼【解析】根據(jù)病情限制活動(dòng)量。急性期臥床休息2周，有心臟炎時(shí)輕者絕對(duì)臥床4周，重者6～12周，至急性癥狀完全消失，血沉接近正常時(shí)方可下床活動(dòng)，伴心力衰竭者待心功能恢復(fù)后再臥床3～4周。20.新生兒胃-食管反流患兒的體位不正確的是（）。A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.直立位進(jìn)食C.進(jìn)食后1小時(shí)取50°仰臥位D.取俯臥位并用背帶固定E.抬高床頭30°，頭偏向一側(cè)【答案】A【解析】采用體位治療，輕癥患兒，進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后1小時(shí)予以保持直立位或取50°角的仰臥位；嚴(yán)重者24小時(shí)予以體位治療，即木板床頭抬高30°，患兒頭側(cè)向一側(cè)，取俯臥位并用背帶固定，防止反流物吸入。體位治療時(shí)，應(yīng)安排專(zhuān)人看護(hù)。21.小兒結(jié)核病的最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）。A.結(jié)核性腦膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.急性粟粒型肺結(jié)核E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核【答案】C【解析】原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入肺部后的原發(fā)感染。是小兒肺結(jié)核的主要類(lèi)型，多呈良性經(jīng)過(guò)，但亦可進(jìn)展導(dǎo)致干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎，或惡化進(jìn)展為血行播散型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。22.治療急性感染性喉炎時(shí)，為減輕癥狀，除控制感染外，還應(yīng)同時(shí)應(yīng)用的藥物是（）。A.鎮(zhèn)靜劑B.甘露醇C.止咳劑D.呋喃苯胺酸E.腎上腺皮質(zhì)激素【答案】E【解析】應(yīng)用抗生素同時(shí)給予腎上腺糖皮質(zhì)激素，以減輕喉頭水腫，緩解癥狀，常用潑尼松；重癥可用地塞米松。23.某小兒出生體重為3kg，按照公式推算5個(gè)月時(shí)體重應(yīng)是（）。A.5kgB.5.5kgC.6kgD.6.5kgE.7kg【答案】D【解析】小兒1～6月：體重（kg）＝出生時(shí)體重（kg）＋月齡×0.7（kg）＝3＋5×0.7＝6.5kg。24.卡介苗的正確接種方法是（）。A.上臂外側(cè)皮下注射B.用溫開(kāi)水口服C.左上臂三角肌上緣皮內(nèi)注射D.臀部肌內(nèi)注射E.三角肌下緣皮下注射【答案】C【解析】卡介苗是預(yù)防肺結(jié)核的有效疫苗，正確接種方法是在左上臂三角肌上緣皮內(nèi)進(jìn)行注射。25.法洛四聯(lián)癥患兒需要補(bǔ)充足夠水分的目的是（）。A.維持循環(huán)血量B.加快藥物代謝C.防止呼吸道干燥D.預(yù)防體溫過(guò)高E.預(yù)防血栓形成【答案】E【解析】法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，尤其是腦血栓。因此要注意供給充足的液體，必要時(shí)可靜脈輸液。26.低血糖的新生兒在葡萄糖靜脈輸注中，需定期監(jiān)測(cè)血糖，防止發(fā)生（）。A.充血性心衰B.低血糖休克C.酮癥酸中毒D.醫(yī)源性高血糖E.心跳呼吸驟?！敬鸢浮緿【解析】定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整輸入速度，防止治療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)源性高血糖癥。27.先天性巨結(jié)腸術(shù)后開(kāi)始擴(kuò)肛的時(shí)間是（）。A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右E.5周左右【答案】B【解析】術(shù)后2周左右開(kāi)始每天擴(kuò)肛1次，堅(jiān)持3～6個(gè)月，同時(shí)訓(xùn)練排便習(xí)慣，以改善排便功能，如不能奏效，應(yīng)進(jìn)一步檢查和處理。28.胎兒中期的主要造血部位是（）。A.淋巴結(jié)B.脾臟C.肝臟D.卵黃囊E.骨髓【答案】C【解析】胚胎第6～8周時(shí)肝出現(xiàn)活動(dòng)的造血組織，并成為胎兒中期的主要造血部位，主要造有核紅細(xì)胞，也可造粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞。29.貧血患兒口服鐵劑的方法，正確的是（）。A.與牛奶同服B.與果糖同服C.于飯前服藥D.用茶水送服E.與雞蛋同服【答案】B【解析】貧血患兒口服鐵劑時(shí)與稀鹽酸和（或）維生素C、果糖等同服，促進(jìn)鐵吸收。30.生長(zhǎng)激素缺乏癥使用促合成代謝藥物治療，應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目是（）。A.骨齡B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.糞常規(guī)E.血T3、T4【答案】A【解析】若使用促合成代謝激素，應(yīng)注意其毒副作用，此類(lèi)藥物有一定的肝毒性和雄激素作用，有促使骨骺提前愈合而反使身高過(guò)矮的可能，因此需定期復(fù)查肝臟功能，嚴(yán)密隨訪骨齡發(fā)育情況。31.原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒發(fā)生鼻出血時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）。A.大量輸注血小板B.頭低位臥床休息C.立即用冰袋冷敷鼻部D.用干燥的紗布?jí)浩戎寡狤.用浸麻黃素的紗條壓迫止血【答案】E【解析】原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒發(fā)生鼻出血時(shí)，應(yīng)首先用浸有1%麻黃素或0.1%腎上腺素棉球、紗布或明膠海綿局部壓迫止血，無(wú)效者以油紗條填塞，2～3天后更換。嚴(yán)重出血者按醫(yī)囑用止血藥或輸血小板。32.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液生化檢查的改變是（）。A.蛋白細(xì)胞分離B.蛋白細(xì)胞降低C.蛋白細(xì)胞增高D.糖、氯化物增高E.糖、氯化物降低【答案】A【解析】腦脊液檢查，80%～90%患兒腦脊液蛋白含量逐漸增高，2～3周可達(dá)正常時(shí)的2倍，4周后逐漸下降。細(xì)胞數(shù)正常，蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的特征，糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。33.小兒預(yù)防接種后的異常反應(yīng)表現(xiàn)為（）。A.局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.體溫37.5℃C.頭暈、惡心D.接種麻疹疫苗5～7天后可出現(xiàn)散在皮疹E.呼吸減慢、血壓下降【答案】E【解析】E項(xiàng)，作為異物的免疫制劑進(jìn)入人體后會(huì)引起不同程度的不適，可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。異常反應(yīng)包括：①過(guò)敏性休克；②暈針；③過(guò)敏性皮疹；④全身感染；⑤呼吸減慢；⑥血壓下降。ABCD四項(xiàng)，為一般反應(yīng)。34.猩紅熱病的特殊體征是（）。A.腋下皮疹呈“柯氏斑”B.腋下皮疹呈“帕氏線”C.皮膚出現(xiàn)瘡疹D.耳后淋巴結(jié)腫大E.全身淋巴結(jié)腫大【答案】B【解析】猩紅熱病的特殊體征是腋下、肘窩、腹股溝處可見(jiàn)皮疹密集呈線狀，稱(chēng)為帕氏線。面部潮紅，有少量皮疹，口鼻周?chē)鸁o(wú)皮疹，略顯蒼白，稱(chēng)為口周蒼白圈。楊梅舌是指病初舌被覆白苔，3～4日后白苔脫落，舌乳頭紅腫突起。35.單純母乳喂養(yǎng)兒腸道菌群的種類(lèi)主要是（）。A.大腸桿菌B.嗜酸桿菌C.雙歧桿菌D.腸球菌E.葡萄球菌【答案】C【解析】新生兒哺乳后，結(jié)腸和直腸有細(xì)菌繁殖，母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌為主，人工喂養(yǎng)兒則以大腸埃希菌為主。36.關(guān)于重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒的治療，正確的是（）。A.應(yīng)多吃水果、蔬菜B.應(yīng)給予高脂肪飲食C.應(yīng)給予高蛋白飲食D.應(yīng)給予高熱量飲食E.給予蛋白同化類(lèi)固醇制劑【答案】D【解析】對(duì)于中、重度營(yíng)養(yǎng)不良小兒，熱能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，應(yīng)由低到高，逐漸增加。供給熱量從每日165～230kJ/kg（45～55kcal/kg）開(kāi)始，逐步少量增加；增加到每日500～727kJ/kg（120～170kcal/kg），并按實(shí)際體重計(jì)算所需熱能。待體重恢復(fù)，可供給正常生理需要量。37.關(guān)于兒童類(lèi)風(fēng)濕病的健康指導(dǎo)，不正確的是（）。A.多與患兒及其家長(zhǎng)溝通B.說(shuō)明服藥的種類(lèi)、方法、劑量等C.長(zhǎng)期用藥應(yīng)每2～3個(gè)月檢查血象、肝、腎功能D.至少休學(xué)1年，以防止復(fù)發(fā)E.指導(dǎo)家長(zhǎng)做好受損關(guān)節(jié)的功能鍛煉【答案】D【解析】關(guān)心患兒，多與患兒及家長(zhǎng)溝通，了解病情，并給予精神安慰，提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)做好受損關(guān)節(jié)的功能鍛煉，幫助患兒克服因慢性病或殘疾造成的自卑心理。鼓勵(lì)父母不要過(guò)度保護(hù)患兒，多讓患兒置身于現(xiàn)實(shí)生活的環(huán)境，并且多嘗試新的活動(dòng)，獎(jiǎng)賞其獨(dú)立性。鼓勵(lì)患兒參加正常的活動(dòng)和學(xué)習(xí)，使其身心健康發(fā)展。38.嬰兒卵圓孔解剖閉合的時(shí)間大多是在（）。A.出生1個(gè)月B.生后2～4個(gè)月C.生后5～7個(gè)月D.生后8～10個(gè)月E.生后11～12個(gè)月【答案】C【解析】孩子出生時(shí)，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合，而解剖上的完全閉合一般要到出生后5～7個(gè)月。39.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)欠妥的是（）。A.生后2～4小時(shí)開(kāi)奶B.每次奶量宜少，間隔時(shí)間短C.最好母乳喂養(yǎng)D.可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)E.注意觀察有無(wú)嘔吐、腹脹等【答案】A【解析】可出生后2～4小時(shí)喂10%葡萄糖水2mL/kg，無(wú)嘔吐者，可在6～8小時(shí)喂乳。40.小兒肥胖癥患兒一般不會(huì)有的護(hù)理問(wèn)題是（）。A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，高于機(jī)體的需要量B.自我形象紊亂C.社交障礙D.知識(shí)缺乏E.有感染的危險(xiǎn)【答案】E【解析】小兒肥胖癥的患兒可能存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、自我形象紊亂的問(wèn)題，可能影響到社會(huì)交往而出現(xiàn)社交障礙，缺乏相關(guān)知識(shí)等，但一般不會(huì)有感染的危險(xiǎn)。41.為高熱驚厥患兒靜脈推注地西泮，速度不宜超過(guò)（）。A.0.1～0.4mg/minB.0.5～0.6mg/minC.1～2mg/minD.3～4mg/minE.5～6mg/min【答案】A【解析】對(duì)于高熱驚厥患兒，首先采取的措施是靜脈推注地西泮，速度不宜超過(guò)0.1～0.4mg/min，以防發(fā)生不良反應(yīng)。42.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管插管時(shí)首選的穿刺靜脈是（）。A.正中靜脈B.頭靜脈C.貴要靜脈D.腋靜脈E.鎖骨下靜脈【答案】C【解析】貴要靜脈是PICC插管的首選。此靜脈直、粗，靜脈瓣較少。當(dāng)手臂于軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈、無(wú)名靜脈達(dá)上腔靜脈。43.病毒性腦炎患兒有診斷意義的臨床表現(xiàn)是（）。A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.頸強(qiáng)直E.意識(shí)障礙【答案】D【解析】病毒性腦炎是由于病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征，其中，頸強(qiáng)直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，對(duì)診斷有重要意義。44.維生素D的兩次羥化的器官是（）。A.骨和腎B.肺和骨C.肝和腸D.肝和腎E.肝和骨【答案】D【解析】維生素D在體內(nèi)會(huì)有兩次羥化過(guò)程，轉(zhuǎn)變?yōu)?,25-二羥維生素D，分別是在肝和腎中進(jìn)行。45.引起小兒急性腎衰竭最常見(jiàn)的原因是（）。A.急性脫水B.急性腎炎C.腎病綜合征D.泌尿系感染E.先天性尿路畸形【答案】B【解析】急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種全身性感染引起的腎小球損害病變。以全身浮腫、血尿、少尿和高血壓為表現(xiàn)特征，是兒科最常見(jiàn)的腎衰原因。46.在細(xì)菌性痢疾流行期間，易感者口服多價(jià)痢疾減毒活疫苗，免疫期可維持（）。A.1～3個(gè)月B.3～6個(gè)月C.6～12個(gè)月D.12～18個(gè)月E.18～24個(gè)月【答案】C【解析】在菌痢流行期間，易感者口服多價(jià)痢疾減毒活菌苗，保護(hù)可達(dá)85%～100%，免疫期維持6～12個(gè)月。47.關(guān)于小兒腎臟的解剖特點(diǎn)，正確的是（）。A.年齡越大，腎相對(duì)越大B.嬰兒期腎位置較高C.2歲以后腎達(dá)髂嵴以上D.3歲以后腹部觸診時(shí)容易捫及腎E.4歲以后腎臟表面呈分葉狀【答案】C【解析】小兒年齡越小，腎相對(duì)越大。嬰兒期腎位置較低，下極位于髂嵴以下平第4腰椎，2歲以后才達(dá)髂嵴以上，故2歲以?xún)?nèi)小兒腹部觸診時(shí)容易捫及。嬰兒腎臟表面呈分葉狀，2～4歲時(shí)分葉消失。48.治療小兒蛔蟲(chóng)病首選的驅(qū)蟲(chóng)藥是（）。A.噻嘧啶B.甲硝唑C.甲苯達(dá)唑D.阿苯達(dá)唑E.枸櫞酸哌嗪【答案】C【解析】常用的驅(qū)蟲(chóng)藥物有枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈）、甲苯達(dá)唑（安樂(lè)士）、左旋咪唑（阿苯達(dá)唑）、腸蟲(chóng)清等。其中首選的藥物是甲苯達(dá)唑。49.苯丙酮尿癥患兒飲食控制，使血苯丙氨酸濃度應(yīng)控制在（）。A.0.12～0.6mmol/LB.0.6～0.65mmol/LC.0.65～0.7mmol/LD.0.75～0.8mmol/LE.0.85～0.9mmol/L【答案】A【解析】苯丙酮尿癥的患兒，應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始飲食控制，使血漿中的苯丙氨酸濃度維持在0.12～0.6mmol/L（2～10mg/dL），這樣可減少苯丙氨酸的產(chǎn)生，避免腦損害。50.9歲男孩，體重身高均在正常范圍，為其進(jìn)行膳食安排，錯(cuò)誤的是（）。A.食物種類(lèi)同成人B.保證足夠的蛋白質(zhì)，以植物蛋白為主C.早餐要保證高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值D.提倡課間加餐E.應(yīng)補(bǔ)充強(qiáng)化鐵食品，減少貧血發(fā)生【答案】B【解析】學(xué)齡期膳食要求營(yíng)養(yǎng)充分而均衡，以滿足兒童體格生長(zhǎng)、心理和智力發(fā)展、緊張學(xué)習(xí)和體力活動(dòng)等需求。要重視早餐和課間加餐，保證早餐的質(zhì)和量，最好于上午課間補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)食品，以保證體格發(fā)育，精力充沛；同時(shí)，要特別重視補(bǔ)充強(qiáng)化鐵食品，以減低貧血發(fā)病率。家長(zhǎng)在安排飲食時(shí)，可讓兒童參與制定菜譜和準(zhǔn)備食物，以增加食欲。B項(xiàng)，對(duì)于學(xué)齡期兒童，應(yīng)保證足夠的蛋白質(zhì)，以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。51.患兒女，7歲，痙攣性咳嗽2周，經(jīng)查診斷為“百日咳”。其首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是（）。A.營(yíng)養(yǎng)不足B.體溫過(guò)高C.有窒息的危險(xiǎn)D.有傳染的危險(xiǎn)E.潛在并發(fā)癥：肺炎【答案】C【解析】該患兒痙攣性咳嗽2周，最重要的護(hù)理措施是解除痙攣，防止發(fā)生窒息，因此其首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是有窒息的危險(xiǎn)。52.1歲半小兒，在出生時(shí)接種過(guò)卡介苗，經(jīng)常低熱，盜汗，做結(jié)核菌素試驗(yàn)，硬結(jié)直徑16mm，臨床意義是（）。A.有過(guò)結(jié)核感染B.接種卡介苗后反應(yīng)C.無(wú)結(jié)核感染D.分枝桿菌交叉變態(tài)反應(yīng)E.活動(dòng)性肺結(jié)核【答案】E【解析】硬結(jié)直徑16mm，表示結(jié)核菌素試驗(yàn)中陽(yáng)性，3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。53.護(hù)士與醫(yī)生和其他護(hù)士聯(lián)絡(luò)，討論有關(guān)患兒的治療及護(hù)理方案。在此過(guò)程中，護(hù)士承擔(dān)的角色是（）。A.護(hù)理計(jì)劃者B.健康教育者C.健康協(xié)調(diào)者D.健康咨詢(xún)者E.護(hù)理研究者【答案】C【解析】健康協(xié)調(diào)者體現(xiàn)在：護(hù)士需聯(lián)系并協(xié)調(diào)與有關(guān)人員及機(jī)構(gòu)的相互關(guān)系，維持一個(gè)有效的溝通網(wǎng)，以使診斷、治療、救助與有關(guān)的兒童保健工作得以互相協(xié)調(diào)、配合，保證小兒獲得最適宜的整體性醫(yī)護(hù)照顧。如護(hù)士需與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，討論有關(guān)治療和護(hù)理方案；護(hù)士還需與營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)系，討論有關(guān)膳食的安排。54.患兒，4個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽1天、驚厥發(fā)作3次入院，體檢見(jiàn)顱骨軟化、前囟平坦，突然發(fā)生四肢抽動(dòng)。最主要的處理措施是（）。A.補(bǔ)充鈣劑B.補(bǔ)充維生素DC.給予甘露醇D.給予鎮(zhèn)靜劑E.行氣管插管或氣管切開(kāi)【答案】D【解析】該患兒出現(xiàn)高熱驚厥和抽搐，此時(shí)需要立即給予鎮(zhèn)靜劑，保護(hù)患兒安全。55.患兒女，2歲。運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，自主運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，下肢肌張力增高，抱起時(shí)雙腿交叉呈剪刀樣，足跟懸空、足尖著地，上肢屈曲內(nèi)收。CT見(jiàn)腦萎縮以及腦室擴(kuò)大。最有可能的診斷是（）。A.癲癇局限性發(fā)作B.腦性癱瘓C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.格林-巴利綜合征【答案】B【解析】腦性癱瘓是由于腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的一組綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，常見(jiàn)雙腿交叉呈剪刀樣。56.9個(gè)月健康嬰兒的體重應(yīng)為（）。A.6.25kgB.7.25kgC.8.25kgD.9.25kgE.10.25kg【答案】C【解析】7～12月體重計(jì)算公式為：體重（kg）＝6（kg）＋月齡×0.25（kg）＝6＋9×0.25＝8.25kg。57.患兒，3歲半。出生后人工喂養(yǎng)，未按時(shí)添加輔食，11個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)乳牙，現(xiàn)有乳牙12顆，身高、體重均低于同齡兒童，智力發(fā)育正常，輔助檢查未見(jiàn)異常，可能的疾病是（）。A.佝僂病B.營(yíng)養(yǎng)不良C.甲狀腺功能減低癥D.先天愚型E.糖尿病【答案】B【解析】該患兒由于未按時(shí)添加輔食，出現(xiàn)身高、體重均低于同齡兒童的情況，考慮為營(yíng)養(yǎng)不良。58.患兒男，6歲。長(zhǎng)期偏食、厭食，門(mén)診檢查示生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、鋅缺乏癥，對(duì)該患兒的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）。A.講解疾病的原因，讓家長(zhǎng)及患兒配合治療B.嬰兒出生后采取混合喂養(yǎng)，彌補(bǔ)母乳的不足C.合理添加輔食，尤其是肝、魚(yú)、瘦肉等食物D.遵醫(yī)囑補(bǔ)充鋅制劑E.積極預(yù)防口腔感染【答案】B【解析】改善營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育供給含鋅量較多的食物如肝、魚(yú)、瘦肉等，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，培養(yǎng)小兒不偏食、不挑食的飲食習(xí)慣。補(bǔ)充鋅制劑。避免感染保持室內(nèi)空氣清新，注意口腔護(hù)理，防止交互感染。健康教育讓家長(zhǎng)了解導(dǎo)致患兒缺鋅的原因，以配合治療和護(hù)理。59.患兒女，2歲。體重10kg，因先天性心臟病導(dǎo)致心衰入院治療。為其輸液時(shí)，每小時(shí)輸入的液量應(yīng)小于（）。A.50mLB.60mLC.70mLD.80mLE.90mL【答案】A【解析】輸液時(shí)速度宜慢，一般每小時(shí)＜5mL/kg，題干中患兒體重是10kg，故輸液量應(yīng)小于50mL。60.患兒，生后7天。院外接生，今日煩躁不安，吸吮困難、苦笑面容，繼而陣發(fā)性痙攣。體檢：臍部充血，有大量滲出物。該患兒護(hù)理措施不正確的是（）。A.保持室內(nèi)絕對(duì)安靜B.保持呼吸道通暢C.保證營(yíng)養(yǎng)D.每2小時(shí)測(cè)體溫、心率E.臍部護(hù)理【答案】D【解析】該患兒生命體征平穩(wěn)，不需要每2小時(shí)測(cè)體溫、心率，對(duì)癥采取相應(yīng)措施處理躁動(dòng)、臍部充血等情況即可。61.患兒3個(gè)月，面色略蒼白，精神反應(yīng)尚可，瞼結(jié)膜略蒼白，心肺（一），肝肋下1cm，脾未及。末梢血：血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，白細(xì)胞及血小板正常。該患兒最可能的診斷是（）。A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D.生理性貧血E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥【答案】D【解析】生理性貧血是指患兒出生后2～3個(gè)月時(shí)，出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量降低的情況，該患兒的癥狀符合生理性貧血。62.患兒男，8歲。突發(fā)高熱3小時(shí)，頭痛、畏光，嘔吐3次，驚厥4次。查體：面色發(fā)灰，腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液壓力增高，蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。該患兒可能患了（）。A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.病毒性腦膜炎【答案】E【解析】病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜（軟膜和蛛網(wǎng)膜）彌漫性炎癥綜合征，主要表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征。該患兒的癥狀符合病毒性腦膜炎。63.患兒，8個(gè)月。發(fā)熱咳喘7天，驚厥昏迷1天，前囟膨隆，左肺有細(xì)濕啰音，胸片左下肺小點(diǎn)狀和大片融合性陰影，腦脊液除顱壓升高外無(wú)其它變化?；純嚎赡艿脑\斷是（）。A.肺炎合并高熱驚厥B.肺炎合并中毒性腦病C.粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)腦D.肺炎合并化膿性腦炎E.肺炎合并佝僂病性低鈣驚厥【答案】D【解析】該患兒出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肺部有融合性陰影以及腦脊液顱壓升高的情況，提示可能出現(xiàn)了肺炎合并化膿性腦炎。64.患兒，6歲。因發(fā)熱3周，雙膝關(guān)節(jié)痛2周入院。查體：T38攝氏度，P101次/分，咽稍充血，心肺（－），雙膝關(guān)節(jié)紅、腫，活動(dòng)受限，實(shí)驗(yàn)室檢查示：血沉98mm/h，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，心電圖示P-R間期延長(zhǎng)。為確診需化驗(yàn)的指標(biāo)是（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.黏蛋白D.ASOE.血清抗核抗體【答案】E【解析】該患兒出現(xiàn)發(fā)熱3周，雙膝關(guān)節(jié)痛2周，考慮為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，此時(shí)需要化驗(yàn)血清抗核抗體，以便進(jìn)一步明確診斷。65.患兒男，8個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽、氣喘2日，體溫38.6℃，呼吸60次/分，心率140次/分，兩肺廣泛哮鳴音及少量粗濕啰音，有呼氣性呼吸困難。首先應(yīng)采取的治療措施是（）。A.給予鎮(zhèn)咳劑止咳B.復(fù)方甘草合劑止咳祛痰C.氨茶堿稀釋后緩慢靜點(diǎn)D.給予舒適的半臥體位E.使用抗生素控制感染【答案】C【解析】該患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘，兩肺廣泛哮鳴音，提示為哮喘，此時(shí)應(yīng)該使用氨茶堿稀釋后緩慢靜點(diǎn)，以控制病情。66.某5個(gè)月小兒第3次接種百白破三聯(lián)疫苗后，低熱伴淋巴結(jié)腫大，上臂外側(cè)出現(xiàn)紅腫、疼痛，紅腫直徑在2.5cm。應(yīng)考慮是（）。A.接種后局部反應(yīng)B.接種后全身反應(yīng)C.接種后過(guò)敏反應(yīng)D.接種后全身弱反應(yīng)E.接種后局部中等反應(yīng)【答案】A【解析】局部反應(yīng)：接種后數(shù)小時(shí)到24小時(shí)左右，注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)還伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.6～5cm為中等反應(yīng)，5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。局部反應(yīng)一般持續(xù)2～3天。如接種活菌（疫）苗，則局部反應(yīng)出現(xiàn)較晚、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。67.患兒男，10歲。高熱，反復(fù)驚厥，面色蒼白，四肢厥冷，血壓下降，大便可見(jiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾（休克型）。為搶救休克，快速擴(kuò)容，應(yīng)選用的液體是（）。A.ORS液B.1:1溶液C.3%氯化鈉溶液D.2:1等張含鈉液E.0.9%氯化鈉溶液【答案】D【解析】擴(kuò)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡，可用2:1等張含鈉液或5%右旋糖酐-40擴(kuò)容和疏通微循環(huán)，用5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒，用莨菪堿類(lèi)藥物或多巴胺解除微循環(huán)痙攣，根據(jù)心功能情況使用毛花苷丙。68.患兒女，8歲。診斷為“急性腎衰竭”，查血鉀8.5mmol/L。針對(duì)此患兒血鉀過(guò)高的治療，錯(cuò)誤的是（）。A.5%碳酸氫鈉每次2mL/kg靜脈注射B.10%葡萄糖酸鈣10mL靜滴C.每1g葡萄糖配1U胰島素靜滴D.腹膜透析E.血液透析【答案】C【解析】密切觀察病情。當(dāng)血鉀＞6.5mmol/L時(shí)為危險(xiǎn)界限，應(yīng)積極處理，可用5%碳酸氫鈉每次2mL/kg靜脈注射；給10%葡萄糖酸鈣10mL靜滴；高滲葡萄糖和胰島素（每3～4g葡萄糖配1U胰島素）；透析，血液透析在1～2小時(shí)內(nèi)使血鉀降至正常范圍，腹膜透析則需4～6小時(shí)。69.患兒男，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，多汗，易激惹?？人?天，伴呼氣性呼吸困難，反復(fù)發(fā)作3次。查體：T37.7℃，呼吸60次/分，肺部聽(tīng)及喘鳴音，胸廓飽滿，肺部叩診過(guò)清音。有枕禿，顱骨按壓有乒乓球感。臨床診斷是（）。A.支氣管肺炎并佝僂病激期B.支氣管肺炎并佝僂病初期C.支氣管哮喘并佝僂病后遺癥期D.支氣管哮喘并佝僂病初期E.嬰幼兒哮喘并佝僂病激期【答案】E【解析】該患兒肺部聽(tīng)及喘鳴音，提示可能為哮喘；有枕禿，顱骨按壓有乒乓球感，提示可能為佝僂病激期，因此該患兒是嬰幼兒哮喘并佝僂病激期。70.8天新生兒，近3天反應(yīng)差，不哭，吃奶少，體溫35.2℃，全身皮膚黃染，臍部有膿性分泌物，診斷為新生兒敗血癥。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）。A.保暖，維持正常體溫B.必要時(shí)鼻飼喂養(yǎng)C.清潔臍部，并以碘伏涂擦D.臍部敷以無(wú)菌紗布E.觀察病情變化【答案】C【解析】臍部如有膿性分泌物，可用3%過(guò)氧化氫清洗局部后，涂以2%碘酊，保持臍部清潔、干燥。71.患兒男，體重6.5kg，前囟1.5cm，剛出1顆牙齒，能喃喃發(fā)聲，并可伸手取物，不會(huì)爬，最可能的月齡是（）。A.3個(gè)月B.5個(gè)月C.7個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月【答案】B【解析】正常發(fā)育兒童3個(gè)月時(shí)體重約為6kg，所以該患兒超過(guò)3個(gè)月；生后4～10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，該患兒在此期間；能喃喃發(fā)聲，并可伸手取物，不會(huì)爬通常為5個(gè)月大，因此患兒月齡可能為5個(gè)月。72.患兒，8個(gè)月。體重8kg。出現(xiàn)中度脫水，需要補(bǔ)充的液體總量為（）。A.400～800mLB.720～960mLC.800～960mLD.960～1200mLE.1200～1440mL【答案】D【解析】一般輕度脫水約90～120mL/kg，中度脫水約120～150mL/kg，重度脫水約150～180mL/kg。該患兒中度脫水，體重為8kg，需要補(bǔ)充的液體總量為120×8～150×8＝960～1200mL。73.女孩，身高68cm，體重8kg，前囟1.5cm×1.5cm，出牙2顆。屬于異常的行為是（）。A.能認(rèn)生、熟人B.不會(huì)獨(dú)坐C.會(huì)拿玩具搖動(dòng)D.不會(huì)獨(dú)立行走E.不能說(shuō)簡(jiǎn)單句【答案】B【解析】根據(jù)題干給出信息可知，可能是6個(gè)月兒童，可以雙手向前撐住獨(dú)坐。74.女?huà)?，新生兒黃疸住院，現(xiàn)進(jìn)行光療。對(duì)該患兒的病情觀察一般不包括（）。A.黃疸消退情況B.生命體征尤其體溫C.大便的次數(shù)、量和性質(zhì)D.患兒反應(yīng)、吸吮力E.血壓【答案】E【解析】光療前測(cè)量生命體征一次，記錄黃疸的程度（黃疸部位及血清膽紅素值）。光療期間，每2小時(shí)測(cè)生命體征一次，并觀察黃疸消退的情況。如選擇單面照射時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)翻身一次，并記錄時(shí)間。光療還可以產(chǎn)生腹瀉副作用，所以要觀察大便的次數(shù)、量和性質(zhì)。75.患兒腦脊液壓力高，外觀透明，靜置24小時(shí)后有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜。腦脊液中糖及氯化物同時(shí)降低，最有可能的疾病是（）。A.流行性乙型腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.腦膿腫E.病毒性腦膜炎【答案】C【解析】結(jié)腦腦脊液壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃樣，靜置12～24小時(shí)后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結(jié)核菌。糖和氯化物含量同時(shí)降低為結(jié)腦典型改變，蛋白定量增加，一般為1.0～3.0g/L。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，最有可能的疾病是結(jié)核性腦膜炎。76.1歲小兒，體重9kg。其膳食調(diào)查結(jié)果如下：每天攝入總能量1000kcal，其中蛋白質(zhì)供能占15%，脂肪供能占35%，碳水化合物供能占50%。應(yīng)告知小兒家長(zhǎng)（）。A.總能量攝入嚴(yán)重不足，產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例合理B.總能量攝入嚴(yán)重不足，產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例不合理C.總能量攝入符合要求，產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例合理D.總能量攝入嚴(yán)重超標(biāo)，產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例合理E.總能量攝入符合要求，產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例不合理【答案】C【解析】蛋白質(zhì)提供的能量占每日總能量的8%～15%，脂肪提供的能量占每日總能量的35%～50%，糖類(lèi)產(chǎn)生的能量應(yīng)占總能量的50%～65%。因此該小兒總能量攝入符合要求，產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供給比例合理。77.患兒男，8歲。高熱5天、皮疹4天，給予抗生素治療4天無(wú)明顯療效。結(jié)膜充血，口唇皸裂，頸部淋巴結(jié)腫大，手足皮膚硬性水腫，指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹并疼痛。聽(tīng)診心臟有雜音及心律不齊。對(duì)患兒的處理錯(cuò)誤的是（）。A.給予阿司匹林B.急性期應(yīng)注意鍛煉C.每日口腔護(hù)理2～3次D.保持皮膚清潔E.冠狀動(dòng)脈病變者出院后每3～6個(gè)月復(fù)查一次【答案】B【解析】急性期應(yīng)臥床休息，注意患兒體位。78.孕婦，40歲。第一胎為先天愚型，核型分析母方為D/G平衡易位攜帶者，父親正常。第二胎患有先天愚型的幾率為（）。A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】A【解析】如母方為D/G易位，其后代風(fēng)險(xiǎn)為10%；如父方為D/G易位，則風(fēng)險(xiǎn)率為4%；若母為21/21易位攜帶者，其下一代100%患本病。79.（共用題干）患兒，8歲。因少尿浮腫6天，煩躁、氣促1天入院。體溫36.8℃，血壓18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，雙肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞20～25/HP。入院時(shí)的飲食應(yīng)是（）。A.低蛋白，不限鹽和熱量B.低蛋白，低鹽，低熱量C.低蛋白，低鹽，限制入量D.低鹽，高熱量，限制入量E.優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽，高熱量【答案】E【解析】該患兒出現(xiàn)少尿浮腫，應(yīng)限制鹽的攝入量；并且患兒高熱，消耗較大，應(yīng)多攝入高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物。80.（共用題干）患兒，8歲。因少尿浮腫6天，煩躁、氣促1天入院。體溫36.8℃，血壓18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，雙肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞20～25/HP。最可能的診斷為（）。A.急性腎炎合并肺炎B.慢性肺炎急性發(fā)作C.腎炎性腎病合并肺炎D.病毒性腎炎合并肺炎E.急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血【答案】E【解析】該患兒出現(xiàn)少尿浮腫，提示可能存在腎炎；又由于患兒出現(xiàn)端坐呼吸，雙肺底有少量小水泡音，提示可能存在嚴(yán)重循環(huán)充血的情況。81.（共用題干）患兒，8歲。因少尿浮腫6天，煩躁、氣促1天入院。體溫36.8℃，血壓18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，雙肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞20～25/HP。首選的治療方法是（）。A.激素B.抗生素C.利尿強(qiáng)心治療D.半坐臥位、吸氧E.免疫抑制劑【答案】C【解析】對(duì)于該患兒，需要進(jìn)行利尿，以減輕浮腫癥狀，同時(shí)需要使用強(qiáng)心藥，改善血液循環(huán)情況。82.（共用題干）患兒，4歲。因哮喘反復(fù)發(fā)作前來(lái)醫(yī)院就診。查體發(fā)現(xiàn)該患兒端坐、煩躁不安、呼氣相延長(zhǎng)伴喘鳴，胸廓飽滿、叩診過(guò)清音、聽(tīng)診呼吸音減弱、雙肺滿布哮鳴音?；純簯?yīng)采取的體位是（）。A.頭低腳高位B.半坐位C.側(cè)臥位D.平臥位E.俯臥位【答案】B【解析】給患兒取舒適坐位或半坐位，以利呼吸，另外還可以采用體位引流以協(xié)助患兒排痰。83.（共用題干）患兒，4歲。因哮喘反復(fù)發(fā)作前來(lái)醫(yī)院就診。查體發(fā)現(xiàn)該患兒端坐、煩躁不安、呼氣相延長(zhǎng)伴喘鳴，胸廓飽滿、叩診過(guò)清音、聽(tīng)診呼吸音減弱、雙肺滿布哮鳴音。該患兒吸氧濃度應(yīng)當(dāng)為（）。A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%【答案】C【解析】給予氧氣吸入，濃度以40%為宜，根據(jù)情況給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量，使PaO2保持在70～90mmHg。84.（共用題干）患兒，8個(gè)月，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮膚彈性極差，哭無(wú)淚，眼窩凹陷，尿量明顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉135mmol/L，診斷為嬰兒腹瀉。其脫水的性質(zhì)和程度為（）。A.中度低滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度高滲性脫水D.重度等滲性脫水E.重度低滲性脫水【答案】B【解析】血漿滲透壓在正常范圍內(nèi)，因而是等滲性脫水，又因尿量明顯減少，屬于中度脫水。85.（共用題干）患兒，8個(gè)月，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮膚彈性極差，哭無(wú)淚，眼窩凹陷，尿量明顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉135mmol/L，診斷為嬰兒腹瀉。靜脈補(bǔ)充累積損失量應(yīng)為（）。A.50mL/kgB.60～70mL/kgC.50～100mL/kgD.100～120mL/kgE.150～180mL/kg【答案】C【解析】靜脈補(bǔ)液適用于中度以上脫水患兒，輸液速度過(guò)快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，速度過(guò)慢脫水不能及時(shí)糾正。靜脈補(bǔ)充累積損失量應(yīng)為50～100mL/kg。86.（共用題干）患兒，8個(gè)月，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮膚彈性極差，哭無(wú)淚，眼窩凹陷，尿量明顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉135mmol/L，診斷為嬰兒腹瀉。首先為其補(bǔ)充液體張力為（）。A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/6【答案】A【解析】對(duì)于該患兒，首先為其補(bǔ)充液體張力為1/2，補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補(bǔ)液合理，3～4小時(shí)應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。87.（共用題干）早產(chǎn)兒男，胎齡32周，體重1.8kg。生后8天出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為咖啡色黏液，大便次數(shù)多，為暗紅色糊狀。體溫39.6℃，腹脹，腸鳴音減弱。腹部X線顯示腸袢中度充氣擴(kuò)張，膈下未見(jiàn)游離氣體。最可能的診斷是（）。A.急性出血性胃炎B.急性病毒性腸炎C.急性壞死性腸炎D.應(yīng)激性潰瘍E.先天性巨結(jié)腸【答案】C【解析】該患兒嘔吐物為咖啡色黏液，大便為暗紅色糊狀，提示消化道有出血，可能是急性壞死性腸炎所致。88.（共用題干）早產(chǎn)兒男，胎齡32周，體重1.8kg。生后8天出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為咖啡色黏液，大便次數(shù)多，為暗紅色糊狀。體溫39.6℃，腹脹，腸鳴音減弱。腹部X線顯示腸袢中度充氣擴(kuò)張，膈下未見(jiàn)游離氣體。常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）。A.腸出血B.腸穿孔C.腸套疊D.腹膜炎E.休克【答案】C【解析】急性壞死性腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、腹膜炎等，嚴(yán)重情況下可能造成休克，但一般不會(huì)發(fā)生腸套疊。89.（共用題干）早產(chǎn)兒男，胎齡32周，體重1.8kg。生后8天出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為咖啡色黏液，大便次數(shù)多，為暗紅色糊狀。體溫39.6℃，腹脹，腸鳴音減弱。腹部X線顯示腸袢中度充氣擴(kuò)張，膈下未見(jiàn)游離氣體。應(yīng)采取的處理措施不包括（）。A.禁食B.補(bǔ)液C.靜脈營(yíng)養(yǎng)D.控制感染E.急癥手術(shù)【答案】C【解析】該患兒有嘔吐、血便、脹氣的情況，應(yīng)該立即禁食、胃腸減壓，進(jìn)行補(bǔ)液，控制感染，必要時(shí)進(jìn)行急癥手術(shù)。不包括靜脈營(yíng)養(yǎng)。90.（共用題干）患兒女，10個(gè)月。新生兒期確診為先天性甲狀腺功能減退癥，即開(kāi)始口服甲狀腺干粉片治療，最近發(fā)現(xiàn)