2018年主管護(hù)師（護(hù)理學(xué)）考試（專業(yè)實(shí)踐能力）真題選題卷

單選題（共92題，共92分）1.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是A.腰痛B.腰和臀部痛C.腰和大腿前方痛D.坐骨神經(jīng)痛E.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛【答案】E【解析】腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核，纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生以腰部疼痛伴坐骨神經(jīng)痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木，疼痛等一系列臨床癥狀。故該題選E2.患兒女，2歲。體重10kg，因先天性心臟病導(dǎo)致心衰入院治療。為其輸液時(shí)，每小時(shí)輸入的液量應(yīng)小于（）。A.50mLB.60mLC.70mLD.80mLE.90mL【答案】A【解析】輸液時(shí)速度宜慢，一般每小時(shí)＜5mL/kg，題干中患兒體重是10kg，故輸液量應(yīng)小于50mL。3.患兒男，12歲?；既傺缀筝^嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.頸淋巴結(jié)炎B.舌下腺炎C.頜下腺炎D.睪丸炎E.咽炎【答案】D【解析】腮腺炎病毒常侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他腺體、器官等，具有嗜腺體和嗜神經(jīng)性，從而出現(xiàn)以下并發(fā)癥，如：腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎和卵巢炎等。其中，出現(xiàn)在男孩中最常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥是睪丸炎。4.安裝人工心臟起搏器的病人沙袋壓迫傷口的時(shí)間是（）。A.2～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～72小時(shí)【答案】B【解析】安裝人工心臟起搏器術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)為：①患者安置于監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)：重點(diǎn)觀察心率、心律，有無(wú)不起搏、不感知等現(xiàn)象。②沙袋壓迫傷口4～6h，觀察傷口滲血、滲液情況，異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理。③患者取平臥位或左側(cè)臥位，不宜隨意翻動(dòng)體位及手術(shù)側(cè)手臂高舉至頭部，以免電極移位。永久性起搏病人須嚴(yán)格平臥1～3d。④密切關(guān)注病人有無(wú)胸痛主訴、膈肌刺激表現(xiàn)、起搏障礙，甚至心包填塞癥狀等，以便及早發(fā)現(xiàn)心肌穿孔癥狀。⑤術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3d預(yù)防傷口感染，密切觀察體溫及傷口情況。5.孕婦，28歲，G1P0，常規(guī)產(chǎn)前檢查時(shí)，護(hù)士教其監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，并告知胎動(dòng)正常值。其正確的胎動(dòng)次數(shù)為（）。A.每小時(shí)1～2次B.每小時(shí)3～5次C.每小時(shí)10次D.每12小時(shí)3～5次E.每12小時(shí)少于10次【答案】B【解析】隨著胎兒生長(zhǎng)，胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)稱胎動(dòng)，孕婦可于妊娠18～20周時(shí)感覺(jué)到胎動(dòng)。胎心音計(jì)數(shù)和胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段。囑孕婦每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)3～5次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得＜10次。6.尿道損傷愈合后最常見的并發(fā)癥是（）。A.尿道痙攣B.尿道狹窄C.尿道出血D.尿路結(jié)石E.尿外滲【答案】B【解析】尿道損傷常表現(xiàn)為疼痛，血腫及尿外滲，排尿困難等。尿道損傷并發(fā)癥主要包括：尿道狹窄、尿瘺、尿外滲等。其中尿道狹窄最常見。7.外陰陰道炎假絲酵母菌病患者常用的陰道沖洗液是（）。A.0.5%醋酸B.1%醋酸C.生理鹽水D.2%～4%碳酸氫鈉溶液E.1:5000高錳酸鉀溶液【答案】D【解析】酸性環(huán)境適于假絲酵母菌生長(zhǎng)，有假絲酵母菌感染的陰道pH值多在4.0～4.7。故在陰道灌洗時(shí)，應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗或坐浴，每日1次，10次為一療程。8.牽引復(fù)位適用于（）。A.跟骨壓縮骨折B.顱骨裂縫骨折C.鎖骨青枝骨折D.股骨干斜形骨折E.骨盆粉碎性骨折【答案】D【解析】牽引復(fù)位的指征：①頸椎骨折脫位——枕頜帶牽引或顱骨牽引；②股骨骨折——股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)骨牽引；③脛骨開放性骨折——跟骨牽引；④開放性骨折合并感染；⑤復(fù)位困難的肱骨髁上骨折——尺骨鷹嘴骨牽引。A項(xiàng)，需切開復(fù)位內(nèi)固定。B項(xiàng)，需切開復(fù)位內(nèi)固定。C項(xiàng)，可使用8字繃帶固定。D項(xiàng)，兒童使用持續(xù)垂直皮牽引，成人可用Thomas架牽引。E項(xiàng)，需切開復(fù)位內(nèi)固定。9.改善血栓閉塞性脈管炎病人肢體血液循環(huán)的措施不包括（）。A.禁忌吸煙B.肢體保暖C.勃格運(yùn)動(dòng)D.肌內(nèi)注射嗎啡E.使用擴(kuò)血管藥物【答案】D【解析】ABCE四項(xiàng)，改善血栓閉塞性脈管炎病人肢體血液循環(huán)的措施包括：①一般療法：禁止吸煙、防止受涼、受寒和外傷，必要時(shí)可使用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)對(duì)患肢積極進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立；②非手術(shù)治療：選用抗血小板聚集和擴(kuò)張血管藥物、高壓氧艙等；③手術(shù)治療。D項(xiàng)，肌內(nèi)注射嗎啡可導(dǎo)致血管痙攣，進(jìn)一步加重肢體血液循環(huán)障礙，致病情惡化。10.急腹癥的主要癥狀（）。A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.發(fā)熱E.黃疸【答案】A【解析】急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，以腹痛為主要癥狀，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。11.流行性腮腺炎患兒應(yīng)隔離（）。A.發(fā)病后3周B.發(fā)病后2～3天C.腮腺完全消退后3天D.腮腺完全消退后7天E.退熱后【答案】C【解析】當(dāng)患兒被診斷為流行性腮腺炎后，采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退后3天止。接觸者檢疫3周。12.革蘭陰性桿菌感染的臨床特點(diǎn)不包括（）。A.寒戰(zhàn)、間歇發(fā)熱B.四肢厥冷C.低體溫、低血壓D.低血白細(xì)胞E.體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫【答案】E【解析】G－桿菌感染的臨床特點(diǎn)為“三低”：低體溫、低血壓、低白細(xì)胞。A項(xiàng)，G－桿菌感染常有寒戰(zhàn)和弛張熱，稽留熱罕見。B項(xiàng)，為其常見臨床表現(xiàn)。C項(xiàng)，為其常見臨床表現(xiàn)，需要注意的是，“低體溫”指相對(duì)于G＋桿菌感染。G－感染T＜38.9℃，G＋感染T＞39℃。D項(xiàng)，為其常見臨床表現(xiàn)，“低血白細(xì)胞”指相對(duì)于G＋感染，G－感染W(wǎng)BC輕度升高，G＋感染W(wǎng)BC升高明顯。E項(xiàng)，為G＋感染的臨床表現(xiàn)。13.關(guān)于小兒乙肝疫苗的接種，正確的是（）。A.出生后2個(gè)月開始接種，每月1次，共注射3次B.出生后3個(gè)月開始接種，每月1次，共注射3次C.出生后24小時(shí)開始接種，1個(gè)月和6個(gè)月再注射2次，共注射3次D.出生后2～3天接種，不再?gòu)?fù)種E.出生后24小時(shí)開始接種，每月1次，共注射3次【答案】C【解析】小兒乙肝疫苗的初種年齡為：第一次出生后24小時(shí)內(nèi)，第二次1個(gè)月，第三次6個(gè)月。復(fù)種：周歲時(shí)復(fù)查，免疫成功者：3～5年加強(qiáng)；失敗者：重復(fù)基礎(chǔ)免疫。14.手術(shù)室內(nèi)劃為限制區(qū)的是（）。A.休息室B.護(hù)士辦公室C.手術(shù)間及刷手間D.值班室E.敷料準(zhǔn)備間【答案】C【解析】手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)（無(wú)菌手術(shù)間）、半限制區(qū)（污染手術(shù)間）和非限制區(qū)。①限制區(qū)包括無(wú)菌手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌室、貯藥室等。②半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。③非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。C項(xiàng)，手術(shù)間及刷手間屬于限制區(qū)。15.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可引起（）。A.黃疸加深B.高熱C.腹部包塊D.大量黑便E.腹痛劇烈，遍及全腹【答案】E【解析】肝癌癌腫結(jié)節(jié)破裂，常引發(fā)大出血，繼之出現(xiàn)劇烈腹痛，遍及全腹部，伴有不同程度的腹膜刺激征（腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張），常會(huì)導(dǎo)致低血容量性休克。16.滴蟲陰道炎的典型白帶表現(xiàn)為（）。A.稠厚豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.濃稠干酪樣D.膿血樣E.洗肉水樣【答案】B【解析】滴蟲陰道炎典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀，如有其他細(xì)菌混合感染白帶可呈黃綠色、血性、膿性且有臭味。瘙癢部位在陰道口和外陰，局部灼熱、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿頻、尿痛甚至血尿。17.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的淺表結(jié)節(jié)多位于（）。A.關(guān)節(jié)隆突和受壓部位B.心包C.軀干D.四肢屈側(cè)E.胸膜【答案】A【解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%的病人。①淺表結(jié)節(jié)多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，呈對(duì)稱分布，質(zhì)硬無(wú)壓痛，大小不一，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等；②深部結(jié)節(jié)見于心包、肺、胸膜等內(nèi)臟而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。18.具有防止性病傳播作用的避孕方法是（）。A.安全區(qū)避孕B.應(yīng)用陰道殺精劑C.應(yīng)用避孕套D.按規(guī)定口服避孕藥E.放置宮內(nèi)節(jié)育器【答案】C【解析】性病傳播常見傳播途徑為體液播散。C項(xiàng)，應(yīng)用避孕套可隔離男女性體液的直接接觸，具有防止性病傳播作用。ABDE四項(xiàng)，均不能隔離體液接觸。19.診斷性刮宮的適應(yīng)證不包括（）。A.不孕癥B.陰道排液C.子宮性閉經(jīng)D.急性宮頸炎E.子宮異常出血【答案】D【解析】ABCE四項(xiàng)，診斷性刮宮（簡(jiǎn)稱診刮）是刮取子宮內(nèi)膜，作病理檢查以明確診斷。如須排除頸管病變時(shí)，則需分別刮取宮頸管黏膜和子宮內(nèi)膜，稱分段診刮。診斷性刮宮適應(yīng)證：①月經(jīng)失調(diào)：如功能失調(diào)性子宮出血或閉經(jīng)者；②子宮異常出血：如不規(guī)則陰道出血、經(jīng)間期出血、絕經(jīng)后陰道出血者等；③不孕癥；④不全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長(zhǎng)時(shí)間出血者；⑤宮外孕的輔助診斷，刮宮不僅能協(xié)助診斷，還有止血的效果。禁忌證有：急性陰道炎、急性宮頸炎、急性或亞急性附件炎、術(shù)前體溫＞37.5℃。D項(xiàng)，診斷性刮宮禁忌證：合并感染的婦科患者不宜立即作診刮，應(yīng)先予以抗感染再作診刮。急性子宮頸炎為感染。20.急性再生障礙性貧血最常見的死亡原因是（）。A.敗血癥B.顱內(nèi)出血C.惡性貧血D.重度感染E.腎病綜合征【答案】B【解析】再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。根據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度和臨床病程進(jìn)展情況分為重型和非重型再障以及急性和慢性再障。急性再生障礙性貧血起病急，進(jìn)展迅速，早期即可出現(xiàn)出血及感染，隨病程延長(zhǎng)出現(xiàn)進(jìn)行性貧血。多發(fā)生口腔、牙齦、鼻腔等黏膜及皮膚廣泛出血，內(nèi)臟出血多見，多數(shù)病例有眼底出血，約1/2病人可發(fā)生顱內(nèi)出血，是本病死亡的主要原因之一。因此答案選B。21.急性胰腺炎患者禁食時(shí)每天的補(bǔ)液量為（）。A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.3000mL以上E.1500～2000mL【答案】D【解析】急性胰腺炎急性期禁食、禁飲1～3d，禁食時(shí)每天應(yīng)靜脈補(bǔ)液3000mL以上，胃腸減壓時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)適當(dāng)增加，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。要向病人解釋禁食、禁飲的意義，以取得病人的配合。腹痛和嘔吐癥狀基本消失后可給予少量低脂、低糖流質(zhì)食物，以后逐步恢復(fù)正常飲食，但忌高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食，防止復(fù)發(fā)。22.預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，可在產(chǎn)前給予產(chǎn)婦注射（）。A.山梗菜堿B.尼克剎米C.維生素K1D.硫酸鎂E.地塞米松【答案】E【解析】地塞米松（糖皮質(zhì)激素）能促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育及肺表面活性物質(zhì)的生成，防止新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。23.初產(chǎn)婦胎頭銜接多在（）。A.預(yù)產(chǎn)期前1～2周B.預(yù)產(chǎn)期前2～3周C.臨產(chǎn)前24小時(shí)D.破膜前E.臨產(chǎn)后【答案】A【解析】胎頭銜接指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接。初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接。24.乳腺癌術(shù)后患者最重要的出院指導(dǎo)是（）。A.繼續(xù)功能鍛煉B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.經(jīng)常自查D.參加體育活動(dòng)E.五年內(nèi)避免妊娠【答案】E【解析】乳腺癌術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)積極避孕，避免妊娠導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)。ABCD四項(xiàng)均為常規(guī)的健康教育內(nèi)容。因此答案選E。25.子宮內(nèi)膜最適于受精卵著床的時(shí)期是（）。A.月經(jīng)期B.月經(jīng)后期C.增生期D.分泌期E.排卵期【答案】D【解析】子宮內(nèi)膜具有周期性變化的規(guī)律。①增生期：為月經(jīng)周期的第5～14天；②分泌期：為月經(jīng)周期的第15～28天。卵巢排卵后，黃體分泌雌激素和孕激素，作用于子宮，使得子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上，呈現(xiàn)出分泌期的變化。約于卵巢排卵后1～10天，子宮內(nèi)膜增厚，腺體增大，腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞分泌糖原，為受精卵著床做準(zhǔn)備；③月經(jīng)期：約在月經(jīng)周期的第1～4日。體內(nèi)的孕激素、雌激素水平逐漸降低，子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致組織缺血、缺氧壞死，子宮內(nèi)膜剝落。26.腹腔手術(shù)后預(yù)防膈下膿腫的有效護(hù)理措施是（）。A.腹腔引流通暢B.胃腸減壓C.早期活動(dòng)D.半坐臥位E.應(yīng)用抗生素【答案】D【解析】病人平臥位時(shí)，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時(shí)腹腔內(nèi)的膿液易積聚于此。引起膈下膿腫。故應(yīng)采用半坐臥位。27.關(guān)于產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）。A.會(huì)陰傷口紅腫者可采用溫水坐浴B.每日消毒液擦洗會(huì)陰部?jī)纱蜟.會(huì)陰水腫可用95%酒精濕敷D.每次會(huì)陰護(hù)理時(shí)更換消毒會(huì)陰墊E.大便后用水清洗保持會(huì)陰部清潔【答案】C【解析】在進(jìn)行產(chǎn)褥期會(huì)陰護(hù)理時(shí)：①每日用0.2%苯扎溴銨沖洗外陰兩次。沖洗后用干紗球擦干外陰，墊消毒會(huì)陰墊，平時(shí)應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥。②每次沖洗外陰時(shí)要觀察惡露量、性質(zhì)及氣味。③水腫嚴(yán)重者局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。④產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射外陰，能退腫消炎促進(jìn)傷口愈合。⑤傷口疼痛時(shí)可適當(dāng)服止痛劑，若疼痛劇烈或有肛門墜脹感，應(yīng)通知醫(yī)生檢查，以便發(fā)現(xiàn)外陰及陰道壁深部血腫并及時(shí)處理。⑥如有側(cè)切傷口，產(chǎn)婦應(yīng)采取健側(cè)臥位，勤換會(huì)陰墊，以減少惡露流進(jìn)會(huì)陰傷口。⑦傷口局部有硬結(jié)或分泌物時(shí)，于分娩后7～10天可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應(yīng)禁止坐浴。28.保持子宮前傾位置的主要韌帶是（）。A.闊韌帶B.圓韌帶C.卵巢固有韌帶D.主韌帶E.子宮骶骨韌帶【答案】B【解析】子宮韌帶是子宮附件的一部分，其主要功能是固定子宮，子宮韌帶共包括4條韌帶，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、和骶子宮韌帶。①子宮主韌帶：維持子宮頸正常位置，防止其向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)；②子宮闊韌帶：可限制子宮向兩側(cè)傾倒；③子宮圓韌帶：維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)；④骶子宮韌帶：此韌帶向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。因此答案選B。29.異位妊娠就診時(shí)的主要癥狀是（）。A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.惡心、嘔吐E.頭暈【答案】B【解析】異位妊娠就診時(shí)的主要癥狀是腹痛，在未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；當(dāng)流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者常主訴為突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，由于血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。30.V型宮內(nèi)節(jié)育器（V型環(huán)）帶銅的作用是（）。A.提高避孕效果B.減少出血C.降低脫落率D.防止宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓E.防止感染【答案】A【解析】V型宮內(nèi)節(jié)育器（V型環(huán)）帶銅的作用：①子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到節(jié)育環(huán)異物刺激引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多，使子宮液組成改變可能起破壞胚激肽的作用，阻止受精卵著床；②異物反應(yīng)也可以損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素，從而改變輸卵管的蠕動(dòng)，使受精卵的運(yùn)行與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步而影響著床；③子宮內(nèi)膜局部受壓缺血，激活纖溶酶原，使局部纖溶活性增強(qiáng)，囊胚溶解吸收致不孕；④銅還可能影響精子獲能，提高避孕效果。31.患者女，23歲，2個(gè)月前因感冒咽喉疼痛，用青霉素治療，癥狀好轉(zhuǎn)。不久患者又出現(xiàn)咽痛且伴全身肌肉酸痛，鼻梁兩側(cè)出現(xiàn)紅斑，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，口腔內(nèi)有一潰瘍，入院后診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。首選的治療藥物是（）。A.糖皮質(zhì)激素B.雷公藤C.環(huán)孢素AD.金剛烷胺E.吲哚美辛（消炎痛）【答案】A【解析】A項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素又名腎上腺皮質(zhì)激素，是目前治療SLE的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡、明顯的臟器損害、急性溶血性貧血等，待病情控制后逐漸減量，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。B項(xiàng)，中草藥雷公藤對(duì)狼瘡腎炎有一定療效。C項(xiàng)，環(huán)孢素A屬于免疫抑制劑，適用于病情反復(fù)、重癥病人等。D項(xiàng)，金剛烷胺為抗病毒藥和治療帕金森疾病，與本病例無(wú)相關(guān)性。E項(xiàng)，吲哚美辛（消炎痛）屬于非甾體類抗炎藥，主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、關(guān)節(jié)炎等。根據(jù)題意和患者癥狀，因此答案選A。32.患者男，60歲，近6個(gè)月出現(xiàn)排尿射程短，尿后滴瀝，尿排不盡，考慮患者最可能的狀況是（）。A.膀胱腫瘤B.慢性細(xì)菌性前列腺炎C.前列腺增生D.前列腺癌E.尿路結(jié)石【答案】C【解析】前列腺增生是老年男性常見病。前列腺增生主要表現(xiàn)為：①尿頻：尤其是夜尿次數(shù)明顯增多，這是前列腺增生病人的最初癥狀。②排尿困難：輕度梗阻時(shí)排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。梗阻嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程縮短，尿線細(xì)而無(wú)力，終呈滴瀝狀。③尿潴留：梗阻嚴(yán)重者膀胱殘余尿增多，長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱收縮無(wú)力，發(fā)生尿潴留，并可出現(xiàn)充溢性尿失禁。④血尿：前列腺增生時(shí)因局部充血可發(fā)生無(wú)痛血尿。根據(jù)題意，該老年患者考慮為前列腺增生，因此答案選C。33.患者女，62歲，肺癌晚期，患者情緒穩(wěn)定、平靜、配合治療。此患者處于（）。A.震驚否認(rèn)階段B.接受階段C.憤怒階段D.磋商階段E.抑郁階段【答案】B【解析】腫瘤病人的心理特點(diǎn)包括：震驚否認(rèn)階段、憤怒階段、磋商階段、抑郁階段、接受階段。在接受階段，病人已經(jīng)經(jīng)過(guò)激烈的內(nèi)心掙扎，能夠坦然看待到生命終點(diǎn)的到來(lái)，心境變得平和，通常不愿多與人溝通，情緒穩(wěn)定，配合治療。34.人出生后第二個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰是（）。A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期【答案】E【解析】青春期是生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰期，在這個(gè)階段，人的體格生長(zhǎng)迅速，腦力勞動(dòng)和體力運(yùn)動(dòng)消耗巨大，必須增加脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)（如鐵、鈣、碘等）等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，以保證青春期的正常發(fā)育。35.預(yù)防子宮脫垂最主要的措施是（）。A.積極開展計(jì)劃生育B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)C.防治慢性氣管炎及便秘D.對(duì)老年人適當(dāng)補(bǔ)充雌激素E.科學(xué)接生，加強(qiáng)產(chǎn)褥期的保健【答案】E【解析】盆底肌肉及筋膜常因分娩時(shí)過(guò)度擴(kuò)張而失去彈力，也可出現(xiàn)部分肌纖維斷裂。產(chǎn)褥期如能堅(jiān)持產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，盆底肌肉可恢復(fù)至接近孕前狀態(tài)，否則極少能恢復(fù)原狀。如盆底肌肉及筋膜嚴(yán)重?cái)嗔?，產(chǎn)褥期內(nèi)過(guò)早勞動(dòng)，可導(dǎo)致陰道壁膨出甚至發(fā)生子宮脫垂。36.膽道手術(shù)后T管留置時(shí)間通常為（）。A.3天B.7天C.10天D.14天E.1個(gè)月【答案】D【解析】膽道手術(shù)后T管留置時(shí)間一般為術(shù)后兩周。兩周后行T管造影，無(wú)殘余結(jié)石、黃疸、膽總管無(wú)擴(kuò)張或其他病變，即可拔出T管。37.說(shuō)明產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的征象是（）。A.子宮頸口開全B.產(chǎn)婦排尿困難C.產(chǎn)婦屏氣向下用力D.胎頭部分露于陰道E.臍帶脫出于陰道口外【答案】A【解析】臨床上分為3個(gè)產(chǎn)程：①第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）從開始出現(xiàn)宮縮直至宮口開全（10厘米），初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出；③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）始自胎兒娩出直至胎盤娩出。A項(xiàng)，子宮頸口開全是產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的征象。38.屬于抗組胺藥物的是（）。A.地西泮B.阿托品C.芬太尼D.異丙嗪E.嗎啡【答案】D【解析】異丙嗪屬于第一代H1受體阻斷藥。39.新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為（）。A.呼吸異常B.哭聲減弱C.驚厥D.嗜睡昏迷E.循環(huán)衰竭【答案】B【解析】新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數(shù)患兒很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂及核黃疸。B項(xiàng)，哭聲減弱為新生兒敗血癥早期表現(xiàn)。40.維生素D缺乏性佝僂病小兒出現(xiàn)方顱畸形的年齡是（）。A.7至8月齡B.5至6月齡C.3至4月齡D.1至2月齡E.小于1月齡【答案】A【解析】維生素D缺乏性佝僂病患兒：3～6個(gè)月患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣感；7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱并伴有前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。41.屬于右向左分流型的先天性心臟病是（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【答案】C【解析】右向左分流型的先天性心臟病為先心病最嚴(yán)重的一類，由于心臟結(jié)構(gòu)異常，靜脈血流入右心后不能完全流入肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用。法洛四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、總動(dòng)脈干等均屬于右向左分流型的先天性心臟病。ABE三項(xiàng)，屬于左向右分流型先天性心臟病。D項(xiàng)屬于無(wú)分流型先天性心臟病。42.腦血栓早期溶栓的首選藥物是（）。A.肝素B.尿激酶C.華法林D.阿司匹林E.雙嘧達(dá)莫【答案】B【解析】根據(jù)《BNC腦血管病臨床指南》國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于急性缺血性梗死發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，無(wú)溶栓禁忌證者，推薦靜脈內(nèi)使用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）（A級(jí)推薦）或尿激酶（UK）。治療后，前24小時(shí)內(nèi)不得使用抗凝藥或阿斯匹林。24小時(shí)后CT顯示無(wú)出血，可行抗血小板和/或抗凝治療。因此答案選B。43.可出現(xiàn)臍周皮膚青紫稱為Cullen征的疾病是（）。A.急性闌尾炎B.肝硬化C.急性腹膜炎D.急性胰腺炎E.原發(fā)性肝癌【答案】D【解析】Cullensign和Grey-Turnersign為重癥胰腺炎（急性壞死性胰腺炎）的特征性表現(xiàn)。①Cullensign是指胰酶大量滲出，穿過(guò)腹膜、肌層進(jìn)入皮下導(dǎo)致脂肪壞死所致臍周的皮膚出現(xiàn)青紫或藍(lán)褐色斑。②Grey-Turnersign是在兩側(cè)脅腹部，尤其是在左側(cè)或腰部的皮膚發(fā)生瘀斑。44.破傷風(fēng)護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）。A.病人住單人隔離病房B.保持病房安靜C.病房?jī)?nèi)光線應(yīng)明亮充足D.按接觸隔離病人要求護(hù)理病人E.護(hù)理操作應(yīng)盡量集中【答案】C【解析】由于任何的輕微刺激（例如聲、光、疼痛等）均可誘發(fā)破傷風(fēng)病人發(fā)生陣發(fā)性痙攣，因此破傷風(fēng)病人病房的環(huán)境設(shè)置應(yīng)注意：①將病人安置于隔離病室；②保持安靜，減少一切刺激；③注意遮光，避免一切噪聲；④治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作應(yīng)盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘內(nèi)進(jìn)行。45.無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者，抗生素控制感染標(biāo)準(zhǔn)療程為（）。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】B【解析】無(wú)癥狀細(xì)菌尿又稱為隱匿型尿感，即有真性細(xì)菌尿但無(wú)尿路感染的癥狀。多見于老年人，發(fā)病率為40～50％。對(duì)于非妊娠婦女和老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿，一般不予治療。妊娠婦女的無(wú)癥狀細(xì)菌尿則必須治療，選用腎毒性較小的抗菌藥物，控制感染標(biāo)準(zhǔn)療程為2周。46.T管引流術(shù)拔管的指征不包括（）。A.術(shù)后10日B.患者主訴輕微腹脹C.體溫36.8℃D.引流出的膽汁量約200mLE.引流出的膽汁呈黃色、清亮【答案】A【解析】一般術(shù)后12～14天，無(wú)特殊情況，可以拔除T形管。拔管指征為：黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，可以考慮拔管。撥管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2天全天夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)T形管做膽道造影，造影后必須立即接好引流管繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。47.肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纖維食物的目的是（）。A.減少腸道氨的吸收B.嚴(yán)格限制鈉的攝入C.抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)D.減輕肝臟解毒功能E.防止損傷食管黏膜而導(dǎo)致出血【答案】E【解析】肝硬化患者失代償期會(huì)有門脈高壓癥狀，門脈高壓癥側(cè)支循環(huán)建立與開放后形成食管胃底靜脈曲張，為防止粗糙食物致食管胃底靜脈破裂出血，在護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)給予少渣半流飲食，避免干硬食物或刺激性食物，如：硬食、油炸、粗纖維等食物，且應(yīng)注意飲食不宜過(guò)熱。48.下列用于急性肺水腫治療的藥物中，使用時(shí)宜現(xiàn)用現(xiàn)配的是（）。A.硝酸甘油B.硝普鈉C.酚妥拉明D.氨茶堿E.速尿【答案】B【解析】硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結(jié)晶，易溶于水，水溶液放置不穩(wěn)定，光照下加速分解。放置時(shí)間過(guò)久或光照下，硝普鈉易降解為氰化物，導(dǎo)致中毒。因此硝普鈉應(yīng)現(xiàn)配先用。49.癲癇大發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）。A.將患者頭部偏向一側(cè)B.用約束帶捆扎抽搐的肢體C.將纏有紗布的壓舌板置于病人的上下門齒之間D.移走病人身旁的危險(xiǎn)物品E.解開衣領(lǐng)、衣扣和腰帶【答案】A【解析】癲癇大發(fā)作時(shí)首先應(yīng)該確?；颊叩暮粑劳〞?，可將患者安置于平臥位，肩下墊高，使頸部伸展，以免舌根后墜阻塞氣道。A項(xiàng)，頭偏向一側(cè)可以有效防止嘔吐物被誤吸入呼吸道，以免發(fā)生窒息。50.顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏時(shí)的處理原則是（）。A.給予20%甘露醇脫水降顱壓B.清潔外耳道，不堵塞C.臥床休息，頭低位D.立即堵塞外耳道使之愈合E.給予鎮(zhèn)靜止痛藥物【答案】B【解析】腦脊液耳漏護(hù)理的具體措施有：①每天清潔、消毒鼻前庭或外耳道2次，防止棉球過(guò)濕致液體逆流入顱內(nèi)；②將棉球放置干外耳道口或鼻前庭，及時(shí)更換滲濕的棉球，并記錄24小時(shí)浸濕棉球數(shù)，據(jù)此估計(jì)漏出液量；③禁忌鼻腔、耳道的堵塞；④避免用力咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏及用力排便等增加顱內(nèi)壓動(dòng)作，以防氣顱的發(fā)生；⑤遵醫(yī)囑給予患者抗生素和破傷風(fēng)抗毒素治療，預(yù)防顱內(nèi)感染。51.絨毛膜癌患者化療的護(hù)理措施不包括（）。A.仔細(xì)觀察尿量B.準(zhǔn)確測(cè)量體重C.合理選擇血管D.防止藥物外滲E.絕對(duì)臥床休息【答案】E【解析】護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該適當(dāng)根據(jù)患者病情，限制病人活動(dòng)，防止在活動(dòng)過(guò)程中因體弱無(wú)力、貧血等原因發(fā)生外傷或者出血。當(dāng)護(hù)理有顱內(nèi)出血或其他內(nèi)臟出血傾向的病人時(shí)，應(yīng)要求患者絕對(duì)臥床休息并解釋原因。52.高滲性脫水患者補(bǔ)液時(shí)適宜選用的藥物是（）。A.5%葡萄糖液B.3%～5%氯化鈉溶液C.等滲鹽水D.10%氯化鉀溶液E.10%碳酸氫鈉溶液【答案】A【解析】高滲性脫水患者補(bǔ)液時(shí)治療原則為：盡早去除病因是關(guān)鍵，能飲水的病人盡早飲水，若不能飲水者則靜脈滴注5%葡萄糖液?；炯m正脫水癥狀、血清鈉降低后即可補(bǔ)充適量的等滲鹽水。53.預(yù)防小兒結(jié)核病最有效的措施是（）。A.預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患者B.接種卡介苗C.口服抗結(jié)核藥D.禁止隨地吐痰E.戴口罩【答案】B【解析】預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施是卡介苗接種，且全國(guó)城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種是我國(guó)計(jì)劃免疫的要求。54.為早期發(fā)現(xiàn)肺炎患者是否發(fā)生感染性休克，應(yīng)特別注意觀察的是（）。A.體溫變化B.心率變化C.血壓變化D.肺部體征變化E.血象變化【答案】C【解析】為早期發(fā)現(xiàn)感染性休克，要求護(hù)士密切觀察患者生命體征及尿量等變化。血壓能夠直觀反映出患者的血容量情況，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)尤其密切關(guān)注患者血壓，一旦出現(xiàn)休克，立即通知醫(yī)生。55.患者女，50歲，既往有胃病史。最近一個(gè)月常感上腹部不適，1小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音區(qū)消失。X線檢查可見膈下游離氣體。根據(jù)現(xiàn)有資料，首先考慮（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍急性穿孔【答案】E【解析】患者有胃病史，突發(fā)“上腹部劇烈疼痛”，出現(xiàn)腹膜刺激征，腹肌緊張強(qiáng)直，肝濁音界消失，X線檢查可見膈下游離氣體，故考慮為消化性潰瘍急性穿孔。56.患者男，24歲，因右腎結(jié)石行右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)。術(shù)后絕對(duì)臥床的時(shí)間是（）。A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.24hC.2周D.3dE.1個(gè)月以上【答案】C【解析】腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)后：①注意傷口及引流管的護(hù)理，腎盂造瘺者，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。必須沖洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過(guò)5～10mL，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。②腎實(shí)質(zhì)切開取石及腎部分切除的病人，應(yīng)絕對(duì)臥床2周，以減輕腎的損傷，防止再發(fā)出血。③恥骨上膀胱切開取石術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，敷料被浸濕時(shí)要及時(shí)更換。57.患者女，27歲，因近1個(gè)月怕熱，多汗，情緒激動(dòng)，腹瀉、心悸門診就診。查體：甲狀腺腫大，兩手微抖。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3?16.2nmol/L，T4?254nmol/L。不屬于護(hù)理診斷范疇的是（）。A.甲狀腺腫大B.焦慮C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量D.自我形象紊亂E.知識(shí)缺乏【答案】A【解析】患者甲狀腺腫大屬于臨床表現(xiàn)，而非護(hù)理診斷的范疇。BCDE四項(xiàng)，均為常見的護(hù)理診斷。58.患者男，40歲，左上腹被電動(dòng)車撞傷5天，當(dāng)時(shí)僅有局部疼痛，未做特殊處理，現(xiàn)因腹痛突然加劇入院。查體：血壓105/70mmHg，脈搏100次/分，左上腹壓痛明顯。血常規(guī)示血紅蛋白80g/L。最可能的診斷是（）。A.胃破裂B.左腎挫傷C.結(jié)腸遲發(fā)性壞死D.胰腺挫傷并胰腺炎E.脾破裂【答案】E【解析】脾是腹部?jī)?nèi)臟中非常容易受損的臟器，發(fā)生概率為各種腹部損傷的20%～40%。脾破裂患者主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血及出血性休克，故患者出現(xiàn)休克癥狀。脾破裂時(shí)血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯，因此患者自覺(jué)僅有局部疼痛。59.患者女，60歲，因胸悶、氣促伴雙下肢水腫1周余入院。輸液時(shí)患者將輸液速度調(diào)至最大，輸液中患者突感胸悶憋氣癥狀加重，咳嗽、咳泡沫樣痰液，應(yīng)協(xié)助患者取何種體位？（）A.左側(cè)臥位，頭低足高位B.左側(cè)臥位，頭高足低位C.端坐位，兩腿下垂D.右側(cè)臥位，頭低足高位E.右側(cè)臥位，頭高足低位【答案】C【解析】根據(jù)題意可知，患者由于輸液速度過(guò)快而出現(xiàn)了急性肺水腫，此時(shí)應(yīng)協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，有助于減少回心血量，減輕肺水腫癥狀，改善缺氧癥狀。60.患者男，34歲。在田間噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、瞳孔明顯縮小，肌纖維顫動(dòng)。最可能的診斷是（）。A.有機(jī)磷輕度中毒B.有機(jī)磷中度中毒C.有機(jī)磷重度中毒D.中暑E.低血糖昏迷【答案】B【解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮診斷為急性有機(jī)磷中毒。急性有機(jī)磷急性中毒的程度可分為：①輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無(wú)力、瞳孔縮小癥狀。膽堿酯酶活力一般在50%～70%；②中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步態(tài)蹣跚，意識(shí)清楚。膽堿酯酶活力一般在30%～50%；③重度中毒：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。膽堿酯酶活力一般在30%以下。因此答案選B。61.患兒女，6個(gè)月，足月順產(chǎn)。護(hù)士家訪時(shí)，為預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)家長(zhǎng)（）。A.母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.及時(shí)添加谷物、水果D.及時(shí)添加肝泥、肉末E.及早服用鐵劑【答案】D【解析】為預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，如動(dòng)物的肝、腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。62.患者女，37歲。因子宮肌瘤住院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前一日，護(hù)士為患者做術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是（）A.腹部備皮B.藥物敏感試驗(yàn)C.按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥D.練習(xí)床間移動(dòng)方法E.評(píng)估機(jī)體狀況【答案】C【解析】鎮(zhèn)靜藥應(yīng)在手術(shù)前半個(gè)小時(shí)給與，否則無(wú)法達(dá)不到手術(shù)前鎮(zhèn)靜的效果。63.患者男，20歲。發(fā)熱2周，伴皮膚出血，胸骨下段壓痛（＋），脾肋下1.5cm；血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，PLT35×109/L，本例最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.急性白血病D.脾功能亢進(jìn)E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】C【解析】A項(xiàng)，再生障礙性貧血的臨床主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，可見進(jìn)行性貧血、感染、出血和全血細(xì)胞減少，并沒(méi)有胸骨壓痛及脾臟腫大。B項(xiàng)，典型的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以慢性血管內(nèi)溶血、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。C項(xiàng)，急性白血病的臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血、器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)（肝、脾和淋巴結(jié)腫大，骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，其中胸骨中下段局部壓痛對(duì)白血病診斷有一定價(jià)值。D項(xiàng)，脾功能亢進(jìn)是指脾對(duì)血細(xì)胞破壞增加，使外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少，脾淤血而腫脹，但無(wú)胸骨壓痛表現(xiàn)。E項(xiàng)，巨幼細(xì)胞貧血主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀。64.患兒男，3歲。既往有3次熱性驚厥史，2小時(shí)前出現(xiàn)發(fā)熱，在家中突然驚厥發(fā)作。發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)采取的措施是（）。A.保暖B.口服退熱藥C.冰袋物理降溫D.口服苯巴比妥E.松解衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)【答案】E【解析】小兒驚厥發(fā)作必須要防止窒息：①發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，保持安靜，禁止一切不必要的刺激；②立即讓患兒去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解患兒衣領(lǐng)，以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息；③將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢；④按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，觀察患兒用藥后有無(wú)呼吸抑制。65.患兒女，4歲，因流涕、咳嗽伴發(fā)熱3天就診。查體：T39.8℃，聲音嘶啞，球結(jié)膜充血。1天前耳后、頸部出現(xiàn)斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常，從未接受過(guò)任何預(yù)防接種。2周前用過(guò)青霉素。最可能的診斷是（）A.藥物疹B.猩紅熱C.水痘D.風(fēng)疹E.麻疹【答案】E【解析】A項(xiàng)，藥物疹輕者雙小腿出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，散在或密集，重者四肢、軀干均可累及，甚至伴有黏膜出血，貧血等。B項(xiàng)，猩紅熱皮疹特點(diǎn)為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無(wú)正常皮膚，伴有癢感。青霉素是治療猩紅熱的特效藥。C項(xiàng)，水痘皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變。連續(xù)分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀的皮疹。皮疹為向心性分布，軀干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。D項(xiàng)，風(fēng)疹通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速擴(kuò)展軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌、足底大都無(wú)疹。軀干尤其背部皮疹密集，類似于猩紅熱。E項(xiàng)，麻疹出疹期多在發(fā)熱后3～4日出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底，皮疹為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，考慮診斷為麻疹。66.患者男，23歲，車禍傷及頭部，出現(xiàn)意識(shí)喪失約20分鐘，伴有面色蒼白。出冷汗，呼吸淺慢。意識(shí)恢復(fù)后對(duì)當(dāng)時(shí)情景不能回憶，但對(duì)往事記憶清楚，患者頭痛、頭暈、惡心無(wú)嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。最可能的診斷是（）A.腦挫裂傷B.顱內(nèi)血腫C.顱骨骨折D.腦出血E.腦震蕩【答案】E【解析】腦震蕩病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。意識(shí)恢復(fù)后對(duì)受傷時(shí)，甚至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚，此稱為逆行性健忘。清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征。該患者癥狀與之相符，故診斷為腦震蕩。67.女嬰，3個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育正常，生后一直母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)其母患乳腺膿腫，該患兒需改為人工喂養(yǎng)。首選的食品是（）A.牛乳B.羊乳C.稀粥、軟飯D.豆腐、魚泥E.配方奶【答案】E【解析】嬰兒以配方奶或其他代乳品完全代替母乳喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。4～6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)采用此方法。E項(xiàng)，配方奶易消化吸收，營(yíng)養(yǎng)更平衡、全面、即沖即食，使用方便，故在不能母乳喂養(yǎng)時(shí)首選配方奶。68.患兒男，5歲。因全身浮腫5天入院。查體：顏面部及雙下肢凹陷性水腫，陰囊高度水腫、囊壁變薄透亮。該患兒首要的護(hù)理措施是（）A.臥床休息B.無(wú)鹽飲食C.高蛋白飲食D.高脂肪飲食E.肌內(nèi)注射給藥【答案】A【解析】根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，考慮為腎病綜合征。該患兒嚴(yán)重水腫，故應(yīng)讓患兒臥床休息，注意臥床要經(jīng)常變換體位，以防止血栓形成。69.患者女，40歲。外傷性肱骨踝上骨折，骨折線從前下方斜向后上方。此患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞綜合征C.尺神經(jīng)損傷D.肱動(dòng)脈損傷E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎【答案】D【解析】肱骨踝上骨折，其骨折線從前下方斜向后上方，它屬于不穩(wěn)定性骨折，極易損傷肘窩部的血管肱動(dòng)脈。70.患者女，42歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛8年，清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞100000個(gè)/mL，經(jīng)系統(tǒng)抗炎治療效果不明顯。對(duì)于進(jìn)一步診治最有價(jià)值的是（）A.久病體弱應(yīng)大力給予支持治療，以提高抗病能力B.可能與休息不充分有關(guān)，應(yīng)臥床休息一段時(shí)間C.加用中藥，中西結(jié)合治療以加強(qiáng)療效D.尋找并去除導(dǎo)致發(fā)病的易感因素，尤其是解除尿路梗阻E.可能合并腎結(jié)核，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)性抗癆治療【答案】D【解析】患者“清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞100000個(gè)/mL”，考慮為尿路感染。泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、結(jié)石三者互為因果，應(yīng)積極找出致病因素。71.患者女，45歲。因患胰腺癌入院，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)士的導(dǎo)管護(hù)理措施中正確的是（）A.每周一次消毒穿刺部位B.可經(jīng)中心靜脈途徑給予抗生素C.可經(jīng)中心靜脈途徑輸血D.可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽血E.輸液結(jié)束后要用肝素稀釋液封管【答案】E【解析】BCD三項(xiàng)，腸外營(yíng)養(yǎng)的中心靜脈導(dǎo)管為專用的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)通道，禁止在中心靜脈導(dǎo)管抽血，輸血和輸注其他藥液等；AE兩項(xiàng)，腸外營(yíng)養(yǎng)的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理應(yīng)每天消毒穿刺部位、更換敷料，并觀察和記錄有無(wú)紅腫感染現(xiàn)象，如有感染應(yīng)通知醫(yī)師并拔管，同時(shí)管端細(xì)菌培養(yǎng)；避免導(dǎo)管扭曲、擠壓，輸注結(jié)束時(shí)用肝素稀釋液封管，防止血栓形成。72.某孕婦，胎方位為右枕前，在孕婦腹壁上聽診胎心音，最清楚的部位可能在（）A.在臍右上方B.在臍左上方C.在臍右側(cè)方D.在臍左側(cè)方E.在臍右下方【答案】E【解析】根據(jù)胎位及人體解剖位置可判斷，胎方位為右枕前時(shí)，胎心音在在臍右下方最清楚。73.患者男，75歲。患慢性肺源性心臟病，近日出現(xiàn)腹水、下肢水腫、尿少。其飲食護(hù)理正確的是（）A.鈉鹽攝入每天低于3gB.水分?jǐn)z入每天低于2000mLC.低纖維素、易消化清淡飲食D.輸入足夠的熱量，以碳水化合物為主E.可攝入含糖高的食物【答案】A【解析】ABD三項(xiàng)，慢性肺源性心臟病伴有水腫的病人宜限制水、鹽攝入（水不超過(guò)1500mL/d，鈉＜3g/d）；每天熱量攝入至少達(dá)到125kJ/kg（30kcal/kg），其中蛋白質(zhì)為1.0～1.5g（kg·d）但碳水化合物不宜過(guò)高（≤60%）。C項(xiàng)，應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、富含纖維素易消化、清淡飲食，少食多餐，進(jìn)食前后漱口，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲。保持大便通暢，防止因便秘、腹脹而加重呼吸困難；E項(xiàng)，避免含糖高的飲食，以免引起痰液黏稠。74.（共用題干）患兒女，1歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續(xù)不退，達(dá)40℃左右，嘔吐、嗜睡，抽搐兩次，查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少許干性啰音，腹軟，腦脊液外觀混濁。最可能的診斷是（）。A.化膿性腦膜炎B.中耳炎C.病毒性腦膜炎D.高熱驚厥E.敗血癥【答案】A【解析】A項(xiàng)，化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：①癥狀：發(fā)病前數(shù)日可有上呼吸道或胃腸道感染的癥狀，年長(zhǎng)兒可訴頭痛、肌肉酸痛，嬰幼兒則表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、精神萎靡、目光凝視、驚厥、昏迷。②體征：A.腦膜刺激征；B.顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐，嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱，甚至出現(xiàn)腦疝；C.30%以上患兒可出現(xiàn)反復(fù)的全身或局限性驚厥發(fā)作。且腦脊液檢查外觀渾濁或呈膿性。C項(xiàng)，病毒性腦膜炎急性起病，可有數(shù)日前驅(qū)癥狀，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐，年長(zhǎng)兒多自訴頭痛、頸、背、下肢疼痛、畏光等，但意識(shí)多不受累，可有頸強(qiáng)直等腦膜刺激征，無(wú)局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多在1～2周。BDE三項(xiàng)均無(wú)特異性腦脊液改變。75.（共用題干）患兒女，1歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續(xù)不退，達(dá)40℃左右，嘔吐、嗜睡，抽搐兩次，查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少許干性啰音，腹軟，腦脊液外觀混濁。為明確病原菌，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）。A.血常規(guī)檢查B.CT斷層攝片C.胸部X線片D.頭顱B超E.腦脊液檢查【答案】E【解析】腦脊液檢查為明確腦膜炎病原菌的特殊檢查，化膿性腦膜炎腦脊液壓力升高，外觀渾濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；蛋白升高，糖和氯化物下降。腦脊液涂片革蘭染色鏡下尋找病原菌（陽(yáng)性率70%～90%）；細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，檢測(cè)細(xì)菌抗原等。76.（共用題干）患兒女，1歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院，入院后體溫持續(xù)不退，達(dá)40℃左右，嘔吐、嗜睡，抽搐兩次，查體：胸、腹部及四肢皮膚有瘀斑，前囟隆起，雙肺呼吸音粗糙，可聞及少許干性啰音，腹軟，腦脊液外觀混濁。此時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)是（）。A.肺炎護(hù)理B.控制感染C.降溫護(hù)理D.抽搐護(hù)理E.嚴(yán)密觀察患兒的生命體征【答案】C【解析】由于患兒持續(xù)高熱，顱內(nèi)壓升高可能會(huì)導(dǎo)致腦疝，所以當(dāng)務(wù)之急是降溫處理：①保持病室的溫度在18～20℃，濕度50%～60%；②鼓勵(lì)患兒多飲水，體溫大于38.5℃時(shí)，給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫每4小時(shí)測(cè)體溫一次，并記錄。降溫后30分鐘測(cè)體溫一次，并用降溫曲線標(biāo)明；③遵醫(yī)囑定時(shí)給予抗生素；④口腔護(hù)理，每日2～3次；⑤給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能進(jìn)食者，給予鼻飼。少量多餐，每日4～6次。77.（共用題干）患兒男，10個(gè)月，因腹瀉4天，大便每日10余次，蛋花湯樣，時(shí)有嘔吐來(lái)診。查體：精神差，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，心肺無(wú)異常，腹軟。大便常規(guī)：少量白細(xì)胞。其病原體最可能為（）。A.銅綠假單胞菌B.輪狀病毒C.真菌D.痢疾桿菌E.致病性大腸埃希菌【答案】B【解析】B項(xiàng)，輪狀病毒腸炎秋、冬季流行，多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞。A項(xiàng)，銅綠假單胞菌是醫(yī)院感染中主要的病原菌之一，感染后炎癥表現(xiàn)紅腫熱痛較為明顯。C項(xiàng)，真菌感染一般多發(fā)生在口腔。D項(xiàng)，痢疾桿菌，起病急，有明顯全身癥狀，如高熱，并有明顯局部腸道癥狀，如腹痛、腹瀉、里急后重，大便次數(shù)每日十幾次，量少，稀便可轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，多于一周左右恢?fù)，無(wú)蛋花湯樣改變。E項(xiàng)，致病性大腸埃希菌腸炎，大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液，全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。該患兒最可能是輪狀病毒腸炎。78.（共用題干）患兒男，10個(gè)月，因腹瀉4天，大便每日10余次，蛋花湯樣，時(shí)有嘔吐來(lái)診。查體：精神差，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，心肺無(wú)異常，腹軟。大便常規(guī)：少量白細(xì)胞。首選的護(hù)理診斷是（）。A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B.食物中毒C.休息不良D.體液不足E.酸堿平衡紊亂【答案】D【解析】根據(jù)題中查體結(jié)果所示“精神差，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少”，患兒出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，由于腹瀉丟失了大量水分和體液，甚至可引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，故首選護(hù)理診斷為體液不足。79.（共用題干）患者男，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重1天入院。患者癥狀通常冬春季加劇早晚加重，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月?；颊邉】葧r(shí)氣喘不能平臥，痰液黏稠。查體：兩肺底散在干、濕啰音，呼氣延長(zhǎng)，伴哮鳴音。胸片示肺紋理增多及紊亂。最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.肺源性心臟病D.慢性支氣管炎E.阻塞性肺氣腫合并感染【答案】D【解析】慢性支氣管炎臨床特征為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常緩慢進(jìn)展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。臨床上根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾患（如肺結(jié)核、肺塵埃沉著癥、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、心功能不全等）者，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)＜3個(gè)月，而有明顯的X線檢查、呼吸功能異常等客觀依據(jù)者，也可診斷。根據(jù)題意，該患者咳嗽、咳痰10年，病程長(zhǎng)，在寒冷季節(jié)加劇，兩肺底散在干、濕啰音，呼氣延長(zhǎng)，伴哮鳴音。胸片示肺紋理增多及紊亂?？紤]為慢性支氣管炎，因此答案選D。80.（共用題干）患者男，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重1天入院。患者癥狀通常冬春季加劇早晚加重，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月?；颊邉】葧r(shí)氣喘不能平臥，痰液黏稠。查體：兩肺底散在干、濕啰音，呼氣延長(zhǎng)，伴哮鳴音。胸片示肺紋理增多及紊亂。最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）。A.潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂B.清理呼吸道無(wú)效C.活動(dòng)無(wú)耐力D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E.知識(shí)缺乏【答案】B【解析】患者咳嗽、咳痰10年并加劇，導(dǎo)致氣喘而不能平臥，因此最主要的護(hù)理問(wèn)題便是指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，清理呼吸道，保持呼吸道通暢。因此答案選B。81.（共用題干）患者男，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重1天入院。患者癥狀通常冬春季加劇早晚加重，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月?；颊邉】葧r(shí)氣喘不能平臥，痰液黏稠。查體：兩肺底散在干、濕啰音，呼氣延長(zhǎng)，伴哮鳴音。胸片示肺紋理增多及紊亂。該病常見的并發(fā)癥是（）。A.肺纖維化B.支氣管擴(kuò)張C.阻塞性肺氣腫D.慢性肺心病E.呼吸功能衰竭【答案】C【解析】凡能引起細(xì)支氣管炎性變化和通氣阻塞的因素，均可導(dǎo)致彌漫性肺氣腫。最常見的病因是：慢性支氣管炎，其次是支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺塵埃沉著癥、肺纖維化。吸煙、空氣污染、感染引起慢性支氣管炎的因素均可引起肺氣腫。所以，慢性支氣管炎是引起阻塞性肺氣腫的主要原因。因此答案選C。82.幽門梗阻時(shí)嘔吐物的特點(diǎn)是（）。A.嘔吐物無(wú)膽汁B.嘔吐物多量膽汁C.糞臭樣嘔吐物D.血性嘔吐物E.咖啡色嘔吐物【答案】A【解析】幽門梗阻時(shí)常在餐后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物含有隔宿食物，伴有酸臭味。嚴(yán)重及頻繁嘔吐者可致失水或低氯、低鉀性堿性中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等。腹部可見胃型、蠕動(dòng)波、可聞及振水音。根據(jù)消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)幽門梗阻后的食物潴留在胃內(nèi)，未進(jìn)入十二指腸，并不會(huì)有膽汁參與消化。因此答案選A，嘔吐物無(wú)膽汁。83.低位腸梗阻嘔吐物的特點(diǎn)是（）。A.嘔吐物無(wú)膽汁B.嘔吐物多量膽汁C.糞臭樣嘔吐物D.血性嘔吐物E.咖啡色嘔吐物【答案】C【解析】低位腸梗阻是梗阻部位發(fā)生在回腸、結(jié)腸或直腸，主要發(fā)生于大腸的腸梗阻。主要表現(xiàn)為：①腹