推拿學(xué)總論課件

推拿學(xué)主講人：蘆萬(wàn)華對(duì)一個(gè)推拿醫(yī)生的要求

要樹(shù)立吃苦耐勞的思想。要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)根底知識(shí)和有關(guān)疾病的發(fā)生開(kāi)展規(guī)律。掌握好手法的操作方法和治療原理，在臨床上靈活運(yùn)用手法。推拿練功(要有強(qiáng)健的體魄)。。積累經(jīng)驗(yàn)。推拿學(xué)概論[目的要求]1.了解推拿定義及特點(diǎn)2.了解推拿簡(jiǎn)史

[教學(xué)內(nèi)容]1.推拿學(xué)的定義及其特點(diǎn)2.推拿學(xué)開(kāi)展簡(jiǎn)史

推拿、推拿學(xué)的定義及特點(diǎn)第一章推拿的古今名稱按摩按蹺喬摩喬引案扤導(dǎo)引推拿手法1、把按摩改稱為推拿，是推拿開(kāi)展史上一個(gè)很大的飛躍?！?〕按摩與推拿在概念上的區(qū)別：手法的種類(lèi)；治療的范圍?！?〕推拿這一名稱首見(jiàn)于明朝萬(wàn)全的小兒推拿著作?幼科發(fā)揮?。2、推拿是一種古老的療法，又是一門(mén)年輕而有開(kāi)展前途的學(xué)科.〔1〕人類(lèi)社會(huì)對(duì)疾病治療的開(kāi)展歷程?！?〕?黃帝內(nèi)經(jīng)?中有關(guān)推拿的記載?！?〕推拿是中醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成局部。

推拿學(xué)是在中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)理論指導(dǎo)下，闡述和研究運(yùn)用手法和功法防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門(mén)學(xué)科。以治療的方法做為學(xué)科的標(biāo)志特征。根本特征——手法治療和功法訓(xùn)練。理論內(nèi)涵——中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論的緊密結(jié)合。臨床特點(diǎn)——適應(yīng)范圍的寬泛和嚴(yán)格的禁忌證。推拿學(xué)的特點(diǎn)推拿意外發(fā)生的原因：1.診斷不明或誤診；2.對(duì)疾病的機(jī)理和手法作用的原理缺乏認(rèn)識(shí)；3.手法操作或選用不到；4.未注意推拿治療的適應(yīng)證和禁忌癥。防止醫(yī)療意外——提高理論根底和醫(yī)療技能。1.提高診斷準(zhǔn)確率，防止誤診；2.提高手法操作的平安性；3.選擇適當(dāng)?shù)捏w位。推拿學(xué)的開(kāi)展源流第二章推拿的起源

人類(lèi)本能圖文記錄國(guó)外壁畫(huà)甲骨文國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)?素問(wèn)·異法方宜論篇?發(fā)祥地是“中央〞的殷人先秦時(shí)期——主要的治療和養(yǎng)生保健手段導(dǎo)引是一種配合呼吸，進(jìn)行自我手法操作、自主活動(dòng)的防治疾病和強(qiáng)身保健的方法。

推拿是一種可以配合呼吸，既自動(dòng)又他動(dòng)地進(jìn)行手法操作的防病治病的方法。區(qū)別：導(dǎo)引——自動(dòng)推拿——自動(dòng)、他動(dòng)相同點(diǎn)：導(dǎo)引——配合呼吸、自我手法操作推拿——配合呼吸、自我手法操作推拿學(xué)開(kāi)展源流春秋戰(zhàn)國(guó)1、?周禮注疏?說(shuō)“扁鵲治虢太子暴疾尸厥之病，使之明飲湯，子儀脈神，子術(shù)按摩〞——扁鵲用推拿、針灸法成功搶救“尸厥〞患者。2、?史記·扁鵲倉(cāng)公列傳?的記載。推拿學(xué)開(kāi)展源流推拿學(xué)開(kāi)展源流秦漢時(shí)代—較完整地記載了推拿防治疾病的方法?黃帝歧伯按摩十卷?問(wèn)世——我國(guó)最早的推拿學(xué)專著——已佚?黃帝內(nèi)經(jīng)?——我國(guó)現(xiàn)存最早中醫(yī)巨著手法有按、摩、推、揉、彈、抓〔捏〕、切、蹺法等10余種治療的病癥有痹癥、痿證、口眼歪斜、胃痛、麻木不仁、腹痛、厥證等急慢性病癥?金匱要略?首次記載“膏摩〞。三國(guó)兩晉南北朝—運(yùn)用于搶救1、推拿開(kāi)展緩慢的一個(gè)歷史時(shí)期。2、在南北朝實(shí)期，佛教在中國(guó)的盛行為為推拿空前的繁榮打下了根底。3、捏脊法與抄腹法的出現(xiàn)，標(biāo)志著推拿手法從簡(jiǎn)單的按壓、摩擦向手指相對(duì)用力且雙手協(xié)同操作的成熟方向開(kāi)展。推拿學(xué)開(kāi)展源流推拿學(xué)開(kāi)展源流隋唐時(shí)期—已開(kāi)展為一門(mén)專業(yè)的治療方法官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔太醫(yī)署〕中設(shè)按摩科按摩醫(yī)生分級(jí)--按摩博士、按摩師和按摩工開(kāi)展了有組織的按摩教學(xué)工作孫思邈??千金要方?--用于小兒疾病預(yù)防“小兒雖無(wú)病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟風(fēng)寒〞-?諸病源侯論?每篇末均有推拿的記載。-推拿治療范圍逐漸擴(kuò)大，并傳入日本、印度等國(guó)推拿學(xué)開(kāi)展源流隋唐時(shí)期推拿學(xué)術(shù)的特點(diǎn)：1、成為骨傷病的普遍治療方法；-?仙授理傷續(xù)斷秘方?提出治療閉合性骨折的四大手法：揣摸、拔伸、撙捺、捺正。2、滲透到內(nèi)、外、兒諸科；—?千金方?3、廣泛地應(yīng)運(yùn)與防病養(yǎng)生；-?千金要方?記載“婆羅門(mén)按摩法〞和“老子按摩法〞自我推拿、自我鍛煉的方法。4、膏藥的盛行?！?千金方?、?外臺(tái)秘要?收錄了大量的膏摩方：丹參膏、烏頭膏等。推拿學(xué)開(kāi)展源流宋金元時(shí)代—廣泛地運(yùn)用于臨床各科?圣濟(jì)總錄?——重視推拿手法的分析，正確的認(rèn)識(shí)按摩和運(yùn)用臨床。?思醫(yī)得效方?——牽引復(fù)位的各種方法。宋代名醫(yī)龐安用按摩法催產(chǎn)獲得“十愈八九〞的效果推拿學(xué)開(kāi)展源流明代----按摩之名開(kāi)始有推拿之稱與小兒推拿體系形成四明陳氏?小兒按摩經(jīng)?1601年，是我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿學(xué)專著。龔云林?小兒推拿方脈活嬰秘旨全書(shū)?1604年兩卷：卷一推拿卷二方藥周于蕃?小兒推拿秘訣?1605年上卷診斷與手法下卷治療補(bǔ)遺經(jīng)驗(yàn)以藥物為主推拿學(xué)開(kāi)展源流1、清代----小兒推拿大開(kāi)展熊應(yīng)雄?小兒推拿廣意?1675年進(jìn)行了比較全面的總結(jié)，收入不少內(nèi)服方劑駱如龍?幼科推拿秘書(shū)?1785年簡(jiǎn)單實(shí)用復(fù)式操作奉獻(xiàn)張振鋆?厘正按摩要術(shù)?1888年按照手法穴位治療的順序編排，影響了后世的小兒推拿教學(xué)、著作的編寫(xiě)推拿學(xué)開(kāi)展源流2、清代——形成相對(duì)獨(dú)立的正骨推拿體系。--?醫(yī)宗金鑒。正骨心法要旨?提出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿〞正骨八法。3、清代——與其他外治法和藥物療法相互結(jié)合。--?理瀹駢文?將推拿、針灸、刮痧、藥物療法等數(shù)十種外治法結(jié)合。推拿學(xué)開(kāi)展源流民國(guó)時(shí)期-----開(kāi)展緩慢，只在民間傳承1、1929年，提出“廢止舊醫(yī)，以掃除衛(wèi)生事業(yè)之障礙。〞2、1936年，提出“國(guó)醫(yī)在科學(xué)上無(wú)根據(jù)〞，一律不許執(zhí)業(yè)。3、著作不多，以繼承總結(jié)為主。4、在民間，推拿形成了滾法、平推和內(nèi)功三大流派。推拿學(xué)開(kāi)展源流中華人民共和國(guó)時(shí)期----全面開(kāi)展治療范圍擴(kuò)大手法增加根底理論研究開(kāi)展并開(kāi)展推拿專業(yè)教育并入大學(xué)教育，并開(kāi)展碩士博士高學(xué)歷教育?！采虾！惩颇脤Ｖ罢撐挠楷F(xiàn)推拿學(xué)開(kāi)展源流縱觀推拿學(xué)的開(kāi)展史，可以發(fā)現(xiàn)推拿療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，人類(lèi)文明起源的同時(shí)就有推拿療法的出現(xiàn)，但這并不意味推拿學(xué)科歷時(shí)悠久。作為臨床學(xué)科，要具備以下特點(diǎn)：1、學(xué)科體系的內(nèi)涵與外延，與其他學(xué)科有比較清晰的邊界。2、有反映其特殊規(guī)律的理論。3、有獨(dú)特的治療技術(shù)。推拿成為一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，是萌芽與明清。推拿治病的特點(diǎn)1、療效顯著。2、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便。3、平安無(wú)副作用。4、防治兼顧。5、容易學(xué)習(xí)。推拿的作用原理和治療原那么第三章推拿治療的作用原理主要是通過(guò)力對(duì)人體的直接作用和手法對(duì)氣血陰陽(yáng)的調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單說(shuō)就是“力調(diào)〞和“氣調(diào)〞局部是一個(gè)因素起作用，局部是兩個(gè)因素共同起作用推拿治療的作用原理----力的直接作用糾正解剖位置的異常松解粘連解除痙攣?zhàn)刁w復(fù)位……推拿治療的作用原理----調(diào)整氣血陰陽(yáng)各種病癥，氣血陰陽(yáng)必有變化。手法操作于體表，可調(diào)整之。舒筋活絡(luò)調(diào)理氣血平衡陰陽(yáng)補(bǔ)虛瀉實(shí)…推拿治療的作用原理1、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血(1)外力直接促進(jìn)氣血流動(dòng)；〔2〕熱效應(yīng)加速氣血循環(huán)。2、舒活肌筋，緩急止痛3、理順肌筋4、整復(fù)并滑利關(guān)節(jié)5、調(diào)節(jié)臟腑功能，去除病邪并增強(qiáng)抗病能力主要通過(guò)三個(gè)途徑調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。推拿治療的作用原理6、急救醒神〔1〕醒腦開(kāi)竅〔2〕強(qiáng)心通脈〔3〕開(kāi)喉通隔7、美容養(yǎng)顏8、養(yǎng)生保健9、以指代針10、以推代藥推拿治療傷筋的原理

傷筋但凡人體各個(gè)關(guān)節(jié)、筋絡(luò)、肌肉受外來(lái)暴力撞擊，強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)，牽拉壓迫或因不慎而跌仆閃挫，或體虛、勞累過(guò)度及持續(xù)活動(dòng)、經(jīng)久積勞等因素所引起的損傷，而無(wú)骨折、脫位或皮肉破損的均稱為傷筋。推拿治療傷筋的原理

理筋整復(fù)舒筋通絡(luò),解痙止痛加強(qiáng)局部循環(huán)提高局部組織的痛閾促進(jìn)因損傷而引起的血腫、水腫的吸收拉展肌肉,解除痙攣通過(guò)力調(diào)和氣調(diào)實(shí)現(xiàn)推拿治療傷筋的原理活血化瘀,消腫止痛一壓一放,促進(jìn)循環(huán),祛瘀生新松解粘連,滑利關(guān)節(jié)被動(dòng)牽拉拔伸,松解粘連損傷部位循環(huán)增加,促進(jìn)修復(fù),滑利關(guān)節(jié)通過(guò)力調(diào)和氣調(diào)實(shí)現(xiàn)推拿治療臟腑氣血病癥的原理主要是通過(guò)對(duì)氣血陰陽(yáng)的調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)的.有時(shí)需要與“力調(diào)〞結(jié)合.如:胃下垂的托胃,局部膽絞痛患者需要整復(fù)T8,9的錯(cuò)縫推拿治療臟腑氣血病癥的原理調(diào)理臟腑氣血健脾和胃疏通經(jīng)脈疏泄肝膽…推拿治療臟腑氣血病癥的原理祛除外邪風(fēng)寒風(fēng)熱暑濕…推拿治療臟腑氣血病癥的原理補(bǔ)虛瀉實(shí)胃痙攣，胃腸功能減弱…雙向調(diào)節(jié)推拿的治療原那么整體觀念，辨證施術(shù)-整體觀念、辯證論治是中醫(yī)治病的根本原那么。-整體觀念：推拿時(shí)局部與整體的關(guān)系；-辯證論治：中醫(yī)精華，通過(guò)四診和參，確定理法方藥。標(biāo)本同治，緩急兼顧-通過(guò)綜合分析，確定“本〞與“標(biāo)〞；-“治病必求本〞。以動(dòng)為主，動(dòng)靜結(jié)合推拿治療的補(bǔ)瀉凡能補(bǔ)充人體物質(zhì)之缺乏，或增強(qiáng)人體組織某一功能的治療方法，謂之“補(bǔ)〞。但凡能直接祛除病邪作用，或抑制組織器官功能亢進(jìn)的治療方法，那么謂之“瀉〞。補(bǔ)〞與“瀉〞雖是兩種作用相反的治療方法，但它們共同的目的均為調(diào)整陰陽(yáng)，增強(qiáng)人體的正氣，以達(dá)扶正祛邪。推拿治療的補(bǔ)瀉手法輕重補(bǔ)瀉法

輕手法為補(bǔ)法，重手法為瀉法?？炻a(bǔ)瀉法

快手法為瀉法，慢手法為補(bǔ)法方向補(bǔ)瀉法向心推為補(bǔ)，離心推為瀉左旋為補(bǔ)，右旋為瀉推拿治療的補(bǔ)瀉手法迎隨補(bǔ)瀉法

順經(jīng)絡(luò)為補(bǔ)，逆經(jīng)絡(luò)為瀉次數(shù)補(bǔ)瀉法次數(shù)多/時(shí)間長(zhǎng)而輕為補(bǔ)法，次數(shù)少/時(shí)間短而重為瀉法平補(bǔ)平瀉法手穴平補(bǔ)平瀉腹穴平補(bǔ)平瀉法推拿治療的補(bǔ)瀉手法得氣補(bǔ)瀉法“得氣〞明顯者為瀉法，“得氣〞輕微者為補(bǔ)法補(bǔ)瀉往往是各種手法的綜合應(yīng)用治療八法的推拿實(shí)現(xiàn)治療八法---溫、補(bǔ)、通、瀉、汗、和、散、清治療八法的推拿實(shí)現(xiàn)汗法---發(fā)汗、發(fā)散,使病邪從表而解多用于風(fēng)寒外感----拿肩井、風(fēng)池通法----祛除病邪壅滯常用擠壓類(lèi)和摩擦類(lèi)手法，剛?cè)嵯酀?jì)推、拿、搓法于四肢，那么能通調(diào)經(jīng)絡(luò)；拿肩井那么有通氣機(jī)，行氣血之作用；點(diǎn)，按背部俞穴可通暢臟腑之氣血。治療八法的推拿實(shí)現(xiàn)和法----和解之法，含有調(diào)和之意手法平穩(wěn)而柔和，頻率稍緩，常用振動(dòng)類(lèi)及摩擦類(lèi)手法溫法----補(bǔ)益陽(yáng)氣，用于陰寒虛冷之證擺動(dòng)、摩擦、輕壓等手法，緩慢而柔和的節(jié)律性操作。在每一治療部位或穴位，手法連續(xù)作用時(shí)間要稍長(zhǎng)，有溫?zé)岣兄委煱朔ǖ耐颇脤?shí)現(xiàn)清法----清熱除煩手法剛中有柔一般是用摩擦類(lèi)手法。手法輕重方向，需辨證。散法----消散，疏散之意?！澳Χ⒅?，消而化之〞，不管有形或無(wú)形的積滯，散法都可使用。以擺動(dòng)及摩擦類(lèi)手法為主，輕快柔和治療八法的推拿實(shí)現(xiàn)補(bǔ)法----虛那么補(bǔ)之，扶正祛邪一指禪推、摩法、揉法均可使用，輕緩柔和瀉法--一般用于下焦實(shí)證。作用平和，體質(zhì)虛弱，津液缺乏而大便秘結(jié)者，亦能應(yīng)用可用擺動(dòng)，摩擦，擠壓類(lèi)手法治療，手法的力量要稍重。推拿禁忌癥1、各種急性傳染病2、各種惡性腫瘤的局部3、各種潰瘍性皮膚病4、燒傷、燙傷5、各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎6、嚴(yán)重心臟病、肝病推拿禁忌癥7、嚴(yán)重的〔不能合作、不能安靜〕精神病8、月經(jīng)期、妊娠婦女疾病〔尤其是腹部嚴(yán)禁推〕9、胃、十二指腸等急性穿孔，年老體弱的危重患者，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥10、診斷不明，不知其治療要領(lǐng)的疾病〔如骨折、骨裂和頸椎脫位等〕，也應(yīng)視為禁忌證，嚴(yán)防治療失誤推拿禁忌癥11、診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓病癥患者，手法可能加劇脊髓損傷12、顱腦外傷早期、截癱初期13、急性傷筋出血患者，局部青紫瘀斑、腫脹甚者，在1～2天局部不宜推拿治療第四章推拿異常情況的預(yù)防與處理暈推概念：是指推拿過(guò)程中患者突然發(fā)生暈到、昏厥的現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)：頭暈、目眩、心慌氣短、胸悶等病癥，重者可出現(xiàn)四肢厥冷、出冷汗、暈到等。發(fā)生原因：1、過(guò)渡緊張 2、體質(zhì)虛弱 3、饑餓4、過(guò)渡勞累5、大汗后6、患者體位不當(dāng)或手法刺激太強(qiáng)處理方法及預(yù)防：1、立即停止手法治療2、平臥于空氣流通處，頭位稍低，靜臥片刻，可給飲溫開(kāi)水或糖水。3、配合掐按水溝、老龍、足三里等穴。4、必要時(shí)配合其它急救措施。推拿異常情況的預(yù)防與處理疼痛加重概念：多發(fā)于初次接受推拿治療的患者臨床表現(xiàn)發(fā)生原因：1、手法過(guò)重、時(shí)間太長(zhǎng)2、手法技術(shù)不熟練處理方法：不處理；輕手法治療；熱處理。預(yù)防措施推拿異常情況的預(yù)防與處理皮損概念臨床表現(xiàn)發(fā)生原因：1、摩、擦手法過(guò)重、時(shí)間太長(zhǎng)2、手法技術(shù)不熟練，按、揉等手法沒(méi)有緊貼皮膚處理方法：停止手法治療，清創(chuàng)消毒，預(yù)防感染預(yù)防措施推拿異常情況的預(yù)防與處理寰樞關(guān)節(jié)脫位1.頸部解剖：略2.發(fā)生原因:診斷不明確；手法使用不當(dāng)；先天異常3.臨床表現(xiàn)：無(wú)神經(jīng)損傷者，無(wú)明顯壓痛、血腫、畸形或其他發(fā)現(xiàn)，故輕度易被無(wú)視；有神經(jīng)損傷者出現(xiàn)截癱。4.處理：abcda.脊髓損傷者盡早解除壓迫，以利神經(jīng)恢b.正確搬運(yùn)脊柱骨折、脫位的患者c.力求復(fù)位完全和牢固，以免復(fù)發(fā)d.減少移動(dòng)，防止損傷的加重預(yù)防：1.在推拿治療前診斷明確2.頸部活動(dòng)適度，不要強(qiáng)求彈響3.慎用頸部選擇手法。推拿異常情況的預(yù)防與處理肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生原因：外展外旋被動(dòng)活動(dòng)手法掌握不當(dāng)?shù)扰R床表現(xiàn)：肩部疼痛、腫脹、功能障礙、方肩畸形，搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，拍片排除骨折。處理：手法復(fù)位預(yù)防：1、21.了解肩部解剖，肩關(guān)