初級(jí)藥師-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)四

初級(jí)藥師-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)四[單選題]1.患者男性，60歲。高血壓病史及潰瘍病史10余年，最近查體發(fā)現(xiàn)左心室肥厚，偶發(fā)陣發(fā)性室上性心律失常，下列哪種降壓藥最為合適？()（江南博哥）A.哌唑嗪B.維拉帕米C.尼莫地平D.硝苯地平E.利血平正確答案：B參考解析：維拉帕米可用于治療：①各種類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛；②房性過(guò)早搏動(dòng)，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；③肥厚型心肌病；④高血壓病。[單選題]2.患者男性，28歲。工作經(jīng)常加班，長(zhǎng)期勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，在加強(qiáng)休息的同時(shí)，若進(jìn)行抗心律失常治療，首選哪種藥物？()A.洋地黃B.奎尼丁C.美西律D.普萘洛爾E.苯妥英鈉正確答案：D參考解析：普萘洛爾可用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等，但室性心動(dòng)過(guò)速宜慎用。[單選題]3.患者男性，49歲。勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短，診斷為穩(wěn)定性心絞痛，并伴有支氣管哮喘，該患者不宜選用哪種抗心絞痛藥？()A.雙嘧達(dá)莫B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.硝苯地平E.地爾硫正確答案：C參考解析：普萘洛爾可引起支氣管痙攣及鼻黏膜微細(xì)血管收縮，故禁用于哮喘及過(guò)敏性鼻炎患者。[單選題]4.患者男性，76歲。高血壓病史20年。伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，該病人因強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，可選用的藥物是()。A.異丙腎上腺素B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.阿托品E.胺碘酮正確答案：D參考解析：阿托品可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。[單選題]5.患者男性，36歲。過(guò)度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，心電圖顯示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，宜選哪種抗心律失常藥物？()A.異丙吡胺B.普萘洛爾C.維拉帕米D.利多卡因E.苯妥英鈉正確答案：D參考解析：利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常藥物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速及室性震顫的首選藥。[單選題]6.患者男性，72歲。高血壓病史24年，合并痛風(fēng)。該患者不宜用()。A.氫氯噻嗪B.阿替洛爾C.硝苯地平D.依那普利E.哌唑嗪正確答案：A參考解析：高血壓合并痛風(fēng)患者禁用利尿劑，如氫氯噻嗪。[單選題]7.患者女性，52歲。糖尿病史3年，伴有高三酰甘油血癥，宜選用()。A.普伐他汀B.藻酸雙酯鈉C.氟伐他汀D.苯扎貝特E.阿伐他汀正確答案：D參考解析：苯扎貝特可用于治療高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、混合型高脂血癥。[單選題]8.患者男性，58歲。體檢發(fā)現(xiàn)患Ⅱa型高脂血癥，以LDL升高為主，下列調(diào)血脂藥宜首選()。A.吉非貝齊B.洛伐他汀C.普羅布考D.考來(lái)替泊E.煙酸正確答案：B參考解析：洛伐他汀可用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，可用于調(diào)節(jié)Ⅱa型高脂血癥，以LDL升高為主的癥狀。[單選題]9.患者男性，42歲。此患者多是初發(fā)肝硬化少量腹水病人。血鈉＞130mEq/L，尿鈉90～50mEq/24h，尿鈉/尿鉀＞2，自由水清除率（CH2O）＞1mL/min，腎小球?yàn)V過(guò)率（GRE）和腎血漿流量（RPF）均正常。提示患者對(duì)水、鈉均耐受。治療時(shí)用的可加速腹水消退的利尿劑是()。A.乙酰唑胺B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.布美他尼E.氨苯蝶啶正確答案：E參考解析：氨苯蝶啶可用于治療各類水腫，如心力衰竭、肝硬化及慢性腎炎引起的水腫和腹水，以及糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中發(fā)生的水鈉潴留。常與排鉀利尿藥合用。[單選題]10.患者男性，63歲。因進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低熱3天就診。他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。血壓（BP）95/55mmHg，心率110次/分，體溫37.9℃，呼吸周圍空氣時(shí)的血氧飽和度（SaO2）為86%。聽(tīng)診雙側(cè)肺部有干、濕性啰音。胸部X線片顯示雙肺有提示肺水腫的浸潤(rùn)陰影，心影增大。為確定該患者急性肺水腫的病因，藥物治療應(yīng)包括哪項(xiàng)？()A.乙酰唑胺B.甘露醇C.呋塞米D.山梨醇E.氨苯蝶啶正確答案：C參考解析：呋塞米適用于：①治療充血性心力衰竭、肝硬化和腎疾病引起的水腫，該品是高效能利尿藥，可用于其他利尿藥療效不好而急需利尿的臨床情況；②高血壓；③急性肺水腫或腦水腫；④配合補(bǔ)液，加速某些經(jīng)腎消除的毒物排泄。[單選題]11.患者男性，56歲。右側(cè)肢體麻木1個(gè)月，不能活動(dòng)伴嗜睡2小時(shí)。患者呈嗜睡狀態(tài)。無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，不發(fā)熱，二便正常。無(wú)心臟病史。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。嗜睡，雙眼向左凝視，雙瞳孔等大2mm，光反應(yīng)正常，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，心率80次/分，律齊，無(wú)異常雜音。右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，右側(cè)腱反射低，右側(cè)巴氏征（＋）?；?yàn)：血象正常。血糖8.6mmol/L，腦CT：左顳、頂葉大片低密度病灶。診斷結(jié)果為腦栓塞。治療應(yīng)采用()。A.溶栓＋雙嘧達(dá)莫B.溶栓＋氨甲苯酸C.溶栓＋葉酸D.溶栓＋維生素KE.溶栓＋維生素B12正確答案：A參考解析：腦栓塞早期應(yīng)該采用抗凝及溶栓治療，其中雙嘧達(dá)莫有抗血小板聚集作用，可減少血栓栓塞的形成，用于腦栓塞和溶栓聯(lián)合用藥。[單選題]12.患兒，女，30天。出生體重2.3kg。因間歇性嘔血、黑便5天，入院體檢：T36.8℃，神清，精神差，貧血貌，反應(yīng)尚可，前囟飽滿，骨縫輕度分離，口腔黏膜少許出血點(diǎn)，心、肺、腹無(wú)異常，肌張力略高。血常規(guī)：WBC11.9×109/L，N0.33，L0.67，Hb54g/L，RBC3.66×1012/L，PLT353×109/L，血細(xì)胞比容0.333。頭顱CT掃描：后縱裂池少量蛛血。凝血全套：PT77.7s，PT（INR）5.8，活動(dòng)度9.2%，F(xiàn)IB469mg/dL，APTT86.4s，APTT（INR）2.86，TT20.2s，TT（INR）2.167。診斷為晚發(fā)性新生兒出血癥伴顱內(nèi)出血。采用以控制出血為主的綜合治療，藥物治療用()。A.雙嘧達(dá)莫B.肝素C.香豆素類D.維生素KE.尿激酶正確答案：D參考解析：維生素K具有防止新生嬰兒出血疾病、預(yù)防內(nèi)出血及痔瘡、減少生理期大量出血、促進(jìn)血液正常凝固的作用。[單選題]13.患兒，11歲。反復(fù)感冒咳嗽，打噴嚏，流水樣鼻涕4年。冬春加重，近2年冬天哮喘發(fā)作，扁桃體炎，經(jīng)常咽痛。檢查：面色蒼白，氣血不好，雙鼻黏膜蒼白，咽充血，扁桃體腫大三度充血。診斷：①反復(fù)感冒慢性咽炎，扁桃體炎；②過(guò)敏性鼻炎，伴哮喘()。A.抗炎治療＋氨茶堿B.抗炎治療＋可待因C.抗炎治療＋右美沙芬D.抗炎治療＋乙酰半胱氨酸E.抗炎治療＋苯佐那酯正確答案：A參考解析：根據(jù)診斷應(yīng)該采取抗炎治療，同時(shí)氨茶堿對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，可用于治療支氣管哮喘和哮喘樣支氣管炎，與β受體激動(dòng)劑合用可提高療效。[單選題]14.患者男性，47歲。嘔出暗紅色血液及食物殘?jiān)?，約60mL。診見(jiàn)雙手護(hù)腹蜷臥，面色萎黃，胃脘部持續(xù)性隱痛，時(shí)而嘈雜鈍痛，得食后稍緩解，但進(jìn)食不多，干嘔惡心，頻吐清涎，大便色黑（隱血試驗(yàn)＋＋＋）。中上腹偏左有局限性明顯壓痛，重按之可放射至胸脅部，并有欲噯氣、矢氣之感。胃鏡檢查提示：胃底上部（42～46cm處）可見(jiàn)小彎側(cè)黏膜糜爛性充血，水腫、境界不清，質(zhì)脆，觸之易出血。診斷為慢性胃潰瘍。治療應(yīng)用哪種藥物？()A.瀉藥B.胃動(dòng)力藥C.止瀉藥D.抗酸藥E.止吐藥正確答案：D參考解析：抗酸藥是一類弱堿性物質(zhì)，口服后能中和胃酸而降低胃內(nèi)容物酸度，從而解除胃酸對(duì)胃、十二指腸黏膜的侵蝕和對(duì)潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)愈合的作用，可用于治療慢性胃潰瘍。[單選題]15.患者男性，48歲。主訴間斷性左側(cè)胸痛、咯血、呼吸困難一小時(shí)。胸部X線檢查提示左側(cè)肺門(mén)影上移，紋理呈倒垂柳狀，廣泛纖維增生。住院期間突發(fā)大量咯血，立即用藥物止血，應(yīng)首選()。A.麥角胺B.垂體后葉素C.酚磺乙胺D.前列腺素E.麥角生物堿正確答案：B參考解析：垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素?？估蚣に啬苁湛s血管，使血壓升高，又稱加壓素。主要用于治療尿崩癥和肺出血。[單選題]16.患者男性，22歲。乏力、頭昏、心慌、氣短一周，并進(jìn)行性加重。血象提示全血細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L，骨髓活檢顯示造血組織均勻減少。下列哪種藥物不宜選用？()A.達(dá)那唑B.司坦唑醇（康力龍）C.十一酸睪酮D.雌二醇E.丙酸睪酮正確答案：D參考解析：雌二醇為經(jīng)皮膚吸收的雌激素治療劑。補(bǔ)充女性卵巢分泌的17-β雌二醇的不足，同時(shí)又可避免因口服引起的副作用（乳房疼痛、體重增加、高血壓、膽結(jié)石及肝功能異常等）。雌激素能促使細(xì)胞合成DNA、RNA和相應(yīng)組織內(nèi)各種不同的蛋白質(zhì)。無(wú)治療全血細(xì)胞減少作用。[單選題]17.患者男性，16歲。確診支氣管哮喘5年，因用藥不規(guī)律時(shí)有發(fā)作。住院期間查肝、腎功能不全，現(xiàn)喘息、胸悶癥狀有所好轉(zhuǎn)，要予以糖皮質(zhì)激素維持治療，不宜選用()。A.地塞米松B.可的松C.潑尼松龍D.氫化可的松E.倍他米松正確答案：B參考解析：可的松需經(jīng)肝臟活化，不能用于肝功能不全者。[單選題]18.患者男性，38歲。因全身皮膚色素加深就診，經(jīng)過(guò)檢查確診為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，應(yīng)選擇的治療方案是()。A.氫化可的松＋去氧皮質(zhì)酮B.可的松＋氫化可的松C.氫化可的松D.氫化可的松＋地塞米松E.潑尼松正確答案：A參考解析：氫化可的松可用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（包括腎上腺危象）、腺垂體功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后行替代治療。去氧皮質(zhì)酮可用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療。兩藥聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用。[單選題]19.患者男性，37歲。3天前開(kāi)始發(fā)熱，體溫38℃左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，無(wú)嘔吐與腹瀉。體檢：體溫38.2℃，咽部充血。心律齊，心率90次/分，無(wú)雜音聞及。兩肺呼吸音清晰。腹平軟無(wú)壓痛。肝脾未捫及。診斷為上呼吸道感染，下列可選用哪種組合藥物？()A.阿昔洛韋＋伊曲康唑B.灰黃霉素＋磺胺嘧啶C.利巴韋林＋氨芐西林D.制霉菌素＋阿莫西林E.酮康唑＋金剛烷胺正確答案：C參考解析：上呼吸道感染（上感）有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等。另有20%～30%的上感由細(xì)菌（溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等）引起。故可以用抗菌和抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用。C項(xiàng)，利巴韋林為廣譜抗病毒藥，氨芐西林是廣譜青霉素類藥物。[單選題]20.患者女性，26歲。婚后出現(xiàn)心悸二年，1個(gè)月前牙痛拔牙后，開(kāi)始發(fā)熱，全身乏力，檢查：皮膚有出血點(diǎn)，脾大，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，可作為首選哪種抗生素？()A.阿莫西林＋紅霉素B.頭孢菌素類＋四環(huán)素類C.青霉素＋四環(huán)素D.青霉素＋氨基糖苷類E.喹諾酮類＋磺胺類正確答案：D[單選題]21.患者男性，49歲。突起寒戰(zhàn)高熱并伴頭痛4天，全身肌肉痛，尤以腓腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，鞏膜黃染，來(lái)院就診。查體：T39℃，血壓14/10kPa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大，肋下3cm，腓腸肌壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC24×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，血小板23×109/L，尿蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞20～30/HP，血清總膽紅素51μmol/L，考慮為鉤端螺旋體病。則首選哪種藥物？()A.諾氟沙星B.環(huán)丙沙星C.氨基糖苷類D.青霉素GE.克林霉素正確答案：D參考解析：青霉素G是梅毒螺旋體引起的梅毒的主要治療藥物。對(duì)于二、三期梅毒或一期較重病例特別是有早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病例都應(yīng)該用大劑量青霉素G治療。[單選題]22.患者女性，32歲。因尿頻、尿急、尿痛3天就診，查體：T38℃，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，尿液不清，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，診斷為急性腎盂腎炎，首選哪種抗生素？()A.諾氟沙星B.阿莫西林C.氨基糖苷類D.青霉素類E.克林霉素正確答案：A參考解析：諾氟沙星可用于治療泌尿生殖道感染，包括尿路感染、前列腺炎、急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、淋病等。[單選題]23.患者男性，28歲。打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺(jué)全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰。診斷為大葉性肺炎。宜首選哪種藥物？()A.青霉素GB.利福平C.慶大霉素D.紅霉素E.萬(wàn)古霉素正確答案：A參考解析：葉性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。是由肺炎雙球菌引起的急性肺實(shí)質(zhì)炎癥。好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié)?？股刂委熓走x青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。若青霉素過(guò)敏者，可選用紅霉素、林可霉素、Ⅰ代頭孢菌素或左氧氟沙星等。[單選題]24.患者女性，50歲。視力模糊、頭痛、顱內(nèi)壓舞高并出現(xiàn)癲癇癥狀，經(jīng)詢問(wèn)得知曾食用過(guò)米豬肉，現(xiàn)初步確診為腦囊蟲(chóng)病，首選哪種藥物？()A.吡喹酮B.阿苯達(dá)唑C.氯喹D.喹諾酮E.噻嘧啶正確答案：A參考解析：吡喹酮為廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物。適用于各種血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病以及絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病。[單選題]25.患者女性，28歲。自述外陰瘙癢、白帶增多；懷疑有滴蟲(chóng)病，取陰道分泌物鏡檢可見(jiàn)滴蟲(chóng)活動(dòng)，可選用哪種治療藥物？()A.依米丁B.甲硝唑C.青霉素D.二氯尼特E.氯喹正確答案：B參考解析：甲硝唑可用于治療腸道和腸外阿米巴病（如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等）。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。[單選題]26.患者男性，55歲。因傷寒服用氯霉素，一周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重貧血和白細(xì)胞、血小板減少，下列哪項(xiàng)是這種現(xiàn)象發(fā)生的原因？()A.氯霉素抑制了高爾基體的功能B.氯霉素破壞了紅細(xì)胞C.氯霉素加強(qiáng)了吞噬細(xì)胞的功能D.氯霉素縮短了紅細(xì)胞的壽命E.氯霉素抑制了線粒體的蛋白質(zhì)合成正確答案：E參考解析：氯霉素主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能，其癥狀有：①為可逆的各類血細(xì)胞減少，其中粒細(xì)胞首先下降，這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停藥，可以恢復(fù)；②為不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見(jiàn)，但死亡率高。此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)，與劑量療程無(wú)直接關(guān)系，可能與氯霉素抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體有關(guān)。[單選題]27.患者男性，45歲。曾與多人發(fā)生性關(guān)系，不久前因身體不適來(lái)就診，發(fā)現(xiàn)患有淋病，因其有青霉素過(guò)敏史，應(yīng)該選用的藥物是()。A.第二代頭孢菌素B.阿莫西林C.氨基糖苷類D.第三代喹諾酮類E.第三代頭孢菌素正確答案：D參考解析：第三代喹諾酮類對(duì)葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌也有抗菌作用，對(duì)一些革蘭陰性菌的抗菌作用則進(jìn)一步加強(qiáng)，可用于治療淋病。[單選題]28.一兒童因食欲不振，日漸消瘦來(lái)就診，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)臉部發(fā)黃，黃中雜白，又經(jīng)大便化驗(yàn)后確診為蛔蟲(chóng)寄生，那么，對(duì)其無(wú)效的驅(qū)蟲(chóng)藥是()。A.甲苯達(dá)唑B.左旋咪唑C.阿苯達(dá)唑D.呲喹酮E.哌嗪正確答案：D參考解析：吡喹酮為廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物。適用于各種血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病以及絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病，對(duì)蛔蟲(chóng)無(wú)效。[單選題]29.患者男性，60歲。因患骨結(jié)核就診，醫(yī)生推薦三聯(lián)療法；若采納，患者該用下列哪種藥物？()A.異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素B.異煙肼、利福平、環(huán)絲氨酸C.利福定、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸D.利福平、鏈霉素、卷曲霉素E.利福平、利福定、丙硫異煙胺正確答案：A參考解析：異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素抗結(jié)核一線用藥，三聯(lián)療法可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用。[單選題]30.患者男性，25歲。劇烈運(yùn)動(dòng)后大汗淋漓，為圖涼快脫去上衣吹涼風(fēng)，并用別人的杯子喝水，第二天即感覺(jué)不適，嗓子疼，渾身無(wú)力，經(jīng)診斷，為流感，最好應(yīng)用哪種藥物？()A.喹諾酮B.青霉素C.哌替啶D.紅霉素E.金剛烷胺正確答案：E參考解析：流感系由流感病毒（甲、乙、丙及變異型等）引起的急性呼吸道傳染病。E項(xiàng)，金剛烷胺可用于預(yù)防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染，與滅活的甲型流感病毒疫苗合用時(shí)可促使機(jī)體產(chǎn)生預(yù)防性抗體。[單選題]31.患者男性，64歲。吸煙史40年，近半年有咳痰，痰中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，CT診斷為肺癌，化療時(shí)可選用哪種抗生素類藥物？()A.絲裂霉素B.螺旋霉素C.多黏菌素D.萬(wàn)古霉素E.兩性霉素正確答案：A參考解析：絲裂霉素可用于治療慢性淋巴瘤，慢性骨髓性白血病，食管癌，胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌，肺癌，胰癌，肝癌，子宮頸癌，子宮體癌，卵巢癌，乳腺癌，頭頸部腫瘤，膀胱腫瘤及惡性腔內(nèi)積液。[單選題]32.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的耐藥機(jī)制是()。A.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，分解藥物B.由于細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白組成的變化而致藥物失效C.藥物不能滲入MRSA細(xì)胞內(nèi)部D.由于外滲作用，使已吸收的藥物不斷排出而降效E.藥物在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)部復(fù)生分解作用正確答案：A參考解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的耐藥機(jī)制是產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，水解青霉素類藥物。[單選題]33.諾氟沙星的抗菌作用機(jī)制是()。A.抑制蛋白質(zhì)合成B.破壞細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)C.抑制RNA合成D.抑制四氫葉酸的合成E.抑制DNA回旋酶正確答案：E參考解析：諾氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥，會(huì)阻礙消化道內(nèi)致病細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶的作用，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，對(duì)細(xì)菌有抑制作用，是治療腸炎痢疾的常用藥。但此藥對(duì)未成年人骨骼形成有延緩作用，會(huì)影響到發(fā)育，故禁止未成年人服用。[單選題]34.不屬于氧氟沙星適應(yīng)證的是()。A.鏈球菌性咽炎B.淋球菌尿道炎C.金葡菌肺炎D.痢疾E.結(jié)核病正確答案：A參考解析：氧氟沙星對(duì)金黃色葡萄球菌、腸球菌、溶血性鏈球菌、銅綠假單胞桿菌、厭氧菌、衣原體、支原體、結(jié)核桿菌等具有良好抗菌作用。主要用于治療金葡菌肺炎、淋球菌尿道炎、痢疾和結(jié)核病。[單選題]35.細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是()。A.細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶B.細(xì)菌產(chǎn)生了大量PABA（對(duì)氨苯甲酸）C.細(xì)菌的繁殖方式改變D.細(xì)菌對(duì)自身細(xì)胞壁進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造E.細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶正確答案：A參考解析：細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是細(xì)菌產(chǎn)生水解酶（如β-內(nèi)酰胺酶），水解失活青霉素類藥物。[單選題]36.屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制藥的是()。A.氨芐西林B.頭孢曲松C.鹽酸米諾環(huán)素D.克拉維酸E.阿米卡星正確答案：D參考解析：克拉維酸等屬于不可逆性競(jìng)爭(zhēng)型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，與酶牢固結(jié)合后使酶失活，因而作用強(qiáng)，不僅作用于金葡菌的β-內(nèi)酰胺酶，又對(duì)革蘭氏陰性桿菌的β-內(nèi)酰胺酶也有作用。與青霉素類、頭孢菌素類合用極大地提高了抗菌活性，可使其最低抑菌濃度（MIC）明顯下降，藥物可增效幾倍至十幾倍，使耐藥菌株恢復(fù)其敏感性。[單選題]37.下列對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌感染最有效的藥物是()。A.氯唑西林B.卡那霉素C.四環(huán)素D.氨芐西林E.鏈霉素正確答案：A參考解析：氯唑西林耐酶又耐酸，對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，但對(duì)其他細(xì)菌的作用弱，臨床主要用于產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌或其他葡萄球菌所致的敗血癥、肺炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎或皮膚軟組織感染等。毒性極低，不良反應(yīng)發(fā)生率低。腎功能嚴(yán)重減退時(shí)，本品不宜大劑量靜脈給藥。[單選題]38.在治療梅毒和鉤端螺旋體病的藥物中屬首選藥的是()。A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D.鏈霉素E.羅紅霉素正確答案：C參考解析：天然青霉素主要對(duì)敏感的G＋球菌和桿菌、G－球菌、螺旋體（梅毒和鉤端螺旋體）有強(qiáng)大的殺菌作用，是治療敏感的G＋球菌和桿菌、G－球菌、螺旋體首選藥。[單選題]39.阿司咪唑與紅霉素合用可誘發(fā)心臟毒性的原因是()。A.阿司咪唑使紅霉素消除減慢而蓄積B.兩者競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合，阿司咪唑血濃度升高C.紅霉素干擾阿司咪唑正常代謝D.兩者競(jìng)爭(zhēng)排泄而致血藥濃度升高E.促進(jìn)吸收而造成正確答案：C參考解析：阿司咪唑高濃度可阻滯心肌細(xì)胞鉀通道，表現(xiàn)為Q-T間期延長(zhǎng)，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常，該藥在肝臟轉(zhuǎn)化成活性代謝產(chǎn)物，紅霉素為藥酶抑制藥，紅霉素干擾阿司咪唑正常代謝，兩藥合用，誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常。[單選題]40.注射后使重癥肌無(wú)力癥狀加重的藥物是()。A.氫化可的松B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.鏈霉素E.新斯的明正確答案：D參考解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，能與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，阻止乙酰膽堿釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻斷作用，注射后使重癥肌無(wú)力癥狀加重，可用鈣劑或新斯的明等膽堿酯酶抑制藥治療。[單選題]41.抗菌譜最窄的藥物是()。A.氨芐西林B.青霉素GC.氯霉素D.四環(huán)素E.阿莫西林正確答案：B參考解析：青霉素G是窄譜青霉素類，主要對(duì)敏感的G＋菌、G－球菌、螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用。對(duì)阿米巴、立克次體、真菌及病毒完全無(wú)效。[單選題]42.抗菌譜窄的抗結(jié)核藥是()。A.異煙肼B.對(duì)氨基水楊酸C.鏈霉素D.利福平E.乙胺丁醇正確答案：A參考解析：異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，對(duì)其他細(xì)菌無(wú)作用，抗菌譜窄。[單選題]43.預(yù)防異煙肼的神經(jīng)毒性宜用()。A.維生素KB.維生素B12C.谷胱甘肽D.維生素B6E.維生素E正確答案：D參考解析：異煙肼能引起神經(jīng)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。因?yàn)楫悷熾碌慕Y(jié)構(gòu)與維生素B6相似，大劑量服用或慢代謝型者可加速維生素B6的排泄，使維生素B6缺乏，同服維生素B6可治療及預(yù)防此反應(yīng)。[單選題]44.下列抗阿米巴藥中毒性最大的是()。A.氯碘喹啉B(niǎo).甲硝唑C.曲古霉素D.氯喹E.依米丁正確答案：E參考解析：依米丁排泄緩慢，易蓄積中毒，不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用，用藥后期多出現(xiàn)不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌無(wú)力等，偶見(jiàn)周圍神經(jīng)炎。因毒性大，僅用于甲硝唑無(wú)效或禁用甲硝唑的患者，必須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下給藥。[單選題]45.有驅(qū)蛔蟲(chóng)作用的藥物是()。A.吡喹酮B.哌嗪C.氯喹D.甲硝唑E.甲巰咪唑正確答案：B參考解析：哌嗪（驅(qū)蛔靈）為常用驅(qū)蛔蟲(chóng)藥，臨床常用其枸櫞酸鹽。對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)具有較強(qiáng)的驅(qū)蟲(chóng)作用。[單選題]46.通過(guò)直接作用于DNA發(fā)揮抗腫瘤作用的藥物是()。A.環(huán)磷酰胺B.巰嘌呤C.門(mén)冬酰胺D.長(zhǎng)春堿E.喜樹(shù)堿正確答案：A參考解析：環(huán)磷酰胺經(jīng)肝P450酶代謝激活，形成環(huán)酰胺氮芥，與DNA發(fā)生烷化反應(yīng)，直接影響和破壞DNA結(jié)構(gòu)及功能，干擾轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。直接破壞DNA結(jié)構(gòu)的藥物有：①DNA交聯(lián)劑如氮芥、環(huán)磷酰胺和噻替派等烷化劑；②破壞DNA的鉑類配合物，如順鉑；③破壞DNA的抗生素，如絲裂霉素和博來(lái)霉素；④拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，如喜樹(shù)堿類和鬼臼毒素衍生物。[單選題]47.先經(jīng)過(guò)肝解毒或代謝后再由腎排泄的藥物是()。A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D.苯唑西林E.頭孢曲松正確答案：B參考解析：紅霉素在體內(nèi)大部分經(jīng)肝破壞，游離紅霉素在肝臟內(nèi)代謝，主要在肝臟中濃縮和從膽汁排出再由腎排泄。[單選題]48.下列基團(tuán)頭孢菌素含有則可與乙醇產(chǎn)生嚴(yán)重的相互作用的是()。A.乙?；鵅.甲硫四氮唑基C.吡啶基D.氨基E.氰基正確答案：B參考解析：頭孢菌素類母核7-ACA的3位上如存在與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的甲硫四氮唑活性基團(tuán)，則在使用此類藥物期間或之后5～7日內(nèi)飲酒、服用含有乙醇藥物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脫氫酶活性，使乙醛代謝為乙酸的路徑受阻，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)。[單選題]49.藥效學(xué)的研究?jī)?nèi)容是()。A.藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制B.藥物的臨床療效C.機(jī)體如何對(duì)藥物處置D.提高藥物療效的途徑E.如何改善藥物質(zhì)量正確答案：A參考解析：藥效學(xué)即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制。如新藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮還是抑制；對(duì)心肌收縮力或胃腸道運(yùn)動(dòng)是加強(qiáng)還是減弱；對(duì)血管或支氣管是擴(kuò)張還是收縮等。[單選題]50.臨床藥理研究除外()。A.Ⅳ期臨床試驗(yàn)B.Ⅰ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅱ期臨床試驗(yàn)E.動(dòng)物試驗(yàn)正確答案：E參考解析：臨床藥理研究是在人體進(jìn)行的新藥安全性和療效的評(píng)價(jià)，包括新藥的0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期臨床試驗(yàn)。[單選題]51.藥物的基本作用是使機(jī)體、組織、器官()。A.功能興奮或抑制B.產(chǎn)生新的功能C.功能興奮或提高D.功能降低或抑制E.對(duì)功能無(wú)影響正確答案：A[單選題]52.藥物作用的兩重性指的是()。A.既有局部作用，又有全身作用B.既有對(duì)因治療作用，又有對(duì)癥治療作用C.既有治療作用，又有不良反應(yīng)D.既有副作用，又有毒性作用E.既有原發(fā)作用，又有繼發(fā)作用正確答案：C參考解析：藥物作用的兩重性是指藥物既有治療作用，又有不良反應(yīng)。[單選題]53.副作用的產(chǎn)生是因?yàn)?)。A.藥物作用的選擇性低B.病人的特異性體質(zhì)C.病人的遺傳變異D.病人的肝腎功能不全E.藥物的安全范圍小正確答案：A參考解析：副作用是指應(yīng)用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用，其原因是藥物作用的選擇性低。[單選題]54.以下關(guān)于不良反應(yīng)的論述錯(cuò)誤的是()。A.毒性作用只有在超劑量下才會(huì)發(fā)生B.副作用是難以避免的C.有些不良反應(yīng)可在治療作用基礎(chǔ)上繼發(fā)D.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)E.有些毒性反應(yīng)停藥后仍可殘存正確答案：A參考解析：不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。包括副作用，毒性反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)，后遺效應(yīng)，繼發(fā)效應(yīng)，特異質(zhì)反應(yīng)及三致作用。[單選題]55.受體是()。A.蛋白質(zhì)B.配體的一種C.第二信使D.酶E.神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：A參考解析：受體是一類存在于胞膜或胞內(nèi)的，能與細(xì)胞外專一信號(hào)分子結(jié)合進(jìn)而激活細(xì)胞內(nèi)一系列生物化學(xué)反應(yīng)，使細(xì)胞對(duì)外界刺激產(chǎn)生相應(yīng)效應(yīng)的特殊蛋白質(zhì)。[單選題]56.受體的類型除外()。A.離子通道受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.內(nèi)源性受體E.酪氨酸激酶受體正確答案：D參考解析：根據(jù)受體存在的標(biāo)準(zhǔn)，受體可大致分為三類：①細(xì)胞膜受體；②胞漿受體；③胞核受體。另外也可根據(jù)受體的蛋白結(jié)構(gòu)、信息轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程、效應(yīng)性質(zhì)、受體位置等特點(diǎn)將受體分為四類：①含離子通道的受體（離子帶受體）；②G蛋白偶聯(lián)受體；③具有酪氨酸激酶活性的受體；④調(diào)節(jié)基因表達(dá)的受體（核受體）。[單選題]57.藥物的效價(jià)指的是()。A.治療量的最大極限B.藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量C.引起藥理效應(yīng)的最小劑量D.引起50%動(dòng)物出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的劑量E.藥物的最大效應(yīng)正確答案：B參考解析：藥物的效價(jià)是指藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量。[單選題]58.藥物與特異受體結(jié)合，可能興奮受體也可能阻斷受體，這取決于下列哪項(xiàng)？()A.藥物是否具有親和力B.藥物的給藥途徑C.藥物是否有內(nèi)在活性D.藥物的劑量E.藥物的劑型正確答案：C[單選題]59.屬于“質(zhì)反應(yīng)”的指標(biāo)包括()。A.血壓升降的千帕數(shù)B.心率增減的次數(shù)C.血糖濃度D.死亡或生存的動(dòng)物數(shù)E.尿量增減的毫升數(shù)正確答案：D參考解析：質(zhì)反應(yīng)是表示化學(xué)物質(zhì)在群體中引起的某種毒效應(yīng)的發(fā)生比例。屬于計(jì)數(shù)資料，沒(méi)有強(qiáng)度的差別，不能以具體的數(shù)值表示，而只能以“陰性或陽(yáng)性”、“有或無(wú)”來(lái)表示，如死亡或存活、患病或未患病等。[單選題]60.半數(shù)致死量（LD50）指的是()。A.和50%受體結(jié)合的劑量B.引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量C.引起50%動(dòng)物產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng)的劑量D.引起50%動(dòng)物中毒的劑量E.達(dá)到50%有效血藥濃度的劑量正確答案：B[單選題]61.患兒，男，4歲。高熱發(fā)生四肢抽搐，診斷為驚厥，需用地西泮緊急搶救，選用的給藥途徑是()。A.靜脈注射B.口服C.肌內(nèi)注射D.皮下注射E.外敷正確答案：A[單選題]62.大多數(shù)藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式屬于()。A.濾過(guò)B.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C.易化擴(kuò)散D.脂溶擴(kuò)散E.胞飲正確答案：D參考解析：大多數(shù)藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式屬于脂溶擴(kuò)散，影響藥物脂溶擴(kuò)散的主要因素有：①膜面積和膜兩側(cè)的濃度差；②藥物的脂溶性；③藥物的解離度；④藥物的pKa及藥物所在環(huán)境的pH。[單選題]63.下列哪項(xiàng)決定起效快慢？()A.劑量B.生物利用度C.消除速率D.血漿蛋白結(jié)合率E.吸收速度正確答案：E[單選題]64.下列哪項(xiàng)敘述屬首過(guò)消除？()A.注射普萘洛爾經(jīng)肝代謝滅活，進(jìn)入體循環(huán)藥量減少B.肌注苯巴比妥，被肝藥酶代謝，使血濃度降低C.青霉素口服被胃酸破壞，吸收入血藥量減少D.口含服硝酸甘油，自口腔黏膜吸收經(jīng)肝代謝后藥效降低E.水合氯醛灌腸，經(jīng)肝代謝使藥效降低正確答案：D參考解析：首過(guò)消除指內(nèi)服藥物從胃腸道吸收經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，在肝藥酶和微生物、胃腸道酶和微生物的聯(lián)合作用下進(jìn)行首次代謝消耗，使進(jìn)入全身循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。[單選題]65.藥物與血漿蛋白結(jié)合后()。A.暫時(shí)失去藥理活性B.排泄加快C.代謝加快D.作用增強(qiáng)E.更易透過(guò)血腦屏障正確答案：A參考解析：藥物與血漿蛋白結(jié)合后暫時(shí)失去藥理活性，其過(guò)程是可逆的。[單選題]66.大多數(shù)藥物經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化結(jié)果為()。A.藥理活性增強(qiáng)B.毒性減弱或消失C.藥理活性減弱或消失D.極性減小E.藥理活性基本不變正確答案：C參考解析：大多數(shù)藥物經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化之后藥理活性減弱或消失。[單選題]67.關(guān)于生物利用度的敘述錯(cuò)誤的是()。A.與制劑的質(zhì)量無(wú)關(guān)B.是評(píng)價(jià)藥物吸收程度的一個(gè)重要指標(biāo)C.相對(duì)生物利用度主要用于比較兩種制劑的吸收情況D.常被用來(lái)作為制劑的質(zhì)量評(píng)價(jià)E.口服吸收的量與服藥量之比正確答案：A參考解析：生物利用度是指藥物經(jīng)血管外途徑給藥后吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)的相對(duì)量。影響生物利用度的因素較多，包括藥物顆粒的大小、晶型、填充劑的緊密度、賦型劑及生產(chǎn)工藝等。生物利用度是用來(lái)評(píng)價(jià)制劑吸收程度的指標(biāo)。[單選題]68.半衰期指的是()。A.藥物排泄一半所需時(shí)間B.藥效下降一半所需時(shí)間C.穩(wěn)態(tài)血濃度下降一半所需時(shí)間D.血藥濃度下降一半所需時(shí)間E.藥物從血漿中消失所需時(shí)間的50%正確答案：D參考解析：半衰期是指血藥濃度下降一半所需時(shí)間，藥物在體內(nèi)代謝的半衰期受到較多因素的影響，不僅不同藥物在同一個(gè)體的消除半衰期不同，而且同一種藥物對(duì)于不同個(gè)體的消除半衰期也各不相同。[單選題]69.一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)包括()。A.恒量消除，t1/2恒定B.恒比消除，t1/2不定C.恒量消除，t1/2不定D.恒比消除，t1/2恒定E.恒比消除，t1/2變小正確答案：D參考解析：一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除藥物特點(diǎn)包括：①體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度（或體內(nèi)藥量）以恒定的百分比消除，但單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間遞減；②藥物消除半衰期t1/2=0.693/k，與劑量或藥物濃度無(wú)關(guān)；③絕大多數(shù)藥物都按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)4～5個(gè)t1/2后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈；④每隔一個(gè)t1/2（藥物半衰期）給藥一次，則體內(nèi)藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經(jīng)過(guò)4～5個(gè)t1/2后，消除速度與給藥速度相等，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。[單選題]70.毛果蕓香堿滴眼后產(chǎn)生的癥狀包括()。A.擴(kuò)瞳、降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣B.擴(kuò)瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)麻痹正確答案：D參考解析：毛果蕓香堿為選擇性M膽堿受體激動(dòng)藥，對(duì)眼和腺體的選擇性作用最明顯，產(chǎn)生的癥狀有：①縮瞳（收縮瞳孔括約肌）；②降低眼壓；③調(diào)節(jié)痙攣（興奮虹膜括約肌上的M受體）作用；④較大劑量的毛果蕓香堿可明顯增加汗腺和唾液腺的分泌，也可使淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體和呼吸道黏膜分泌增加。[單選題]71.阿托品可用于下列哪種心律失常？()A.心房纖顫B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)緩正確答案：E參考解析：阿托品是M受體阻斷藥，可拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，可用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。[單選題]72.去甲腎上腺素減慢心率是因?yàn)?)。A.直接負(fù)性頻率作用B.降低外周阻力C.血壓升高引起的繼發(fā)性效應(yīng)D.直接抑制心血管中樞的調(diào)節(jié)E.抑制心肌傳導(dǎo)正確答案：C參考解析：去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)藥，其在心臟方面主要使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排血量增高，但整體情況下由于升壓過(guò)高，可引起反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，心收縮率減弱。[單選題]73.竇房結(jié)功能衰竭并發(fā)心臟驟停的心跳復(fù)蘇藥是()。A.普萘洛爾B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素D.去氧腎上腺素E.氯化鈣正確答案：B參考解析：異丙腎上腺素可用于：①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。[單選題]74.下列哪種神經(jīng)屬去甲腎上腺素能神經(jīng)？()A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C.絕大部分副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維D.副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維E.絕大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維正確答案：E參考解析：去甲腎上腺素能神經(jīng)也稱為腎上腺素能神經(jīng)，其興奮時(shí)主要釋放去甲腎上腺素，包括了絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。[單選題]75.分布在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的受體是()。A.N1受體B.α受體C.M受體D.β受體E.N2受體正確答案：E[單選題]76.治療重癥肌無(wú)力宜選用的藥品是()。A.東莨菪堿B.阿托品C.新斯的明D.毛果蕓香堿E.毒扁豆堿正確答案：C參考解析：新斯的明，多用于重癥肌無(wú)力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。[單選題]77.與阿托品的作用相比較，東莨菪堿最顯著的差異是()。A.中樞抑制作用B.松弛支氣管平滑肌C.抑制腺體分泌D.松弛胃腸平滑肌E.擴(kuò)瞳、升高眼壓正確答案：A參考解析：東莨菪堿外周作用與阿托品相似，僅在作用強(qiáng)度上略有差異，其中抑制腺體分泌作用較阿托品強(qiáng)，擴(kuò)瞳及調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品稍弱，對(duì)心血管系統(tǒng)作用較弱。和阿托品的最大的差異表現(xiàn)在：東莨菪堿在治療劑量時(shí)即可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。[單選題]78.阿托品對(duì)眼的作用包括()。A.縮瞳、降低眼壓、視近物不清B.散瞳、升高眼壓、視近物不清C.縮瞳、降低眼壓、視遠(yuǎn)物不清D.散瞳、升高眼壓、視遠(yuǎn)物不清E.散瞳、降低眼壓、視近物不清正確答案：B參考解析：阿托品阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，視近物不清。上述作用在局部給藥和全身用藥時(shí)均可出現(xiàn)，應(yīng)引起重視。[單選題]79.以下關(guān)于山莨菪堿的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()。A.治療安全范圍比阿托品大B.不產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速，口干等副作用C.抑制腺體分泌和散瞳作用比阿托品弱D.不易透過(guò)血腦屏障，中樞作用弱E.能改善微循環(huán)正確答案：B參考解析：山莨菪堿不良反應(yīng)與阿托品相似，但毒性較低。可有口干、面紅、心率增快、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等副作用。個(gè)別患者有心率加快及排尿困難癥狀等。用量過(guò)大時(shí)亦有阿托品樣中毒癥狀，可用新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除癥狀。但山莨菪堿排泄快，無(wú)蓄積作用，對(duì)肝腎無(wú)損害。[單選題]80.阿托品用于全身麻醉前給藥的主要是為了()。A.抑制排便、排尿B.解除胃腸平滑肌痙攣C.抑制呼吸道腺體分泌D.防止休克E.防止心律失常正確答案：C參考解析：阿托品屬M(fèi)受體阻斷藥，能抑制腺體分泌：對(duì)涎腺和汗腺最敏感，阿托品用于全身麻醉前給藥其目的是為了減少呼吸道腺體的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎。[單選題]81.下列哪項(xiàng)是解磷定治療有機(jī)磷酸酯中毒的主要機(jī)制？()A.與乙酰膽堿結(jié)合，阻止其過(guò)度作用B.競(jìng)爭(zhēng)性與M受體結(jié)合，對(duì)抗M樣癥狀C.競(jìng)爭(zhēng)性與M和N受體結(jié)合，對(duì)抗M和N樣癥狀D.競(jìng)爭(zhēng)性與N受體結(jié)合，對(duì)抗N樣癥狀E.與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，復(fù)活膽堿酯酶正確答案：E參考解析：解磷定能解救有機(jī)磷酸酯中毒的機(jī)制是：①與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成復(fù)合物后，可恢復(fù)膽堿酯酶活性；②直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯結(jié)合，生成無(wú)毒的磷?；饬锥ㄅ懦鲶w外；③對(duì)體內(nèi)已積聚的ACh所產(chǎn)生M樣的表現(xiàn)無(wú)對(duì)抗作用；④可迅速解除骨骼肌震顫癥狀；⑤對(duì)已經(jīng)老化的酶，解毒效果較差。[單選題]82.有機(jī)磷酸酯類中毒的解救宜選用的藥物是()。A.足量阿托品＋膽堿酯酶復(fù)活藥B.阿托品C.阿托品＋新斯的明D.膽堿酯酶復(fù)活藥E.毛果蕓香堿＋新斯的明正確答案：A參考解析：阿托品為治療急性有機(jī)磷酸酯類中毒的特異性、高效能解毒藥物。能迅速對(duì)抗體內(nèi)ACh的毒蕈堿樣作用。由于阿托品對(duì)中樞的煙堿受體無(wú)明顯作用，故對(duì)有機(jī)磷酸酯類中毒引起的中樞癥狀，如驚厥、燥動(dòng)不安等對(duì)抗作用較差。應(yīng)盡量早期給藥，并根據(jù)中毒情況采用較大劑量，直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀（阿托品化）。對(duì)中度或重度中毒病人，必須采用阿托品與AChE復(fù)活藥合并應(yīng)用的治療措施。[單選題]83.具有中樞抑制作用的M膽堿受體阻斷藥是()。A.哌侖西平B.阿托品C.山莨菪堿D.東莨菪堿E.后馬托品正確答案：D參考解析：東莨菪堿是M膽堿受體阻斷藥，其作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，對(duì)呼吸中樞具興奮作用，但對(duì)中樞有明顯的抑制作用，此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。[單選題]84.下列有關(guān)β受體效應(yīng)的描述，哪項(xiàng)正確？()A.心肌收縮加強(qiáng)與血管擴(kuò)張均屬β2效應(yīng)B.心肌收縮加強(qiáng)與支氣管擴(kuò)張均屬β1效應(yīng)C.心肌收縮加強(qiáng)與血管擴(kuò)張均屬β1效應(yīng)D.心肌收縮加強(qiáng)與支氣管擴(kuò)張均屬β2效應(yīng)E.血管與支氣管擴(kuò)張均屬β2效應(yīng)正確答案：E參考解析：關(guān)于β受體效應(yīng)：①β1受體主要分布于心臟，可增加心肌收縮性，自律性和傳導(dǎo)功能，還分布在瞳孔開(kāi)大肌，起擴(kuò)瞳作用；②β2受體主要分布于支氣管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介導(dǎo)支氣管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張等作用；③β3受體主要分布于白色及棕色脂肪組織，調(diào)節(jié)能量代謝，也介導(dǎo)心臟負(fù)性肌力及血管平滑肌舒張作用。[單選題]85.下列哪項(xiàng)與阿托品M受體阻斷作用無(wú)關(guān)？()A.胃腸括約肌收縮B.解除小血管痙攣C.心率加快D.抑制腺體分泌E.松弛平滑肌正確答案：B參考解析：治療量阿托品對(duì)血管與血壓無(wú)顯著影響，這可能是因?yàn)樵S多血管缺少膽堿能神經(jīng)支配。大量阿托品有解除小血管痙攣的作用，尤其以皮膚血管擴(kuò)張為顯著，可產(chǎn)生潮紅溫?zé)帷U(kuò)血管作用的機(jī)制未明，但與抗M膽堿作用無(wú)關(guān)，可能是機(jī)體對(duì)阿托品所引起的體溫升高的代償性散熱反應(yīng)，也可能是阿托品的直接擴(kuò)張血管的作用。[單選題]86.M受體阻斷藥不會(huì)引起下列哪項(xiàng)作用？()A.尿潴留B.抑制汗腺和唾液腺C.散瞳與調(diào)節(jié)麻痹D.胃液分泌全面抑制E.多有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或興奮正確答案：D[單選題]87.下列哪種藥物不具有縮瞳作用？()A.新斯的明B.毛果蕓香堿C.山莨菪堿D.毒扁豆堿E.有機(jī)磷酸酯類正確答案：C參考解析：山莨菪堿有散瞳作用。[單選題]88.下列哪項(xiàng)不屬于β受體興奮效應(yīng)？()A.瞳孔擴(kuò)大B.支氣管擴(kuò)張C.心臟興奮D.血管擴(kuò)張E.腎素分泌正確答案：A參考解析：瞳孔擴(kuò)大主要是由于阻斷瞳孔括約肌上的M受體，致瞳孔括約肌松弛，使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔擴(kuò)大肌功能占優(yōu)勢(shì)，瞳孔擴(kuò)大。[單選題]89.對(duì)疑為嗜鉻細(xì)胞瘤的嚴(yán)重高血壓病人，幫助診斷應(yīng)選用下列哪種藥物？()A.阿托品B.腎上腺素C.酚妥拉明D.普萘洛爾E.組胺正確答案：C參考解析：酚妥拉明為腎上腺素能α受體阻滯劑，能選擇性阻斷α受體，對(duì)抗腎上腺素的α型作用。對(duì)血壓持續(xù)高于22.7/14.7kPa（170/110mmHg）而疑有嗜鉻細(xì)胞瘤患者，如血壓明顯下降，有助于診斷。[單選題]90.腎上腺素與局麻藥合用于局麻是為了()。A.延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，減少吸收中毒B.使局部血管收縮而止血C.防止低血壓的發(fā)生D.防止過(guò)敏性休克E.加強(qiáng)麻醉效應(yīng)正確答案：A參考解析：腎上腺素有收縮血管作用，在局部麻醉劑中加入少量腎上腺素可延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間及減少局麻藥的用量，也可減少其全身吸收量。[單選題]91.下列哪種藥物有降低眼內(nèi)壓作用？()A.丙胺太林B.腎上腺素C.阿托品D.琥珀膽堿E.毛果蕓香堿正確答案：E參考解析：毛果蕓香堿的作用有：①滴眼后可引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用；②較大劑量的毛果蕓香堿可明顯增加汗腺和唾液腺的分泌，也可使淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體和呼吸道黏膜分泌增加。[單選題]92.關(guān)于碘解磷定敘述哪項(xiàng)正確？()A.可以直接對(duì)抗體內(nèi)聚集的乙酰膽堿的作用B.可以多種途徑給藥C.可以與膽堿受體結(jié)合D.不良反應(yīng)比氯解磷定少E.與磷?；憠A酯酶結(jié)合后，才能使酶活性恢復(fù)正確答案：E參考解析：E項(xiàng)，碘解磷定能解救有機(jī)磷酸酯中毒的機(jī)制是：①與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成復(fù)合物后，可恢復(fù)膽堿酯酶活性；②直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯結(jié)合，生成無(wú)毒的磷?；饬锥ㄅ懦鲶w外；③對(duì)體內(nèi)已積聚的ACh所產(chǎn)生M樣的表現(xiàn)無(wú)對(duì)抗作用；④可迅速解除骨骼肌震顫癥狀；⑤對(duì)已經(jīng)老化的酶，解毒效果較差。[單選題]93.滴鼻給藥，下列哪種藥物可以治療鼻塞？()A.多巴胺B.異丙腎上腺素C.麻黃堿D.去甲腎上腺素E.多巴酚丁胺正確答案：C參考解析：麻黃堿可用于：①預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和緩解輕度哮喘發(fā)作，對(duì)急性重度哮喘發(fā)作效不佳；②用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓及慢性低血壓癥；③治療各種原因引起的鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞。[單選題]94.多巴胺使腎和腸系膜的血管舒張是因?yàn)?)。A.選擇性阻斷α受體B.選擇性興奮多巴胺受體C.興奮β受體D.直接作用于血管平滑肌E.促組胺釋放正確答案：B參考解析：多巴胺舒張腎血管和腸系膜血管，此作用與藥物選擇性激動(dòng)血管平滑肌的多巴胺受體有關(guān)，使腎臟血管擴(kuò)張。[單選題]95.β腎上腺素受體阻斷藥可()。A.升高血壓B.抑制胃腸道平滑肌收縮C.加快心臟傳導(dǎo)D.使支氣管平滑肌收縮E.促進(jìn)糖原分解正確答案：D參考解析：β腎上腺素受體阻斷藥可阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加。這種作用對(duì)正常人表現(xiàn)較弱，而對(duì)支氣管哮喘的患者，有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。[單選題]96.筒箭毒堿中毒宜選用下列哪種搶救藥？()A.毒扁豆堿B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.東莨菪堿E.阿托品正確答案：C參考解析：筒箭毒堿是可以使橫紋肌松弛，當(dāng)大劑量中毒時(shí)可采用新斯的明搶救。其中新斯的明多用于重癥肌無(wú)力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。[單選題]97.有支氣管哮喘及機(jī)械性腸梗阻的患者應(yīng)禁用的藥物是()。A.東莨菪堿B.阿托品C.新斯的明D.山莨菪堿E.后馬托品正確答案：C參考解析：新斯的明對(duì)癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過(guò)速、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻及支氣管哮喘患者禁用。[單選題]98.下列哪類藥物可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用？()A.H受體阻斷藥B.M受體阻斷藥C.β受體阻斷藥D.N受體阻斷藥E.α受體阻斷藥正確答案：E參考解析：α受體被阻斷后，腎上腺素的縮血管效應(yīng)被取消，激動(dòng)β受體的舒血管作用仍然存在，所以能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用。[單選題]99.β受體阻斷劑一般不用于下列哪種情況？()A.高血壓B.心律失常C.青光眼D.支氣管哮喘E.心絞痛正確答案：D參考解析：β受體阻斷劑禁用于支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩或二度Ⅱ型以上房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭伴顯著性鈉滯留需要大量利尿，以及血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈應(yīng)用正性肌力藥等。[單選題]100.選擇性α1受體阻斷劑是()。A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.酚芐明D.育亨賓E.阿替洛爾正確答案：A參考解析：哌唑嗪為選擇性突觸后α1受體阻滯藥，能同時(shí)擴(kuò)張阻力血管和容量血管。對(duì)突觸前α2受體無(wú)明顯作用，故不引起反射性心動(dòng)過(guò)速及腎素分泌增加等作用。本品能同時(shí)降低心臟前、后負(fù)荷，這是用于治療頑固性充血性心力衰竭的藥理基礎(chǔ)。對(duì)血脂代謝有良好影響，能降低LDL和增加HDL，對(duì)尿酸、血鉀及糖代謝無(wú)不良作用，對(duì)哮喘發(fā)作有輕度緩解作用。[單選題]101.下列哪種藥物可用于治療心肌梗死和充血性心衰？()A.酚芐明B.哌唑嗪C.酚妥拉明D.育亨賓E.腎上腺素正確答案：C參考解析：酚妥拉明是競(jìng)爭(zhēng)性、非選擇性α1和α2受體阻滯藥，可用于治療心肌梗死和充血性心衰。[單選題]102.下列哪項(xiàng)是酚妥拉明引起心律失常的機(jī)制？()A.阻斷α2受體，間接激動(dòng)β1受體，心臟自律性增高B.直接激動(dòng)β1受體，心肌自律性增高C.直接激動(dòng)D1受體，心肌自律性增高D.直接激動(dòng)β2受體，心肌自律性增高E.阻斷α1受體，間接激動(dòng)β1受體，心臟自律性增高正確答案：A參考解析：酚妥拉明通過(guò)阻斷α2受體，間接激動(dòng)β1受體，增加去甲腎上腺素釋放，引起心肌收縮力增強(qiáng)和心動(dòng)過(guò)速。[單選題]103.下列哪項(xiàng)是麻黃素的作用？()A.主要激動(dòng)β1受體B.激動(dòng)α及β受體C.主要激動(dòng)β1和β2受體D.主要激動(dòng)α受體，對(duì)β2幾乎無(wú)作用E.主要激動(dòng)β2受體正確答案：B參考解析：麻黃素可直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過(guò)促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用。[單選題]104.腎上腺素的α型效應(yīng)主要是下列哪項(xiàng)？()A.減慢心率B.皮膚、內(nèi)臟血管舒張C.擴(kuò)張支氣管D.產(chǎn)生緩慢持久的正性肌力作用E.皮膚、內(nèi)臟血管收縮，血壓升高正確答案：E參考解析：腎上腺素的α型效應(yīng)為：對(duì)α-受體興奮，可使皮膚、黏膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻黏膜或齒齦出血。[單選題]105.加大新斯的明劑量會(huì)出現(xiàn)下列哪種情況？()A.肌肉麻痹B.重癥肌無(wú)力減輕C.肌肉張力增強(qiáng)D.重癥肌無(wú)力加重E.呼吸肌無(wú)力正確答案：D參考解析：新斯的明過(guò)量時(shí)患者可出現(xiàn)膽堿能危象，即患者除典型的肌無(wú)力癥狀外，尚有乙酰膽堿蓄積過(guò)多癥狀，主要包括毒堿樣中毒癥狀、煙堿樣中毒癥狀及中樞神經(jīng)癥狀等。長(zhǎng)期較大劑量用藥后患者還可出現(xiàn)反拗危象。[單選題]106.異丙腎上腺素平喘機(jī)制主要是下列哪項(xiàng)？()A.興奮多巴胺β-羥化酶，使去甲腎上腺素合成增快B.抑制過(guò)敏物釋放C.激動(dòng)β2受體使腺苷酸環(huán)化酶活性增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加D.抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP增加E.直接松弛平滑肌正確答案：C參考解析：異丙腎上腺素平喘機(jī)制是：作用于支氣管平滑肌β2受體，使腺苷酸環(huán)化酶活性增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加，對(duì)支氣管平滑肌有較強(qiáng)的舒張作用，解除支氣管痙攣。[單選題]107.去甲腎上腺素的常用下列哪種給藥方法？()A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射C.口服D.皮下注射E.靜脈滴注正確答案：E[單選題]108.選擇性β1受體阻斷劑是()。A.美托洛爾B.普萘洛爾C.噻嗎洛爾D.拉貝洛爾E.吲哚洛爾正確答案：A參考解析：美托洛爾是選擇性β1受體阻斷劑，對(duì)β1受體有選擇性阻斷作用，對(duì)β2受體阻斷作用很弱。臨床用于治療各型高血壓（可與利尿藥和血管擴(kuò)張劑合用）及心絞痛。靜脈注射對(duì)心律失常、特別是室上性心律失常也有效。[單選題]109.阿托品影響最明顯的是下列哪種腺體？()A.胰腺B.唾液腺、汗腺C.胃腺D.呼吸道腺體E.淚腺正確答案：B參考解析：阿托品屬M(fèi)受體阻斷藥，能抑制腺體分泌，對(duì)唾液腺和汗腺最敏感。[單選題]110.普萘洛爾的臨床應(yīng)用中錯(cuò)誤的是()。A.輔助治療甲亢B.抗心絞痛C.治療閉角型青光眼D.抗心律失常E.抗高血壓正確答案：C參考解析：普萘洛爾臨床可用于治療高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜鉻細(xì)胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛。此外，還可以用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）。[單選題]111.異丙腎上腺素對(duì)受體的作用是()。A.主要激動(dòng)β2受體B.激動(dòng)α及β受體C.主要激動(dòng)β受體D.主要激動(dòng)α受體，對(duì)β2幾乎無(wú)作用E.主要激動(dòng)β1受體正確答案：C參考解析：異丙腎上腺素，為一種β受體激動(dòng)劑，用于支氣管哮喘及心臟房室傳導(dǎo)阻滯。[單選題]112.阿托品中毒時(shí)沒(méi)有下列哪項(xiàng)反應(yīng)？()A.體溫降低B.口干、便秘C.中樞先興奮而后抑制D.瞳孔散大，視物模糊E.心率加快正確答案：A參考解析：阿托品主要中毒反應(yīng)為：極度口渴、咽喉干燥充血、瞳孔擴(kuò)大、皮膚干而發(fā)紅、發(fā)紺，黏膜出血、鼻出血、出血性胃炎、尿潴留、步態(tài)不穩(wěn)等。重癥中毒者有脈速弱、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常、高熱達(dá)40℃以上或無(wú)熱、言語(yǔ)障礙、幻覺(jué)、狂躁不安、譫語(yǔ)、驚厥、強(qiáng)直性或陣攣性驚厥、大便閉結(jié)、尿潴留、血壓下降、漸呈木僵，呼吸淺而不規(guī)則，昏迷，甚至呼吸衰竭等癥狀。[單選題]113.阿托品主要用于下列哪種休克類型？()A.低血容量性休克B.感染中毒性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克正確答案：B參考解析：阿托品是一種膽堿受體阻斷藥，能可逆地阻礙乙酰膽堿與膽堿型乙酰膽堿受體結(jié)合，可以抑制副交感神經(jīng)，常用于搶救感染中毒性休克。[單選題]114.普萘洛爾宜用于()。A.高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩B.高血壓伴急性心衰C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心律失常E.高血壓伴房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：普萘洛爾臨床可用于治療高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜鉻細(xì)胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛。此外，還可以用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）。[單選題]115.酚芐明臨床主要用于下列哪種情況？()A.心衰B.血栓性靜脈炎C.水腫D.嗜鉻細(xì)胞瘤病人E.外周血管痙攣性疾病正確答案：E參考解析：酚芐明臨床用于外周圍血管疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥、手足發(fā)紺、凍瘡、皮膚灼痛、間歇性跛行等及控制嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓；亦用于休克時(shí)改善微循環(huán)以及肺水腫等。[單選題]116.下列哪種藥物是非競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷劑？()A.美托洛爾B.哌唑嗪C.酚芐明D.育亨賓E.阿替洛爾正確答案：C參考解析：酚芐明是非競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷劑，對(duì)α1、α2受體都有阻斷作用。[單選題]117.下列哪項(xiàng)是酚芐明的不良反應(yīng)？()A.直立性低血壓B.心力衰竭C.低血壓D.首劑現(xiàn)象E.心律失常正確答案：A參考解析：酚芐明的不良反應(yīng)為：直立性低血壓，倦怠，虛弱感，也可有心動(dòng)過(guò)速，瞳孔縮小，鼻黏膜充血，口干等。胃腸道反應(yīng)較少。[單選題]118.下列哪項(xiàng)是琥珀膽堿中毒的解救方法？()A.靜注阿托品B.人工呼吸C.靜注毛果蕓香堿D.靜注新斯的明E.靜注筒箭毒正確答案：B參考解析：琥珀膽堿是去極化型肌松劑，琥珀膽堿過(guò)量中毒會(huì)導(dǎo)致呼吸麻痹，此時(shí)人工呼吸是當(dāng)務(wù)之急。[單選題]119.去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)不具有下列哪項(xiàng)效應(yīng)？()A.皮膚黏膜血管收縮B.心臟興奮C.支氣管平滑肌收縮D.瞳孔擴(kuò)大E.腎臟血管收縮正確答案：C參考解析：去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)會(huì)引起：①心收縮力增強(qiáng)；②支氣管舒張；③皮膚黏膜血管和腎臟血管收縮；④脂肪、糖原分解；⑤瞳孔擴(kuò)大肌收縮（擴(kuò)瞳）。[單選題]120.腎上腺素升血壓，之后又引起血壓下降，這種血壓下降的機(jī)制是()。A.激動(dòng)α1受體的結(jié)果B.α1敏感性降低的結(jié)果C.激動(dòng)β1受體的結(jié)果D.激動(dòng)β2受體的結(jié)果E.激動(dòng)M受體的結(jié)果正確答案：D參考解析：腎上腺素升血壓，之后又引起血壓下降，這種現(xiàn)象稱為翻轉(zhuǎn)，因?yàn)棣潦荏w被阻斷后，腎上腺素的縮血管效應(yīng)被取消，激動(dòng)β2受體的舒血管作用仍然存在，所以能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用。[單選題]121.支氣管哮喘禁用下列哪種藥物？()A.腎上腺素B.麻黃堿C.嗎啡D.氨茶堿E.異丙腎上腺素正確答案：C參考解析：?jiǎn)岱扔泻粑种频牟涣挤磻?yīng)，禁用于支氣管哮喘。[單選題]122.多巴胺治療休克的優(yōu)點(diǎn)包括()。A.增加腎小球?yàn)V過(guò)率B.內(nèi)臟血管擴(kuò)張，保證重要臟器血供C.對(duì)心臟作用溫和，很少引起心律失常D.增加腎血流量E.增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率正確答案：E[單選題]123.下列哪種藥物對(duì)開(kāi)角型青光眼療效好？()A.拉貝洛爾B.噻嗎洛爾C.納多洛爾D.普萘洛爾E.索他洛爾正確答案：B參考解析：噻嗎洛爾局部應(yīng)用減少房水形成，降低眼內(nèi)壓，用于治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。[單選題]124.新斯的明治療量可產(chǎn)生()。A.α效應(yīng)B.N樣作用C.M、N樣作用D.M樣作用E.β效應(yīng)正確答案：C參考解析：新斯的明是常用易逆性抗膽堿酯酶藥，可抑制膽堿酯酶的活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即通過(guò)興奮M、N膽堿受體，多用于治療重癥肌無(wú)力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。[單選題]125.阿托品不能用于下列哪種情況？()A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.竇房結(jié)功能低下D.房室傳導(dǎo)阻滯E.迷走神經(jīng)張力過(guò)高正確答案：B參考解析：阿托品是M受體阻斷藥，可拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，用于緩慢型心率失常和心室停頓的病人，不能用于竇性心動(dòng)過(guò)速患者。[單選題]126.新斯的明不能應(yīng)用于下列哪種情況？()A.琥珀膽堿中毒B.腹氣脹、尿潴留C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.重癥肌無(wú)力E.筒箭毒中毒解救正確答案：A參考解析：琥珀膽堿是去極化型肌松劑，抗膽堿酯酶藥能增強(qiáng)琥珀膽堿的肌松能力，因此過(guò)量中毒不能用新斯的明。過(guò)量中毒會(huì)造成呼吸麻痹，此時(shí)人工呼吸是當(dāng)務(wù)之急。[單選題]127.下列哪種藥物可減少突觸前去甲腎上腺素釋放？()A.沙丁胺醇B.間羥胺C.麻黃堿D.多巴胺E.可樂(lè)定正確答案：E參考解析：可樂(lè)定可減少突觸前去甲腎上腺素釋放，臨床主要用于治療中、重度高血壓，患有青光眼的高血壓，但不用作一線用藥，常與其他降壓藥配合第二、第三線治療用藥，也用于偏頭痛、嚴(yán)重痛經(jīng)，絕經(jīng)潮熱和青光眼，亦可用于高血壓急癥以及戒絕阿片癮時(shí)的快速戒除。[單選題]128.阿托品松馳平滑肌作用強(qiáng)度順序是()。A.胃腸＞膽管、支氣管＞膀胱B.膽管、支氣管＞胃腸＞膀胱C.胃腸＞膀胱＞膽管和支氣管D.膀胱＞胃腸＞膽管和支氣管E.膽管、支氣管＞膀胱＞胃腸正確答案：C[單選題]129.下列哪項(xiàng)是腎上腺素松馳平滑肌作用的臨床用途？()A.治療胃腸平滑肌痙攣性疼痛B.治療支氣管哮喘C.治療過(guò)敏性休克D.擴(kuò)瞳E.治療膽絞痛正確答案：B參考解析：腎上腺素通過(guò)興奮β2受體而松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣和哮喘。[單選題]130.腎上腺素對(duì)心肌耗氧量的影響主要是下列哪項(xiàng)？()A.擴(kuò)張骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧減少B.加強(qiáng)心肌收縮力，反射性心率減慢，耗氧減少C.增加冠脈血流，使耗氧供氧平衡D.加強(qiáng)心肌收縮力，耗氧增多E.傳導(dǎo)加快，心率加快，耗氧增多正確答案：D參考解析：腎上腺素對(duì)心臟β1受體的興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。[單選題]131.琥珀膽堿用于下列哪項(xiàng)？()A.靜滴用于驚厥治療B.靜注用于有機(jī)磷中毒解救C.氣管插管和食道鏡等短時(shí)操作D.靜注用于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)E.靜滴用于癲癇治療正確答案：C[單選題]132.下列哪種藥物很少引起心率加快？()A.妥拉唑啉B(niǎo).麻黃堿C.酚芐明D.育亨賓E.哌唑嗪正確答案：E參考解析：哌唑嗪為選擇性突觸后α1受體阻滯藥，能同時(shí)擴(kuò)張阻力血管和容量血管。對(duì)突觸前α2受體無(wú)明顯作用，故不引起反射性心動(dòng)過(guò)速及腎素分泌增加等作用。[單選題]133.選擇性α2受體阻斷劑是()。A.酚妥拉明B.哌唑噻C.酚芐明D.育亨賓E.阿替洛爾正確答案：D參考解析：育亨賓為選擇性α2受體阻斷藥。育亨賓易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷α2受體，可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，增加交感神經(jīng)張力，導(dǎo)致血壓升高，心率加快。[單選題]134.治療青霉素過(guò)敏性休克應(yīng)選用的藥物是()。A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素D.麻黃堿E.皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：青霉素過(guò)敏性休克的首選搶救藥物是鹽酸腎上腺素。一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)首先立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1.0mg，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時(shí)加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，同時(shí)采用其他急救措施。[單選題]135.β受體阻斷藥誘發(fā)加重哮喘機(jī)制是()。A.擬組胺作用所產(chǎn)生B.促進(jìn)組胺釋放C.擬膽堿作用所產(chǎn)生D.阻斷β受體，α受體興奮，平滑肌收縮E.直接收縮支氣管平滑肌正確答案：D參考解析：β受體阻斷藥誘發(fā)加重哮喘機(jī)制是：由于對(duì)支氣管平滑肌β2受體的阻斷作用，非選擇性β受體阻斷藥可使呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加劇哮喘，選擇性β1受體阻斷藥及具有內(nèi)在擬交感活性的藥物，一般不引起上述的不良反應(yīng)，但這類藥物的選擇性往往是相對(duì)的，故對(duì)哮喘患者仍應(yīng)慎重。[單選題]136.山莨菪堿突出的特點(diǎn)包括()。A.解痙作用B.有中樞興奮作用C.擴(kuò)瞳作用D.擬制腺體分泌作用強(qiáng)E.改善微循環(huán)，代替阿托品抗休克正確答案：E參考解析：山莨菪堿作用與阿托品相似或稍弱。其可解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。山莨菪堿對(duì)血管痙攣的解痙作用的選擇性相對(duì)較高，主要用于感染性休克，也可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛。[單選題]137.外周膽堿能神經(jīng)合成與釋放的遞質(zhì)是()。A.琥珀膽堿B.乙酰膽堿C.煙堿D.氨甲膽堿E.膽堿正確答案：B[單選題]138.去甲腎上腺素釋放至突觸間隙，其作用消失主要原因是()。A.乙酰膽堿酯酶代謝B.單胺氧化酶代謝C.兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶代謝D.腎排出E.神經(jīng)末梢再攝取正確答案：E[單選題]139.外周腎上腺素能神經(jīng)合成與釋放的主要遞質(zhì)是()。A.多巴胺B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素E.間羥胺正確答案：D參考解析：外周腎上腺素能神經(jīng)合成與釋放的主要遞質(zhì)是去甲腎上腺素。[單選題]140.下列哪項(xiàng)是乙酰膽堿作用的主要消除方式？()A.被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞B.被單胺氧化酶所破壞C.被膽堿酯酶破壞D.被磷酸二酯酶破壞E.被神經(jīng)末梢再攝取正確答案：C參考解析：乙酰膽堿酯酶（AChE）主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，特別是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板突觸后膜的皺褶中聚集較多；也存在于膽堿能神經(jīng)元內(nèi)和紅細(xì)胞中。AChE特異性較高，可在膽堿能神經(jīng)末梢、效應(yīng)器接頭或突觸間隙等部位將ACh水解為膽堿和乙酸，終止ACh的作用。[單選題]141.下列哪種藥物對(duì)α和β受體均有較強(qiáng)激動(dòng)作用？()A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.可樂(lè)定D.異丙腎上腺素E.多巴酚丁胺正確答案：A參考解析：腎上腺素可直接興奮腎上腺素α和β受體，通過(guò)興奮支氣管平滑肌β2受體能緩解支氣管痙攣，舒張支氣管，改善通氣功能，并抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，產(chǎn)生平喘效應(yīng)，還能抑制血管內(nèi)皮通透性增高，促進(jìn)黏液分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌表面活性物質(zhì)。同時(shí)興奮支氣管黏膜血管α受體，引起黏膜血管過(guò)度收縮，毛細(xì)血管壓增加，這可能導(dǎo)致黏膜水腫和充血加重，減弱平喘效應(yīng)。[單選題]142.下列哪種藥物對(duì)α和β受體都有阻斷作用？()A.阿替洛爾B.普萘洛爾C.拉貝洛爾D.醋丁洛爾E.吲哚洛爾正確答案：C參考解析：拉貝洛爾是一種腎上腺受體阻斷劑，對(duì)α和β受體都有阻斷作用，臨床主要用于治療高血壓。[單選題]143.有機(jī)磷酸酯類急性中毒時(shí)，可改善瞳孔縮小、呼吸困難、腺體分泌增多等癥狀的藥物是()。A.氨茶堿B.碘解磷定C.呋塞米D.哌替啶E.阿托品正確答案：E參考解析：阿托品屬M(fèi)受體阻斷藥，其作用包括：①抑制腺體分泌，對(duì)唾液腺（M3受體亞型）與汗腺的作用最敏感；②散瞳、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹；③松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其當(dāng)平滑肌處于過(guò)度活動(dòng)或痙攣狀態(tài)時(shí)，松弛作用更為明顯；④治療劑量時(shí)可興奮迷走中樞，使心率減慢，大劑量使心率快，治療心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯；⑤抗休克作用，大劑量擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)；⑥大劑量中樞興奮作用，可用于治療有機(jī)磷酸酯類急性中毒。[單選題]144.下列哪項(xiàng)是阿托品抗休克的主要機(jī)制？()A.興奮中樞神經(jīng)，改善呼吸B.加快心率，增加心輸出量C.擴(kuò)張支氣管，降低氣道阻力D.解除血管痙攣，改善微循環(huán)E.收縮血管，升高血壓正確答案：D參考解析：阿托品有抗休克作用，大劑量時(shí)可解除血管痙攣，改善微循環(huán)，擴(kuò)張外周與內(nèi)臟血管，使局部血流灌注量增加。[單選題]145.下列哪種藥物能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用？()A.普萘洛爾B.多巴酚丁胺C.氯丙嗪D.阿托品E.間羥胺正確答案：C參考解析：氯丙嗪阻斷α受體，可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)，并抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接松弛血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，血壓下降，導(dǎo)致心電圖異常，心律失常。氯丙嗪所引起的低血壓不能用腎上腺素來(lái)糾正，用去甲腎上腺素或間羥胺等藥物治療。[單選題]146.哪項(xiàng)是局麻藥的作用機(jī)制？()A.阻礙Na＋內(nèi)流，阻礙神經(jīng)細(xì)胞膜去極化B.阻斷K＋外流，阻礙神經(jīng)細(xì)胞膜去極化C.促進(jìn)Cl－內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜超極化D.阻礙Ca2＋內(nèi)流，阻礙神經(jīng)細(xì)胞膜去極化E.阻斷乙酰膽堿的釋放，影響沖動(dòng)的傳遞正確答案：A參考解析：局麻藥的作用機(jī)制是：阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的電壓門(mén)控性Na＋通道，阻礙了神經(jīng)細(xì)胞膜去極化，使傳導(dǎo)阻滯，產(chǎn)生局麻作用。[單選題]147.普魯卡因不宜用于下列哪種麻醉？()A.傳導(dǎo)麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.表面麻醉D.浸潤(rùn)麻醉E.硬膜外麻醉正確答案：C參考解析：普魯卡因?qū)儆诙绦ヮ惥致樗?，親脂性低，對(duì)黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。[單選題]148.浸潤(rùn)麻醉時(shí)局麻藥中加入腎上腺素是為了()。A.預(yù)防過(guò)敏性休克B.延長(zhǎng)局麻作用持續(xù)時(shí)間C.對(duì)抗局麻藥的擴(kuò)張血管作用D.防止麻醉過(guò)程中產(chǎn)生血壓下降E.減少局麻藥的破壞正確答案：B參考解析：浸潤(rùn)麻醉是將局麻藥溶液注入皮下或手術(shù)視野附近的組織，使局部神經(jīng)末梢麻醉。根據(jù)需要可在溶液中加少量腎上腺素，可減緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。[單選題]149.下列哪項(xiàng)是全麻藥的正確概念？()A.是一類能暫時(shí)引起意識(shí)消失，不影響感覺(jué)的藥物B.是能長(zhǎng)時(shí)間引起不同程度的意識(shí)和感覺(jué)消失，并用于外科手術(shù)的藥物C.是一類能暫時(shí)引起感覺(jué)消失，不影響意識(shí)的藥物D.是一類能暫時(shí)引起不同程度的意識(shí)和感覺(jué)消失，并用于外科手術(shù)的藥物E.是能阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的條件下引起感覺(jué)消失的藥物正確答案：D參考解析：全身麻醉藥簡(jiǎn)稱全麻藥，是具有麻醉作用，能可逆性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，引起暫時(shí)性感覺(jué)、意識(shí)和反射消失，骨骼肌松弛，以便進(jìn)行外科手術(shù)的藥物。[單選題]150.影響吸入性麻醉藥吸收的主要因素包括()。A.吸入氣體中的藥物濃度B.肺通氣量C.藥物的血/氣分布系數(shù)D.肺血流量E.肌肉狀態(tài)正確答案：B參考解析：吸入性麻醉藥是揮發(fā)性液體或氣體的全麻藥，經(jīng)呼吸道吸入給藥，給藥后由呼吸道經(jīng)肺泡吸收。影響吸入性麻醉藥吸收的主要因素是肺通氣量。[單選題]151.有關(guān)恩氟烷的作用特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()。A.不增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性B.誘導(dǎo)期短C.肌肉松弛作用良好D.蘇醒慢E.反復(fù)使用無(wú)明顯副作用正確答案：D參考解析：恩氟烷麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、迅速和舒適，麻醉停藥后蘇醒快。[單選題]152.靜注硫噴妥鈉其作用時(shí)間短暫是因?yàn)?)。A.很快被肝藥酶破壞B.很快由腎排出C.很快被血漿中單胺氧化酶破壞D.迅速?gòu)哪X組織轉(zhuǎn)移到外周脂肪組織E.很快由肺呼出正確答案：D參考解析：硫噴妥鈉為超短效作用的巴比妥類藥物。脂溶性高，靜脈注射后幾秒鐘即可進(jìn)入腦組織，麻醉作用快，能迅速?gòu)哪X組織轉(zhuǎn)移到外周脂肪組織，作用時(shí)間短暫。[單選題]153.硫噴妥鈉主要用于下列哪種情況？()A.分離麻醉B.局部麻醉C.浸潤(rùn)麻醉D.麻醉前給藥E.誘導(dǎo)麻醉正確答案：E參考解析：硫噴妥鈉的鎮(zhèn)痛效應(yīng)差，肌肉松弛不完全，臨床主要用于誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉和膿腫的切開(kāi)引流、骨折、脫臼的閉合復(fù)位等短時(shí)手術(shù)。[單選題]154.下列哪項(xiàng)是硫噴妥鈉靜脈麻醉的最大缺點(diǎn)？()A.易產(chǎn)生呼吸抑制B.麻醉深度不夠C.興奮期長(zhǎng)D.升高顱內(nèi)壓E.易發(fā)生心律失常正確答案：A參考解析：硫噴妥鈉對(duì)呼吸中樞有明顯抑制作用，新生兒、嬰幼兒禁用。易誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣，支氣管哮喘者禁用。[單選題]155.關(guān)于氯胺酮說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.可使心率加快B.誘導(dǎo)迅速，維持時(shí)間短C.對(duì)體表鎮(zhèn)痛作用弱D.使意識(shí)與感覺(jué)分離E.對(duì)呼吸影響小正確答案：C參考解析：氯胺酮麻醉時(shí)對(duì)體表鎮(zhèn)痛作用明顯，內(nèi)臟鎮(zhèn)痛作用差，但誘導(dǎo)迅速。對(duì)呼吸影響輕微，對(duì)心血管具有明顯興奮作用。用于短時(shí)的體表小手術(shù)，如燒傷清創(chuàng)、切痂、植皮等。[單選題]156.有關(guān)地西泮的體內(nèi)過(guò)程描述錯(cuò)誤的是()。A.血漿蛋白結(jié)合率低B.肌注吸收緩慢且不規(guī)則C.肝功能障礙時(shí)半衰期延長(zhǎng)D.代謝產(chǎn)物去甲地西泮仍有活性E.可經(jīng)乳汁排泄正確答案：A參考解析：地西泮脂溶性高，易透過(guò)血腦屏障和胎盤(pán)屏障。與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)95%以上。[單選題]157.地西泮的催眠作用機(jī)制主要是()。A.激動(dòng)苯二氮受體，增強(qiáng)GABA的抑制作用B.直接抑制中樞C.與GABA受體結(jié)合，增