主管護師-婦產科護理學專業(yè)實踐能力-第二十四章婦產科診療及手術病人的護理VIP

主管護師-婦產科護理學專業(yè)實踐能力-第二十四章婦產科診療及手術病人的護理[單選題]1.進行子宮輸卵管造影術的禁忌證是A.不孕癥者B.陰道炎治療期C.疑有輸卵管阻塞者D.評價輸卵管成形術效（江南博哥）果E.輸卵管輕度粘連者正確答案：B參考解析：病人的陰道炎沒有治療徹底前，不能進行子宮輸卵管造影術，否則會導致嚴重感染。掌握“專業(yè)實踐能力-輸卵管暢通術”知識點[單選題]2.關于剖宮產術的描述，正確的是A.最常使用的術式是子宮下段剖宮產術B.緊急情況下可使用腹膜外剖宮產術C.子宮腔嚴重感染者可行子宮體剖宮產術D.麻醉方式一般為全麻E.伴胎兒宮內窘迫的產婦可取仰臥位正確答案：A參考解析：剖宮產術的術式可分子宮下段剖宮產術、子宮體剖宮產術和腹膜外剖宮產術三種。子宮下段剖宮產術為最常用的術式，子宮體剖宮產術僅用于緊急娩出胎兒或不能在子宮下段進行手術者，腹膜外剖宮產術多用于子宮腔嚴重感染者。常用麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。術中產婦的體位一般為仰臥位，對有血壓下降或胎兒宮內窘迫者可取側臥位。掌握“專業(yè)實踐能力-剖宮產術”知識點[單選題]3.正常會陰側切切口拆線時間是產后A.1～3天B.3～5天C.5～8天D.8～10天E.10～12天正確答案：B參考解析：正常情況下，會陰側切傷口于術后3～5天拆線。掌握“專業(yè)實踐能力-會陰切開術”知識點[單選題]4.陰道后穹隆穿刺術的適應證不包括A.疑有異位妊娠患者B.疑有盆腔積液者C.疑有盆腔積膿者D.子宮直腸陷凹積液者E.原因不明的腹痛患者正確答案：E參考解析：陰道后穹隆穿刺術的適應證有疑有子宮直腸陷凹積液、積血需要明確診斷者，及盆腔積膿者在抽取膿液后注入抗生素。選項A、B、C、D均屬于此范疇，故選E。掌握“專業(yè)實踐能力-陰道后穹窿穿刺術”知識點[單選題]5.下列有關剖宮產術后病人的護理，不正確的是A.產婦取半臥位B.一般留置導尿管24小時C.遵醫(yī)囑給予抗生素D.指導產婦至少應避孕半年E.鼓勵產婦盡早下床活動正確答案：D參考解析：為剖宮產術后病人提供的護理指導內容包括：產后保健操、會陰、乳房、飲食等護理及性生活指導，病人于術后6周內應禁止性生活；術后42天復查，并落實避孕措施等。掌握“專業(yè)實踐能力-剖宮產術”知識點[單選題]6.下列有關診斷性刮宮病人的術后護理措施，不正確的是A.術后1小時，觀察病人一般情況B.術后少量流血可以持續(xù)10天C.保持外陰清潔D.避免性生活和盆浴2周E.遵醫(yī)囑服用抗生素正確答案：B參考解析：正常情況下，接受診斷性刮宮的病人，術后1～2天有少量陰道流血或不流血。掌握“專業(yè)實踐能力-診斷性刮宮術”知識點[單選題]7.適宜用胎頭吸引術的情況是A.第二產程延長B.嚴重頭盆不稱C.宮頸口未開全D.胎先露棘上3cmE.額先露正確答案：A參考解析：第二產程延長為胎頭吸引術的適應證，其他則為其禁忌證。掌握“專業(yè)實踐能力-胎頭吸引術”知識點[單選題]8.有關診斷性刮宮的適應證，應除外A.不孕癥B.月經失調C.子宮異常出血D.子宮頸癌E.子宮內膜癌正確答案：D參考解析：診斷性刮宮的適應證包括：月經失調者、子宮異常出血、不孕癥及不全流產、過期流產、葡萄胎等導致子宮長時間出血者，通過刮宮不僅能協(xié)助診斷，還有止血的效果。但是診斷性刮宮不是診斷子宮頸癌的方法。掌握“專業(yè)實踐能力-診斷性刮宮術”知識點[單選題]9.可以行輸卵管通液術的情況是A.滴蟲陰道炎未治愈B.慢性盆腔炎亞急性發(fā)作C.輸卵管再通術后D.功能失調性子宮出血伴心衰E.月經第2天正確答案：C參考解析：輸卵管通液術的禁忌證是生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者、月經期或有不規(guī)則陰道流血者、有嚴重心肺疾病者，故選項A、B、D均屬禁忌證。檢查時間宜選在月經干凈后3～7天內進行，而非月經第2天，故E為錯誤選項。該檢查可用于檢驗輸卵管再通術的手術效果，故選C。掌握“專業(yè)實踐能力-輸卵管暢通術”知識點[單選題]10.行產鉗術時產婦的最佳體位是A.仰臥位B.側臥位C.俯臥位D.半坐臥位E.膀胱截石位正確答案：E參考解析：行產鉗術時產婦的最佳體位是膀胱截石位。掌握“專業(yè)實踐能力-產鉗術”知識點[單選題]11.會陰側切術切口的長度一般為A.1～3cmB.2～4cmC.3～5cmD.4～6cmE.5～7cm正確答案：C參考解析：切開會陰：術者將左手食、中指伸入胎頭先露和陰道側壁之間，以保護胎兒并指示切口位置，右手持剪刀自會陰后聯(lián)合向左下方與正中線成45°～60°，在宮縮時剪開會陰全層，切口長3～5cm，局部壓迫或結扎止血。掌握“專業(yè)實踐能力-會陰切開術”知識點[單選題]12.一產鉗助產新生兒，娩出后頭顱血腫4cm×4cm×2cm，Apgar評分為5分，有嘔吐，護理措施正確的是A.觀察新生兒大小便B.做好搶救新生兒的準備C.新生兒靜臥48小時D.可以搬動新生兒E.5天內禁止洗頭正確答案：B參考解析：Apgar評分為5分為輕度（青紫）窒息。頭顱血腫4cm×4cm×2cm，根據胎兒的情況，應做好搶救新生兒的準備。掌握“專業(yè)實踐能力-產鉗術”知識點[單選題]13.會陰后側切開縫合完畢，最重要的是A.行肛門指診B.行陰道檢查C.清點器械紗布D.消毒皮膚黏膜E.給予抗生素預防感染正確答案：A參考解析：縫合完畢，取出陰道內的紗球，常規(guī)進行肛門檢查，了解有無腸線穿過直腸黏膜及有無陰道后壁血腫。掌握“專業(yè)實踐能力-會陰切開術”知識點[單選題]14.輸卵管通暢試驗的禁忌證是A.無陰道炎，白帶常規(guī)檢查無異常B.診刮的病理報告無結核及子宮內膜炎癥C.婦科查體，宮旁無壓痛及增厚D.月經干凈后3～7天內E.不規(guī)則陰道流血患者可查明原因正確答案：E參考解析：輸卵管通暢試驗禁忌證：1)生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。2)月經期或有不規(guī)則陰道流血者。3)有嚴重的心、肺疾病人。4)碘過敏者不能做輸卵管造影術。掌握“專業(yè)實踐能力-輸卵管暢通術”知識點[單選題]15.剖宮產術后24小時，病人宜采用的體位是A.墊枕平臥位B.半臥位C.側臥位D.自由體位E.去枕平臥位正確答案：B參考解析：剖宮產術后24小時的產婦宜采取半臥位，以利于惡露排出。掌握“專業(yè)實踐能力-剖宮產術”知識點[單選題]16.接受會陰切開術的產婦，若傷口腫脹、疼痛，可以用來局部濕敷的是A.1%乳酸B.75%乙醇C.75%硫酸鎂D.50%硫酸鎂E.25%硫酸鎂正確答案：D參考解析：注意觀察外陰傷口有無滲血、紅腫、膿性分泌物及硬結等，如有異常及時通知醫(yī)生處理；如有外陰傷口腫脹疼痛者可用50%硫酸鎂或95%酒精濕熱敷。掌握“專業(yè)實踐能力-會陰切開術”知識點[單選題]17.行胎頭吸引術時應將負壓調至A.50～100mmHgB.100～200mmHgC.200～300mmHgD.300～400mmHgE.＞400mmHg正確答案：C參考解析：行胎頭吸引術時，負壓在200～300mmHg如負壓不足容易滑脫、負壓過大則易使胎兒頭皮受損；胎頭娩出陰道口時，應立即放松負壓，取下吸引器。掌握“專業(yè)實踐能力-胎頭吸引術”知識點[單選題]18.對不孕癥進行診斷性刮宮的時間為A.月經來潮24小時內B.月經來潮48小時內C.月經前或月經來潮12小時內D.月經末期E.排卵期正確答案：C參考解析：對因不孕而進行刮宮者，應選擇月經前或月經來潮12小時內進行。掌握“專業(yè)實踐能力-診斷性刮宮術”知識點[單選題]19.下列不能采用胎頭吸引術助產的情況是A.第二產程延長者B.妊娠合并心臟病需要縮短第二產程者C.妊娠高血壓綜合征需要縮短第二產程者D.胎頭先露位置高需要助產者E.臨產宮縮乏力者正確答案：D參考解析：胎頭吸引術禁忌證①胎兒不能或不宜由陰道分娩者；如嚴重頭盆不稱、產道阻塞、尿瘺修補術后。②宮頸口未開全或胎膜未破者。③胎頭先露位置高，未達陰道口者。④除頭頂先露以外的其他異常頭位，如：面先露、額先露等。掌握“專業(yè)實踐能力-胎頭吸引術”知識點[單選題]20.輸卵管通暢術的護理要點錯誤的是A.手術時間選在月經干凈后3～7天內B.器械必須嚴格消毒C.對通氣術需重復試驗者，一般重復不超過2次D.術后應囑病人取頭低臀高位E.通暢術后1周內禁止性生活和盆浴正確答案：E參考解析：通暢術后2周內禁止性生活和盆浴。掌握“專業(yè)實踐能力-輸卵管暢通術”知識點[單選題]21.會陰側切時可能損傷到的盆底肌肉是A.會陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌B.會陰深橫肌、坐骨海綿體肌C.會陰深橫肌、恥骨尾骨肌D.會陰深橫肌、會陰淺橫肌、坐骨海綿體肌E.會陰淺橫肌、球海綿體肌正確答案：A參考解析：骨盆底有三層組織。外層由會陰淺筋膜、球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會陰淺橫肌和肛門外括約肌構成；中層即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅韌的筋膜和會陰深橫肌、尿道括約肌形成；內層即盆膈，為骨盆底的最內層，由肛提肌及其筋膜組成，肛提肌的主要作用是加強盆底的托力。會陰側切時會切到的盆底肌肉有：會陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌。記憶性知識點，請掌握。掌握“專業(yè)實踐能力-會陰切開術”知識點[單選題]22.下列對胎頭吸引術后新生兒護理錯誤的是A.觀察新生兒頭皮有無血腫B.觀察新生兒面色、肌張力等C.新生兒靜臥24小時D.2天以內禁止洗頭E.新生兒肌內注射維生素K110mg正確答案：D參考解析：新生兒護理（1）密切觀察新生兒頭皮產瘤位置、大小及頭皮有無血腫、頭皮損傷及顱內出血征象。（2）觀察新生兒面色、反應、肌張力等，并作好新生兒搶救的準備。（3）新生兒靜臥24小時，避免搬動，3天以內禁止洗頭。（4）新生兒處理好后，遵醫(yī)囑肌內注射維生素K110mg。掌握“專業(yè)實踐能力-胎頭吸引術”知識點[單選題]23.下列對陰道后穹隆穿刺患者的護理要點正確的是A.解剖原理是子宮膀胱凹陷為盆腔最低點B.術前準備是充盈膀胱C.術中臥位取膀胱截石位D.術中不會出現(xiàn)血壓下降情況E.盆腔積膿者注入抗生素后再抽吸膿液正確答案：C參考解析：解剖原理是子宮直腸凹陷為盆腔最低點，術前準備膀胱應空虛，術中有可能出現(xiàn)血壓下降情況，盆腔積膿者在抽取膿液以后注入抗生素。掌握“專業(yè)實踐能力-陰道后穹窿穿刺術”知識點[單選題]24.下列不屬于人工剝離胎盤術適應癥的是A.胎兒娩出后15分鐘胎盤仍未剝離B.胎盤剝離不全C.胎兒娩出后，胎盤娩出前有活動性出血者D.前置胎盤E.胎盤早期剝離正確答案：A參考解析：人工剝離胎盤術適應證①胎盤滯留：胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未剝離。②胎盤剝離不全：胎兒娩出后胎盤部分剝離引起子宮出血，經按摩子宮、使用宮縮劑、牽拉臍帶等方法，胎盤不能排出者。③胎兒娩出后，胎盤娩出前有活動性出血者。④前置胎盤或胎盤早期剝離，胎兒娩出后仍有活動性出血者。掌握“專業(yè)實踐能力-人工剝離胎盤術”知識點[單選題]25.下列不屬于剖宮產術適應癥的是A.重型胎盤早剝B.部分性前置胎盤C.頭盆不稱D.死胎E.胎兒宮內窘迫正確答案：D參考解析：適應證（1）產道異常：骨盆狹窄或畸形，軟產道阻塞（如腫瘤、畸形）。（2）產力異常：子宮收縮乏力，發(fā)生滯產經處理無效者。（3）胎兒方面：胎位異常，如橫位、初產臀位、胎兒宮內窘迫或巨大胎兒。（4）妊娠合并癥及并發(fā)癥：妊娠合并心臟病、嚴重妊娠高血壓綜合征；前置胎盤。（5）其他：高危初產婦、瘢痕子宮、生殖道修補術后，以及各種頭盆不稱者。掌握“專業(yè)實踐能力-剖宮產術”知識點[單選題]26.輸卵管暢通術通液的速度為A.20ml/minB.30ml/minC.40ml/minD.50ml/minE.60ml/min正確答案：E參考解析：在通暢術過程中，子宮頸導管必須緊貼子宮頸，以免漏氣、漏液。通氣、通液時，速度以60ml/min為宜，每加壓10mmHg應稍停，而且最高壓力不可超過200mmHg，以免輸卵管損傷、破裂，甚至引起內出血。掌握“專業(yè)實踐能力-輸卵管暢通術”知識點[單選題]27.可以協(xié)助診斷輸卵管妊娠破裂的檢查項目是A.宮腔鏡檢查B.陰道鏡檢查C.陰道B型超聲檢查D.尿妊娠試驗E.后穹隆穿刺正確答案：E參考解析：陰道后穹隆穿刺目的：協(xié)助診斷異位妊娠引起的內出血，盆腔炎癥積膿、積液的檢查。掌握“專業(yè)實踐能力-陰道后穹窿穿刺術”知識點[單選題]28.下列可以采用產鉗助產的是A.宮口未開全B.胎兒宮內窘迫者C.有頭盆不稱者D.死胎E.胎兒畸形正確答案：B參考解析：適應證（1）同胎頭吸引術。①第二產程延長者胎頭撥露于會陰部達半小時，胎兒未能娩出者。②妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、臨產宮縮乏力或胎兒宮內窘迫，需縮短第二產程者。③有剖宮產史或子宮有瘢痕，不宜過分用力者。（2）臀位分娩后出頭困難者。（3）胎頭吸引術失敗者。掌握“專業(yè)實踐能力-產鉗術”知識點[單選題]29.關于剖宮產術的護理措施，錯誤的是A.術前備皮B.術前做藥物過敏試驗C.術中產婦取仰臥位D.術后24小時流血多時給宮縮劑E.術后禁止性生活6個月正確答案：E參考解析：剖宮產術后6周內禁止性生活。掌握“專業(yè)實踐能力-剖宮產術”知識點[單選題]30.關于產鉗的放置和取出，正確的是A.先放左葉，后放右葉B.先放右葉，后放左葉C.先取左葉，后取右葉D.根據胎兒方位特點放置E.按術者習慣放置和取出正確答案：A參考解析：擴充知識點：一般先放鉗的左葉，后放右葉。取鉗順序與置入時相反，先下右葉，再下左葉，順應產道和小兒頭的弧度滑行出來。掌握“專業(yè)實踐能力-產鉗術”知識點[單選題]31.有關胎頭吸引術的護理內容，正確的是A.吸引器的負壓大一些不容易脫落B.吸引的時間不應超過20分鐘C.牽引過程如果脫落，應該增加負壓D.如牽引失敗，可以重新放置直至胎頭娩出E.胎頭娩出后，應加大負壓，盡快結束分娩正確答案：B參考解析：胎頭吸引術護理要點①注意吸引器壓力適當，負壓在200～300mmHg如負壓不足容易滑脫、負壓過大則易使胎兒頭皮受損；胎頭娩出陰道口時，應立即放松負壓，取下吸引器。②牽引時間不宜過長，一般20分鐘內結束分娩。③牽引過程中如有滑脫，可重新放置，但一般不超過2次，如牽引失敗應改用產鉗助產或剖宮產。掌握“專業(yè)實踐能力-胎頭吸引術”知識點[單選題]32.患者女性，28歲。G3P0，孕40周，因臀位行臀牽引術，胎兒娩出后5分鐘突發(fā)陰道大量出血約400ml，檢查血壓100/60mmHg，脈率100次/分，宮底臍平，應選擇的處理方式是A.靜脈輸注縮宮素B.檢查軟產道有無損傷C.行人工胎盤剝離術D.按摩子宮E.紗布填塞宮腔正確答案：C參考解析：人工胎盤剝離術的適應證包括胎盤滯留、胎盤剝離不全、胎兒娩出而胎盤未娩出時有活動性出血、前置胎盤或胎盤早期剝離伴活動性出血等。本例患者胎兒娩出后，活動性出血量大，已出現(xiàn)脈率增快，故應及時行人工胎盤剝離術，其他方法不奏效。掌握“專業(yè)實踐能力-人工剝離胎盤術”知識點[單選題]33.患者女性，38歲。停經2個月，尿hCG（-），大量陰道出血伴重度貧血，最佳止血方案為A.刮宮B.輸血C.切除子宮D.大量輸液E.大劑量止血藥正確答案：A參考解析：刮宮術是功血患者最常用的治療手術，既能明確診斷，又能迅速止血。此患者出血較為嚴重，尿hCG（-）排除妊娠情況，應首選刮宮止血。掌握“專業(yè)實踐能力-診斷性刮宮術”知識點[單選題]34.28歲初產婦，足月妊娠臨產。宮口開全已2小時15分鐘，S+3，宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘。胎心率160次/分。應采取的措施是A.小劑量應用縮宮素B.繼續(xù)觀察等待C.行剖宮產術D.行產鉗術E.會陰正中切開正確答案：D參考解析：該初產婦的目前情況適合使用產鉗術助產。因為宮口已開全，胎頭下降達S+3水平，胎心率160次/分，不宜繼續(xù)觀察等待，也不需要行剖宮產術。掌握“專業(yè)實踐能力-產鉗術”知識點[單選題]35.患者，女性，30歲，結婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，為確診需做診刮，時間應預約在A.經前3天B.月經來臨前或月經來潮12小時內C.月經干凈后3～7天D.經后10天E.月經周期的任何時間正確答案：B參考解析：因不孕癥進行診刮，應選擇月經來臨前或月經來潮12小時內，以便判斷有無排卵。掌握“專業(yè)實踐能力-診斷性刮宮術”知識點[單選題]36.女性，24歲，已婚，月經周期正常，近三個月經期延長，持續(xù)10天左右，無腹痛。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，擬行診斷性刮宮術，手術日期應選擇為A.月經前2～3天B.月經來潮12小時內C.月經來潮第3天D.月經來潮第5天E.隨時可進行正確答案：D參考解析：根據提供的資料，病人的情況類似黃體萎縮不全的臨床表現(xiàn)，所以應該安排她于月經來潮第5天進行診斷性刮宮術，將刮取的內膜送做病理檢查，以判斷其黃體的功能狀態(tài)。掌握“專業(yè)實踐能力-診斷性刮宮術”知識點[單選題]37.患者女，24歲。平常月經規(guī)律，停經40天，陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，暈厥就診。檢查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側宮旁可觸及觸痛明顯的包塊。根據患者情況，對該患者進一步確診最適宜的方法是A.妊娠試驗B.超聲波檢查C.血常規(guī)檢查D.陰道鏡檢查E.陰道后穹隆穿刺術正確答案：E參考解析：根據題干可知此病人可能為異位妊娠合并輸卵管破裂，所以本病人最適宜做陰道后穹隆穿刺術。經陰道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可協(xié)助了解子宮直腸陷凹有無積液，如血液、膿液等，以協(xié)助診斷異位妊娠和盆腔膿腫等。故本題選E。掌握“專業(yè)實踐能力-陰道后穹窿穿刺術”知