醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定申請(qǐng)書

第第頁(yè)醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定申請(qǐng)書導(dǎo)讀：醫(yī)療事故和解協(xié)議書應(yīng)該由當(dāng)事雙方共同簽署，并由兩方的法律顧問和專業(yè)人士出具書面意見。協(xié)議書需要簡(jiǎn)明扼要地描述雙方就此事故達(dá)成的和解條款，包括當(dāng)事人的賠償金額，賠償?shù)姆绞揭约百r償?shù)钠谙薜燃?xì)節(jié)。

1、醫(yī)療事故和解協(xié)議書應(yīng)該由當(dāng)事雙方共同簽署，并由兩方的法律顧問和專業(yè)人士出具書面意見。

2、協(xié)議書需要簡(jiǎn)明扼要地描述雙方就此事故達(dá)成的和解條款，包括當(dāng)事人的賠償金額，賠償?shù)姆绞揭约百r償?shù)钠谙薜燃?xì)節(jié)。

3、協(xié)議書中應(yīng)該明確雙方關(guān)于賠償金額、賠償方式、賠償期限等的承諾，并記錄雙方簽字日期和地點(diǎn)。

4、協(xié)議書應(yīng)該列出對(duì)賠償金額的補(bǔ)償原則，以及對(duì)未盡責(zé)任一方的懲罰措施。

5、協(xié)議書中應(yīng)規(guī)定如果雙方未能按照協(xié)議書約定的期限履行賠償義務(wù)，則可以申請(qǐng)法院介入，并根據(jù)法院判決履行賠償義務(wù)。

6、協(xié)議書中應(yīng)規(guī)定協(xié)議書適用的法律，以及雙方在解決糾紛時(shí)應(yīng)遵循的程序。

書醫(yī)療事故申請(qǐng)認(rèn)定責(zé)任注意事項(xiàng)：

寫交通事故責(zé)任申請(qǐng)書有效需要注意以下幾點(diǎn)：

1、寫明事故發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間和情況，盡可能清楚地描述事故的具體經(jīng)過和當(dāng)時(shí)的情況。

2、正確描述交通參與者的情況，如受害者的身份、車牌號(hào)等，以便對(duì)方可以辨別誰(shuí)是受害者。

3、根據(jù)交通法規(guī)，確定行為者的責(zé)任，如道路交通安全法、道路交通運(yùn)輸條例等。

4、列明索賠的財(cái)產(chǎn)損失或人身傷害損失，并列出具體數(shù)額。

5、對(duì)事故責(zé)任的客觀性證據(jù)進(jìn)行仔細(xì)的描述，并提供有關(guān)的證據(jù)材料，如視頻、圖片等。

6、最后，在申請(qǐng)書中簽字確認(rèn)，以便雙方都能證明自己的立場(chǎng)。

書醫(yī)療事故申請(qǐng)認(rèn)定責(zé)任應(yīng)包括的條款：

一、醫(yī)療事故和解協(xié)議書的基本內(nèi)容：

1.當(dāng)事人雙方的姓名、身份證號(hào)碼、住址等信息。

2.糾紛事項(xiàng)的具體描述，包括但不限于發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和事實(shí)經(jīng)過等。

3.當(dāng)事人雙方就事故的處理及賠償做出的約定。

4.當(dāng)事人雙方就履行協(xié)議書的責(zé)任和義務(wù)作出的約定。

5.當(dāng)事人雙方就協(xié)議書的效力及解釋權(quán)等作出的約定。

6.當(dāng)事人雙方就未盡事宜作出的約定。

二、醫(yī)療事故和解協(xié)議書的有效性

1.當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)。當(dāng)事人雙方可以在協(xié)議書中約定代理人簽字。

2.當(dāng)事人雙方可以根據(jù)自己的意愿自由締結(jié)協(xié)議書，但是必須遵守法律規(guī)定，不得違背公序良俗。

3.協(xié)議書簽訂后，當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)妥善保管，依法履行協(xié)議書的約定，并向相關(guān)部門申報(bào)，申報(bào)后協(xié)議書才產(chǎn)生法律效力。

4.當(dāng)事人雙方可以根據(jù)實(shí)際情況自愿協(xié)商調(diào)解，并將協(xié)商的結(jié)果寫入?yún)f(xié)議書，調(diào)解的結(jié)果即為雙方事實(shí)上的意思表示，具有法律效力。

個(gè)人醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定書范本示例

甲方：_______________

乙方：_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

(一)患者基本情況：

姓名：年齡：性別：籍貫：電話：身份證號(hào)：住址：

(二)支付數(shù)額：合計(jì)：****元

(三)付款時(shí)間：***年***月***日

(四)在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

(五)本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：乙方：

代理人：代理人：患者

日期：日期：

擴(kuò)展說明：事故認(rèn)定責(zé)任書需要哪個(gè)電子保單？

出具事故認(rèn)定書是依法出具的，跟保單沒有關(guān)系。

道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書是交通管理部門依照交通法規(guī)對(duì)交通事故的當(dāng)事人有無(wú)違章行為，以及對(duì)違章行為與交通事故損害后果之間的因果關(guān)系進(jìn)行定性、定量評(píng)斷時(shí)所形成的