常見心律失常的心電圖識別課件

常見心律失常的心電圖識別

常見心律失常的心電圖識別心電圖波形組成定標電壓1cm＝1mV，縱坐標每一小格＝0.1mV；橫坐標每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec，每1大格＝0.2sec常見心律失常的心電圖識別形態(tài)：多為圓拱形，有時可輕度切跡方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立、avR倒置電壓：肢導＜0.25mv,胸導＜0.2mv時間：＜0.12秒正常心電圖圖解代表左右心房除極波常見心律失常的心電圖識別正常心電圖圖解時間：0.06-0.10秒，最高不超過0.11秒

電壓：Q波電壓<同導聯(lián)R波的1/4（aVR導聯(lián)除外）R波電壓：形態(tài)：Ⅰ、Ⅱ、V5、V6導聯(lián)QRS主波向上，aVR、V1導聯(lián)主波向下。V1至V6導聯(lián)R波逐漸增高，S波逐漸變小，V1無q波，但可呈QS波。R/SV1導<1R/SV3導=1R/SV5導>1代表左右心室的除極波常見心律失常的心電圖識別正常心電圖圖解形態(tài)：呈上升支緩慢、下降迅速的圓弧形方向：基本與QRS波方向一致振幅：除Ⅲ、aVF、aVL、V1~V3聯(lián)視QRS波形而定之外，其他導聯(lián)T<1/10R,胸導聯(lián)有時T波可高達1.2~1.5mV.代表心室快速復極的過程常見心律失常的心電圖識別正常心電圖圖解U波—心室后電位，T波后0.02~0.04s，方向與T波一致，振幅<T波，一般在V3導聯(lián)清楚。U波增高為高血鉀,U波倒置為心肌缺血、冠心病可能。常見心律失常的心電圖識別

正常心電圖圖解

P-R間期：代表激動自竇房結開始，通過結間束至房室結的全部時間,正常為0.12～0.20secP-Rinterval常見心律失常的心電圖識別

正常心電圖圖解Q-T間期：從Q波起點至T波終了，代表心室肌除極和復極全過程所需時間，正常為0.32～0.44secQ-Tinterval常見心律失常的心電圖識別

正常心電圖圖解

ST段為一等位線，代表心室緩慢復極，有時可輕微偏移，但在任何導聯(lián)ST段下移不應超過0.05mV;上抬V1~V2<0.3mV,V3上抬<0.5mV,V4~V6與肢導聯(lián)上抬<0.1mV常見心律失常的心電圖識別閱讀心電圖的步驟找出Ｐ波，確定是何種心律

測定心率、P-R間期及Q-T間期檢查各導聯(lián)中P波、QRS波群、T波的形態(tài)、電壓、時間及相互比例檢查S-T段是否有偏移判斷心電軸結合臨床下診斷

常見心律失常的心電圖識別

常見心律失常的心電圖常見心律失常的心電圖識別按發(fā)病機制按心率快慢起源異常傳導異常

快速型緩慢性

竇房結心律失常異位心律失常竇速竇緩竇性心律不齊

竇性停搏傳導阻滯預激綜合征

被動性逸搏

逸搏心律

主動性

早搏（期前收縮）

撲動、顫動

陣發(fā)性心動過速

竇房阻滯房內阻滯房室阻滯

室內阻滯早搏、撲動、顫動、心動過速等病竇、竇緩、房室傳導阻滯等心律失常的分類

常見心律失常的心電圖識別產生心律失常的原因器質性心臟病電解質紊亂藥物中毒心臟以外的疾病自主神經異常常見心律失常的心電圖識別

誘因劇烈運動過度勞累情緒激動飲酒攝入濃茶攝入咖啡吸煙感染常見心律失常的心電圖識別病史體檢ECG

Holter食管心電圖心內電生理檢查心律失常的評估常見心律失常的心電圖識別抗心律失常藥物分類IA類代表藥：奎尼丁、普魯卡因胺用于：室上性、室性心律失常IB類

代表藥：利多卡因、美西律、苯妥英鈉。用于：室性心律失常IC類

代表藥：普羅帕酮、氟卡尼、恩卡尼。用于：室上性、室性心律失常

Ⅱ類代表藥：普萘洛爾、美托洛爾等用于：室上性心律失常Ⅲ類代表藥：胺碘酮、溴芐銨用于：室上性、室性心律失常Ⅳ類

代表藥：維拉帕米、地爾硫卓。主要用于：室上性心律失常常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別竇性心動過速，你知道心率是多少么？0.45s竇緩竇性停搏這有這沒有123常見心律失常的心電圖識別x

<2x提前出現(xiàn)的p波，與t波重疊P′常見心律失常的心電圖識別P′常見心律失常的心電圖識別x2x常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別

發(fā)作前發(fā)作中發(fā)作后常見心律失常的心電圖識別這么明顯，你們看見了么？常見心律失常的心電圖識別僅次于早搏的常見心律失常常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別常見心律失常的心電圖識別超過一大格啦！常見心律失常的心電圖識別到這就沒有了……QRS呢？常見心律失常的心電圖識別這后面都沒QRS，看見了么這都有？注意區(qū)別哦……常見心律失常的心電圖識別P對QPS說：你跳你的，我跳我的，咱們沒關系……常見心律失常的心電圖識別問題一常見心律失常的心電圖識別問題二常見心律失常的心電圖識別問題三常見心律失常的心電圖