醫(yī)院培訓(xùn)課件：《鉤體病監(jiān)測及防控》

鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病（簡稱鉤體病，俗稱“打谷黃”）是由致病性鉤端螺旋體所致的自然疫源性急性傳染病，屬法定乙類傳染?。灰彩侨双F(包括野生動物、家畜)共患病；由動物傳染給人，從而引起人的發(fā)病和人間流行，又是動物源性傳染病主要儲存宿主和傳染源野生動物鼠類主要儲存宿主和傳染源家養(yǎng)動物犬豬耕牛傳播途徑與流行形式間接接觸感染人在參加各種活動時，軀體接觸被傳染源排出鉤體所污染的水體或其他環(huán)境都可能被感染，是人群感染的主要方式流行形式：稻田型、洪水型及雨水型（1）稻田型發(fā)病主要集中在稻收期間，稲收結(jié)束，流行終止（2）洪水型在洪澇災(zāi)害發(fā)生后發(fā)生，引起鉤體病暴發(fā)流行（3）雨水型流行主要集中在持續(xù)降雨后，流行期較長4診斷標準（WS290-2008）

診斷依據(jù)1流行病學(xué)史：發(fā)病前1-30天接觸疫水或帶菌動物血液/尿液2早期典型臨床表現(xiàn)：三癥寒熱、酸痛、全身乏力三征眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大順口溜：寒熱酸痛一身乏眼紅腿痛淋巴大診斷標準（WS290-2008）

診斷依據(jù)3實驗室診斷：病原學(xué)檢測從病人血液或腦脊液或尿液中分離到鉤體從病人血液或腦脊液或尿液中檢測出鉤體核酸血清學(xué)檢測病人恢復(fù)期血清中鉤體抗體效價較早期血清有4倍或4倍以上升高或單份血清抗體效價≥1:400診斷病例分類疑似病例：①流行病學(xué)史。②三癥（寒熱、酸痛、全身乏力）中任一癥臨床診斷病例：①流行病學(xué)史。②三癥（寒熱、酸痛、全身乏力）中任一癥。③三征（眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大）中任一征實驗室確診病例：①流行病學(xué)史。②三癥（寒熱、酸痛、全身乏力）中任一癥。③實驗室診斷（從病人血液或腦脊液或尿液中分離到鉤體。從病人血液或腦脊液或尿液中檢測出鉤體核酸。病人恢復(fù)期血清中鉤體抗體效價較早期血清有4倍或4倍以上升高或單份血清抗體效價≥1:400）任一項診斷標準（WS290-2008）

影響流行三大主要影響因素1、傳染源活躍度：鼠密度≥10%，黑線姬鼠構(gòu)成≥40%，帶菌率≥10%2、降雨量3、健康人群免疫水平不高大暴雨襲擊，造成洪澇災(zāi)害持續(xù)降雨，造成稻田積水三大主要影響因素3、稻谷收割方式3、健康人群免疫水平不高人工收割半機械化收割三大主要影響因素3、稻谷收割方式3、健康人群免疫水平不高機械化收割鉤體病防控工作建議

加強鉤體病防治知識宣傳教育加強一線醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)把好病例診斷和報告質(zhì)量關(guān)加強病例救治加強病例搜索落實防控措施1.做好病人稻田疫水消毒，病家牲畜尿糞消毒，無害化處理后方能排放使用2.干田收割，清除積水，設(shè)立警示牌3.穿長筒膠鞋下田收割稻谷，做好個人防護4.重點監(jiān)控2周內(nèi)下田收割稻谷