廣州大學(xué)生強(qiáng)迫狀態(tài)與自覺心理壓力的關(guān)系

廣州大學(xué)生強(qiáng)迫狀態(tài)與自覺心理壓力的關(guān)系

強(qiáng)迫（obc）是一種以有意識(shí)地導(dǎo)致自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫為特征的神經(jīng)疾病，包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。某一念頭或想象在頭腦中反復(fù)持久地出現(xiàn),或洗手、檢查、計(jì)算等行為反復(fù)產(chǎn)生,明知沒(méi)必要,卻無(wú)法擺脫,并導(dǎo)致顯著痛苦或嚴(yán)重影響生活。研究表明,在心理咨詢工作中,強(qiáng)迫癥的總求詢率達(dá)16.2%,在大學(xué)生常見心理障礙中占居首位。近年來(lái),對(duì)強(qiáng)迫癥的研究呈上升趨勢(shì),但是臨床療效較差。生活中大部分人都有一定的強(qiáng)迫行為,或者強(qiáng)迫觀念,程度尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的確診水平,這些稱之為強(qiáng)迫狀態(tài)。其痛苦程度雖不及強(qiáng)迫癥嚴(yán)重,但任其發(fā)展可導(dǎo)致多種心理疾病,甚至造成社會(huì)功能障礙,而此種強(qiáng)迫狀態(tài)與高校學(xué)生承受著學(xué)習(xí)、就業(yè)、情感等各方面心理壓力有關(guān)。本文對(duì)此進(jìn)行初步探討。1對(duì)象和方法1.1大機(jī)構(gòu)量分配選取廣東某醫(yī)學(xué)高校在校大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,分醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)2類,每類按年級(jí)、性別進(jìn)行隨機(jī)抽樣。發(fā)放問(wèn)卷800份,按照男女各400人、醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)各400人、大一至大五各年級(jí)各160人的總體思路合理調(diào)整分配。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向選出的樣本人數(shù)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,發(fā)到各宿舍進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成后統(tǒng)一回收。共回收問(wèn)卷755份,占問(wèn)卷總數(shù)的94.4%,對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行審核,剔除未應(yīng)答、不合邏輯和缺失項(xiàng)超過(guò)20%的問(wèn)卷,最終有效問(wèn)卷為695份,占總?cè)藬?shù)的86.9%。1.2手機(jī)強(qiáng)迫心理調(diào)查以與高校學(xué)生學(xué)習(xí)、生活聯(lián)系緊密的手機(jī)為載體,觀察大學(xué)生的強(qiáng)迫狀態(tài),采用經(jīng)專家審評(píng)自行設(shè)計(jì)的手機(jī)強(qiáng)迫心理狀態(tài)情況調(diào)查問(wèn)卷。在調(diào)查問(wèn)卷中,有關(guān)手機(jī)強(qiáng)迫心理狀態(tài)的共12道題目,內(nèi)容包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為等,按發(fā)生程度分為絕對(duì)會(huì)、一般會(huì)、視情況而定、大概不會(huì)、絕對(duì)不會(huì)5個(gè)等級(jí),統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)由5至1遞減,最高分?jǐn)?shù)為60分,最低分?jǐn)?shù)為12分。在695份有效調(diào)查問(wèn)卷中統(tǒng)計(jì)出最高分?jǐn)?shù)為51分,最低分?jǐn)?shù)為12分。問(wèn)卷同時(shí)設(shè)置部分強(qiáng)迫癥癥狀和強(qiáng)迫型人格障礙題目,以便區(qū)分3種強(qiáng)迫心理并研究3者及焦慮這4個(gè)因素的兩兩關(guān)系,從而更有利于對(duì)手機(jī)強(qiáng)迫心理狀態(tài)與心理壓力之間關(guān)系的探討。心理壓力調(diào)查采用焦慮自評(píng)量表(SAS),本量表采用4級(jí)評(píng)分法,主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。把20題的得分相加后乘以1.25,取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分,>40分可能有焦慮存在,>50分確定有焦慮存在,分?jǐn)?shù)越高,焦慮傾向越明顯。經(jīng)預(yù)調(diào)查問(wèn)卷的信度為0.587,效度為0.610,對(duì)其稍加以修改后進(jìn)行正式調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將有效問(wèn)卷統(tǒng)一編號(hào)后采用SPSS11.5建立數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用方差檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),等級(jí)資料的統(tǒng)計(jì)采用Spearman進(jìn)行等級(jí)資料分析。2結(jié)果2.1有需要進(jìn)一步分析的觀點(diǎn),有3人從本調(diào)查結(jié)果可知,大學(xué)生強(qiáng)迫心理狀態(tài)得分12分的有1人,>12～<25分的有84人,≥25～<36分的有406人,≥36～<49分的有202人,≥49～≤60分的有2人。大學(xué)生強(qiáng)迫心理狀態(tài)得分集中在25～48分,分?jǐn)?shù)>25分的人數(shù)為610人(87.8%)。2.2不同性別、不同職業(yè)類型和兒童的自我評(píng)估2.2.1不同類型的學(xué)生焦慮自我評(píng)估的分布由表1顯示,男女大學(xué)生分布比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn)Z=-1.312,P=0.189,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2.2焦慮自評(píng)的整體狀況由表2顯示,對(duì)醫(yī)學(xué)類(355例)與非醫(yī)學(xué)類(340例)大學(xué)生焦慮狀況的結(jié)果整理分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)類學(xué)生自覺有焦慮程度(輕度、中等、較重)的有222例,占62.5%;非醫(yī)學(xué)類學(xué)生自覺有焦慮程度(輕度、中等、較重)的有194例,占57.1%。不同專業(yè)類別的焦慮自評(píng)狀況如表所示。經(jīng)秩和檢驗(yàn)(Z=-0.734,P=0.463>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2.3大一、大五、大五、大五、四五編碼表1.0.05由表3顯示,各年級(jí)學(xué)生焦慮狀況比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn),大一、大二(Z=-0.532,P=0.045<0.05),大一、大五(Z=-1.289,P=0.012<0.05),大二、大五(Z=-0.689,P=0.016<0.05),大三、大四(Z=1.047,P<=0.047<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3學(xué)生焦慮與手機(jī)強(qiáng)迫心理狀態(tài)之間的相關(guān)性2.3.1強(qiáng)迫狀態(tài)較重的大學(xué)生在強(qiáng)迫狀態(tài)中的焦慮程度情況將手機(jī)強(qiáng)迫狀態(tài)發(fā)生的程度分為基本沒(méi)有(12≤S<25),輕度(25≤S<36),中等(36≤S<49),較重(49≤S<60)。從上表可以看出,焦慮程度較重的大學(xué)生在強(qiáng)迫狀態(tài)中等組占的比例最大(4.2%),而在強(qiáng)迫狀態(tài)基本沒(méi)有組占的比例最少(0.0%);手機(jī)強(qiáng)迫狀態(tài)中等的大學(xué)生的焦慮程度也基本集中在輕度以上層次。經(jīng)Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),焦慮與手機(jī)強(qiáng)迫狀態(tài)程度上呈正相關(guān)(r=0.371,P=0.000<0.05)相關(guān)系數(shù)r=0.371,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3.2學(xué)生焦慮與強(qiáng)迫和強(qiáng)迫的關(guān)系表53討論3.1強(qiáng)迫與強(qiáng)迫人格強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫狀態(tài)是一種與強(qiáng)迫癥相關(guān)的心理狀態(tài),有輕度的強(qiáng)迫癥癥狀,但不足成為心理疾病。其呈現(xiàn)方式有很多種,如儀式化行為、潔癖等。以手機(jī)為載體的強(qiáng)迫狀態(tài)常表現(xiàn)為反復(fù)確認(rèn)手機(jī)是否帶在身上,總是以為自己手機(jī)響甚至出現(xiàn)幻聽,發(fā)現(xiàn)未接電話異常緊張等。強(qiáng)迫性人格障礙(以下簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫人格)則是人格障礙的一種,以過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義,及內(nèi)心的不安為特征(CCMD-3)。強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫人格的確診標(biāo)準(zhǔn)不同,兩者并沒(méi)有必然性關(guān)系。但較之于沒(méi)有強(qiáng)迫人格的人,強(qiáng)迫人格患者更易在心理壓力下或生活事件應(yīng)激下發(fā)展為強(qiáng)迫癥。以往研究顯示,約70%強(qiáng)迫癥患者有強(qiáng)迫性人格障礙。由表5可知,強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫人格的相關(guān)系數(shù)為0.298,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫人格存在著正相關(guān)關(guān)系,輕微的強(qiáng)迫癥狀是比較常見的,正常人與患者之間的主要區(qū)別在于程度而不是實(shí)質(zhì)內(nèi)容。強(qiáng)迫狀態(tài)與強(qiáng)迫癥的相關(guān)系數(shù)(r=0.434)在3者中最高,說(shuō)明強(qiáng)迫狀態(tài)最終有可能發(fā)展為強(qiáng)迫癥,這也是研究強(qiáng)迫狀態(tài)與焦慮狀況兩者關(guān)系的意義所在。3.2焦慮狀況與焦慮的關(guān)系焦慮是一種適應(yīng)性情緒,較短時(shí)間內(nèi)輕度的焦慮不會(huì)造成大的身心傷害,甚至可以激發(fā)人的潛力,達(dá)到能力的最佳狀態(tài)。但當(dāng)其持續(xù)、全面、過(guò)度時(shí),則發(fā)展為廣泛性焦慮障礙,可以導(dǎo)致或伴隨其他心理疾病。在本次調(diào)查中,(表2～表4)有47.9%的大學(xué)生自覺有焦慮,輕度的占27.1%,中等的占13.5%,較重的占7.3%。分別對(duì)不同性別、不同專業(yè)類型的學(xué)生群體進(jìn)行比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所以無(wú)論男女、專業(yè),大學(xué)生大部分都存在不同程度的焦慮。對(duì)各年級(jí)焦慮狀況進(jìn)行比較得出,得分均數(shù)最高的是大五,其次是大四,再次為大一、大三、大二。筆者認(rèn)為大五年級(jí)得分均數(shù)偏高很可能與大五年級(jí)愛情并面臨就業(yè)壓力有關(guān)系,大一得分均數(shù)偏高可能與心理落差、環(huán)境變化、人際交流有關(guān)。強(qiáng)迫癥與焦慮有一定的關(guān)系。經(jīng)典精神分析學(xué)派認(rèn)為,強(qiáng)迫障礙是個(gè)體對(duì)本我沖動(dòng)的恐懼和自我的防御機(jī)制為減輕恐懼帶來(lái)的焦慮而做出的反應(yīng)導(dǎo)致的。在以往研究成果中,個(gè)人社會(huì)心理一直被認(rèn)為是誘發(fā)強(qiáng)迫癥的一個(gè)重要因素。20世紀(jì)末,美國(guó)精神疾病分類系統(tǒng)更將強(qiáng)迫癥歸類于焦慮疾患的范圍。本次調(diào)查顯示,(表5)焦慮狀況與強(qiáng)迫癥呈正相關(guān)(r=0.502,P=0.000),相關(guān)系數(shù)為0.502,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。強(qiáng)迫狀態(tài)與焦慮狀況的相關(guān)性大小,介于三者相關(guān)性大小之間(r=0.403,P=0.000<0.05),反映了強(qiáng)迫狀態(tài)的產(chǎn)生與焦慮狀況存在正相關(guān)的聯(lián)系,焦慮傾向越明顯,越容易產(chǎn)生強(qiáng)迫狀態(tài)。3.3大學(xué)生對(duì)強(qiáng)迫狀態(tài)的認(rèn)識(shí)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究已發(fā)現(xiàn),由于學(xué)業(yè)、社交、生活與經(jīng)濟(jì)、擇業(yè)等多方面的因素,使大學(xué)生面臨的心理壓力明顯高于其他同齡人。心理壓力增大常會(huì)以焦慮的形式呈現(xiàn),參照上文得出的結(jié)論,強(qiáng)迫狀態(tài)出現(xiàn)也會(huì)增多。從表1我們也可看到:出現(xiàn)輕度以上強(qiáng)迫狀態(tài)(分?jǐn)?shù)≥25)的人數(shù)為610人(87.8%),強(qiáng)迫癥是大學(xué)生所患心理疾病中痛苦程度非常高的心理性疾病之一。據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查,其患病率為0.3%,大部分患者求診心切,同時(shí)也有很多患者囿于傳統(tǒng)觀念等的因素遲遲沒(méi)有就醫(yī)。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥患者從第1次有明顯的癥狀到第1次尋求治療的時(shí)間平均竟長(zhǎng)達(dá)7年。故關(guān)注強(qiáng)迫癥,加強(qiáng)對(duì)它的認(rèn)識(shí)十分重要和緊迫,因其發(fā)生不僅會(huì)影響到個(gè)人功能性的正常發(fā)揮,還會(huì)導(dǎo)致器質(zhì)性的病變。它不僅僅是影響到個(gè)人的問(wèn)題,更是影響整個(gè)社會(huì)的問(wèn)題,個(gè)人社會(huì)功能無(wú)法發(fā)揮,在造成患者自卑、恐懼等心理的同時(shí),也給身邊的家人、朋友、同事等造成消極的影響。強(qiáng)迫狀態(tài)雖還處于較輕、不足為癥的強(qiáng)迫程度,但如果在強(qiáng)迫心理發(fā)生的早期不引起足夠的重視,任由它繼續(xù)發(fā)展,最終可能導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的發(fā)生。在強(qiáng)迫狀態(tài)目前還沒(méi)有引起人們足夠重視的現(xiàn)在,正確引導(dǎo)大學(xué)生關(guān)注強(qiáng)迫癥、正確認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫癥,有利于提早發(fā)現(xiàn)、提早