乳腺影像學(xué)診斷

乳腺影像學(xué)診斷北京大學(xué)第一醫(yī)院影像科乳腺解剖位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間被結(jié)締組織分為15－20個(gè)腺葉15－20條輸乳管以乳頭為中心放射狀排列乳房懸韌帶〔Cooper)與皮膚垂直乳腺解剖乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流胸內(nèi)側(cè)淋巴回流動(dòng)脈血供：胸廓?jiǎng)用}、腋動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈乳腺檢查方法鉬靶X線照像B超MRI紅外線乳腺鉬靶照像鈣化腫塊腺體構(gòu)造紊亂乳腺病變分布乳腺的鈣化鈣化形態(tài)鈣化大小鈣化分布鈣化密度乳腺良性鈣化皮膚鈣化：

小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布乳腺良性鈣化分泌性鈣化－漿細(xì)胞性乳腺炎

高密度短棒狀鈣化，或沿乳管走行的分支狀

乳腺良性鈣化脂肪壞死乳腺局部手術(shù)或創(chuàng)傷后脂肪壞死形成囊腫，囊壁鈣化環(huán)形、蛋殼樣鈣化、大小不一多見于脂化型乳腺乳腺良性鈣化纖維腺瘤通常為中心型巨大無定型鈣化－－爆米把戲形態(tài)多樣，也可見于周邊乳腺良性鈣化囊內(nèi)或囊壁鈣化囊內(nèi)鈣化較小、呈顆粒狀，漂移于孤立的囊腫內(nèi)－呈簇狀分布〔水平位：茶杯樣。軸位：泥沙樣〕－牛奶樣鈣化乳腺良性鈣化養(yǎng)分不良型鈣化細(xì)小不規(guī)章鈣化多源于乳腺基質(zhì)乳腺良性鈣化動(dòng)脈壁鈣化沿血管走行的兩條平行鈣化乳腺良性鈣化小葉鈣化位于腺泡內(nèi)，細(xì)小、光滑鈣化－－葡萄珠乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)

鈣化多樣性，常伴腫塊。鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。腫塊邊界清。B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì)乳腺良性病變硬化性腺病〔sclerosingadenosis)密度增高影邊界不清養(yǎng)分不良型細(xì)小、不規(guī)章鈣化，簇狀或散在分布常見于雙側(cè)乳腺乳腺良性病變纖維囊性乳腺〔fibrocysticbreasts)纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的囊腫養(yǎng)分不良性鈣化囊內(nèi)鈣化－－牛奶樣鈣化乳腺惡性鈣化簇狀分布或占據(jù)整個(gè)象限形態(tài)及大小均不規(guī)章導(dǎo)管內(nèi)鈣化線狀及分支狀鈣化數(shù)目變化快其他：圓形、均以、長時(shí)間內(nèi)無顯著變化乳腺腫塊外形圓形、卵圓形分葉狀不規(guī)章邊緣圓形小葉形磨玻璃邊界欠清毛刺暈征乳腺良性腫塊邊界光滑圓形或卵圓形可見特征性鈣化超聲為囊性乳腺良性腫塊皮脂腺囊腫緊鄰皮膚，但病變處皮膚無變化病變較穩(wěn)定B超為低回聲囊性物，緊鄰皮膚乳腺良性腫塊脂肪囊腫常見于創(chuàng)傷或手術(shù)后囊壁可見殼狀鈣化乳腺良性腫塊管狀腺瘤〔泌乳性腺瘤〕小于35歲的女性罕見影像表現(xiàn)類似纖維腺瘤乳腺良性腫塊血腫創(chuàng)傷后乳腺良性腫塊膿腫臨床病癥明顯〔紅、腫、熱、痛〕急性期時(shí)不適于鉬靶照像乳腺良性腫塊纖維腺瘤乳腺良性腫塊放射狀瘢痕良性導(dǎo)管增生、硬化中心可以透亮，但無脂化中心中心無實(shí)性腫塊〔與惡性腫瘤鑒別〕乳腺良性腫塊葉狀腫瘤絕經(jīng)期婦女體積大，活動(dòng)佳15％為惡性表現(xiàn)與纖維腺瘤相像較罕見乳腺良性腫塊脂肪瘤邊界清晰，脂肪密度較常見體積可以很大也可類似于正常的脂化小葉乳腺良性腫塊錯(cuò)構(gòu)瘤其內(nèi)可見脂肪組織乳腺良性腫塊積乳性囊腫哺乳期或哺乳后女性脂肪含量高呈低密度蛋白質(zhì)含量高呈高密度乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征邊界光滑、分葉狀、毛刺狀鈣化局部惡性腫瘤表現(xiàn)類似于良性腫瘤，因此需要反復(fù)不同方法檢查，直至確診為良性乳腺惡性腫塊構(gòu)造紊亂構(gòu)造紊亂可見于乳腺術(shù)后、惡性腫瘤和巨大腫塊腫瘤可能隱蔽于正常腺體組織中，而僅表現(xiàn)為構(gòu)造紊亂乳腺惡性腫塊繼發(fā)征象構(gòu)造紊亂不對(duì)稱性密度增高影皮膚增厚或呈桔皮樣皮膚收縮布滿性高密度影乳腺惡性腫塊原位癌〔DuctalCarcinomainSitu)源于終末導(dǎo)管導(dǎo)管內(nèi)細(xì)小不規(guī)章鈣化鈣化可能為鉬靶X線片的唯一征象腫塊不易觸及乳腺惡性腫塊浸潤性導(dǎo)