重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南醫(yī)院日間手術(shù)室區(qū)域改建工程環(huán)評(píng)報(bào)告

I3新建區(qū)改建擴(kuò)建其他應(yīng)用類型銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類無科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院。渝中院區(qū)位于重慶市渝中區(qū)臨江路74號(hào)，江南院區(qū)位于重慶市南4的就診需求，醫(yī)院擬在江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓1樓實(shí)施“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南根據(jù)《射線裝置分類》（原環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國環(huán)境影響踏勘及收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，編制完成了《重慶醫(yī)科（2）本項(xiàng)目擬配置的CT為Ⅲ類射線裝置，已進(jìn)行了登記備案，備案號(hào)為202250010800000093（見附件），擬配置MRI不屬于放射設(shè)備。因此，本次環(huán)評(píng)主要（2）建設(shè)地點(diǎn)：重慶市南岸區(qū)天文大道288號(hào)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院5機(jī)房）內(nèi)配置1臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置），開展介入手術(shù)。分類項(xiàng)目項(xiàng)目組成備注主體工程介入手術(shù)室（DSA機(jī)房）擬建介入手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓1樓西南側(cè)，介入手術(shù)室層高4.2m，裝修后有效內(nèi)空尺寸為長(zhǎng)×寬×高（吊頂后）=9.24m×5.68m×3m，有效使用面積約52.48m2。依托主體結(jié)構(gòu)改造用房設(shè)備介入手術(shù)室內(nèi)擬安裝1臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置，單管頭型號(hào)待定，最大管電壓125kV，最大管電流1000mA。擬購設(shè)備輔助工程依托主體結(jié)構(gòu)改造用房輔助用房操作間、設(shè)備間、更衣室、鉛衣室、醫(yī)患溝通室、介入醫(yī)生辦公室、圖像處理室、無菌庫房、登記室、值班室、急救室、庫房、衛(wèi)生間、等候區(qū)、UPS機(jī)房、輔助工程依托主體結(jié)構(gòu)改造用房輔助用房 機(jī)房等，還有1間預(yù)留用房。 給水依托院內(nèi)供水管網(wǎng)。依托實(shí)行雨污分流。依托醫(yī)院雨水管網(wǎng)及污水管網(wǎng)；雨水排入政污水管網(wǎng)。排水市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入實(shí)行雨污分流。依托醫(yī)院雨水管網(wǎng)及污水管網(wǎng)；雨水排入政污水管網(wǎng)。 供配電依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托 系統(tǒng)，新風(fēng)系統(tǒng)，采用機(jī)械排風(fēng)。項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水依托醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至位于醫(yī)院北通風(fēng)采用機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，項(xiàng)目區(qū)域全部采用全空氣型凈化空調(diào) 系統(tǒng)，新風(fēng)系統(tǒng)，采用機(jī)械排風(fēng)。項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水依托醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至位于醫(yī)院北 污水管網(wǎng)。項(xiàng)目日間手術(shù)室整個(gè)區(qū)域所有用房擬建一套獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，總排風(fēng)風(fēng)量約為8000m3/h。其中介入手術(shù)室頂部擬環(huán)保設(shè)置 污水管網(wǎng)。項(xiàng)目日間手術(shù)室整個(gè)區(qū)域所有用房擬建一套獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，總排風(fēng)風(fēng)量約為8000m3/h。其中介入手術(shù)室頂部擬環(huán)保設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，2個(gè)新風(fēng)口，介入手術(shù)室設(shè)備間頂部擬工程設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，介入手術(shù)室的排風(fēng)風(fēng)量約為1000m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)約為4次/h，整個(gè)日間手術(shù)區(qū)域的廢氣收集 后最終通過北側(cè)排風(fēng)井引至醫(yī)療綜合樓14F樓頂排放。生活垃圾收集后交市政環(huán)衛(wèi)部門處理。廢氣處理措施新建物走廊運(yùn)至醫(yī)院南側(cè)的醫(yī)療廢物暫存間（約100m2再固廢處置措施物走廊運(yùn)至醫(yī)院南側(cè)的醫(yī)療廢物暫存間（約100m2再6統(tǒng)一交由有資質(zhì)的重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處置。不再使用的鉛防護(hù)用品醫(yī)院收集后妥善保存，做好記錄，交由有資質(zhì)單位處置。輻射防護(hù)計(jì)劃采用混凝土、空心磚、硫酸鋇防護(hù)板、硫酸鋇、鉛玻璃、鉛防護(hù)門等屏蔽材料進(jìn)行屏蔽。擬設(shè)置對(duì)講裝置、門燈聯(lián)鎖、電離輻射警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、急停開關(guān)等。已委托專業(yè)單位進(jìn)行屏蔽防護(hù)方案設(shè)計(jì)其他輻射環(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)設(shè)計(jì)圖可知，本項(xiàng)目用房是擬利用醫(yī)療綜合樓1樓預(yù)留日間手術(shù)室用房的進(jìn)行重新布局和建設(shè)。新建介入手術(shù)室除東南墻緊鄰新風(fēng)井段依托原有200mm厚空心磚和混凝土承重柱，其余墻體均為新建；頂棚和地板依托原有建筑；主要使用空心磚、硫酸鋇防護(hù)板、硫酸鋇、混凝土、鉛板、鉛玻璃等進(jìn)行屏蔽防護(hù)房間面積本次設(shè)計(jì)防護(hù)方案現(xiàn)有建筑情況備注介入手術(shù)室內(nèi)空尺寸9.24m（長(zhǎng)）×5.68m（寬）×3m（高，吊頂后），有效使用面積52.48m2四周墻體200mm厚空心磚+3mmPb硫酸鋇防護(hù)板原建筑墻體均為200mm厚空心磚除東南墻緊鄰新風(fēng)井段依托原有200mm厚空心磚，其余墻體全部拆除后新建頂棚120mm混凝土+3mmPb硫酸鋇防護(hù)板頂棚：120mm混凝土新增3mmPb硫酸鋇防護(hù)板地板120mm混凝土+3mmPb硫酸鋇地板：120mm混凝土新增3mmPb硫酸鋇3個(gè)防護(hù)觀察窗4mmPb/新建備注：混凝土（砼）密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3，硫酸鋇密度3.5g/cm3、硫酸鋇防護(hù)板密度2.7g/cm3。空心磚密度1.2g/cm3，不考慮其屏蔽。內(nèi)空尺寸扣除裝飾面及防護(hù)材料厚度；介入手術(shù)室內(nèi)有一設(shè)備間，計(jì)算內(nèi)空尺寸時(shí)考慮其影響，設(shè)備間與西南墻之間的面積不計(jì)入有效使用面積。設(shè)備間位于介入手術(shù)室屏蔽體內(nèi)。7序號(hào)名稱數(shù)量用途位置備注1DSA（125kV，1000mA）介入手術(shù)介入手術(shù)室Ⅱ類射線裝置，單管頭，型號(hào)待定2DSA配電設(shè)備間DSA配套設(shè)備3高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設(shè)備間4系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備間5控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作控制室6中心供氧裝置患者供氧項(xiàng)目用房?jī)?nèi)介入手術(shù)配套設(shè)備7除顫儀手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)8高壓注射器手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)9吸痰器手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)1電生理儀手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)中心負(fù)壓吸引手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)空氣消毒機(jī)空氣消毒項(xiàng)目用房?jī)?nèi)新風(fēng)、中央空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)溫濕度調(diào)節(jié)項(xiàng)目用房?jī)?nèi)/鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡工作人員防護(hù)鉛衣室內(nèi)不小于0.5mmPb介入防護(hù)手套若干工作人員防護(hù)鉛衣室內(nèi)不小于0.025mmPb床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏工作人員防護(hù)介入手術(shù)室內(nèi)設(shè)備配置，不小于0.5mmPb鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾工作人員防護(hù)介入手術(shù)室內(nèi)設(shè)備配置，不小于0.25mmPb移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)工作人員防護(hù)介入手術(shù)室內(nèi)不小于2mmPb鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套患者防護(hù)緩沖室內(nèi)不小于0.5mmPb20個(gè)人劑量計(jì)工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作人員佩戴CT（150kV，500mA）診斷CT機(jī)房III類射線裝置，單管頭，日間手術(shù)室區(qū)域配套設(shè)備MRI診斷MRI機(jī)房日間手術(shù)室區(qū)域配套設(shè)備備注：今后根據(jù)需要配置兒童個(gè)人防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。另外，可以根據(jù)工作人員及患者需要選配鉛橡膠帽子，鉛當(dāng)量不低于0.25mmPb。81.4.4項(xiàng)目勞動(dòng)定員、工作制度及工根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，本項(xiàng)目預(yù)計(jì)年開展介入手術(shù)約1420臺(tái)。手術(shù)類型包括本項(xiàng)目位于重慶市南岸區(qū)天文大道288號(hào)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)醫(yī)療序號(hào)名稱方位最近距離高差環(huán)境特征1科教大樓東北0約200人2全科樓東北0醫(yī)院用房，14F，用作住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，約200人3市政道路東南約30m0城市支路4聚金茗香苑小區(qū)東南約40m0居民小區(qū)，約1000人5肝病樓西南約80m0醫(yī)院用房，6F，用作醫(yī)院診療用房，約200人6天文北路西南0城市主干道7天文大道西北約30m0城市主干道要為該醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射診療的放射工作人員9本項(xiàng)目介入手術(shù)室位于日間手術(shù)室區(qū)域的北側(cè)，西北側(cè)緊鄰過道，西南側(cè)緊鄰操作間，病人外，周圍一般公眾成員較少；醫(yī)院考慮了保守的防護(hù)方案，此外，根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，場(chǎng)址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況本項(xiàng)目位于醫(yī)院江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓，醫(yī)療綜合樓所在江南院區(qū)于2007年進(jìn)行環(huán)護(hù)局以“渝（南岸）環(huán)建函[2013]007號(hào)”對(duì)項(xiàng)目補(bǔ)充報(bào)告進(jìn)行了批復(fù)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容包括：總建設(shè)面積為219910平方米，主要建筑為醫(yī)院現(xiàn)有放射源見表1-5，醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質(zhì)見表1-6，醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用X序號(hào)核素類別總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)工作場(chǎng)所1192IrIII類江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓負(fù)一樓放療中心后裝治療機(jī)房2137CsV類2.37×106渝中院區(qū)影像樓2樓核醫(yī)學(xué)科390SrV類3.32×108序號(hào)核素名稱日等校最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作場(chǎng)所場(chǎng)所等級(jí)13H9渝中院區(qū)影像樓2樓核醫(yī)學(xué)科乙2153Sm2.22×1010399mTc9.25×1079.99×1012489Sr5632P4.44×10979899mTc渝中院區(qū)奎星樓4樓核醫(yī)學(xué)科乙989Sr32P9.25×109125I粒籽渝中院區(qū)奎星樓4樓核醫(yī)學(xué)科丙89Zr3.70×1067.40×108江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓-1樓核醫(yī)學(xué)科乙90Y2.38×101199mTc9.26×101289Sr2.96×108153Sm3.70×1087.40×1011188Re3.70×1067.40×108186Re3.70×1067.40×108223Ra2032P9.25×1077.40×101021177Lu9.62×1077.63×1011223.70×1057.40×108232.78×1075.55×1010243H3.70×1057.40×1082568Ge3.70×1067.40×1082668Ga4.07×1062.22×10102767Ga3.70×1067.40×108282.26×1073.89×10122964Cu3.70×1057.40×10830225Ac3.70×1087.40×10831125I粒籽2.96×1012江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓-1樓核醫(yī)學(xué)科丙322.51×1097.05×1012江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓2樓核醫(yī)學(xué)科乙序號(hào)設(shè)備名稱類別數(shù)量（臺(tái)）使用場(chǎng)所1口內(nèi)牙片機(jī)III1渝中外科樓5樓口腔科牙片室2骨密度儀III3高盛創(chuàng)富中心6F，奎星樓5F3數(shù)字胃腸機(jī)III14乳腺機(jī)III1內(nèi)科樓1F乳腺室5移動(dòng)式X射線機(jī)III2內(nèi)科樓1樓移動(dòng)DR室，外科樓22F6DRIII4內(nèi)科樓1樓，影像樓1F，高盛創(chuàng)富中心7DSAII3影像樓3F，內(nèi)科樓1樓，奎星樓4樓8CTIII4影像樓1F，內(nèi)科樓1F，高盛創(chuàng)富中心6樓、奎星樓4樓CT檢查室9移動(dòng)C臂III1外科樓9F體外沖擊波碎石機(jī)III1統(tǒng)戰(zhàn)樓1F醫(yī)用診斷X射線透視攝影系統(tǒng)III1奎星樓4樓X線照片室1SPECT/CTIII1奎星樓4樓核醫(yī)學(xué)科口腔全景機(jī)III1奎星樓10樓口腔影像室III1奎星樓10樓口腔影像室口腔頜面錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備III1外科樓4樓口腔科影像室DSAII4江南醫(yī)療綜合樓3F、5F，感染與肝病中心一樓DRIII4醫(yī)療綜合樓1F、2FCTIII2醫(yī)療綜合樓2F醫(yī)用直線加速器II2醫(yī)療綜合樓-1F20CT模擬定位機(jī)III1醫(yī)療綜合樓-1F21C形臂III2醫(yī)療綜合樓4F、5F22口腔X攝影數(shù)字化體層攝影設(shè)備III1醫(yī)療綜合樓3F23移動(dòng)DRIII3中心ICU、EICU、醫(yī)療綜合樓2樓24雙能X射線骨密度儀III2醫(yī)療綜合樓1F25車載CTIII1發(fā)熱門診前停車場(chǎng)26PET/CTIII1醫(yī)療綜合樓-1F核醫(yī)學(xué)科27SPECT/CTIII1醫(yī)療綜合樓-1F核醫(yī)學(xué)科28雙能X射線骨密度儀III1醫(yī)療綜合年4月，重慶市生態(tài)環(huán)境局以渝（輻）環(huán)準(zhǔn)[2018]015號(hào)批復(fù)了該項(xiàng)目。項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模包括：醫(yī)療綜合樓-1F放療中心新建機(jī)房及配套用房，配置后裝機(jī)（使用III類密封放射源192Ir，總活度3.7×1011Bq）、10位機(jī)(Ⅲ類射線裝置）各1臺(tái)；在醫(yī)療綜合樓1F急診手術(shù)室、體檢中心、2F放射科、間動(dòng)物介入手術(shù)室，配置1臺(tái)移動(dòng)式DSA(Ⅱ類射線裝置）。該項(xiàng)目還未投運(yùn)。序號(hào)名稱類別數(shù)量工作場(chǎng)所1DSAⅡ5醫(yī)療綜合樓1F急診手術(shù)室（1臺(tái)）、3F介入中心（4臺(tái)）2CTⅢ3醫(yī)療綜合樓2F放射科（2臺(tái)）、5F的CT手術(shù)室（1臺(tái)）3DRⅢ3醫(yī)療綜合樓2F放射科（3臺(tái)）4Ⅲ1位于醫(yī)療綜合樓2F放射科5乳腺機(jī)Ⅲ1位于醫(yī)療綜合樓2F放射科6碎石機(jī)Ⅲ1位于醫(yī)療綜合樓2F泌尿科7ERCP（中C臂）（無血管造影功能）Ⅲ1位于醫(yī)療綜合樓4F胃鏡室8移動(dòng)式DSAⅡ1科教樓3樓動(dòng)物介入手術(shù)室1.8.3本項(xiàng)目與醫(yī)院整體的依托可行依托工程依托情況可行性分析主體工程建筑主體依托本項(xiàng)目由預(yù)留用房改建而成，本次改建，保留了用房外墻主體結(jié)構(gòu)，內(nèi)部重新設(shè)計(jì)和布局。介入手術(shù)室所在區(qū)域原有墻體和原有承重柱不影響項(xiàng)目布局，依托可行。項(xiàng)目用房原為預(yù)留用房，一直空置，無遺留問題。本項(xiàng)目DSA用于介入手術(shù)，使用該區(qū)域后不影響醫(yī)院整體的布局。公用工程給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。排水實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。項(xiàng)目位于醫(yī)療綜合樓，排水管網(wǎng)成熟。因此，擬建項(xiàng)目依托醫(yī)院已有排水管網(wǎng)排水可行。供配電醫(yī)院用電由市政電網(wǎng)引入至醫(yī)療綜合樓，因此，項(xiàng)目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。環(huán)保工程廢水排放、固廢處理依托醫(yī)院建設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，并與重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司（有資質(zhì)單位）簽訂了處理醫(yī)療廢物的合同；目前，醫(yī)療廢物每天轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)療廢物暫存間面積約100m2，尚有較多剩余空間，本項(xiàng)目本身產(chǎn)生醫(yī)療廢物很少，剩余使用空間完全能夠滿足本項(xiàng)目的需求，因此依托可行。醫(yī)院生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門處理。醫(yī)院建設(shè)有醫(yī)院污水處理站1座，位于醫(yī)院北側(cè)，處理能力為1500m3/d。本項(xiàng)目放射工作人員在醫(yī)院總勞動(dòng)定員內(nèi)，不新增勞動(dòng)定員；本項(xiàng)目在污水處理站的接納范圍。介入手術(shù)室產(chǎn)生的廢水也為一般醫(yī)療廢水，醫(yī)院污水處理站現(xiàn)有工藝能夠滿足對(duì)本項(xiàng)目廢水的處理需求。因此，項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院污水處理站處理可行。本項(xiàng)目介入手術(shù)室屬于醫(yī)院的一部分，其醫(yī)務(wù)人員等產(chǎn)生的廢水、固廢等均已在醫(yī)院總體考慮范圍內(nèi)，醫(yī)院環(huán)保設(shè)施能滿足要求。勞動(dòng)定員放射工作人員項(xiàng)目勞動(dòng)定員6人，包含醫(yī)師、技師、護(hù)士等，均從醫(yī)院現(xiàn)有工作人員中調(diào)配培養(yǎng)，不新增醫(yī)院總勞動(dòng)定員，可以依托。管理輻射環(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，可直接依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，管理制度適當(dāng)完善后可依托。質(zhì)量。建成后，項(xiàng)目將主要涉及介入手術(shù)、CT診斷、核磁共質(zhì)量，與醫(yī)院的發(fā)展相適應(yīng)。本項(xiàng)目用房為預(yù)留日間手術(shù)序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)本項(xiàng)目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注本項(xiàng)目不涉及序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1DSA1待定介入手術(shù)江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓1樓擬建介入手術(shù)室內(nèi)擬購以下空白序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向以下空白注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件）；）；）；）；）；）；道，之外為UPS機(jī)房、預(yù)留手術(shù)室空調(diào)機(jī)房、車庫；西南側(cè)緊鄰控制室，之外為更衣樓上對(duì)應(yīng)區(qū)為室外中庭過道，下方為車庫。設(shè)備項(xiàng)目介入手術(shù)室周圍50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)統(tǒng)計(jì)情況見表7表7-1介入手術(shù)室周圍環(huán)境保護(hù)目序號(hào)名稱方位最近距離高差敏感目標(biāo)特性受影響人群影響1醫(yī)患溝通室、患者通道東北緊鄰0介入手術(shù)室配套用公眾成員輻射等待區(qū)0介入手術(shù)室等待公眾成員門診大廳約7m0項(xiàng)目所在樓用房，公眾成員2污物通道東南緊鄰0介入手術(shù)室配套用公眾成員UPS機(jī)房、預(yù)留手術(shù)室空調(diào)機(jī)房0項(xiàng)目所在樓用房，公眾成員車庫0項(xiàng)目所在樓車庫，公眾成員序號(hào)名稱方位最近距離高差敏感目標(biāo)特性受影響人群影響3控制室西南緊鄰0介入手術(shù)室配套用放射工作人員輻射更衣室、鉛衣室0介入手術(shù)室配套用放射工作人員CT操作間0人放射工作人員MRI設(shè)備間0人公眾成員急救室、值班室、登記0人公眾成員預(yù)留手術(shù)室空調(diào)機(jī)房、麻醉準(zhǔn)備約30m0項(xiàng)目所在樓用房，公眾成員4過道西北緊鄰0人公眾成員談話間、主任辦公室、示教室0項(xiàng)目所在樓用房，公眾成員儲(chǔ)藏室、空調(diào)機(jī)房0項(xiàng)目所在樓用房，公眾成員衛(wèi)生間、門診大廳約28m0項(xiàng)目所在樓用房，約20人公眾成員5中庭過道樓上//項(xiàng)目所在樓室外中庭過道，約5人公眾成員6車庫樓下//項(xiàng)目所在樓車庫，公眾成員（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv。（4）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積d2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度e2m單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房?jī)?nèi)單邊長(zhǎng)度指機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積的最小邊長(zhǎng)。本項(xiàng)目DSA為C形臂X射線設(shè)備，執(zhí)行其屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量。表7-3不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4（即下表7-4）基本表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射性操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注1：“—”表示不作要求。注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mm6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不臭氧最高容許濃度（MAC）接觸限值：0根據(jù)建設(shè)單位提供的資料（見支撐性材料：環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書附件），醫(yī)院取GB18871-2002中工作放射人員年有效劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值；取其公眾年有效劑量限值的十分之一即0.員的年有效劑量管理目標(biāo)值，本項(xiàng)目醫(yī)院的公眾照射劑量年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)分類年有效劑量管理目標(biāo)值年劑量限值放射工作人員5mSv/a20mSv/aGB18871-2002及醫(yī)院管理要求公眾成員0.1mSv/a1mSv/a環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)透視時(shí)介入手術(shù)室具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢外30cm處測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h?！斗派湓\斷放射防護(hù)要攝影時(shí)介入手術(shù)室機(jī)房外的周圍劑量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)求》（GBZ130-2020）外30cm處應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。機(jī)房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m）DSA203.5《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）注：本項(xiàng)目DSA為單管頭，按照單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）確定機(jī)房控制面積和單邊長(zhǎng)度。8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置本項(xiàng)目地理位置位于重慶市南岸區(qū)天文大道288號(hào)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南為掌握本項(xiàng)目所在位置的輻射環(huán)境背景水平，重慶泓天環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司于2022表8-1監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境Y輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）監(jiān)測(cè)點(diǎn)位合理性分析：根據(jù)監(jiān)測(cè)布點(diǎn)情況，監(jiān)測(cè)點(diǎn)包含備注：△為環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，監(jiān)測(cè)高度距地面1.0m。表8-2監(jiān)測(cè)儀器及檢定情況儀器名稱及型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量校準(zhǔn)證書編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境監(jiān)測(cè)用X、γ輻射空氣比釋動(dòng)能率JB40100903120220426034352078.2.4監(jiān)測(cè)人員及報(bào)告審核制度表8-3本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率（nGy/h）位于醫(yī)院一樓過道1（擬建污物通道位置）76位于醫(yī)院一樓空房間1（擬建介入手術(shù)室位置）70位于醫(yī)院一樓空房間2（擬建控制室位置）78位于醫(yī)院一樓過道266位于醫(yī)院一樓空房間3（擬建介入手術(shù)室位置）70位于醫(yī)院二樓中庭（樓上）位于醫(yī)院負(fù)一樓車庫（樓下）55位于醫(yī)院醫(yī)療綜合樓外道路（室外）60根據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，擬建項(xiàng)目所在位置環(huán)境γ劑量率的監(jiān)測(cè)值在55nGy/h~兩者相比，無明顯差異，因此，本項(xiàng)目所在地的），圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖根據(jù)上圖，項(xiàng)目施工期主要污染因子有：噪聲、揚(yáng)揚(yáng)塵：主要為項(xiàng)目現(xiàn)有用房改建（包括墻體拆除和新建等）9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.2.1設(shè)備組成及工作方式臂組成，同時(shí)還包括了數(shù)字平板探測(cè)器、球管、束光器等部件；專業(yè)手術(shù)床；Atlas機(jī)控制溫度；圖形處理系統(tǒng)。設(shè)備采用平板探測(cè)器（F視和采集的方式。在手術(shù)過程中，介入手術(shù)醫(yī)生在床旁并在DSA屬于X射線裝置。X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。X射線管結(jié)構(gòu)見圖9-1，X射達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶體所突平板探測(cè)器、計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)（對(duì)影像增器的圖像圖9-4典型X射線管結(jié)構(gòu)圖DSA的基本原理是將注入造影劑前后通過人體吸收后的X線信號(hào)進(jìn)行成像，分別模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純?nèi)怂枵丈洳课?，調(diào)整DSA機(jī)架和照射野，手術(shù)醫(yī)生和助手穿戴好防式下則采取隔室操作的方式（即DSA技師在控制位內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過論哪種工作模式，醫(yī)生在介入手術(shù)室內(nèi)身著鉛橡膠圍裙、鉛DSA運(yùn)行過程中污染物主要為X射線，X射線隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失，DSA運(yùn)行過程不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和放射DSA運(yùn)行時(shí)，空氣在X射線的作用下電離產(chǎn)生少量的氮氧化物（NOx）和臭氧由上述分析可知，DSA在運(yùn)行過程中污染因子主要為X射線，以及少量的氮氧透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開展工作量每臺(tái)手術(shù)透視曝光時(shí)間年透視曝光時(shí)間心臟介入手術(shù)醫(yī)生2人360臺(tái)約20min綜合介入800臺(tái)約21min約280h神經(jīng)介入260臺(tái)約21min約91h小計(jì)//約491h采集手術(shù)類別年開展工作量單次采集時(shí)間單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)單臺(tái)手術(shù)最大采集時(shí)間年采集時(shí)間心臟介入360臺(tái)3～4s6～10次約0.7min約4.2h綜合介入800臺(tái)3～8s7～15次神經(jīng)介入260臺(tái)6～10s4～10次約1.7min小計(jì)///約38.3h總計(jì)///約529.3hDSA與電離輻射危害有關(guān)的輻射安全環(huán)節(jié)主要為X射線球管出束照射患者期間，它產(chǎn)生的X射線能量在零和曝光電壓之間，為連續(xù)能譜分布，其穿透能力與X射線管①有用線束：直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過打靶獲得X射線并通過輻射窗口根據(jù)醫(yī)院資料提供資料并調(diào)查根據(jù)調(diào)查重慶市多家醫(yī)院DSA的設(shè)備工作條件中發(fā)現(xiàn)，①在極端情況下，本項(xiàng)目DSA透視工況運(yùn)行管電壓為最大管電壓，即125kV，電流自序號(hào)距靶1m處有用線束的發(fā)射率1最大管電壓125kV9.8mGy·m2/mA?min2常用最大電壓90kV5.3mGy·m2/mA?minX射線機(jī)的輸出量、散射體性質(zhì)、散射角度、面積和距離），9.5本項(xiàng)目主要產(chǎn)排污匯總介入介入手術(shù)室工作場(chǎng)所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量距靶1m處有用線束的發(fā)射率：125kV下不大于電離輻射X射線9.8mGy?m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy?m2/mA?min；漏射線距焦點(diǎn)1m電離輻射X射線1mGy/h廢氣O3、NOx少量（機(jī)械排風(fēng)）醫(yī)療廢物少量（手術(shù)期間產(chǎn)生醫(yī)療廢物存放在介入手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，在每天工作結(jié)束后再由介入手術(shù)室東南側(cè)的污物通道運(yùn)出，運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，再統(tǒng)一由資質(zhì)單位處理。）生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門處置）廢鉛防護(hù)用品少量（醫(yī)院收集后妥善保存，做好記錄，交有資質(zhì)單位處理）生活污水、醫(yī)療廢水等廢水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管生活污水、醫(yī)療廢水等廢水機(jī)房名稱設(shè)計(jì)情況標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度，m機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積，m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度，m機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積，m2介入手術(shù)室5.6852.48滿足常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并根據(jù)上述要求，醫(yī)院擬對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行分區(qū)管理，將工作場(chǎng)所表10-2本項(xiàng)目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分分區(qū)類型劃分區(qū)域控制區(qū)范圍介入手術(shù)室（包括設(shè)備間）監(jiān)督區(qū)范圍控制室、污物通道、患者通道、醫(yī)患溝通室、機(jī)房外過道、等待區(qū)、機(jī)房樓上室外中庭過道、樓下車庫以及機(jī)房外相鄰區(qū)域①擬購DSA設(shè)備配置可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視⑥應(yīng)急開關(guān)：DSA設(shè)備上及控制臺(tái)上設(shè)置急停開關(guān)，按下急停按鈕，DSA設(shè)備立①本項(xiàng)目介入手術(shù)室（DSA機(jī)房）的有效使用面積為52.48m2，機(jī)房四周墻體為建設(shè)時(shí)根據(jù)硫酸鋇的密度，建設(shè)足夠厚度，擬在介入手術(shù)室西南側(cè)吊頂處安裝尺寸為200mm×160mm的新裹長(zhǎng)度為2倍穿越口長(zhǎng)邊長(zhǎng)度，包裹位置在機(jī)房?jī)?nèi)。DSA運(yùn)行產(chǎn)生的X射線經(jīng)過多次圖10-3（1）項(xiàng)目穿墻線管防護(hù)示意圖房西北墻穿越機(jī)房墻體，穿越口位置的高度（風(fēng)管穿墻前擬采用鉛皮屏蔽防護(hù)包裹補(bǔ)償墻體的屏蔽能力，鉛皮厚度為3mmPb，包裹長(zhǎng)度為2倍穿越口長(zhǎng)邊長(zhǎng)度，鉛皮包裹從DSA機(jī)房?jī)?nèi)部包裹，射線經(jīng)多次散射不影響圖10-3（2）項(xiàng)目穿墻風(fēng)管防護(hù)示意圖表10-3本項(xiàng)目擬配置個(gè)人防護(hù)用品和輔助使用對(duì)象個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施工作人員名稱鉛當(dāng)量數(shù)量名稱鉛當(dāng)量數(shù)量鉛橡膠圍裙鉛橡膠頸套≥0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏≥0.5mmPb鉛防護(hù)眼鏡≥0.25mmPb鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾≥0.25mmPb介入防護(hù)手套≥0.025mmPb若干移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)≥2mmPb患者鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套≥0.5mmPb//備注：今后根據(jù)需要配置兒童個(gè)人防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。另外，可以根據(jù)工作人員及患者需要選配鉛橡膠帽子，鉛當(dāng)量不低于0.25mmPb。②合理布置機(jī)房?jī)?nèi)急救及手術(shù)用輔助設(shè)備，機(jī)房10.3擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析表10-4項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)比分5.15.1一般要求設(shè)備自帶GBZ130-2020標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況5.1.2X射線管組件上應(yīng)有晰的焦點(diǎn)位。5.1.3X射線組件上應(yīng)標(biāo)明固有過濾，所有附加濾過片應(yīng)標(biāo)明其材料和厚度。5.2透視用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求本項(xiàng)目擬購DSA設(shè)備的最小焦皮距為38cm，滿足要求。5.2.本項(xiàng)目擬購DSA設(shè)備的最小焦皮距為38cm，滿足要求。用X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于30cm。5.2.2透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)設(shè)備自帶，透視曝光開關(guān)為常斷式開關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及警裝置。限時(shí)報(bào)警裝置。5.8介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求擬購設(shè)備防護(hù)性能滿足要求。5.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射擬購設(shè)備防護(hù)性能滿足要求。線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)性能專用要求。5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功設(shè)備自帶，設(shè)備具備工作人員在不變換操作位置情況下能成切換透視和攝影功能的控制鍵。功切換透視和攝影功能的腳踩控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。本項(xiàng)目擬購DSA設(shè)備的焦皮距為38cm，滿足要求。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前設(shè)備自帶，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)本項(xiàng)目DSA具有影像接收器，機(jī)房的門、窗、管線口和工6.1X射線設(shè)備盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。作人員操作位可避免有用線束直接照射。機(jī)房布局6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上介入手術(shù)室四面均為本項(xiàng)目日間手術(shù)室區(qū)域用房包圍，該區(qū)慮考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。域?yàn)楠?dú)立的區(qū)域，機(jī)房樓上為室外過道，樓下為車庫，已考慮考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。DSA設(shè)置有獨(dú)立的機(jī)房，能滿足使用設(shè)備的布局要求。介入手術(shù)室有效使用面積分別為52.48m2，最小單邊長(zhǎng)均為5.68m，均能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表2的規(guī)定。GBZ130-20206.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。根據(jù)后文計(jì)算，本項(xiàng)目介入手術(shù)室的屏蔽防護(hù)能力均大于2mmPb，滿足要求。根據(jù)后文核算，本項(xiàng)目DSA在透視工況下機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于2.5μSv/h，在采集工況下機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于25μSv/h。機(jī)房擬設(shè)置觀察窗，能觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。擬設(shè)置對(duì)講裝置便于患者與控制室醫(yī)生溝通。機(jī)房?jī)?nèi)除必要的配套設(shè)施外，將不堆放其他雜物。機(jī)房擬采取機(jī)械排風(fēng)，能保證良好的通風(fēng)。介入手術(shù)室病人進(jìn)出防護(hù)門、污物走廊防護(hù)門、醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門均擬設(shè)置門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，即在開機(jī)時(shí)，門上方設(shè)置的“射線有害、燈亮勿入”指示燈亮。醫(yī)患溝通室等候擬設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。6.4X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。病人進(jìn)出口的門為電動(dòng)推拉式門，擬設(shè)置防夾裝置；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出口、手術(shù)室與污物間之間為手動(dòng)平開門，擬設(shè)置自動(dòng)閉門裝置；各防護(hù)門均擬設(shè)置門燈聯(lián)鎖，擬制定輻射安全管理制度，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員確保防護(hù)門關(guān)閉后才能開機(jī)曝光。介入手術(shù)室患者進(jìn)出的防護(hù)門為電動(dòng)推拉式門，擬設(shè)置防夾裝置。擬加強(qiáng)管理，將其列入管理制度中，按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。設(shè)備自帶影像增強(qiáng)器能較好的阻擋主射線，機(jī)房出入門均處于散射輻射相對(duì)低的位置。擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見表10-3。擬加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品管理，采用懸掛或平鋪方式存放，不折6.4.6電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。GBZ130-20207.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。設(shè)備具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，醫(yī)院擬將每次介入手術(shù)后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)可追溯。擬加強(qiáng)管理，圖像采集時(shí)工作人員盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停醫(yī)院擬為每名介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。1枚個(gè)人劑量計(jì)，滿足要求。GBZ128-20195.3劑量計(jì)的佩戴5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。醫(yī)院擬為每名介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)。DSA技師配置1枚。5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。施工噪聲主要來自于項(xiàng)目用房改建、裝修及現(xiàn)場(chǎng)處理等，采根據(jù)建設(shè)單位提供的屏蔽防護(hù)方案，介入手術(shù)室屏蔽體的鉛當(dāng)量核算結(jié)果見表機(jī)房名稱屏蔽防護(hù)體屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案折算鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)結(jié)果介入手術(shù)室（125kV）四周墻體200mm厚空心磚+3mmPb硫酸鋇防護(hù)板3mmPb2.0mmPb滿足要求頂棚120mm混凝土+3mmPb硫酸鋇防護(hù)板4.63mmPb2.0mmPb滿足要求地板120mm混凝土+3mmPb硫酸鋇4.63mmPb2.0mmPb滿足要求3個(gè)防護(hù)鉛門4mmPb4mmPb2.0mmPb滿足要求防護(hù)鉛玻璃窗4mmPb4mmPb2.0mmPb滿足要求3空心磚磚密度1.2g/cm3?？招拇u不考慮屏蔽。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.2.1可知，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了X射1γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（原子能出版社）第三章第三節(jié)（P116-P117）散射線的屏蔽計(jì)算式中：I——X射線裝置在最高管電壓下的常用）；H0——距輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）1m處輸出量，μSv?m2/（mA?h），以mSv?m2/）；R0——散射體至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米②本報(bào)告選用《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中管電壓90kV的各屏③將X射線管頭位置考慮在機(jī)房中心進(jìn)行設(shè)備名稱管電壓對(duì)應(yīng)管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/（mA?h）發(fā)射率mGy·m2/（mA?min）散射面積F散射因子α散射距離RS關(guān)注點(diǎn)距離R0DSA9020（透視）3.18×1055.34000.38根據(jù)設(shè)備布置位置確定903.18×1055.34000.38管電壓材質(zhì)擬合參數(shù)αβγ90kV鉛3.0670.7726混凝土0.042280.11370.4690（1）平面計(jì)算點(diǎn)示意圖（2）立面計(jì)算點(diǎn)示意圖圖11-1計(jì)算距離示意圖墻體名稱射線類型最近距離R(m)設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）設(shè)計(jì)厚度是否滿足要求透視采集墻體散射3.44200mm厚空心磚+3mmPb硫酸鋇防護(hù)板0.082.01是通室及緩沖室等）墻體散射5.22200mm厚空心磚+3mmPb硫酸鋇防護(hù)板0.030.87是鉛門散射4mmPb鉛門0.04是廊）墻體散射5.365200mm厚空心磚+3mmPb硫酸鋇防護(hù)板0.030.83是E點(diǎn)，東南鉛門散射6.0354mmPb鉛門0.03是墻體散射5.22200mm厚空心磚+3mmPb硫酸鋇防護(hù)板0.030.87是鉛窗4mmPb鉛窗0.04是鉛門散射5.614mmPb鉛門0.04是散通道）樓板散射4.32120mm混凝土+3mmPb硫酸鋇防護(hù)板2.29×10-55.72×10-4是樓板散射3.62120mm混凝土+3mmPb硫酸鋇3.26×10-58.15×10-4是備注：①層高為4.2m，頂棚核算到樓上地面1.0m處，地板核算到樓下距地面1.7m處。四周墻體計(jì)算參考點(diǎn)位于四周墻體、門窗外0.3m處。②設(shè)備離地高度按1.0m考慮，球管位于機(jī)房中心點(diǎn)。2.5μSv/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計(jì)HEr=H0)xtx103（公式11-3）H*（10）X或γ射線周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；①控制室放射工作人員有效機(jī)房名稱控制室最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）年有效劑量（mSv/a）總年有效劑量（mSv/a）透視采集透視采集透視采集介入手術(shù)室0.0449138.37.95×10-42.33×10-3目標(biāo)限值5mSv/a，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的），位置，同時(shí)，參照《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS76-2020）表B.1運(yùn)行管電壓透射因子手術(shù)人員鉛衣內(nèi)周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）年有效劑量估算（mSv/a）90kV采集3.68×10-527.5938.36.01透視2.52×10-24914.95備注：采集時(shí)醫(yī)生均有可能在介入手術(shù)室內(nèi)，故按照最不利情況進(jìn)行核算，核算考慮采集時(shí)間。員受到的年有效劑量約6.01mSv/a，大于年有效劑量管理目標(biāo)限值5mSv/a，因此本項(xiàng)滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求。醫(yī)院擬配正確有效使用防護(hù)用品。若季度受照劑量超序號(hào)名稱方位最近水平距離（m）預(yù)測(cè)結(jié)果(μSv/h）出束時(shí)間居留因子年有效劑透視采集透視采集1醫(yī)患溝通室、患者通道東北緊鄰0.030.8749138.30.01等待區(qū)0.010.3549138.310.02門診大廳約7m0.010.1649138.310.012污物通道東南緊鄰0.030.8349138.30.01UPS機(jī)房、預(yù)留手術(shù)室空調(diào)機(jī)房0.010.3449138.33.59×10-3車庫4.03×10-30.149138.33控制室西南緊鄰0.030.8749138.310.05更衣室、鉛衣室0.010.3549138.30.01CT操作間2.57×10-30.0649138.313.56×10-3MRI設(shè)備間0.0449138.34.79×10-4急救室、值班室、登記室、衛(wèi)生間2、更衣室20.0449138.3預(yù)留手術(shù)室空調(diào)機(jī)房、麻醉準(zhǔn)備約30m7.66×10-40.0249138.32.28×10-44過道西北緊鄰0.082.0149138.30.02示教室0.020.5749138.310.03儲(chǔ)藏室、空調(diào)機(jī)房0.010.1549138.32.13×10-3衛(wèi)生間、門診大廳約28m9.62×10-40.0249138.315中庭過道樓上/2.29×10-55.72×10-449138.36.63×10-66車庫樓下/3.26×10-58.15×10-449138.39.44×10-6備注：居留因子參照NCRP144號(hào)報(bào)告P185表4.4取值。量管理目標(biāo)值5mSv/a，公眾成員受到年有效足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GBDSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的電離輻射（X射線）影響。根據(jù)X射線衰減規(guī)律，輻射影響與距離員受到的年有效劑量低于0.1mSv/a。因此，影響甚微，本項(xiàng)目對(duì)周圍各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)不會(huì)帶來不利影響，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生臭氧和氮氧化物量極少，介入手術(shù)室設(shè)計(jì)有排風(fēng)醫(yī)院北側(cè)污水處理站處理能力為1500m3/d，本項(xiàng)目放射工作人員在醫(yī)院額定定員對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危擬采取的輻射安全與防護(hù)措施符合要求，對(duì)環(huán)境的因此，項(xiàng)目DSA的使用對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來的利益遠(yuǎn)大于其引項(xiàng)目主要使用DSA從事介入手術(shù)工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》本）鼓勵(lì)類中第十三項(xiàng)、第5條：“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，項(xiàng)目屬于上述的①介入手術(shù)室外人員誤照射位置事故情景機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率單臺(tái)手術(shù)最大曝光有效劑量（mSv）總有效劑量（mSv）吸收劑量（mGy）介入手術(shù)室防護(hù)門、窗外最大運(yùn)行參數(shù)條件下運(yùn)行，人員位于機(jī)房外17.5μSv/h（透視）216.13×10-38.78×10-38.78×10-379.5μSv/h（采集）22.65×10-3備注：僅考慮散射線，Sv/Gy=1。②介入手術(shù)室內(nèi)人員誤照射因各種原因?qū)е耎射線裝置在運(yùn)行過程中非手術(shù)人員滯留機(jī)房?jī)?nèi)發(fā)生誤照射輻射設(shè)備工作模式受照時(shí)間受照人員所在位置周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）有效劑量（mSv）吸收劑量（mGy）DSA采集模式：1m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin10s（單次最長(zhǎng)采集）3.00×1068.498.492min3.00×10699.8399.83透視模式：1m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin2min（發(fā)現(xiàn)后使用急停按鈕）3.993.9921min41.9341.93備注：僅考慮散射線，Sv/Gy=1。劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.25不明顯和不易察覺的病變0.25～0.5/可恢復(fù)的機(jī)能變化，可能有血液學(xué)的變化0.5～1機(jī)能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度中度骨髓型急性放射病極重度乏力，不適，食欲減退頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細(xì)胞短暫上升后下降多次嘔吐，可有腹瀉，白細(xì)胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細(xì)胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟(jì)失調(diào)，肌張力增高，震顫>50腦型急性放射病備注：來自《職業(yè)性外照射急性放射病診斷》（GBZ104-2017）和《輻射防護(hù)導(dǎo)論》P33。到輻射劑量可能會(huì)發(fā)生不明顯和不易察覺的病變等情況。事故后果不會(huì)造成確定性效此發(fā)生誤照射事故應(yīng)第一時(shí)間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停止出束，對(duì)人措施投資（萬元）管理制度、應(yīng)急措施制作圖框、上墻，人員培訓(xùn)考核等2電離輻射警示標(biāo)志張貼正確，有中文說明輻射防護(hù)與安全措施屏蔽室門燈聯(lián)鎖等5防護(hù)監(jiān)測(cè)設(shè)備個(gè)人劑量計(jì)1防護(hù)用品鉛衣、鉛屏風(fēng)等3墻體屏蔽屏蔽室墻體、防護(hù)門窗等9環(huán)保手續(xù)環(huán)評(píng)、驗(yàn)收、監(jiān)測(cè)、辦證等5合計(jì)/2512.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)本項(xiàng)目勞動(dòng)定員6人，其中手術(shù)醫(yī)生2人，技師2人，護(hù)士2人，依托醫(yī)院DSA表12-1放射工作人員配置情況序號(hào)姓名性別工作崗位及職稱科室輻射安全培訓(xùn)合格證個(gè)人劑量編號(hào)1劉曦男介入醫(yī)生副主任醫(yī)師放射科FS20CQ0100976030490242苗春木男介入醫(yī)生主任醫(yī)師肝膽外科FS20CQ0101344030491033楊偉男技師主管技師放射科FS20CQ0100053030490354鄧昊男技師技師放射科FS20CQ0100935030490535王玉娟女護(hù)士主管護(hù)師放射科FS20CQ0100975030491416鄺曉女護(hù)士主管護(hù)師放射科FS20CQ010096503049061具有一定的可操作性。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在此之前一直按照各項(xiàng)管理制度執(zhí)測(cè)結(jié)果等材料。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射工作人員年滿75周歲，或者停止輻射工“輻射應(yīng)急資料”。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身輻射項(xiàng)目開展的實(shí)際情況將檔案資料整理后分類管檢報(bào)告、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告、輻射安全培訓(xùn)合格證檔案信息和保存等按照《放射性同位素與射線裝置安全和和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、事故和應(yīng)急以技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)①醫(yī)院組織核安全文化培訓(xùn)，制定出符合自身發(fā)應(yīng)具備條件落實(shí)情況（一）使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；其他輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)射線裝置運(yùn)行時(shí)的安全和防護(hù)工作。（二）從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。擬配置的放射工作人員按照規(guī)定通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。（四）放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。設(shè)備及控制臺(tái)擬設(shè)急停按鈕，同時(shí)本項(xiàng)目設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈亮，門口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)和警示語。（五）配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射