綜合驗光儀的操作與運用

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綜合驗光儀進行主覺驗光：根據(jù)客戶的主觀反應(yīng)或判斷確定客戶的眼屈光狀況。

：1、標準的綜合驗光儀；2、投影視力表；3、試鏡架和鏡片箱

1、讓客戶安坐檢查椅上，如原戴眼鏡，則取下眼鏡；

2、調(diào)整坐椅的高度，使客戶座姿舒適，眼位高度與驗配醫(yī)師的眼位高度相等；

3、將綜合驗光儀與客戶相接觸的部位用酒精消毒；

4、將綜合驗光頭放在客戶眼前，其瞳距將與客戶的瞳距相一致，調(diào)整綜合驗光頭的高度，使客戶雙眼位于視孔中心；5、調(diào)整驗光頭水平調(diào)理旋鈕，使驗光頭保持水平；6、旋轉(zhuǎn)額托旋鈕，調(diào)整客戶鏡眼距離；

7、將客戶起始屈光度數(shù)調(diào)整到驗光頭儀上，包括球鏡和散光度數(shù)；8、先測量右眼，后測量左眼，單眼檢測時將非檢測眼遮蓋。1．單眼遠距主觀驗光

單眼主觀驗光法分為三個階段：

a.找到初步有效的球性矯正度數(shù)，稱為：“初步MPMVA〞(maximumplustomaximumvisualacuity最正之最正確視力)；

b.用交織柱鏡JCC確切確定柱鏡的軸向和度數(shù)(初步柱鏡讀數(shù)已通過角膜曲率計和檢影驗光獲得)；

c.確定最終球鏡讀數(shù)，稱為“再次MPMVA〞。2．初步MPMVA

MPMVA(maximumplustomaximumvisualacuity最正之最正確視力)意為對客戶使用完可能高的正度數(shù)鏡片或盡可能低的負度數(shù)鏡片而又使客戶獲得最正確視力。單眼MPMVA的主要目的就是控制客戶的調(diào)理，最常用的方法是將視力“霧視〞。“霧視〞的作用實際是利用“過多的正度數(shù)〞。比較理想的霧視度數(shù)為+0.50D～+2.00D(依客戶的具體度數(shù)而定)。

1、霧視：在被檢眼前起始屈光度上加正鏡片（減負鏡片），一般為+0.75D～+1.00D，通過霧視鏡繼續(xù)檢查被檢眼視力；

a.假使被檢眼視力超過0.5，說明霧視不足，需要繼續(xù)增加正鏡片的度數(shù)（減少負鏡片度數(shù)）

b.假使被檢眼視力范圍在0.3～0.5之間，則說明霧視已適合2、在被檢眼前逐漸減少正鏡片的度數(shù)（增加負鏡片度數(shù)），依照每次減少+0.25D的頻率；

3、每減少一個+0.25D（增加一個-0.25D），檢查客戶的視力，確?？蛻粢暳岣咭恍校?/p>

4、視力逐漸增加，直到客戶獲得明了的視力為止，即減少正鏡片度

數(shù)（增加負鏡片度數(shù)）已不能提高視力；

5、用初步雙色視標終止初步MPMVA。雙色試驗又稱“紅綠試驗〞，兩組視標，一組視標背景為紅色（長波），一組視標背景為綠色（短波）。讓被檢者先看綠色半的視標，再看紅色半的視標，再回到綠色半的視標，比較兩者的視標哪個更明白；

a.假使紅色半的視標明白些，說明還存在部分霧視，減去+0.25D（加上-0.25D）

b.假使綠色半的視標明白些，說明負鏡片過矯（正鏡片不足），則增加+0.25D（減去-0.25D）

c.反復(fù)以上a、b步驟，調(diào)整直到兩半的視標一樣明白

d.假使不能一樣明了，則以最少的負鏡片，保持綠色半視標較明白為標準。

3．交織柱鏡確定散光

用于確定柱鏡軸向和度數(shù)的簡單而標準方法是使用交織柱鏡（JCC，jacksoncrosscylinder）。JCC在相互垂直的主子午線上有度數(shù)一致，但符號相反的屈光力，一般為±0.25D，主子午線用紅白點來表示；紅點表示負柱鏡軸位置；白點表示正柱鏡軸位置，兩軸之間為平光等同鏡，一般將交織柱鏡的手柄或手輪設(shè)計在平光度數(shù)的子午線上，JCC的兩條主子午線可以快速轉(zhuǎn)換。

1、使用被檢眼最好矯正視力上一行的視標；

2、先確定柱鏡軸向：將JCC放置在被檢眼前，JCC手輪位置同柱鏡軸向一致，告訴客戶“將有兩面觀測視標，請比較兩面看到的視標的明了度，哪一面比較明了〞；

3、確?？蛻粢晿嗣髁耍嬖V客戶“這是第一面〞，3~5s后翻轉(zhuǎn)JCC“這是其次面，一面和二面哪面看這行視標明了些？〞；a.假使兩面一樣明了，說明柱鏡軸向放置正確，則可進行JCC散光度數(shù)確定；

b.假使兩面明了度不同，將柱鏡的軸向轉(zhuǎn)向較明了那面的紅點方向，轉(zhuǎn)動角度為15度；

4、再次翻轉(zhuǎn)JCC，比較兩面明了度：

a.假使兩面一樣明了，說明柱鏡軸向放置正確，則可進行JCC散光度數(shù)確定；

b.假使兩面明了度不同，較明了一面與第3步中一致，將柱鏡的軸向轉(zhuǎn)向較明了那面的紅點方向，轉(zhuǎn)動角度為15度。較明了一面與第3步中相反，將柱鏡的軸向轉(zhuǎn)向較明了那面的紅點方向，轉(zhuǎn)動角度為5～10度；

5、反復(fù)比較兩面的明了度，確定終止：

a.假使兩面一樣明了，說明柱鏡軸向放置正確，則可進行JCC散光度數(shù)確定；

b.假使客戶不能報告一樣明了，則保持JCC軸向的旋轉(zhuǎn)改變在很小的范圍內(nèi)；

6、其次確定柱鏡度數(shù)：將JCC旋轉(zhuǎn)使JCC白點位置同柱鏡軸向一致，

同上述步驟，翻轉(zhuǎn)JCC，要求客戶比較兩面的視標明了度；a.假使兩面一樣明了，說明柱鏡度數(shù)正確；

b.假使兩面明了度不同，較明了一面為紅點與柱鏡軸一致時，增加一個-0.25D（減掉一個+0.25D）的柱鏡，再次判斷；

c.假使兩面明了度不同，較明了一面為白點與柱鏡軸一致時，減掉一個-0.25D（增加一個+0.25D）的柱鏡，再次判斷；

d.在JCC度數(shù)調(diào)整過程中，應(yīng)始終保持最小彌散圓在視網(wǎng)膜上。當每一次柱鏡調(diào)整量為增加-0.50D時，球鏡相應(yīng)增加+0.25D（柱鏡的一半量）或減少-0.25D。當每一次柱鏡調(diào)整量為減少-0.50D時，球鏡相應(yīng)增加-0.25D（柱鏡的一半量）或減少+0.25D；7、JCC度數(shù)終止判斷：

a.假使兩面一樣明了，說明柱鏡度數(shù)正確；

b.假使兩面明了度不同，最終確認客戶兩面明了度改變在很小的范圍內(nèi)（±0.25D）。選擇接近客戶習(xí)慣配戴鏡片的散光柱鏡度數(shù)，或選擇較低的負柱鏡度數(shù)。4．再次單眼MPMVA

再次MPMVA