外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實踐能力-強化練習題-小腸、結腸疾病

外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實踐能力-強化練習題-小腸、結腸疾病[單選題]1.高位小腸梗阻的主要癥狀包括()。A.腹脹B.腸型和蠕動波C.嘔吐D.血便E.停止排便排氣參（江南博哥）考答案：C參考解析：高位腸梗住的特點是嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯。[單選題]2.關于腸梗阻的嘔吐，以下說法不正確的是()。A.結腸梗阻是低位梗阻，一般很晚才出現(xiàn)嘔吐B.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐物為胃內容物C.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁D.麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐E.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性正確答案：C參考解析：低位小腸梗阻的特點是腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數少，并可吐糞樣物。[單選題]3.關于腸梗阻的腹痛描述，以下錯誤的是()。A.絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛B.血運性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，哌替啶可緩解C.機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛D.麻痹性腸梗阻為脹痛E.結腸梗阻表現(xiàn)為脹痛正確答案：B參考解析：血運性腸梗阻疼痛劇烈，哌替啶主要起舒張血管作用，鎮(zhèn)痛作用較弱，很難緩解此絞痛，且過早運用鎮(zhèn)痛藥容易掩蓋病情，建議盡快手術，以免過多腸管缺血壞死。[單選題]4.對Meckel憩室的描述，下列哪項正確？()A.Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產生消化性潰瘍B.Meckel憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等C.Meckel憩室最常見的并發(fā)癥為腸梗阻，其次為出血D.其他疾病行剖腹探查時發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室，只要患者條件允許，應將憩室切除E.Meckel憩室是后天獲得性的真性憩室正確答案：D參考解析：Meckel憩室是先天性真性憩室中最常見的一種。其出血多是由于異位胃粘膜的存在而產生消化性潰瘍，為最常見的并發(fā)癥。大部分Meckel憩室患者無癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥時產生相應癥狀。腸梗阻是Meckel憩室的第二大并發(fā)癥，多由粘連扭轉或套疊引起。在為其他疾病行剖腹探查時，如發(fā)現(xiàn)Meckel憩室，也應將憩室切除。[單選題]5.急性腸梗阻不會出現(xiàn)的變化是()。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.腸壁變薄，腸腔壓力升高，腸腔因氣體和液體的積聚而膨脹D.腸壁代償性肥厚E.腸壁血運障礙正確答案：D參考解析：慢性腸梗阻時腸壁呈代償性肥厚。急性完全性腸梗阻時，腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔壓力不斷升高，到一定程度時可使腸壁血運障礙。[單選題]6.機械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時，應考慮絞窄性腸梗阻的可能？()A.擴張腸段黏膜呈魚刺狀B.擴張腸段呈梯形排列C.近端腸段擴張，遠端腸段未見氣體D.孤立腸段擴張且較固定E.上述各點都不是正確答案：D參考解析：絞窄性腸梗阻腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢、不因時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。[單選題]7.下列哪項是成人腸套疊常見原因()。A.畸形B.腸腫瘤C.劇烈運動D.飲食習慣改變E.腸道炎癥正確答案：B參考解析：一段腸管套入其相連的腸管腔內稱為腸套疊，其發(fā)生常與腸管解剖特點（如盲腸活動度過大）、病理因素（如腸息肉、腫瘤）以及腸功能失調、蠕動異常等有關。[單選題]8.關于良性間皮細胞瘤的描述，哪項正確？()A.可出現(xiàn)血性腹腔積液B.無血性腹腔積液C.即使腫瘤局限，手術效果也不佳D.早期出現(xiàn)腹腔積液E.腹腔化療效果良好正確答案：A[單選題]9.關于潰瘍性結腸炎的描述，以下錯誤的是()。A.潰瘍性結腸炎可并發(fā)中毒性巨結腸B.多累及直腸C.病變呈連續(xù)性蔓延D.病變累及腸壁全層E.病理上多無肉芽腫形成正確答案：D參考解析：潰瘍性結腸炎主要累及直腸與結腸黏膜及黏膜下層，病變呈連續(xù)性上延，非跳躍式改變。爆發(fā)性潰瘍性結腸炎可有中毒性巨結腸或腸穿孔。[單選題]10.關于克羅恩病，以下不正確的是()。A.常合并腸腔狹窄，腸梗阻B.病變以回腸末端多見C.病變呈跳躍性D.很少合并肛周肛管感染E.X線鋇灌腸可見“鵝卵石”征正確答案：D參考解析：腸道克羅恩病的發(fā)病部位明顯影響肛周病變的發(fā)生，回腸克羅恩病伴有肛周病變的發(fā)生率為6％～27％，回結腸為8％～53％，結腸為46％～68％，當直腸被侵犯時，發(fā)生率是62.5％～100％。多種病變同時表現(xiàn)是肛周克羅恩病的典型特征?？肆_恩肛瘺可以同時伴有肛周皮贅、肛裂、肛門失禁或肛管直腸狹窄，局部疼痛輕微或無痛。劇烈的疼痛提示有潛在的感染。[單選題]11.關于結腸癌的描述中，下列哪項正確？()A.結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤B.結腸癌大多數為鱗狀上皮癌C.結腸癌以血運轉移為主D.右半結腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀E.左半結腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血正確答案：A參考解析：結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，以41～51歲發(fā)病率高。潰瘍性結腸癌是結腸癌常見類型，腺癌占結腸癌組織分型的大多數。結腸癌主要為經淋巴轉移，首先到結腸壁和結腸旁淋巴結，再到腸系膜血管周圍和腸系膜血管根部淋巴結。一般右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側結腸癌是以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。[單選題]12.以下不是急性腸系膜上靜脈血栓形成的主要因素的是()。A.門靜脈高壓癥B.腹腔內感染C.真性紅細胞增多癥D.心房纖顫E.口服避孕藥正確答案：D參考解析：腸系膜上靜脈血栓形成分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種。前者原因不明，發(fā)病率占10%～20%，這些病人中有曾患過周圍靜脈炎如游走性靜脈炎等。后者常繼發(fā)于：①肝硬化或肝外壓迫引起門靜脈充血和血液淤滯；②腹腔內感染如化膿性闌尾炎盆腔炎等；③某些血液疾病如真性紅細胞增多癥，以及口服避孕藥等所致的高凝狀態(tài)；④腹外傷或手術所致的創(chuàng)傷，病情嚴重，往往伴有休克；⑤腹腔惡性腫瘤直接壓迫阻斷腸系膜靜脈血流；⑥先天性凝血功能異常如遺傳性抗凝血酶Ⅲ缺陷癥、遺傳性蛋白質C缺陷癥、遺傳性蛋白質S缺陷癥等此種多見于年輕患者既往有深靜脈血栓形成病史。[單選題]13.一患者剖腹探查發(fā)現(xiàn)為腸系膜上動脈出口處栓塞，則壞死的腸段有()。A.全部小腸B.遠端小腸及右半結腸C.屈氏韌帶以下的小腸D.屈氏韌帶以下的小腸及右半結腸E.右半結腸正確答案：D參考解析：腸系膜上動脈栓塞的部位不同，腸管缺血壞死受累的范圍也明顯不同。栓塞如果發(fā)生在腸系膜上動脈處，引起Treitz韌帶以下全部小腸和右半結腸的缺血壞死。如栓塞發(fā)生在結腸中動脈分支以下，可以引起Treitz韌帶和回盲瓣之間的大部分小腸壞死。如栓塞發(fā)生在腸曲的某個分支動脈而側支循環(huán)良好時，則不發(fā)生壞死。但腸曲的邊緣動脈發(fā)生栓塞，其所供應區(qū)域腸管也會發(fā)生節(jié)段性壞死。[單選題]14.根據病史和X線表現(xiàn)，下列除了哪項可以診斷為腸梗阻？()A.腹部“階梯狀”排列的擴張腸袢B.腹平片顯示多個氣液平面及積氣腸袢C.空腸黏膜顯示“魚肋骨刺”狀D.孤立、脹大的腸袢不因時間而改變位置E.3歲以下幼兒的小腸內有氣體正確答案：E參考解析：2歲以內小兒小腸內有氣體，則腸套疊多見。[單選題]15.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型屬于()。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒正確答案：A參考解析：發(fā)生腸梗阻時，喪失的體液多為堿性或中性，鈉、鉀離子的丟失較氯離子為多，以及在低血容量和缺氧情況下酸性代謝物劇增，加之缺水、少尿可引起嚴重的代謝性酸中毒。[單選題]16.絞窄性腸梗阻的體征除外()。A.嘔吐物為血性液B.腹部有孤立脹大的腸袢C.全腹膨脹D.有腹膜刺激征或固定壓痛E.疼痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重正確答案：C參考解析：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)：①發(fā)病急驟，進展快，腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉為持續(xù)性，有時出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻。②早期出現(xiàn)休克或抗休克治療后改善不明顯。③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應（體溫上升、脈率增快、白細胞計數增高）。④腹部不對稱隆起或觸及孤立脹大腸袢。⑤血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性粘液便、血性腹腔滲出物。⑥積極非手術治療無效。⑦腹部X線片示孤立脹大腸袢不隨時間而改變位置、有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。[單選題]17.低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要在()。A.肛門無排氣、排便B.以嘔吐為主C.以腹脹為主D.有無血便E.有無腹膜炎正確答案：C參考解析：低位腸梗阻的特點是腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數少，并可吐糞樣物。而高位腸梗阻的特點是嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯。[單選題]18.診斷明確的家族性腺瘤息肉病，哪項是其最佳的手術方案？()A.次全結腸切除B.全結腸切除C.回腸造口D.腹會陰聯(lián)合切除E.橫結腸造口正確答案：B[單選題]19.結腸憩室的好發(fā)于下列哪個部位？()A.降結腸B.橫結腸C.乙狀結腸D.升結腸E.直腸正確答案：C參考解析：結腸憩室為假性憩室，多發(fā)生于結腸帶之間腸壁上，部位以左半結腸特別乙狀結腸好發(fā)。[單選題]20.結腸癌最早出現(xiàn)下列哪項癥狀？()A.貧血B.腹部腫塊C.排便習慣改變D.腹部隱痛E.腸梗阻癥狀正確答案：C參考解析：排便習慣改變與糞便性狀的改變常為結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或粘液。[單選題]21.下列哪項是單純性機械性腸梗阻腹痛的原因？()A.炎癥滲液刺激腹膜B.梗阻部位以上腸管強烈蠕動C.梗阻部位以下腸管痙攣D.梗阻部位腸管壞死E.腹腔內臟神經受到刺激正確答案：B參考解析：機械型腸梗阻發(fā)生時，由于梗阻部位以上強烈腸蠕動常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在部位。[單選題]22.閉袢性腸梗阻的特點包括()。A.疼痛為陣發(fā)性劇痛B.腸鳴音高亢時，有高調金屬音C.嘔吐頻繁D.腹部有不對稱隆起E.可排出黏液血樣便正確答案：D參考解析：一段腸管兩端完全阻塞的腸梗阻稱為閉袢性腸梗阻，由于支配閉袢腸管的血管受壓，閉袢腸段容易發(fā)生缺血，絞窄壞死。腹部隆起不對稱是閉袢性腸梗阻的特點，常見閉袢性腸梗阻為：橫結腸癌導致的腸梗阻，乙狀結腸和小腸扭轉所致的腸梗阻。[單選題]23.Meckel憩室的下列哪項并發(fā)癥最多見？()A.憩室炎B.穿孔C.出血D.腸梗阻E.憩室扭轉正確答案：C參考解析：Meckel憩室由于異位胃粘膜的存在而發(fā)生消化性潰瘍，表現(xiàn)為反復大量下消化道出血。為憩室最常見并發(fā)癥。其第二大并發(fā)癥為腸梗阻，多由粘連扭轉或套疊引起。[單選題]24.2歲以下兒童腸梗阻常見下列哪項原因？()A.嵌頓性斜疝B.先天性腸旋轉不良C.先天性肛門閉鎖D.胎糞性腹膜炎E.急性腸套疊正確答案：E參考解析：腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，80％發(fā)生于2歲以下的兒童。[單選題]25.腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定()。A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻的發(fā)生速度E.梗阻是否引起腸絞窄正確答案：E參考解析：判斷是否引起腸絞窄極為重要，因為絞窄性腸梗阻預后嚴重，并必須及早進行手術治療。[單選題]26.下述屬于機械性腸梗阻的是()。A.腸道功能紊亂引起的腸梗阻B.由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻C.由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻D.先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻E.由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻正確答案：D參考解析：機械型腸梗阻最為常見。是由于各種原因引起的腸腔變狹小，因而使腸內容物通過發(fā)生障礙?？梢颍孩倌c腔堵塞，如寄生蟲、糞塊、大膽石、異物等；②腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等；③腸壁病變，如先天性腸道閉鎖，炎癥性狹窄、腫瘤等引起。[單選題]27.下列哪項是我國成人腸梗阻最常見的原因？()A.腸粘連B.腸套疊C.腸扭轉D.腹內疝E.腸腫瘤正確答案：A[單選題]28.下列除哪項外，均說明腸管已無生機？()A.腸壁已失去張力和蠕動能力B.腸管麻痹、擴大，對刺激無收縮反應C.腸壁已呈黑色D.局部系膜血管無搏動E.用等滲鹽水紗布熱敷及0.5%普魯卡因作腸系膜根部封閉后腸管恢復蠕動，由暗紅轉為淡紅色正確答案：E參考解析：如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn)，則說明腸管已無生機：①腸壁已成黑色并塌陷；②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴大、對刺激無收縮反應；③相應的腸系膜終末小動脈無搏動。如有可疑，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0.5％普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10～30分鐘，仍無好轉，說明腸已壞死，應作腸切除術。若腸管恢復蠕動，由暗紅轉為淡紅色則說明腸管仍有一線生機。[單選題]29.小腸哪種腫瘤最常見？()A.平滑肌肉瘤B.平滑肌瘤C.惡性淋巴瘤D.纖維瘤E.小腸腺瘤正確答案：C參考解析：小腸腫瘤的發(fā)病率較胃腸道其他部位為低，約占胃腸道腫瘤的2％左右，惡性腫瘤占3/4左右。良性腫瘤較常見的有腺瘤、平滑肌瘤，其他如脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤等。惡性腫瘤以惡性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、類癌等比較多見。[單選題]30.有關麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是()。A.腹脹往往顯著B.腹痛為持續(xù)性鈍痛C.腸鳴音高亢，伴氣過水音D.常無陣發(fā)性絞痛E.X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張正確答案：C參考解析：麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。[單選題]31.男，55歲。2天前彎腰搬運東西時出現(xiàn)下腹痛，隨后出現(xiàn)肛門停止排便排氣，無嘔吐。既往有多年便秘病史。查體：全腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進入200mL。首先考慮下列哪項診斷？()A.小腸急性扭轉B.結腸腫瘤性梗阻C.乙狀結腸扭轉D.腸套疊E.腸系膜血管栓塞正確答案：C參考解析：乙狀結腸扭轉，多見于男性老年人，常有便秘習慣，或以往有多次腹痛發(fā)作經排便、排氣后緩解的病史。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。如作低壓灌腸，往往不足500mL便不能再灌入。根據患者病變表現(xiàn)，考慮乙狀結腸扭轉的可能。[單選題]32.女，26歲。1個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)明顯腫物，X線鋇劑灌腸示降結腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能是下列哪項診斷？()A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.乙狀結腸癌D.降結腸癌E.腸結核正確答案：D[單選題]33.女，34歲。腹部脹痛、嘔吐、停止排氣排便6天，1年前曾行闌尾切除術，腹部立位平片示右下腹可見2個氣液平面，應診斷為()。A.闌尾殘株炎B.克隆病C.粘連性腸梗阻D.潰瘍性結腸炎E.膽囊炎正確答案：C參考解析：粘連性腸梗阻的表現(xiàn)即是小腸機械性腸梗阻的癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。病人多有腹腔手術、創(chuàng)傷或感染的病史。腹部X平片立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。[單選題]34.男，9個月，體重9kg?？摁[15小時，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊，大便鏡檢蛔蟲卵（＋）。最可能的診斷是()。A.細菌性痢疾B.蛔蟲性腸梗阻C.腸道腫瘤D.腸套疊E.過敏性紫癜正確答案：D參考解析：腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，80％發(fā)生于2歲以下的兒童。最多見的為回腸末端套入結腸。腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊，表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，病兒陣哭鬧不安、面色蒼白、出汗，伴有嘔吐和果醬樣便。腹部檢查?？稍诟共繏屑芭D腸形、表面光滑、稍可活動、具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上方，而右下腹捫診有空虛感。由上可知，該患兒的癥狀符合腸套疊的表現(xiàn)。[單選題]35.男，12歲。間隙性反復發(fā)作腹痛3～4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或為胃內容物，但可自行緩解，自幼營養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能是下列哪項診斷？()A.腸痙攣B.腸蛔蟲癥C.過敏性紫癜（腹型）D.腸旋轉不良E.慢性腸套疊正確答案：D參考解析：小兒腸扭轉不良主要臨床表現(xiàn)為：新生兒突發(fā)膽汁性嘔吐，腹壁潮紅、腹膜炎、酸中毒、血小板減少、白細胞增多或減少，以及由腸黏膜局部缺血所至腸道出血和黑便。中腸扭轉也可出現(xiàn)間歇性的癥狀，主要見于年長患兒。包括慢性腹痛、間歇性嘔吐（有時為非膽汁性）、厭食、體重下降、生長發(fā)育不良、腸道吸收障礙、腹瀉等。動脈供血不足致黏液缺血，出現(xiàn)黑便。[單選題]36.女，28歲。急性闌尾炎并腹膜炎術后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失。腹部檢查見全腹膨脹，未見蠕動波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹平片見小腸及結腸均有充氣及液平面，據此擬診斷為()。A.急性不完全性結腸梗阻B.急性機械性高位小腸梗阻C.急性機械性低位小腸梗阻D.急性完全性機械性小腸梗阻E.麻痹性腸梗阻正確答案：E[單選題]37.男，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，當時患者臉色蒼白，大汗淋漓，1小時后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現(xiàn)全腹膨隆，腸鳴音消失，明顯休克體征。1個月前有心肌梗阻病史。最可能是下列哪項診斷？()A.急性盲腸憩室炎B.橫結腸癌C.急性膽囊炎D.腸系膜上動脈栓塞E.急性闌尾炎并穿孔正確答案：D[單選題]38.女，40歲。因陣發(fā)性腹痛2天入院，入院前因經常腹痛伴不規(guī)則腹部腫塊曾在當地醫(yī)院行輸液等非手術治療1個月。入院后經非手術治療，腹痛消失，肛門排氣排便恢復正常，住院5天后出院。出院當天又發(fā)生腹痛，為陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物，似為擴張腸袢。大便1次，隱血試驗（＋＋）。第2天檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下正中腹，壓痛，質軟。第3天陣發(fā)性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應考慮下列哪項診斷？()A.腸結核B.慢性腸套疊C.粘連性腸梗阻D.腸扭轉E.乙狀結腸癌正確答案：B[單選題]39.男，21歲。陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐，肛門停止排便、排氣3天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術。查體：右側腹部較左側膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少。診斷為()。A.粘連性單純性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.急性化膿性腹膜炎正確答案：C[單選題]40.以下不屬于DukesC期結腸癌的是()。A.結腸壁淋巴結轉移B.結腸旁淋巴結轉移C.結腸系膜根部淋巴結轉移D.鎖骨上淋巴結轉移E.結腸系膜淋巴結轉移正確答案：D[單選題]41.男性，60歲，左側腹部隱痛2個月，大便次數增多，5～6次/d，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是()。A.血CEA（癌胚抗原）檢查B.B超檢查C.乙狀結腸鏡檢查D.全消化道造影E.血常規(guī)+便潛血正確答案：C[單選題]42.結腸息肉中，癌變傾向最大的是()。A.增生性息肉B.絨毛狀腺瘤C.炎性息肉D.幼年性息肉E.血吸蟲卵性息肉正確答案：B[單選題]43.有關小兒腸套疊的描述中，哪項是不恰當的？()A.多有果醬樣大便B.常發(fā)生于2歲以內小兒C.小兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧D.絕太多數與腸管本身病變有關E.腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊正確答案：D參考解析：腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，80％發(fā)生于2歲以下的兒童。最多見的為回腸末端套入結腸。腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊，表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，病兒陣哭鬧不安、面色蒼白、出汗，伴有嘔吐和果醬樣便。腹部檢查常可在腹部捫及臘腸形、表面光滑、稍可活動、具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上方，而右下腹捫診有空虛感。其發(fā)生常與腸管解剖特點、病理因素以及腸功能失調、蠕動異常等有關，與腸管本身病變無關。[單選題]44.有關結腸癌下列哪項判斷是不恰當的？()A.根據腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型B.結腸癌的血行轉移，多轉移到肝C.左半結腸癌以全身中毒癥狀為主D.結腸癌淋巴轉移首先轉移至結腸旁淋巴結E.盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱正確答案：C參考解析：一般右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側結腸癌是以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。[單選題]45.有關腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪一項是不恰當的？()A.大量嘔吐，丟失胃液易產生酸中毒B.失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒C.血容量減少D.血液濃縮E.毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克正確答案：A[單選題]46.嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn)，即()。A.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛、嘔吐、腫物C.腹痛、血便、腫物D.腹痛、腫物、哭鬧E.腹痛、面色蒼白、哭鬧正確答案：C參考解析：腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊，表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，病兒陣哭鬧不安、面色蒼白、出汗，伴有嘔吐和果醬樣便。腹部檢查?？稍诟共繏屑芭D腸形、表面光滑、稍可活動、具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上方，而右下腹捫診有空虛感。[單選題]47.新生兒壞死性小腸炎不易受累的部位為()。A.十二指腸B.空腸C.結腸D.回腸末端E.盲腸正確答案：A參考解析：新生兒壞死性小腸炎可累及除十二指腸外的任何腸管。[單選題]48.小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復位，但其時間限制在起病后不超過()。A.8小時B.12小時C.24小時D.36小時E.48小時正確答案：E參考解析：若病期已超過48小時，應行手術治療。[單選題]49.小腸腫瘤出血()。A.出血伴腹痛，高熱B.出血速度較慢，嘔血為主C.出血速度快，嘔血或便血D.少量便鮮血E.以上均不是正確答案：E參考解析：小腸腫瘤腸道出血常為間斷發(fā)生的柏油樣便或血便，或大出血。有的因長期反復小量出血未被察覺，而表現(xiàn)為慢性貧血。[單選題]50.先天性巨結腸癥的病因是()。A.便秘B.先天性肛門直腸閉鎖C.肛管狹窄D.直腸與乙狀結腸下段腸壁肌間神經節(jié)細胞發(fā)育不良E.以上都不是正確答案：D參考解析：先天性巨結腸癥確切地講稱為腸管無神經節(jié)細胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見病之一。發(fā)病率高達1/5000，男多于女。其發(fā)病機理是遠端腸管神經節(jié)細胞缺如，或功能異常，使腸管處于痙攣狹窄狀態(tài)，腸管通而不暢，近端腸管代償性增大，壁增厚。[單選題]51.下述有關腸梗阻的敘述中，哪一項是不恰當的？()A.機械性腸梗阻最常見的原因是粘連性腸梗阻B.急性腸炎可引起痙攣性腸梗阻C.結腸梗阻屬于閉襻型梗阻D.低位腸梗阻比高位腸梗阻更易引起電解質失衡E.麻痹性腸梗阻時疼痛往往不明顯正確答案：D參考解析：高位腸梗阻頻繁嘔吐，丟失大量電解質，更易引起電解質失衡。[單選題]52.下述腺瘤息肉中，哪一種最易發(fā)生癌變？()A.幼年型息肉B.絨毛狀腺瘤C.管狀腺癌D.炎性息肉E.增生性息肉正確答案：B參考解析：絨毛狀腺瘸常為廣基，被認為是癌前期病變。[單選題]53.下述哪種原因引起的腸梗阻不屬機械性梗阻？()A.炎癥性狹窄B.急性腸炎C.腫瘤D.腸扭轉E.腹腔內膿腫正確答案：B參考解析：急性腸炎引起腸壁肌肉過度收縮，導致痙攣性梗阻。屬于動力性腸梗阻。[單選題]54.下述哪種因素不是引起新生兒壞死性小腸炎的因素？()A.缺乏免疫抗體B.腸管先天性缺乏性損害C.過量液體輸人D.臍靜脈壓力的改變影響腸系腸血流E.小腸發(fā)育不良正確答案：E[單選題]55.下述哪項與絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不符合？()A.常可觸及有壓痛的腫塊B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.陣發(fā)性腹痛，間歇期疼痛消失E.發(fā)熱，脈快、白細胞增高正確答案：D參考解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點為起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。[單選題]56.下述哪項檢查有助于小腸類癌的診斷？()A.大便常規(guī)B.腹部B超C.腹部平片D.尿5羥吲哚乙酸測定E.CEA測定正確答案：D參考解析：24小時尿5-HIAA測定：如大于30mg/日時有重要意義；大于50mg/日時，基本可予定性診斷。[單選題]57.下述哪項不是結腸癌根治術的禁忌證？()A.癌腫固定B.腹膜多發(fā)轉移結節(jié)C.大量癌性腹腔積液D.鎖骨上淋巴結轉移E.左肝外葉孤立轉移結節(jié)正確答案：E參考解析：結腸癌常見肝轉移，肝外葉孤立轉移結節(jié)，可手術切除，不是結腸癌根治術的禁忌證。[單選題]58.下述哪項不符合左半結腸癌的臨床表現(xiàn)？()A.腹部可捫及腫塊B.腸刺激癥狀發(fā)生較早C.常伴有明顯貧血D.常發(fā)生低位急性腸梗阻E.常便血正確答案：C參考解析：結腸癌的臨床表現(xiàn)：①直腸刺激癥狀出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為排便習慣與糞便性狀的改變。②腹痛，也是早期癥狀之一，常為持續(xù)性隱痛、不適或腹脹感。③腹部腫塊，腫塊大多堅硬，呈結節(jié)狀。④腸梗阻癥狀。⑤全身癥狀：貧血、消瘦、乏力、低熱。不同病理類型和部位的結腸癌臨床表現(xiàn)有所區(qū)別，右半結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。左半結腸癌則以腸梗阻、腹瀉、便秘、粘液血便為主要表現(xiàn)。[單選題]59.下述哪項不符合絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)？()A.腹部絞痛為持續(xù)性B.腹部不對稱C.早期出現(xiàn)休克D.腸鳴音亢進，氣過水聲E.腹部壓痛明顯伴肌緊張正確答案：D參考解析：腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音為機械性腸梗阻的表現(xiàn)。[單選題]60.下述檢查中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是()。A.血白細胞明顯升高，分類中性超過90％B.腹平片可見多個液氣平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血氣分析示血氧分壓降低E.血生化檢查示電解質紊亂正確答案：C參考解析：無論單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻均有可能出現(xiàn)腹平片上的液氣平面、血白細胞明顯升高、血氧分壓降低或電解質紊亂，這些結果均不能作為鑒別的依據。當出現(xiàn)下列情況時則應考慮絞窄性腸梗阻可能：①發(fā)病急驟、進展快；腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉為持續(xù)性，有時出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻；②早期出現(xiàn)休克或抗休克治療后改善不明顯；③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應；④腹部不對稱隆起或觸及孤立脹大腸襻；⑤血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物；⑥積極非手術治療無效；⑦腹部X線片示孤立脹大腸襻不隨時間而改變位置、有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。[單選題]61.下述導致腸梗阻的原因中，除了哪一項之外均應考慮立即手術治療？()A.小腸扭轉B.小腸粘連C.成年人腸套疊D.急性腸系膜上動脈血管閉塞E.回盲部腫瘤正確答案：B參考解析：小腸扭轉和急性腸系膜上動脈血管閉塞均易在短時間內進展為絞窄性腸梗阻，因此應及時考慮采用手術治療。成年人腸套疊多繼發(fā)于腸道腫瘤，與回盲部腫瘤造成的腸梗阻一樣屬于不易緩解、易于復發(fā)且需要外科干預的疾病。而小腸粘連即使引起癥狀或造成梗阻，也并非均需手術治療，其原因在于手術治療有可能會造成新的粘連。[單選題]62.下列有關菌群失調綜合征的敘述中，哪項是不恰當的？()A.多與應用抗生素不當有關，又稱為抗生素相關性腸炎B.致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌C.病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便D.應立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、腸穿孔者應行手術治療正確答案：D參考解析：菌群失調綜合征最常見的發(fā)生原因是大劑量廣譜抗生素持續(xù)較長時間的應用所致。致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌，突出的臨床表現(xiàn)為腹瀉，排泄物呈蛋花樣或海水樣便。菌群失調綜合征的治療方法包括停用原用的廣譜抗生素、更換對原發(fā)感染灶敏感的窄譜抗生素，同時加用抗真菌藥物。但如果出現(xiàn)腹膜炎、疑有腸穿孔者應考慮行手術治療，并使用抗真菌藥。[單選題]63.下列有關家族性息肉病的敘述中，哪一項是不恰當的？()A.本病只累及大腸不累及小腸B.息肉大都從幼兒時期出現(xiàn)C.是一種遺傳性大腸息肉病D.本病遲早會發(fā)展為大腸癌E.癌變多見于直腸和乙狀結腸正確答案：B參考解析：家族性息肉病不是先天性疾病，大多是在12、13歲出現(xiàn)息肉狀腺瘤，隨年齡增長而增多，因腫瘤數量巨大，極易癌變。[單選題]64.下列有關腸梗阻時嘔吐癥狀的描述中，哪項是恰當的？()A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物B.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.單純機械性腸梗阻的嘔吐物常為血性D.麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐E.絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐正確答案：D參考解析：嘔吐是腸梗阻特征性的臨床表現(xiàn)之一，而嘔吐頻率與吐出物的性質隨梗阻部住高低或梗阻性質不同而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻，吐出物為胃十二指腸內容；低位梗阻時嘔吐出現(xiàn)遲、次數少、吐出物可為糞性。單純機械性腸梗阻的嘔吐物常為胃腸內容物，而絞窄性腸梗阻則會出現(xiàn)棕褐色或血性嘔吐物，麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。絞窄性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。[單選題]65.術后假性腸梗阻區(qū)別于粘連性腸梗阻的表現(xiàn)()。A.無嘔吐B.無急性腹部絞痛C.無明顯腹脹D.X線平片見小腸充氣表現(xiàn)E.以上都是正確答案：D參考解析：術后假性腸梗阻的原因不明，可能與手術創(chuàng)傷有關，臨床表現(xiàn)與粘連性腸梗阻相似，但腹平片看不到有小腸充氣表現(xiàn)。[單選題]66.升結腸腺癌病人，2年前行右半結腸切除術，近期復查結腸鏡發(fā)現(xiàn)結腸脾曲腫物，病理為結腸腺癌，下列診斷及治療中哪一項是恰當的？()A.結腸脾曲癌為原升結腸癌腸壁內轉移，應行靜脈化療B.結腸脾曲癌為腫瘤復發(fā)，應行靜脈化療C.結腸脾曲癌為升結腸癌腸壁內轉移，可行姑息性切除D.結腸脾曲癌為原發(fā)癌，應行結腸癌根治術E.以上均不正確正確答案：D參考解析：部分結腸癌可有多原發(fā)癌，分異時性及同時性。病人2年后發(fā)生結腸脾曲癌，應為異時性原發(fā)癌，應按原發(fā)性結腸癌處理，行結腸癌根治術。[單選題]67.女，46歲，近2個月來有不明原因的少量膿血黏液及稀軟便，5～6次/d，腹脹，有時可聞及亢進腸鳴音，左下腹可捫及一質硬、固定、橢圓形包塊。應診斷考慮為()。A.潰瘍性結腸炎B.慢性痢疾C.過敏性結腸炎D.結腸息肉E.乙狀結腸癌正確答案：E[單選題]68.女，34歲；陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結石行膽囊切除術，正值月經中期。查體：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側腹部較對側膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是()。A.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎B.宮外孕，輸卵管妊娠破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉D.絞窄性腸梗阻E.十二指腸潰瘍穿孔正確答案：D[單選題]69.女，26歲，3年前曾行闌尾切除術。近2天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化。最恰當的處理為()。A.輸液，補充血容量B.胃腸減壓，抗生素治療C.糾正水電解質紊亂D.肛管排氣E.積極術前準備，剖腹探查正確答案：E參考解析：根據病人有闌尾炎手術史度表現(xiàn)的癥狀，考慮為粘連性腸梗阻，腹平片發(fā)現(xiàn)固定，不隨時間變化的孤立腸襻，可能有絞窄性梗阻存在，應早期剖腹探查。[單選題]70.男，7歲，發(fā)熱l天余，開始體溫達39℃，隨后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉3～4次/d。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮()。A.腸系膜淋巴結炎B.急性痢疾C.急性腸炎D.節(jié)段性腸炎E.急性闌尾炎正確答案：C[單選題]71.男，68歲，因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術，術中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運良好，關腹。術后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是()。A.失血性休克B.中毒性休克C.感染性休克D.術后再次粘連梗阻E.腸壞死正確答案：B參考解析：粘連帶壓迫腸管，壓迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性腸液中的毒素經腸道吸收，迅速引起中毒性休克。[單選題]72.男，60歲。因下腹部隱痛月余就診。低熱納差，腹瀉，既往有結核病史。查體：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC10×109/L，中性粒細胞0.75％，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，黏膜破壞，闌尾未充填。應診斷為()。A.盲腸憩室炎B.回盲部結核C.盲腸癌D.闌尾周圍膿腫E.克隆病正確答案：C[單選題]73.男，30歲。間歇腹痛，由左腹或臍周開始，并覺時隱時現(xiàn)的腫物在腹部竄動，同時可聽及高調腸鳴音，在暖氣或肛門排氣后腹痛可緩解。其妻曾因肺結核住院治療。最可能的診斷是()。A.小腸良性腫瘤B.潰瘍性結腸炎C.節(jié)段性腸炎D.小腸結核E.Meckel憩室炎正確答案：D[單選題]74.盲腸癌手術切除范圍是()。A.盲腸及升結腸及其系膜和淋巴結B.盲腸及回腸末端及其系膜和淋巴結C.右半結腸及其系膜和淋巴結D.右半結腸及末端回腸以及所屬系膜及淋巴結E.右半結腸、橫結腸以及所屬系膜及淋巴結正確答案：D參考解析：盲腸癌的切除范圍包括末端回腸、右半結腸及其系膜和所屬淋巴結。[單選題]75.麻痹性腸梗阻不常見的臨床癥狀是()。A.陣發(fā)性絞痛B.排便排氣停止C.腹脹D.嘔吐E.腸鳴音減弱正確答案：A參考解析：麻痹性腸梗阻腸蠕動減弱或消失，腹痛不明顯，很少見陣發(fā)性腹痛。[單選題]76.結合相應病史和下列X線表現(xiàn)，可以診斷為腸梗阻，除了()。A.腹中部“階梯狀”排列的擴張腸襻B.立位腹平片顯示多數氣液平面及積氣腸襻C.空腸黏膜環(huán)狀皺襞顯示“魚肋骨刺”狀D.3歲以下幼兒的小腸內有氣體E.孤立、突出脹大腸襻不因時間而改變位置正確答案：D參考解析：3歲以內兒童小腸內有氣體常多見腸套疊。[單選題]77.結腸癌的好發(fā)部位，最多見為()。A.橫結腸B.升結腸C.盲腸D.降結腸E.乙狀結腸正確答案：E[單選題]78.絞窄性疝手術處理中，哪項是不恰當的？()A.病人情況差，可行腸外置術B.腸管壞死較廣泛，應做腸切除、吻合術C.腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D.局部有感染，應在切口內放置引流物，3周以后行修補或切除術E.壞死的疝內容物為大網膜、卵巢、輸卵管時，均應切除正確答案：D[單選題]79.絞窄性腹股溝斜疝，在行腸切除、吻合術后應做()。A.單純疝囊高位結扎術，而不做疝修補術B.麥克凡法疝修補術C.巴西尼法疝修補術D.佛格遜法疝修補術E.以上都不對正確答案：A[單選題]80.降結腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者，擬行急診手術，其術式應首先考慮()。A.胃腸減壓解除梗阻后行左半結腸切除術B.一期左半結腸切除術C.局部腸段切除術D.癌腫上、下腸道側側吻合術E.先行橫結腸或盲腸造口術，再限期行左半結腸切除術正確答案：E[單選題]81.分析一名80歲老年人發(fā)生機械性腸梗阻的梗阻病因時，首先應想到的是()。A.嵌頓性腹外疝B.腸粘連所致C.蛔蟲團阻塞D.腸道腫瘤E.腸系膜血管栓塞癥正確答案：D[單選題]82.兒童有便血癥狀，而大便次數及性狀正常者，首先考慮()。A.肛竇炎B.肛裂C.息肉D.內痔E.直腸脫垂正確答案：C參考解析：兒童型息肉主要發(fā)生在5～10歲的兒童。從病理上來看，其內容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。大便周圍帶血和便后出血是主要癥狀，出鮮血，血量不多。直腸下端息肉可能在排便時脫出肛門外，似櫻桃狀，色鮮紅，便后可自行復回。當炎癥并發(fā)感染時可有黏液大便、大便頻、便不盡等，長期可出現(xiàn)消瘦，貧血等。[單選題]83.低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是()。A.有無排氣排便B.以腹脹為主C.以嘔吐為主D.有無血便E.有無腹膜炎正確答案：B參考解析：低位腸梗阻的特點是腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數少，并可吐糞樣物。而高位腸梗阻的特點是嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯。[單選題]84.腸梗阻的診斷中，最重要的是()。A.梗阻的性質B.梗阻的原因C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻腸管有無血運障礙正確答案：E參考解析：腸梗阻的診斷中，最重要是明確梗阻腸管有無血運障礙，即是單純性還是絞窄性腸梗阻，這對確定治療的方法及病人的預后至關重要。[單選題]85.Meckel憩室位于()。A.空腸下段B.空腸上段C.十二指腸D.回腸上段E.回腸末段正確答案：E參考解析：Meckel憩室是先天性真性憩室中最為常見的一種，通常位于回腸末端200cm以內，其基底開口于腸系膜緣對側，且具有獨自的血液供應。[單選題]86.Meckel憩室出血多是由于異位組織導致潰瘍，最常見的異位組織是()。A.異位胃黏膜B.異位結腸黏膜C.異位十二指腸黏膜D.異位胰腺E.異位甲狀腺正確答案：A參考解析：Meckel憩室由于異位胃粘膜的存在而發(fā)生消化性潰瘍，表現(xiàn)為反復大量消化道出血。[單選題]87.8個月男嬰，陣發(fā)性哭啼、嘔吐樣，煩躁不安48小時，36小時前排鮮紅色便30ml后未再解大便。查體：體溫39℃，脈搏130次/min，右中上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，可捫及4cm×2cm大小腫物。其治療方案應是()。A.胃腸減壓，氧氣驅蟲B.胃腸減壓，胃管注入植物油60mlC.空氣灌腸復位D.鹽水灌腸，注射解痙藥物E.剖腹探查正確答案：E[單選題]88.2歲男孩，陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐2天。查體：腹軟，右側腹空虛，左側腹壓痛，肛門指診可觸及一包塊，軟、環(huán)形，指套退出染血性黏液。大便鏡檢：RBC+++/HP,WBC0～3個/HP，蛔蟲卵0～3個/HP。首先考慮的診斷是()。A.痢疾B.腸系膜淋巴結炎C.蛔蟲性腸梗阻D.腸套疊E.直腸腫瘤正確答案：D[單選題]89.28歲，急性闌尾炎穿孔術后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失。腹部檢查見全腹膨脹，未見蠕動渡，腸嗚音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹平片見小腸及結腸均有充氣及液平面，據此擬診斷為()。A.急性不完全性結腸梗阻B.急性機械性不完全性高位小腸梗阻C.急性機械性不完全性低位小腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.急性完全性機械性小腸梗阻正確答案：D[單選題]90.1歲男嬰，突起哭鬧不休，陣發(fā)性面色蒼白發(fā)作，但發(fā)作間歇嬉逗如常，近1天來大便如果醬樣。首先考慮的診斷是()。A.腸蛔蟲病B.腸套疊C.腸扭轉D.腸系膜淋巴結炎E.急性腸炎正確答案：B[單選題]91.1歲半男孩，陣發(fā)性哭鬧1天，腹部檢查因小兒不合作而不滿意，腸鳴音亢進。X線立位腹部平片見多個小腸氣液平面。X線檢查后解果醬樣大便1次。大便鏡檢蛔蟲卵（+）。首先考慮的診斷是()。A.腸重復畸形B.美克爾憩室炎C.蛔蟲性腸梗阻D.腸套疊E.腸粘連正確答案：D[單選題]92.高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是()。A.嘔吐B.腹部包塊C.腹脹D.血便E.停止排便排氣正確答案：A參考解析：高位小腸梗阻的特點是嘔吐發(fā)生的早且頻繁，腹脹不明顯。[單選題]93.關于家族性息肉病，以下哪項是不恰當的？()A.是一種常染色體隱性遺傳性疾病B.腺瘤終將癌變，癌變率100％C.病理上腺瘤具有多發(fā)性、多形性的特點D.表現(xiàn)為整個大腸布滿大小不一的腺瘤E.可以同時臺伴腸道外表現(xiàn)如Gardner綜合征正確答案：A參考解析：家族性結腸息肉病屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。[單選題]94.關于腸梗阻的嘔吐，以下說明哪些是錯誤的？()A.結、直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐B.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為胃內容物C.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁D.麻痹性的腸梗阻呈溢出性眍吐E.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性正確答案：B參考解析：嘔吐是腸梗阻特征性的臨床表現(xiàn)之一，而嘔吐頻率與吐出物的性質隨梗阻部住高低或梗阻性質不同而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻，吐出物為胃十二指腸內容；低位梗阻時嘔吐出現(xiàn)遲、次數少、吐出物可為糞性。[單選題]95.關于麻痹性腸梗阻，以下哪種說法不正確？()A.腸鳴音減弱或消失B.腹脹顯著C.嘔吐較重D.腹痛為持續(xù)性脹痛E.X線可見大腸和小腸均充氣擴張正確答案：C參考解析：麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)為全腹的明顯腹脹，且常伴有嘔吐胃內容物，嘔吐物中無糞味。病人不能坐起，感覺呼吸困難。因體液大量丟失，感極度口渴、尿量減少。體檢腹部膨隆，腹式呼吸消失，見不到腸型及腸蠕動波；腹部壓痛多不顯著；叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失；聽診時腸鳴音明顯減弱或完全消失。病人一般情況常較嚴重，但無特殊的痛苦。X線檢查胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。[單選題]96.關于潰瘍性結腸炎，以下哪項是不恰當的？()A.急性潰瘍性結腸炎可合并中毒性巨結腸B.90％以上直腸均被累及C.病變累及腸壁全層D.病變呈連續(xù)性蔓延E.病理上無肉芽腫形成正確答案：C參考解析：潰瘍性結腸炎主要累及直腸與結腸黏膜及黏膜下層，病變呈連續(xù)性上延，非跳躍式改變。[單選題]97.關于絞窄性疝，哪項是不恰當的？()A.伴有急性機械性腸梗阻B.被卡住的腸管呈深紅色C.疝囊內滲液轉為血水性D.引起疝外被蓋組織蜂窩織炎E.自行穿破引起糞瘺正確答案：B[單選題]98.急性腸梗阻引起的水電解質紊亂為()。A.代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉B.代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉C.代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉D.低謝性堿中毒伴低鉀、低鈉E.以上都不正確正確答案：A參考解析：急性小腸梗阻常伴頻繁嘔吐，因膽汁、胰液及腸液均為堿性，損失大量K+、Na+，同時由于組織缺氧，酸性代謝產物增多，因此易引起嚴重的酸中毒伴低鉀、低鈉血癥。[單選題]99.關于乙狀結腸扭轉，哪項是不恰當的？()A.多見于青壯年B.鋇灌腸可見“鳥嘴”樣改變C.主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛D.多有便秘習慣E.早期可行肛管置入減壓以復位正確答案：A參考解析：乙狀結腸扭轉多見于老年男性。[單選題]100.關于小腸扭轉，以下哪項是不恰當的？()A.起病急劇，腹痛劇烈B.多發(fā)生于飽餐劇烈活動后C.多見于青壯年D.嘔吐不明顯E.可出現(xiàn)早期體克正確答案：D參考解析：急性小腸扭轉多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素。表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈腹部絞痛，多在臍周，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重；腹痛常牽涉腰背部。嘔吐頻繁，腹脹不明顯或者某一部位特別顯著，可以沒有高亢的腸鳴音。病程稍晚，即易發(fā)生休克。[單選題]101.短腸綜合征的典型臨床特點中不包括以下哪一點？()A.易并發(fā)吻合口潰瘍B.易發(fā)生膽囊結石C.神經、肌肉興奮性嚴重減低D.易形成泌尿系結石E.合并骨質疏松正確答案：C參考解析：短腸綜合征的臨床特點：①腹瀉。②胃液高分泌狀態(tài)及消化性潰瘍：胃高分泌狀態(tài)是廣泛小腸切除術后的一個重要特征。不僅造成嚴重的消化性潰瘍病，而且對短腸綜合征吸收功能造成進一步損害，造成黏膜彌漫性。③營養(yǎng)障礙：小腸廣泛切除術后，對營養(yǎng)物質包括蛋白質、脂肪、碳水化合物的吸收均發(fā)生障礙，導致熱卡不足、體重減輕、疲乏，兒童可導致發(fā)育緩慢。④腸道高草酸和腎結石：回腸切除和回腸疾病后腎結石發(fā)病率增高。⑤細菌過度生長：炎性腸道病如Crohn病或放射性腸炎導致的腸間瘺、小腸狹窄、空回腸短路及回結腸切除術后，病人易出現(xiàn)細菌過度繁殖，空回腸短路后由于盲袢內淤積增加，可引起細菌過度繁殖；回結腸切除病人則可能與回盲瓣功能喪失有關，可導致結腸細菌大量反流入小腸。[單選題]102.以下有關急性腸系膜上動脈栓塞的臨床表現(xiàn)的描述中，哪項是錯誤的？()A.既往史中常有冠心病或房顫史B.劇烈腹部絞痛，藥物難以緩解C.早期即出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征D.頻繁嘔吐E.可于早期出現(xiàn)休克正確答案：C參考解析：腸系膜上動脈栓塞病人既往多有冠心病或房顫史，起病急驟、進展快，劇烈的腹部絞痛，一般藥物難以緩解。較輕的腹部體征與病人嚴重的癥狀不相稱，這是急性腸缺血特征性表現(xiàn)。多數病人頻繁嘔吐，嘔吐物為血性，腹部檢查開始時腹軟不脹、輕壓痛，腸鳴音存在。一旦出現(xiàn)腹脹壓痛明顯，腸鳴音消失，說明已有腸壞死發(fā)生，病人很快出現(xiàn)休克現(xiàn)象。腹部X線可有腸脹氣。[單選題]103.臨床上最常見的腸套疊類型是()。A.空腸套入回腸B.回腸套入回腸C.回腸套入結腸D.盲腸套入回腸E.結腸套入結腸正確答案：C參考解析：腸套疊可以發(fā)生于大腸或小腸的任何部位，根據套入部位不同通常分為：①小腸型，即小腸套入小腸，占2~3%。根據小腸的部位，又可分空空型、空回型、回回型。②結腸型，病變僅涉及結腸，分為盲結型、結結型和盲腸袋套疊，占2~3%。③回結型，此型最常見，約占腸套疊的85%。④復雜型（復套），是整個簡單的腸套疊再套入遠端腸腔內。⑤多發(fā)性腸套疊，此型極為罕見，在腸道的不同區(qū)域分開的兩個以上的腸套疊。[單選題]104.飽餐后劇烈運動的青壯年突然發(fā)生腸梗阻癥狀者，應考慮()。A.小腸扭轉B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.腸系膜動脈栓塞E.腸套疊正確答案：A參考解析：急性小腸扭轉常見于青壯年，常有飽餐后劇烈活動等誘發(fā)因素。[單選題]105.女性，50歲，3個月前開始自覺消瘦、乏力，大便不規(guī)律，無膿血；查體：貧血貌，心肺（－），腹平軟，未及包塊，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血（+）。如擬診為腸癌，其部位最可能是()。A.盲腸B.肛管C.降結腸D.乙狀結腸E.直腸正確答案：A參考解析：右半結腸癌常表現(xiàn)為貧血貌，消瘦、乏力，大便不規(guī)律，無膿血。[單選題]106.老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見的是()。A.腸套疊B.腸粘連C.腸管扭轉D.腸管血運障礙E.腸道腫瘤正確答案：E[單選題]107.女性，50歲，右下腹隱痛1個月余。查體：右下腹可捫及一可移動性腫塊，鋇灌腸示盲腸腸腔內充盈缺損，Hb85g/L，大便隱血試驗（++）。最可能的診斷為()。A.結腸癌B.結腸巨大息肉C.克羅恩病D.回盲部結核（增殖型）E.闌尾囊腫正確答案：A參考解析：患者右下腹痛，移動性腫塊，盲腸充盈缺損，Hb85g/L，大便隱血試驗（＋＋），考慮結腸癌的可能性較大。[單選題]108.男性，45歲，反復右下腹隱痛5年，大小便正常，查體：體溫正常，腹部未及腫物，右下腹固定點輕壓痛，無反跳痛、肌緊張。為明確診斷，進一步的檢查是()。A.上消化道造影B.胃鏡C.B超D.結腸鏡E.鋇灌腸正確答案：D參考解析：患者反復右下腹隱痛5年，腹部未及腫物，右下腹固定點輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，考慮腸道方面疾病，應行腸鏡檢查以明確診斷。[單選題]109.不屬于腸管活力差的指標是()。A.腸管顏色變黑B.腸管無彈性C.腸系膜終末動脈無搏動D.腸管可蠕動E.腸管對刺激無反應，不能收縮正確答案：D參考解析：腸管壞死的指標有：①腸壁已呈黑色并塌陷；②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴大、對刺激無收縮反應；③相應的腸系膜終末小動脈無搏動。[單選題]110.對考慮診斷為小腸類癌的患者，行以下哪一項檢查有助于明確腫瘤的性質？()A.測定血AFP水平B.測定血VCA-IgA的水平C.測定血GGT-Ⅱ的水平D.測定尿中堿性磷酸酶水平E.測定尿中5-HIAA的水平正確答案：E參考解析：小腸類癌中癌細胞常分泌較多的兒茶酚胺并引起類癌綜合征，而5-HIAA是兒茶酚胺的代謝產物。[單選題]111.以下關于血CEA水平測定意義的描述中，哪一項是正確的？()A.血CEA水平升高表明存在原發(fā)性胃腸道惡性腫瘤B.結腸癌術前CEA呈低水平基本可以除外肝轉移C.超過90％的結腸癌患者血CEA水平升高D.結腸癌根治術后CEA水平再次升高應警惕出現(xiàn)轉移或復發(fā)E.血CEA水平是結直腸癌早期診斷的重要依據正確答案：D參考解析：CEA是一個廣譜性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物，但其特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯發(fā)性結腸癌患者CEA增高占45～80%。除原發(fā)性結腸癌以外，腺胰癌、膽管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽性率也很高，一般在50～70%。良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬化變病人CEA也有部分升高，但遠遠低于惡性腫瘤，一般小于20μg/L，CEA超過20ng/ml時往往提示有消化道腫瘤。所以測定CEA可以作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據。[單選題]112.男性，24歲，反復排黏液稀便和血便2年，行纖維結腸鏡檢發(fā)現(xiàn)全結腸和直腸遍布不帶蒂的小息肉，行診斷性息肉切除術，病理檢查最可能發(fā)現(xiàn)的息肉類型是()。A.絨毛性息肉B.增生性息肉C.腺瘤性息肉D.退行性息肉E.假性息肉正確答案：C參考解析：該患者可能為家族性息肉病，根據其表現(xiàn)考慮腺瘤性息肉可能性大。[單選題]113.女性，28歲，主訴：右下腹疼痛伴惡心嘔吐24小時。查體：體溫38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查發(fā)現(xiàn)一盲腸憩室，已經發(fā)生穿孔，炎癥尚局限。下列哪一種說法是正確的？()A.盲腸憩室是獲得性疾病B.盲腸憩室通常為多發(fā)性C.盲腸憩室為盲腸黏膜層經固有肌層疝出所致D.該患者應行憩室切除、盲腸缺損關閉和闌尾切除術E.即使炎癥局限也應行右半結腸切除術正確答案：C參考解析：盲腸憩室多為單發(fā)，屬自發(fā)性疾病，實質是由于肌層薄弱，黏膜層疝出所致，炎癥局限時行憩室切除術，闌尾無明顯炎癥時，可不切除。[單選題]114.男性，68歲，突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時，伴頻繁嘔吐，查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年?？赡艿脑\斷為()。A.腫瘤引起的腸梗阻B.消化道穿孔C.腸系膜上動脈栓塞D.腸扭轉E.輸尿管結石正確答案：C參考解析：房顫病人，栓子脫落形成動脈栓塞。腸系膜上動脈栓塞早期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔吐，但腹部體征輕。[單選題]115.男性，54歲，間斷性腹部脹痛2個月，貧血，體檢發(fā)現(xiàn)右側腹部腫物，活動。最有意義的檢查為()。A.腹部B超B.立位腹平片C.纖維結腸鏡檢查D.選擇性腸系膜上動脈造影E.便隱血試驗正確答案：C參考解析：病人的癥狀及體征提示病人為右半結腸癌，纖維結腸鏡檢查可以確診。[單選題]116.閉襻性腸梗阻的特點是()。A.嘔吐頻繁B.疼痛為陣發(fā)性劇痛C.腸鳴音高亢時，有高調金屬音D.可排出黏液血樣便E.腹部有不對稱隆起正確答案：E參考解析：閉襻性腸梗阻可形成固定擴張的腸襻，在腹部表現(xiàn)為不對稱隆起。[單選題]117.男性，40歲，近2年反復發(fā)作陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時病人腹部可觸及包塊，伴惡心、嘔吐，數小時后緩解。最可能的原因是()。A.腸扭轉B.腸道腫瘤C.腸套疊D.腸粘連E.糞便堵塞正確答案：C[單選題]118.患者，男，51歲。因左半結腸癌伴不完全性腸梗阻接受手術治療，術中探查見結腸環(huán)行狹窄，周圍淋巴結腫大，肝左外葉可觸及2.0cm的孤立結節(jié)，活檢經快速病理檢查證實為轉移灶。此時適宜的手術方式為()。A.左半結腸切除B.左半結腸切除+肝動脈插管C.左半結腸切除+左肝外葉切除D.橫結腸造瘺術E.立即關腹正確答案：C[單選題]119.下列結直腸息肉中，屬于錯構瘤性息肉的是()。A.管狀腺瘤B.絨毛狀腺瘤C.良性淋巴樣息肉D.家族性腺瘤性息肉E.Peutz-Jeghers息肉正確答案：E參考解析：Peutz-Jeghers綜合征又稱家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉病，簡稱黑斑息肉綜合征。是常染色體顯性遺傳病，約50%患者有明顯家族史。主要表現(xiàn)為面部、口唇周圍和頰鉆膜的色素沉著，以及胃腸道多發(fā)息肉，病理上為錯構瘤。[單選題]120.小腸腫瘤引起急性腸梗阻最常見的原因是()。A.腫瘤體積巨大、填充整個腸腔B.腫瘤縮窄造成腸腔狹窄C.腫瘤壓迫周圍腸管D.腫瘤細胞產生的5-羥色胺造成腸管痙攣E.腸套疊正確答案：E參考解析：小腸腫瘤引起急性腸梗阻最常見的原因是腸套疊，但極大多數為慢性復發(fā)性。腫瘤引起的腸腔狹窄和壓迫鄰近腸管也是發(fā)生腸梗阻的原因，亦可誘發(fā)腸扭轉。[單選題]121.大腸癌最多見的發(fā)生部位是()。A.直腸和乙狀結腸B.盲腸C.升結腸D.降結腸E.橫結腸正確答案：A參考解析：大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸，近年有向近端（右半結腸）發(fā)展的趨勢。[單選題]122.患者，男，25歲。飽餐后突發(fā)劇烈腹痛10小時，疼痛性質為臍周持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加??；伴惡心、嘔吐，排大便1次。查體：體溫36℃，脈搏108次/分，血壓80/60mmHg；腹中度膨脹，未見腸型，臍周有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。腹部X線平片顯示腹中部有3個氣液平面，寬度超過5cm，小腸脹氣。最可能的診斷為()。A.急性小腸扭轉B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胃腸炎E.急性結腸梗阻正確答案：A參考解析：小腸扭轉多見于青壯年，常因飽食后劇烈活動等因素誘發(fā)。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重。嘔吐頻繁，腹脹不顯著，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張的腸袢。[單選題]123.患者，女，67歲。腹部隱痛伴大便習慣改變5個月，腹脹，停止排氣、排便4天。查體：腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍。臨床診斷為急性機械性腸梗阻，乙狀結腸癌。目前最適宜的治療措施是()。A.胃腸減壓，靜脈補液，繼續(xù)觀察72小時B.急診行橫結腸造口術C.急診行乙狀結腸切除術、降結腸直腸端端吻合術D.急診行乙狀結腸癌根治術E.急診行末段回腸造口術正確答案：D[單選題]124.以下有關腸梗阻時腹脹的描述哪項是不正確的？()A.高位腸梗阻腹脹可不明顯B.低位性小腸梗阻時，腹脹可以遍及全腹C.發(fā)生麻痹性腸梗阻時，腹脹通常不顯著D.腹部隆起不對稱往往是閉袢性腸梗阻的特點E.回盲瓣功能良好時，結腸梗阻可引起腹周顯著膨脹正確答案：C參考解析：麻痹性腸梗阻時，腸管擴張，腸蠕動減弱，腹脹明顯。[單選題]125.回結型腸套疊的典型X線表現(xiàn)為()。A.階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部B.擴張的腸袢分布于腹部周圍，可見結腸袋C.鋇灌腸有“杯口狀”陰影D.腹平片有“魚骨刺”狀影E.腸袢里倒“U”字形排列正確答案：C參考解析：回結型腸套疊的典型X線表現(xiàn)：套疊頂端致密的軟組織腫塊呈半圓形，向充氣的結腸內突出，氣柱前端形成杯口影、鉗狀陰影或球形陰影。當氣體到達回盲部，則往往見到巨大的充盈缺損。[單選題]126.女性，65歲，上腹不適2個月，伴大便次數增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血（+）。最可能的診斷是()。A.胃癌B.橫結腸癌C.膽囊癌D.壺腹周圍癌E.肝癌正確答案：B參考解析：該患者以腹瀉、血便為主要癥狀，目前貧血、上腹部可觸及包塊，應首先考慮腸道方面疾病。[單選題]127.回-盲型腸套疊約占各種類型腸套疊的()。A.50％B.60％C.80％D.75％E.70％正確答