內(nèi)科主治醫(yī)師-307專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-腎小球疾病四

內(nèi)科主治醫(yī)師-307專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-腎小球疾病四共享題干題男性，18歲，以腎病綜合征I型表現(xiàn)就診，查24小時尿蛋白為4.5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），浮腫明（江南博哥）顯，血壓及腎功能正常，幼年時有類似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。[單選題]1.本例目前治療宜選()。A.潑尼松每日1mg/kg，口服B.甲潑尼龍沖擊C.潑尼松每日1mg/kg，口服和環(huán)磷酰胺每日0.2g靜脈注射D.潑尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E.癥狀治療正確答案：A參考解析：本例臨床表現(xiàn)為腎病綜合征Ⅰ型，初發(fā)病為幼年，現(xiàn)為復發(fā)，符合微小病變的特點，首選激素足量、足療程正規(guī)治療。男性，18歲，以腎病綜合征I型表現(xiàn)就診，查24小時尿蛋白為4.5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），浮腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時有類似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。[單選題]2.治療8周以后，蛋白尿僅稍有減少，其余無多大改善，此時最好應予以()。A.繼續(xù)原方案治療B.腎活檢，待報告后決定治療方案C.改用環(huán)磷酰胺D.改用甲潑尼龍沖擊E.以上都不是正確答案：B參考解析：激素正規(guī)治療8周無效，是否存在病理轉(zhuǎn)型，應行腎活檢明確病理診斷，待報告后決定治療方案。[單選題]3.正確處理數(shù)月后，癥狀及實驗室檢查提示完全緩解，最可能的診斷應是()。A.系膜增生性腎炎B.膜性腎病C.微小病變腎病D.系膜毛細血管腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥正確答案：C參考解析：有人認為微小病變腎病，系膜增生性腎炎和局灶節(jié)段性腎小球硬化癥之間可以轉(zhuǎn)化，即上述疾病可為整個病程某個階段的表現(xiàn)。但是后兩種情況一般表現(xiàn)為腎病綜合征Ⅱ型，與本題所供資料不符。此外這兩種腎小球病對激素治療及合用細胞毒藥物治療的反應遠不及微小病變腎病為好，也是一個佐證。膜性腎病早期，可表現(xiàn)為腎病綜合征Ⅰ型，可自行緩解或?qū)に刂委熡幸恍┓磻?，但常見?0歲左右的患者，與本例年齡不合，也非最佳備選答案。男性，16歲，驟起嚴重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細胞0～2個/HP，24小時尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見上皮細胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。[單選題]5.本例最可能的臨床診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.原發(fā)性腎小球腎病E.隱匿性腎炎正確答案：D參考解析：本例未提供繼發(fā)性腎小球病的證據(jù)，考慮為原發(fā)性腎小球腎病。[單選題]6.本例病理診斷應為()。A.系膜增生性腎炎B.微小病變腎病C.新月體腎炎D.IgA腎病E.膜性腎病正確答案：B參考解析：病理描述符合微小病變腎病。[單選題]7.[假設信息]如患者確診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項是錯誤的？()A.糖皮質(zhì)激素B.細胞毒類藥物C.環(huán)孢菌素D.抗凝溶栓治療E.慶大霉素正確答案：E參考解析：慶大霉素具有較大的腎毒性，不宜使用，其余均為治療的方法。[單選題]8.病人尿蛋白轉(zhuǎn)陰性后仍用潑尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g/D，下列哪項考慮是錯誤的？()A.可能有潛在感染灶B.可能有腎靜脈血栓形成C.可能對激素出現(xiàn)依賴D.可能不規(guī)則服用激素或自行停用激素E.以上都不是正確答案：C參考解析：本例未診斷治療，故不能為不規(guī)則服藥，但自行停用或不規(guī)則服激素則不能除外。由于病史中無減量后反跳加藥后改善，如此反反復復，所以不符合激素依賴的概念。男性，35歲，咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細胞滿視野。[單選題]9.首先考慮的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.急進性腎小球腎炎D.尿路感染E.尿路結石正確答案：B參考解析：典型的IgA腎病患者常在上呼吸道感染24～72小時后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，全身癥狀輕微，可伴或不伴蛋白尿，本病例符合此病的特點，首先予以考慮。[單選題]10.進一步檢查首選()。A.ASOB.蛋白電泳C.尿紅細胞形態(tài)相差顯微鏡檢查D.中段尿培養(yǎng)E.靜脈腎盂造影正確答案：C參考解析：IgA腎病為腎小球源性血尿，尿紅細胞形態(tài)相差顯微鏡檢查顯示以變形紅細胞為主，進一步應查尿紅細胞形態(tài)相差顯微鏡檢查。某男，21歲，學生，咽痛、咳嗽、發(fā)燒、腰痛1天后，出現(xiàn)肉眼血尿2次，IgA升高，補體C3下降。[單選題]11.尿檢主要表現(xiàn)為()。A.大量的均一紅細胞B.大量的紅細胞、白細胞C.大量的紅細胞伴凝塊D.大量的紅細胞，變形紅細胞＞70％E.大量的紅細胞、白細胞及上皮細胞正確答案：D參考解析：青少年患者，有前驅(qū)感染、血尿、IgA升高，補體C3下降，臨床考慮為。腎小球腎炎，其血尿為變形紅細胞尿，即大量的紅細胞，變形紅細胞＞70％。[單選題]12.下列哪項檢查最重要？()A.B超B.胸片C.腎穿D.膀胱鏡E.腎圖正確答案：C參考解析：腎穿病例檢查可以明確病理類型，指導治療及進一步判斷預后。[單選題]13.最可能是下列哪項診斷？()A.尿路感染B.腎小球腎炎C.腎腫瘤D.腎結石E.腎乳頭壞死正確答案：B參考解析：青少年患者，有前驅(qū)感染、血尿、IgA升高，補體C3下降，臨床考慮為腎小球腎炎；無尿路刺激癥及白細胞菌尿，不考慮尿路感染；病史中無腫瘤、結石、腎乳頭壞死證據(jù)，不考慮。女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓130/70mmHg（17.3/9.4kPA），扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常。[單選題]14.對診斷及鑒別診斷幫助最小的是()。A.腎活檢B.尿紅細胞形態(tài)C.尿蛋白定量D.血IgA測定E.抗核抗體（ANA）正確答案：C參考解析：病人在上呼吸道感染高熱的同時出現(xiàn)“同步”肉眼血尿，首先要考慮腎小球疾病，特點是IgA腎病，因此檢查紅細胞形態(tài)與血IgA水平是必要的，進一步作腎活檢更能得到確切的病理診斷。檢測血ANA可排除年輕女性多見的另一種以血尿明顯的腎小球病──狼瘡性腎炎也是需要的。尿蛋白定量就診斷鑒別診斷來看相對意義小一些。[單選題]15.有關該病的病理診斷，下述哪項敘述不正確？()A.電鏡在診斷中沒有價值B.必須進行免疫熒光或免疫組化檢查C.光鏡下可見系膜細胞和基質(zhì)增生D.腎組織中可能見到新月體E.光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細胞增生正確答案：A參考解析：本病全名是腎小球系膜增生性IgA腎病，是依靠免疫病理診斷，故免疫熒光或免疫組化檢查是必須的。在免疫熒光鏡下見到IgA在腎小球系膜區(qū)呈顆粒狀沉積。在光鏡下主要見到腎小球系膜細胞與基質(zhì)增生，腎間質(zhì)也可有病變，偶有小新月體形成。[單選題]16.確診后，下述哪項措施對患者最有利？()A.積極控制感染B.無治療，定期復查尿常規(guī)、血壓、腎功能C.扁桃體切除術D.口服雷公藤多甙E.使用止血藥正確答案：A參考解析：本病目前無特效治療。但感染可導致本病惡化而必須積極防治。[單選題]17.是否使用糖皮質(zhì)激素取決于()。A.感染是否已經(jīng)控制B.腎組織中是否有新月體C.尿蛋白定量D.血尿程度E.使用止血藥正確答案：C參考解析：大量蛋白尿是促進本病進展的重要因素之一，根據(jù)蛋白尿的程度決定是否應用激素治療。[單選題]18.下述各項與該病預后關系最小的是()。A.腎小球病理類型B.尿蛋白定量C.血壓D.腎間質(zhì)纖維化E.血尿程度正確答案：E參考解析：腎小球疾病的病理類型與腎間質(zhì)纖維化的程度是疾病預后的決定因素，高血壓與大量蛋白尿可加速疾病惡化。本病血尿的程度對預后影響較小。女性，21歲，6個月來低燒，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野/HP，80％為變形紅細胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血壓150/90mmHg，白細胞3.0×109/L，血漿ALB3.6g/L，SCr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1︰640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[單選題]19.對狼瘡腎病性質(zhì)的診斷，最有幫助的檢查是()。A.尿常規(guī)B.腎穿活組織檢查C.尿紅細胞計數(shù)D.尿三杯試驗E.尿紅細胞位相顯微鏡檢查形態(tài)正確答案：B參考解析：青年女性，根據(jù)病史及化驗考慮為系統(tǒng)性紅班狼瘡，為確診腎穿刺活組織檢查最有幫助。[單選題]20.假設此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎，其治療的原則是()。A.用抗生素B.止血藥C.生白細胞藥D.激素加CTXE.細胞毒藥正確答案：D參考解析：如確診則治療原則是激素加CTX，療效較為肯定。女性，29歲，上呼吸道感染后1周出現(xiàn)浮腫、尿量減少、關節(jié)痛，化驗血HB9.8g/Dl，尿蛋白（+++），RBC5～10個/HP，WBC5～8個/HP，血補體C3下降，血肌酐120μmol/L，ASO1︰400，ANA（+）。[單選題]21.最可能的診斷為()。A.急性鏈球菌感染后腎炎B.IgA腎病C.慢性腎炎急性發(fā)作D.狼瘡性腎炎E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：D參考解析：本例起病似急性鏈球菌感染后腎炎，但不能解釋ANA（+）和關節(jié)痛；IgA腎病前驅(qū)感。染的潛伏期多為1～3天，以血尿為主，亦不能解釋ANA（+）和關節(jié)痛；無慢性腎炎的慢性進展發(fā)現(xiàn)；間質(zhì)性腎炎多有腎小管功能損害的表現(xiàn)，本例無；多系統(tǒng)損害還是考慮狼瘡性腎炎可能性最大，ANA（+）比較有說服力。[單選題]22.下一步首選的檢查是()。A.腎圖B.腎活檢C.內(nèi)生肌酐清除率D.自身抗體E.ANCA正確答案：B參考解析：腎活檢明確病理類型可以確定診斷。女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。化驗：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g/D，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），Ds-DNA（+），Bus：雙腎稍大。[單選題]23.最可能的診斷是()。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進性腎小球腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭正確答案：D參考解析：青年女性，多系統(tǒng)損害，首先考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有明顯腎損害，為狼瘡性腎炎，本病例短時間內(nèi)出現(xiàn)少尿、血肌酐升高，為急性腎衰竭，伴全身性系統(tǒng)性活動病變表現(xiàn)，診斷較為明確。[單選題]24.下列哪項不是狼瘡活動的指標？()A.明顯血尿B.急性腎衰竭C.大量蛋白尿D.C3下降E.Ds-DNA（+）正確答案：C參考解析：血尿、急性腎衰、C3下降、Ds-DNA（+）均為活動指標，蛋白尿不是活動指標。女性，23歲，反復發(fā)作關節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20/12kPA（150/90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細胞3.0×109/L，血小板50×109/L，尿液檢查蛋白（++++），紅細胞10～20個/HP，白細胞5～10個/HP，24小時尿蛋白定量5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g/L，血清IgG22g/L。[單選題]25.對診斷最有幫助的檢查應是()。A.腎功能檢查B.抗核抗體和Ds-DNAC.骨髓涂片D.HBV、HCV血清標志及肝穿刺病理檢查E.尿紅細胞形態(tài)分析正確答案：B參考解析：青年女性，多系統(tǒng)損害，應考慮到狼瘡性腎炎，抗核抗體和Ds-DNA有助于判斷，陽性支持診斷。[單選題]26.經(jīng)一系列檢查，證實為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應選用()。A.利尿劑B.環(huán)磷酰胺口服C.環(huán)磷酰胺沖擊D.環(huán)孢菌素E.硫唑嘌呤正確答案：C參考解析：間歇性環(huán)磷酰胺沖擊治療被認為有較好的遠期療效，所以選用。環(huán)孢菌素，雖有療效，但不是首選藥物，且有肝腎毒性，應予注意。[單選題]27.治療過程中患者發(fā)生肺部感染，以選用何種抗生素為宜？()A.青霉素B.慶大霉素C.林可霉素D.頭孢唑啉E.妥布霉素正確答案：C參考解析：應選擇腎毒性小的抗生素。女性，26歲，關節(jié)痛反復發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢浮腫就診?；灒貉t蛋白70g/L，尿液檢查蛋白（++++）、紅細胞5～10個/HP，24小時尿蛋白定量3.5g，為非選擇性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹水，心電圖有ST段和T波改變（缺血樣改變）。[單選題]28.對診斷幫助最大的檢查是()。A.抗鏈球菌溶血素O測定B.抗核抗體測定C.抗Ds-DNA抗體測定D.補體成分C3測定E.腎功能測定正確答案：C參考解析：臨床疑診為狼瘡性腎炎，抗Ds-DNA抗體陽性為診斷標準之一，意義最大。[單選題]29.本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是()。A.多發(fā)性栓塞B.自體免疫性溶血C.雷諾現(xiàn)象D.主動脈瓣關閉不全E.贅疣性非細菌性心內(nèi)膜炎正確答案：D參考解析：本例不可能出現(xiàn)主動脈瓣關閉不全。[單選題]30.本例應采取的治療方案是()。A.潑尼松治療B.潑尼松及CTX沖擊治療C.CTX沖擊治療D.甲潑尼龍沖擊治療E.雷公藤治療正確答案：B參考解析：潑尼松及CTX沖擊治療為相對療效好的治療方案。患兒，男性，10歲，浮腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復發(fā)作雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關節(jié)腫痛。[單選題]31.最可能的診斷是()。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進性腎小球腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭正確答案：C參考解析：青少年男性，有腎臟、皮膚、關節(jié)三個系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，雙下肢對稱性皮膚出血性皮疹提示紫癜，綜合考慮為過敏性紫癜。[單選題]32.為明確病因，首選檢查()。A.腎臟B超B.血清抗鏈“O”C.腎功能D.腎穿刺活檢E.血清C3正確答案：D參考解析：明確病因首選腎活檢病理檢查，結合臨床表現(xiàn)可定為過敏性紫癜、紫癜性腎炎。男性，32歲，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，繼之咯血，乏力，近4天浮腫、尿量減少，24小時不足400mL，入院后查.HB9g/Dl，SCr548μmol/L。[單選題]33.首先考慮的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.急進性腎小球腎炎D.尿路感染E.尿路結石正確答案：C參考解析：本例為青年男性，有肺出血及急性腎衰竭，首先考慮GooDpAsturE綜合征。[單選題]34.為明確病因診斷，檢查首選()。A.胸部X線片B.腎圖C.腎臟B超D.抗GBM抗體E.肌酐清除率正確答案：D參考解析：為明確病因診斷，檢查首選抗GBM抗體，若為陽性則支持診斷。女性，55歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，2年來進食后發(fā)噎感，全身腫脹感，雙手皮膚厚和硬，面部皮膚無褶皺。1周來血壓160/94mmHg，尿蛋白++（1.5g/D），尿沉渣RBC10～15個/HP，BUN11mmol/L，SCr240μmol/L。[單選題]35.該例硬化病是()。A.限局型B.重疊型C.彌漫型D.單一型E.混合型正確答案：C參考解析：中老年婦女根據(jù)病歷和化驗，診斷應首先考慮為彌漫型硬化病。[單選題]36.該例診斷的主要指標是()。A.雷諾現(xiàn)象B.進食后發(fā)噎感C.雙手皮膚厚和硬D.面部皮膚無褶皺E.腎受累正確答案：C參考解析：診斷主要的依據(jù)是雙手皮膚厚和硬。[單選題]37.該例確診后肺部的特征性改變應該是()。A.肺動脈高壓B.胸膜炎C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞E.肺實變正確答案：C參考解析：肺部的特征性改變應是肺間質(zhì)纖維化。[單選題]38.該例腎受累嚴重的表現(xiàn)是()。A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腫E.SCr升高正確答案：E參考解析：本例腎嚴重受損的表現(xiàn)是SCr升高。男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/h，HB8g/Dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血SCr152μmol/L。[單選題]39.最可能的診斷是()。A.原發(fā)性小血管炎腎損害B.慢性腎小球腎炎C.腎臟淀粉樣變性D.骨髓瘤腎病E.慢性間質(zhì)性腎炎正確答案：D參考解析：該患者特點：中老年男性，有骨關節(jié)痛，尿檢異常，貧血與腎功能損害不一致，尿蛋白以低分子蛋白為主，應考慮骨髓瘤腎病。[單選題]40.為明確病因，首選檢查()。A.腎臟B超B.血清抗鏈“O”C.腎功能D.腎穿刺活檢E.血清C3正確答案：A參考解析：骨髓檢查漿細胞異常增生超過5％，且排除慢性感染及結締組織病所致的反應性漿細胞增多癥；尿本周氏蛋白檢查陽性則支持骨髓瘤腎病的診斷?；颊吣行?，58歲，肥胖，高血壓史7年，并有高血壓病家族史，用心痛定控制良好，多波動于130～160/70～90mmHg。近半年來血壓升高明顯，多種降壓藥物控制不理想，雙腎動脈造影示局限性狹窄，左腎狹窄達30％，右腎狹窄達75％[單選題]41.患者的診斷可能是()。A.原發(fā)性高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.高血壓病及腎動脈狹窄D.腎動脈狹窄E.肥胖正確答案：C參考解析：腎動脈造影有陽性發(fā)現(xiàn)，腎動脈狹窄診斷明確，主要鑒別血壓升高原因，腎動脈狹窄常由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良或大動脈炎引起，其腎血管性高血壓多進展迅速，以舒張壓升高明顯，本病例有7年高血壓，半年血壓明顯升高病史考慮為高血壓病繼發(fā)動脈粥樣硬化從而進一步出現(xiàn)腎動脈狹窄，選擇C。[單選題]42.患者雙腎動脈的可能病變是()。A.動脈肌纖維發(fā)育不良B.動脈壁囊性變C.動脈壁炎性增生D.動脈粥樣硬化E.動脈內(nèi)皮細胞增生肥大正確答案：D參考解析：患者雙腎動脈的可能病變是動脈粥樣硬化。女性，33歲，雙下肢水腫1個月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細胞20個/高倍視野，24小時尿蛋白定量4.0g，血漿白蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HBEAg均陽性。[單選題]43.首先考慮的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.急進性腎小球腎炎D.尿路感染E.尿路結石正確答案：C參考解析：青年患者，有慢性乙肝病史及乙肝病毒活動指標，有蛋白尿、血尿、浮腫之腎損害表現(xiàn)，首先考慮的診斷是乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎。[單選題]44.為明確病因，檢查首選()。A.補體C3檢測B.腎穿刺組織光鏡檢查C.腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關抗原檢查D.肝臟B超E.血沉正確答案：C參考解析：為明確病因，檢查首選腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關抗原檢查。男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22/13kPA（165/98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化驗：尿液檢查蛋白（++++），紅細胞10～15個/HP，白細胞0～2個/HP，24小時尿蛋白4.0g，非選擇性蛋白尿，補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。[單選題]45.該患者最可能的診斷是()。A.膜性腎病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥E.微小病變腎病正確答案：A參考解析：本例為中年男性，有乙肝病史，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，考慮乙肝腎的可能性較大，此種臨床呈腎病表現(xiàn)的多為膜性腎病。[單選題]46.若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點是()。A.系膜增生伴大量IgA沉積B.足突腫脹、變性、融合C.廣泛新月體形成D.上皮下免疫復合物沉積，基膜釘突樣改變E.上皮下駝峰狀電子致密物沉積正確答案：D參考解析：上皮下免疫復合物沉積，基膜釘突樣改變最符合膜性腎病。[單選題]47.治療過程中，患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛，肉眼血尿，浮腫加重，尿蛋白增多，應首選考慮的可能原因是()。A.尿路結石B.泌尿系結核C.泌尿系惡性腫瘤D.原有腎病加重惡化E.腎靜脈血栓形成正確答案：E參考解析：膜性腎病因血中凝血因子水平增加，血小板黏附和聚集力增強，抗凝血酶Ⅲ和抗纖溶酶活力增高而亦合并高凝血癥和腎靜脈血栓形成，本例表現(xiàn)為急性發(fā)作。男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重。[單選題]48.首先考慮的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.急進性腎小球腎炎D.尿路感染E.尿路結石正確答案：C參考解析：腎臟損害血尿伴聽力下降，首先考慮Alport綜合征。[單選題]49.為明確病因，檢查首選()。A.補體C3檢測B.腎穿刺組織光鏡檢查C.腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關抗原檢查D.肝臟B超E.血沉正確答案：B參考解析：腎臟病理檢查電鏡和免疫熒光檢查為確診的重要依據(jù)。男性，32歲，浮腫伴尿中泡沫增多1個月，尿量進行性減少至300～400mL/D，伴頭痛，乏力。尿蛋白（++++），紅細胞管型（+），尿比重1.022，血清肌酐600umol/L。[單選題]50.少尿最可能的病因是()。A.腎前性少尿B.腎小球疾病C.腎小管-間質(zhì)疾病D.腎后性E.下尿路梗阻正確答案：B參考解析：本病例有大量蛋白尿、血尿、浮腫，出現(xiàn)短期內(nèi)腎功能惡化，以腎小球疾病誘發(fā)急性腎衰可能性最大。無腎前及腎后性因素。[單選題]51.最重要的檢查是()。A.腎臟B超B.頭顱CTC.尿紅細胞位相D.尿蛋白電泳E.腎穿刺活檢正確答案：E參考解析：腎活檢明確腎小球病變類型為最佳選擇。男性70歲，既往體健，10天前，曾應用慶大霉素抗感染治療，尿量800mL，尿常規(guī)示Pro（+），可見顆粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，HGB12.1g/L。[單選題]52.導致急性腎衰的原因？()A.腎皮質(zhì)壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.嚴重感染E.急進性腎炎正確答案：C參考解析：為藥物的腎毒性損害所致的急性腎小管壞死。[單選題]53.慶大霉素對腎臟損傷的部位？()A.腎小球B.近端腎小管C.髓襻D.遠端腎小管E.腎間質(zhì)正確答案：B參考解析：慶大霉素對腎臟的損傷部位是近端腎小管。女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3小時后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體驗：血壓20/12.1kPA（150/90mmHg），Cr600μmol/L。[單選題]54.下列何體征與青魚膽中毒關系最??？()A.鞏膜黃染B.結膜水腫C.奔馬律D.肝臟腫大E.深反射消失正確答案：E參考解析：深反射消失與青魚膽中毒關系最小。[單選題]55.住院1天余，癥狀無改善，日尿量300mL，Cr750umol/L。應選下列哪項治療最佳？()A.應用大劑量利尿劑B.給予腎病用氨基酸C.限制水攝入D.透析療法E.使用苯丙酸諾龍正確答案：D參考解析：尿量少，血肌酐明顯升高，本例已經(jīng)有透析指征，應盡早透析。[單選題]56.治療8天后，尿量每日達1500mL，血Cr仍400μmol/L。此時治療應為何種最好？()A.繼續(xù)透析治療B.給予腎病用氨基酸C.增加補液量D.使用抗生素E.限制蛋白攝入量正確答案：A參考解析：本例為急性腎功能衰竭，雖已經(jīng)開始進入多尿期，血Cr有所下降，但在多尿期早期，機體內(nèi)潴留的代謝廢物尚難迅速清除，繼續(xù)透析是必要的。此外部分病例在多尿期早期血Cr仍可有上升，則更應繼續(xù)透析。男性，25歲，因擠壓傷后10小時急診入院，傷后無尿，廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死。[單選題]57.決定是否要緊急血透的體征是()。A.貧血程度B.有無心衰表現(xiàn)C.有無過度通氣現(xiàn)象D.創(chuàng)傷嚴重程度E.浮腫程度正確答案：B參考解析：幾個中只有有無心衰表現(xiàn)為判斷水潴留的指標可以決定是否緊急透析。[單選題]58.決定是否要緊急血透的輔助檢查是()。A.血氮質(zhì)水平B.腎臟B超C.血鉀及心電圖檢查D.血氣分析E.血鈣磷測定正確答案：C參考解析：高血鉀是緊急透析的指征，而心電圖通?？梢暂^好地反應血鉀的水平且方便易行。[單選題]59.下列治療措施中哪項最不重要？()A.透析療法B.切除壞死組織C.營養(yǎng)支持D.抗感染E.止痛正確答案：E參考解析：透析療法替代腎功能，切除壞死組織為病因治療，營養(yǎng)支持、抗感染為必不可少的對癥處理，相對來講，止痛是最不重要的治療方法。男性，54歲，因感冒發(fā)熱，使用感冒通及慶大霉素治療3天后癥狀好轉(zhuǎn)，數(shù)日后尿量增多，約每日2500mL左右，查血Cr360μmol/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)蛋白（±），紅細胞0～4個/HP，白細胞2～3個/HP。[單選題]60.此時最可能的診斷是()。A.急性。腎炎B.急進性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作D.急性腎功能不全E.慢性腎功能不全正確答案：D參考解析：本例在使用藥物的誘因下，腎功能在短時間內(nèi)迅速進展，尿量不少，為非少尿型急性腎衰。[單選題]61.此時應采取的最重要處置是()。A.停止慶大霉素治療B.停止感冒通和慶大霉素治療C.繼續(xù)感冒通和慶大霉索治療D.改用其他抗生素治療E.限制入液量正確答案：B參考解析：停用藥物感冒通和慶大霉素為最重要的處理，這兩種藥物均可導致急性腎小管壞死等腎損害。[單選題]62.除此之外，還應采用的最重要治療措施是()。A.利尿B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.使用促紅細胞生成素D.使用腎病用氨基酸E.使用活性維生素D3制劑正確答案：B參考解析：患者多尿，容易導致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，因此維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡是最重要治療措施。女性，30歲，因?qū)m外孕休克入院手術治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次/min，血壓8.0/5.3kPA（60/40mmHg），經(jīng)充分準備后進行手術，手術后24小時尿量降為每日300mL，血壓已恢復正常，血Cr為600μmol/L，48小時后血Cr為750μmol/L。[單選題]63.有關少尿的病史采集中最重要的是()。A.低血壓的程度B.低血壓的持續(xù)時間C.低血壓持續(xù)時間和程度D.失血量多少E.輸液量多少正確答案：C參考解析：根據(jù)低血壓持續(xù)時間和程度幫助判斷急性腎衰竭是否腎前性因素導致。[單選題]64.決定是否需要緊急透析最重要的指征是()。A.血鈉測定B.血CO2CP測定C.血BUN測定D.血鉀測定E.紅細胞壓積測定正確答案：D參考解析：幾個中血鉀為最重要的指標，血鉀超過6.5mmol/L為緊急透析的指征。[單選題]65.本例最佳治療方案是()。A.限制水攝入B.使用大劑量利尿劑C.使用甘露醇D.透析療法E.使用擴血管藥物正確答案：D參考解析：本例為高分解代謝，血肌酐超過442μmol/L，少尿應進行透析治療，以清除體內(nèi)過多的毒素和水分，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院，體檢：血壓23/14kPA（173/105mmHg），眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及細小濕啰音，化驗：尿液檢查蛋白（++），紅細胞20～25個/HP，血紅蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血鉀7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底檢查，動、靜脈輕度交叉壓跡。[單選題]66.本例最可能的診斷是()。A.急性腎炎B.急進性腎炎C.急進性高血壓D.急性腎炎伴急性腎功能衰竭E.慢性腎炎尿毒癥正確答案：D參考解析：急進性高血壓舒張壓常＞16.9kPA，眼底常有滲出，故與本題不符。急性腎衰也可見于急性腎小球炎時，即所謂腎小球性急性腎衰。其少尿原因常因彌漫性系膜內(nèi)皮細胞增生使毛細血管腔受壓后狹窄甚至閉塞而致腎小球濾過率下降，可伴或不伴腎小管上皮細胞的變性和壞死。此時如有腎小管上皮細胞的變性壞死，常被理解為繼腎小球血流量下降而引起腎血管血流下降，引起之繼發(fā)性改變。[單選題]67.此時應予的最佳排鉀措施是()。A.透析治療B.使用堿劑C.使用利尿劑D.使用鈣鹽E.使用胰島素和葡萄糖正確答案：A參考解析：血鉀超過6.5mmol/L，最佳降鉀措施為透析。[單選題]68.通過治療病情好轉(zhuǎn)，預計患者恢復得最慢的是()。A.腎血流量B.腎小球濾過率C.腎小管分泌功能D.腎小管濃縮功能E.高鉀血癥正確答案：D參考解析：腎小管損害為繼發(fā)，其濃縮功能恢復最慢。男性,25歲,上呼吸道感染2周后突發(fā)眼瞼水腫,肉眼血尿.入院后查:尿常規(guī):尿蛋白（++），紅細胞滿視野,血清補體C3降低,血肌酐270μmol/L，尿素氮15mmol/L。[單選題]69.該患者考慮為()。A.腎病綜合征B.急進性腎炎綜合征C.慢性腎炎綜合征D.急性腎炎綜合征E.慢性腎炎急性發(fā)作正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]70.其最可能的病理類型為()。A.毛細血管內(nèi)增生性腎炎B.系膜毛細血管性腎炎C.系膜增生性腎炎D.毛細血管外增生性腎炎E.膜性腎病正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]71.為確定診斷，應做什么檢查？()A.腎活檢術B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白測定正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]72.其血C3恢復正常的時間為()。A.＜4周B.4～8周C.2～4個月D.半年E.1年正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]73.下列對其治療,錯誤的是()。A.臥床休息,待肉眼血尿消失、水腫消退后逐步增加活動量B.低鹽飲食C.積極治療上呼吸道感染D.利尿消腫E.激素沖擊治療正確答案：E參考解析：沒有試題分析女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)燒，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼水腫，血壓增高，尿少，呼吸困難，不能平臥而就診。[單選題]74.首先應該選擇哪項檢查？()A.血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)B.血常規(guī)，尿常規(guī)，血C3、C4測定C.腎臟B超，超聲心動檢查D.心電圖，血脂分析E.血漿蛋白，眼底檢查正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]75.最可能的診斷是()。A.急性腎小球腎炎合并左心衰竭B.急性上呼吸道感染C.急性心肌炎合并左心衰竭D.急進性高血壓E.急進性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]76.血壓增高的最可能原因為()。A.高血壓病B.心功能不全所致C.水鈉潴留D.低蛋白血癥E.高膽固醇血癥正確答案：C參考解析：沒有試題分析男，28歲，1周前感冒，3日來浮腫、尿少（300～400mL/24h）.血壓150/100mmHg；血紅蛋白118g/L，血沉90mm/第1h，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細胞20～40/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L；B超雙腎大。[單選題]77.該患者最可能的診斷是()。A.膜性腎病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥E.微小病變腎病正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]78.下列對其治療中，錯誤的是()。A.甲基潑尼松龍沖擊治療B.環(huán)磷酰胺沖擊治療C.大劑量免疫球蛋白靜脈滴注D.強化血漿置換E.立即進行腎移植手術正確答案：E參考解析：沒有試題分析男，39歲，眼瞼及雙下肢水腫20日，尿常規(guī):蛋白大量，紅細胞陽性，血漿白蛋白22/L，血肌酐72μmol/L，尿素氮20mmol/L。[單選題]79.其最可能的診斷是()。A.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急進性腎炎D.腎病綜合征E.乙肝病毒相關性腎炎正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]80.其診斷依據(jù)為()。A.血漿白蛋白22/LB.血肌酐72μmol/L+尿素氮20mmol/LC.尿常規(guī):蛋白大量+血漿白蛋白22/LD.尿常規(guī):蛋白大量，紅細胞陽性E.尿常規(guī):蛋白大量+血肌酐72μmol/L正確答案：C參考解析：沒有試題分析男性，30歲，因體檢時發(fā)現(xiàn)血壓150/94mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞5～10/HP，白細胞2～3/HP，血紅蛋白90g/L，血肌酐125μmol/L，查體：雙下肢輕度水腫,家中無此疾病史。[單選題]81.最可能的診斷為()。A.急性鏈球菌感染后腎炎B.IgA腎病C.慢性腎炎急性發(fā)作D.狼瘡性腎炎E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]82.下列對其治療中錯誤的是()。A.限鹽飲食B.控制蛋白攝入量C.使用ACEI或ARB降壓D.避免勞累、感染E.積極使用激素治療正確答案：E參考解析：沒有試題分析男性，20歲，發(fā)熱當日出現(xiàn)肉眼血尿，熱退后呈光鏡下血尿，血壓：145/90㎜Hg、浮腫，腎功能及補體正常。[單選題]83.該患者最可能的診斷是()。A.膜性腎病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥E.微小病變腎病正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]84.下列處理措施中，不妥的是()。A.腎穿刺以了解病理類型B.利尿C.止血藥物D.控制血壓E.休息正確答案：C參考解析：沒有試題分析男性，35歲，咽痛、發(fā)熱l天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細胞滿視野。[單選題]85.首先考慮的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.急進性腎小球腎炎D.尿路感染E.尿路結石正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]86.進一步檢查首選()。A.ASOB.蛋白電泳C.尿紅細胞形態(tài)相差顯微鏡檢查D.中段尿培養(yǎng)E.靜脈腎盂造影正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]87.首先考慮的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.急進性腎小球腎炎D.尿路感染E.尿路結石正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]88.為明確病因，檢查首選()。A.補體C3檢測B.腎穿刺組織光鏡檢查C.腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關抗原檢查D.肝臟B超E.血沉正確答案：B參考解析：沒有試題分析某男，21歲，學生，咽痛，咳嗽、發(fā)熱、腰痛1天后，出現(xiàn)肉眼血尿2次，IgA升高，補體C3下降。[單選題]89.尿檢主要表現(xiàn)為()。A.大量的均一紅細胞B.大量的紅細胞、白細胞C.大量的紅細胞伴凝塊D.大量的紅細胞，變形紅細胞＞70％E.大量的紅細胞、白細胞及上皮細胞正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]90.下列哪項檢查最重要？()A.B超B.胸片C.腎穿D.膀胱鏡E.腎圖正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]91.最可能是下列哪項診斷？()A.尿路感染B.腎小球腎炎C.腎腫瘤D.腎結石E.腎乳頭壞死正確答案：B參考解析：沒有試題分析患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓l46/94mmHg，尿蛋白3.7g/D，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。[單選題]92.臨床診斷應為()。A.急性腎炎B.隱匿性腎小球疾病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]93.治療應為()。A.控制感染，甲潑尼龍沖擊治療B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓C.甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓D.ACEI控制血壓E.控制感染，足量激素治療，首選利尿劑控制血壓正確答案：B參考解析：沒有試題分析男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/1h，HB8g/DL，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152ffmol/L。[單選題]94.最可能的診斷為()。A.原發(fā)性小血管炎腎損害B.慢性腎小球腎炎C.腎臟淀粉樣變性D.骨髓瘤腎病E.慢性間質(zhì)性腎炎正確答案：D參考解析：該患者特點：中老年男性，有骨關節(jié)痛，尿檢異常，貧血與腎功能損害不一致，尿蛋白以低分子蛋白為主，應考慮骨髓瘤腎病。[單選題]95.為明確病因，則首選檢查()。A.骨髓穿刺、尿本—周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部平片D.靜脈腎盂造影E.24小時尿蛋白測定正確答案：A參考解析：骨髓穿刺、尿本—周蛋白檢查可診斷。男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/D。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細胞3～5個/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常.血尿素氮10mmol/L。[單選題]96.最可能的診斷為()。A.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急進性腎炎D.腎病綜合征E.乙肝病毒相關性腎炎正確答案：D參考解析：患者尿蛋白定量8g/D，血漿白蛋白18g/L以及全身明顯水腫，符合腎病綜合征診斷。[單選題]97.診斷該病的主要依據(jù)為()。A.尿少、水腫明顯B.尿蛋白定量6g/DC.血漿白蛋白l5g/LD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量8g/D，血漿白蛋白18g/L正確答案：E參考解析：低蛋白血癥、蛋白尿、水腫。某男，21歲，學生，咽痛、咳嗽、發(fā)熱、腰痛1天后，出現(xiàn)肉眼血尿2次，IgA升高，補體C3下降。[單選題]98.尿檢主要表現(xiàn)為()。A.大量的均一紅細胞B.大量的紅細胞、白細胞C.大量的紅細胞伴凝塊D.大量的紅細胞，變形紅細胞＞70％E.大量的紅細胞、白細胞及上皮細胞正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]99.下列哪項檢查最重要()。A.B超B.X線胸片C.腎穿D.膀胱鏡E.腎圖正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]100.最可能是下列哪項診斷()。A.尿路感染B.腎小球腎炎C.腎腫瘤D.腎結石E.腎乳頭壞死正確答案：B參考解析：沒有試題分析女性，25歲。發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓130/70mmHg（17.3/9.4kPA），扁桃體二度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常。[單選題]101.對診斷及鑒別診斷幫助最小的是()。A.腎活檢B.尿紅細胞形態(tài)C.尿蛋白定量D.血IgA測定E.抗核抗體（ANA）正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]102.有關該病的病理診斷，下述哪項敘述不正確？()A.電鏡在診斷中沒有價值B.必須進行免疫熒光或免疫組化檢查C.光鏡下可見系膜細胞和基質(zhì)增生D.腎組織中可能見到新月體E.光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細胞增生正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]103.確診后，下述哪項措施對患者最有利()。A.積極控制感染B.無治療，定期復查尿常規(guī)、血壓、腎功能C.切除扁桃體D.口服雷公藤多甙E.使用止血藥正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]104.是否使用糖皮質(zhì)激素取決于()。A.感染是否已經(jīng)控制B.腎組織中是否有新月體C.尿蛋白定量D.血尿程度E.使用止血藥正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]105.下述各項與該病預后關系最小的是()。A.腎小球病理類型B.尿蛋白定量C.血壓D.腎間質(zhì)纖維化E.血尿程度正確答案：E參考解析：沒有試題分析女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白（++）。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，C3降低。父母及哥哥體健。[單選題]106.最可能的臨床診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：A參考解析：急性鏈球菌感染后腎炎的潛伏期較長，一般為7～14天，有自愈傾向。[單選題]107.有關此患者是否需做腎活檢的描述正確的是()。A.立即腎活檢B.無需腎活檢C.若2個月內(nèi)病情無明顯好轉(zhuǎn)，應行腎活檢D.待以后臨床緩解后，再腎活檢明確是否痊愈E.待出現(xiàn)白細胞尿時做腎活檢正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎一般2～3個月病情可好轉(zhuǎn)，如仍有高血壓或持續(xù)性低補體血癥，或腎小球濾過率進行性下降，應做腎活檢明確診斷。[單選題]108.病理類型最可能為()。A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.毛細血管外增生性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.膜增生性腎小球腎炎E.膜性腎病正確答案：A參考解析：鏈球菌胞質(zhì)或分泌蛋白的某些成分可能為主要致病抗原，通過循環(huán)免疫復合物或原位免疫復合物形成，誘發(fā)免疫炎癥反應導致腎病變。病理主要表現(xiàn)為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無水腫，尿蛋白定量l.0～1.7g/D，血壓為l50/90mmHg，血肌酐l00μmol/L。[單選題]109.臨床診斷應為()。A.急性腎炎B.隱匿性腎小球疾病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征正確答案：D參考解析：慢性腎炎是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。臨床特點是病程長，起病前多有一個漫長的無癥狀尿異常期，然后緩慢持續(xù)進行性發(fā)展，可有不同程度的。腎功能減退，最終至慢性腎衰竭。[單選題]110.理想的血壓控制目標是()。A.＜160/95mmHgB.＜140/90mmHgC.＜140/85mmHgD.＜135/85mmHgE.＜125/75mmHg正確答案：E參考解析：控制血壓是延緩慢性腎衰竭進展的重要措施。尿蛋白≥1g/D，血壓控制在125/75mmHg以下。[單選題]111.治療的目標是()。A.防止或延緩腎病進展B.降血壓C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水腫正確答案：A參考解析：治療目標為防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀，防治并發(fā)癥。[單選題]112.目前首選的藥物是()。A.中藥B.氫氯噻嗪C.長期應用抗生素D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E.β受體阻滯藥正確答案：D參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有降低腎毛細血管壓，減少蛋白尿和保護腎功