老視驗光配鏡課件

老視的驗配老視驗光配鏡

? ? ? ? ? ?老視的概念調(diào)節(jié)幅度AMP最小調(diào)節(jié)幅度公式調(diào)節(jié)幅度測量方法一半調(diào)節(jié)力儲備法則經(jīng)典的調(diào)節(jié)理論和新學(xué)說老視驗光配鏡老視定義：隨著年齡的增長，人眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降，一般在40~45歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視,即人們常說的“老花”。老視是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)，也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。老視驗光配鏡驗配的目的：?最佳近視力?最舒適用眼?最持久閱讀老視驗光配鏡老視驗光的前提?前提：規(guī)范的驗光程序–遠(yuǎn)距離的屈光不正矯正老視驗光配鏡老視驗配步驟

? ? ? ? ? ?視遠(yuǎn)驗光工作距離確定試驗性近附加(tentativeadd)精確調(diào)整試戴確定處方老視驗光配鏡老視眼驗光?正視眼狀態(tài)?明確的工作距離–閱讀33~40厘米–縫紉20~25厘米–計算機(jī)屏幕50~70厘米–不同的工作有不同的需求–不同的人工作距離不同老視驗光配鏡

如何確定老花的度數(shù)老花的度數(shù)是和看書、讀報的距離是相關(guān)系的 距離越近，需要的度數(shù)越大看報紙打牌

做針線活看電腦

打麻將雕刻老視驗光配鏡準(zhǔn)備工作

? ? ? ? ? ?遠(yuǎn)距離驗光度數(shù)在綜合驗光儀上擺好放好綜合驗光儀上的測近桿，調(diào)整好距離備好測近閱讀卡，并確定視標(biāo)調(diào)整好視近瞳距、照明試鏡架和鏡片箱雙眼同時進(jìn)行(重要)老視驗光配鏡驗配程序一覽

測量閱讀范圍 寫出處方方法經(jīng)驗法:根據(jù)年齡和屈光不正融合性交叉柱鏡(FCC)一半AMP儲備法則遠(yuǎn)處方+近視力NRA/PRA試鏡架目的選擇試驗性ADD精確ADD確定ADD老視驗光配鏡初始階段：確定實驗性附加（ADD）?方法一：經(jīng)驗法–根據(jù)?年齡和屈光不正查表得到老視驗光配鏡Donder調(diào)節(jié)幅度表0.250.007075調(diào)節(jié)幅度 14 12 10 8.5 7 5.5 4.5 3.5 2.5 1.75 1 0.5年齡 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65老視驗光配鏡試驗性近附加與年齡和屈光不正的關(guān)系+0.75+1.25+1.75+2.25+2.50+2.50

PL+0.75+1.25+1.75+2.25+2.50

PL PL+0.75+1.25+1.75+2.2533～3738～4344～4950～5657～62 >63低度遠(yuǎn)視/D高度遠(yuǎn)視/D近視、正視/D年齡老視驗光配鏡舉例?張先生，50歲，遠(yuǎn)距視力正常，年輕時從不戴鏡，近 幾年來自覺看書讀報困難，尤其在黃昏或光線較差的 情況下更為明顯，遂來就診，平時看書距離40cm， 問張先生的癥狀屬于何種情況？根據(jù)經(jīng)驗法，他所需 要的老視度數(shù)大約是多少？老視驗光配鏡經(jīng)驗法?優(yōu)點？?缺點？老視驗光配鏡初始階段：?方法二：根據(jù)一半調(diào)節(jié)儲備法則試驗性近附加=調(diào)節(jié)需求—1/2調(diào)節(jié)幅度老視驗光配鏡舉例某人，調(diào)節(jié)幅度為3.00D，他平時閱讀距離為40cm，問他的試驗性近附加給多少？調(diào)節(jié)需求：閱讀距離的倒數(shù)=1/0.4=2.5D?調(diào)節(jié)幅度：1/2×3=1.5D試驗性近附加=調(diào)節(jié)需求-1/2調(diào)節(jié)幅度=1.0D老視驗光配鏡調(diào)節(jié)幅度的概念?遠(yuǎn)點？?近點？?調(diào)節(jié)幅度：眼球所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力，數(shù)值上即是近點的倒數(shù)老視驗光配鏡調(diào)節(jié)幅度?公式法：最小調(diào)節(jié)幅度公式–AMP=15—0.25×年齡?測量法：–推近法（PUSH-UP法）–負(fù)鏡片法老視驗光配鏡調(diào)節(jié)幅度（AMP）的測量?推近法(puch-up)?負(fù)鏡法老視驗光配鏡準(zhǔn)備工作?配戴遠(yuǎn)矯度數(shù)?擺放好閱讀卡?合適的照明老視驗光配鏡推近法?遮蓋非測試眼?注視視標(biāo)（近距最好視力上一行）并保持清晰–如不能看清，可預(yù)加部分正鏡片?緩慢移近視力表直至被測者報告視標(biāo)模糊?讀出視標(biāo)離眼鏡平面的距離?換算成屈光力度數(shù)–如預(yù)加部分正鏡片，需減去預(yù)加值?遮蓋已測眼，用同樣方法測另眼。老視驗光配鏡負(fù)鏡法??????

遮蓋非測試眼 視力表放在40cm處 注視視標(biāo)（近距最好視力上一行）并 保持清晰

–如不能看清，可預(yù)加部分正鏡片

逐漸加負(fù)鏡片直到被測者報告視標(biāo)模 糊 所加的負(fù)鏡片度數(shù)總和加上工作距離 所需調(diào)節(jié)值即調(diào)節(jié)幅度

–如預(yù)加部分正鏡片，需減去預(yù)加值

遮蓋已測眼，用同樣方法測另眼。老視驗光配鏡調(diào)節(jié)力一半儲備原則Add=A需求-1/2AmpA需求=1/工作距離(m)Amp:調(diào)節(jié)幅度老視驗光配鏡試驗性近附加方法????經(jīng)驗法：根據(jù)年齡和屈光不正查表一半調(diào)節(jié)幅度儲備原則融像性交叉柱鏡試驗（FCC）根據(jù)近視力：在遠(yuǎn)屈光矯正鏡片基礎(chǔ)上，逐步

加正鏡片老視驗光配鏡融合性交叉圓柱鏡FCC(FusedCrossClinder)老視驗光配鏡2011-3-9融合性交叉圓柱鏡FCC老視驗光配鏡融合性交叉圓柱鏡FCC+0.50D _0.50D老視驗光配鏡2011-3-9融合性交叉圓柱鏡FCC+0.50D _0.50D老視驗光配鏡2011-3-9融合性交叉圓柱鏡FCC老視驗光配鏡融合性交叉圓柱鏡FCC

? ? ? ?視標(biāo)工作距離+/-0.50交叉圓柱鏡盡量暗的環(huán)境老視驗光配鏡

融合性交叉圓柱鏡FCC–雙眼融合性交叉圓柱鏡試驗（FCC）-ODOS-+

+/-0.50D2011-3-9老視驗光配鏡FCC1、引導(dǎo)患者報告哪組線條清晰2、垂直線條清晰，減低照明；水平線條或兩組一樣清晰，進(jìn)入第4步3、如垂直線條仍清晰，翻轉(zhuǎn)JCC再比較?如仍為垂直線清晰：垂直偏好?如水平線清晰，記錄調(diào)節(jié)超前4、雙眼同時以+0.25D級率增加度數(shù)，直至垂直線條較清晰5、雙眼同時減少正度數(shù)，直至兩組線條同樣清晰老視驗光配鏡融合性交叉圓柱鏡?不一樣清晰（橫的清楚）?加光不足?加正鏡老視驗光配鏡融合性交叉圓柱鏡?不一樣清晰（豎的清楚）?加光過度?加負(fù)鏡老視驗光配鏡融合性交叉圓柱鏡?一樣清晰?加光正確老視驗光配鏡根據(jù)近視力（方法四）?在遠(yuǎn)屈光矯正鏡片基礎(chǔ)上，逐步加正鏡片，直 到清晰的近視力，所加正鏡片度數(shù)就是試驗性 近附加老視驗光配鏡試驗性近附加的選擇（舉例）?王女士，52歲，近視眼患者，原遠(yuǎn)用鏡片度數(shù)－2.50D,近來 覺戴原遠(yuǎn)用鏡片看遠(yuǎn)尚可，但看近困難，常需將眼鏡摘掉后才 看清，來院就診。用推近法測得AMP：2.5D，平時閱讀距離 40cm，問她的近附加度數(shù)多少？?法一：根據(jù)閱讀距離和一半調(diào)節(jié)幅度儲備法則：ADD＝1/0.40-1/2*2.5=1.25D?假如：不告知AMP，可通過最小AMP公式：15－1/4*52=2D,ADD=1/0.40-1/2*2=1.50D?法二：直接根據(jù)年齡和遠(yuǎn)屈光度數(shù)，查表得出＋1.25D?測量法：FCC或根據(jù)近視力得出試驗性近附加老視驗光配鏡?確認(rèn)雙眼近視覺的舒適點–正負(fù)相對調(diào)節(jié)測量（NRA/PRA）精確閱讀附加度數(shù)老視驗光配鏡?負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）和正相對調(diào)節(jié)（PRA）就是在輻輳穩(wěn)定的條件下,雙眼同時增加或減少調(diào)節(jié)的能力。我們通過測量相對性調(diào)節(jié)來檢驗初始近附加是否合適，并進(jìn)行修正。老視驗光配鏡

–NRA=PRA

精確閱讀附加度數(shù)?正負(fù)相對調(diào)節(jié)測量（NRA/PRA）

–檢查距離40厘米 –視標(biāo)最好視力上面一行 –雙眼同時注視視標(biāo)而且保持視標(biāo)清楚 –雙眼前同時加正鏡片直到視標(biāo)剛出現(xiàn)并保持持續(xù)模糊NRA –雙眼前同時加負(fù)鏡片直到視標(biāo)剛出現(xiàn)并保持持續(xù)模糊PRA老視驗光配鏡NRA/PRA?NRA>PRA----試驗性近附加不足-----加正鏡?NRA<PRA----試驗性近附加過多-----加負(fù)鏡?NRA=PRA----試驗性近附加剛好老視驗光配鏡

舉例?第一步：試驗性近附加（通過FCC）： +1.25D?第二步：精確近附加（通過NRA/PRA） NRA/PRA=+1.25/-0.75D(測試在原試驗性附加 +1.25基礎(chǔ)上進(jìn)行)

+0.25D +1.25D +1.50DNRA和PRA之和除以2試驗性近附加精確性近附加老視驗光配鏡2011-3-9最后階段試驗性近附加精確閱讀附加度數(shù),確定遠(yuǎn)近范圍試戴確定視近處方老視驗光配鏡試戴、調(diào)整?試戴近附加–選擇距離–合理的視標(biāo)老視驗光配鏡閱讀范圍?????從40CM開始移遠(yuǎn)，能看清的距離移近，所能看的距離移遠(yuǎn)距離約等于移近距離調(diào)整狀況：

–如移遠(yuǎn)>移近，增加Add –如移遠(yuǎn)<移近，減少Add老視驗光配鏡移近移遠(yuǎn)法?移遠(yuǎn)距離>移近距離 ----試驗性近附加不足 -----加正鏡?移遠(yuǎn)距離<移近距離 ----試驗性近附加過多 -----加負(fù)鏡?移遠(yuǎn)距離=移近距離 ----試驗性近附加剛好老視驗光配鏡回顧：老視驗配步驟

? ? ? ? ? ?在遠(yuǎn)矯正基礎(chǔ)上確定工作距離選擇初始近附加（試驗性Add：四種方法之一）精確調(diào)整（NRA/PRA）試戴（閱讀范圍）確定處方（遠(yuǎn)處方、近附加、近瞳距）老視驗光配鏡舉例??一老視患者，50歲，平時閱讀距離為40厘米，請對其進(jìn)行的驗光？（遠(yuǎn)處方：OU：+1.0D瞳距：62mm）第一階段

1.已知年齡：AMP=15-0.25×50=2.5 2.根據(jù)一半調(diào)節(jié)儲備法則：

初始ADD=2.5-1/2×2.5=1.25D老視驗光配鏡第二階段（精確階段）：對ADD做精確調(diào)整1.NRA/PRA=+1.25/-0.75(在初始ADD基礎(chǔ)上進(jìn)行)NRA和PRA代數(shù)和除以2等于:+0.252.修正:+0.25+(+1.25)等于+1.50

第三階段:試鏡架試戴,確定處方

閱讀范圍:移遠(yuǎn)/移近30cm~52cm

處方：OU：+1.00D→1.0 Add=+1.50D NPD：58mm老視驗光配鏡選擇題：試驗性近附加方法？????經(jīng)驗法：根據(jù)年齡和屈光不正查表一半調(diào)節(jié)幅度儲備原則融像性交叉柱鏡試驗（FCC）根據(jù)近視力：在遠(yuǎn)屈光矯正鏡片基礎(chǔ)上，逐步

加正鏡片 ?正負(fù)相對調(diào)節(jié)（×）老視驗光配鏡確定AMP的方法？?根據(jù)最小調(diào)節(jié)幅度公式?推近法?負(fù)鏡片法老視驗光配鏡臨床經(jīng)驗?初始近附加:經(jīng)驗法最常用?近附加測量:在綜合驗光儀上操作非常方便,用時5分鐘?確定工作距離非常重要,直接影響處方結(jié)果老視驗光配鏡正確的概念

? ? ? ? ?正常人40歲左右出現(xiàn)老花老花度數(shù)會隨年齡的增加而增加到60歲以后老花度數(shù)會穩(wěn)定一般近附加度數(shù)不會超過+3.00如度數(shù)超過+3.00，有一部分度數(shù)是遠(yuǎn)視度數(shù)老視驗光配鏡謝謝!THANKYOU!老視驗光配鏡老視的矯正方法老視驗光配鏡老視驗光配鏡老視的矯正u框架眼鏡-----普遍u隱形眼鏡-----少u手術(shù)-----------實驗老視驗光配鏡老視的矯正u框架眼鏡

u單光眼鏡

u雙光眼鏡

u漸變鏡老視驗光配鏡單光眼鏡的特點u優(yōu)點uuu成本低有成鏡視野大u缺點uuu只能近用只矯正一定距離不方便老視驗光配鏡老視驗光配鏡雙光鏡片的特點u優(yōu)點uuuu視野較大可以看遠(yuǎn)和看近成本較低有現(xiàn)成的鏡片u缺點uuu中距離目標(biāo)模糊鏡片不美觀“跳躍”現(xiàn)象老視驗光配鏡三光鏡老視驗光配鏡“跳躍”現(xiàn)象老視驗光配鏡老視驗光配鏡度數(shù)漸變的鏡片老視驗光配鏡漸進(jìn)多焦點眼鏡的功能中從力距不逐從離同漸上、區(qū)增到看域加下近看，，處遠(yuǎn)眼鏡的處睛片物、可折體看以射老視驗光配鏡.5025m.33

近距

1中距遠(yuǎn)距能看清楚的范圍

中距中距近距近距

遠(yuǎn)距遠(yuǎn)距單光鏡

雙光鏡漸變多焦點眼鏡老視驗光配鏡漸變鏡的優(yōu)點uuu遠(yuǎn)、中、近距離清晰的視力沒有“跳躍”現(xiàn)象鏡片輕、薄、美觀老視驗光配鏡老視驗光配鏡鏡度曲線分布軟性設(shè)計硬性設(shè)計老視驗光配鏡硬性設(shè)計uuuu遠(yuǎn)、近度數(shù)變化較快周邊像差梯度大較寬的無像差的遠(yuǎn)用和近用區(qū)不夠滿意的周邊視覺老視驗光配鏡軟性設(shè)計uuuuu度數(shù)從遠(yuǎn)用區(qū)到近用區(qū)轉(zhuǎn)變較慢周邊像差梯度較?。ㄟm應(yīng)期較短）較小的遠(yuǎn)用和近用區(qū)中距離區(qū)較長而寬加光位置較低老視驗光配鏡漸變鏡適應(yīng)癥uuuuuu習(xí)慣戴眼鏡的人有中間視力需求的人對美觀要求較高的人文化層次較高有很好的理解力職業(yè)的需求老視驗光配鏡隱形眼鏡矯正老視uu單眼視老視隱形眼鏡老視驗光配鏡單眼視uuu一遠(yuǎn)一近視力三十年前提出一種有效、成功的老視矯正方法老視驗光配鏡隱形眼鏡單