家庭用藥基本常識(shí)

家庭用藥基本常識(shí)家庭用藥基本常識(shí)來(lái)源：市科協(xié)科普部發(fā)布時(shí)間：2008-3-5第一章用藥基本常識(shí)藥物在人類預(yù)防、治療或診斷疾病過(guò)程中起著重要作用，了解日常生活中一些常用藥物的性能、作用及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是非常必要的。掌握用藥的基本常識(shí)有助于我們?cè)卺t(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、劑量，自身的年齡、體重、精神狀況等差異，合理地使用藥物；也可有效地防止不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)甚至中毒現(xiàn)象的發(fā)生；并能夠提示我們注意服用藥物的禁忌，及與其他藥物合用后可能出現(xiàn)的藥效及毒副作用變化。第一節(jié)處方藥與非處方藥我國(guó)藥品分類管理法將藥品分為處方藥和非處方藥。處方藥(PrescriptionDrug),是指有處方權(quán)的醫(yī)生所開出來(lái)的，并從醫(yī)院藥房購(gòu)買的藥物。即憑醫(yī)師處方銷售、購(gòu)買和使用，它們沒有“OTC”字樣。非處方藥（OvertheCounterDrug,簡(jiǎn)稱為OTCDrug）,是指患者自己根據(jù)藥品說(shuō)明書，自選、自購(gòu)、自用的藥物，有“OTC”字樣。處方藥一般包括：（1）對(duì)其療效、副作用還要進(jìn)一步觀察的剛上市的新藥；（2）可產(chǎn)生依賴性的某些藥物，如嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥物等；（3）藥物本身毒性較大，如抗癌藥物等；（4）某些疾病必須由醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確診，使用藥物需醫(yī)生處方，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如心血管疾病藥物和抗生素類藥物等。非處方藥一般毒副作用較少、較輕，不會(huì)引起耐藥性、成癮性，與其他藥物相互作用也小，在臨床上使用多年，療效肯定。該類藥物主要用于病情較輕、穩(wěn)定、診斷明確的疾病。因此可以在藥店隨意購(gòu)買到。非處方藥又常分為甲類和乙類，甲類非處方藥為紅色標(biāo)記，乙類非處方藥為綠色標(biāo)記。毒副作用更小的一些藥品被劃為乙類。非處方藥大都包括以下類別的藥物：治療感冒、發(fā)燒、咳嗽的藥物；用于消化系統(tǒng)疾病、頭痛、關(guān)節(jié)疾病、鼻炎等過(guò)敏癥的藥物；營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，如維生素、某些中藥補(bǔ)劑等。綜上所述，患者在自行購(gòu)買藥物時(shí)，為了確保安全，應(yīng)該選擇國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)批準(zhǔn)的標(biāo)有“OTC”(非處方藥)字樣的藥品。在購(gòu)買時(shí)，注意藥物是否附有詳細(xì)說(shuō)明書。因?yàn)閲?guó)家食品和藥品監(jiān)督管理局明文規(guī)定藥品說(shuō)明書中必須包括藥品劑量、用法和貯存方法，安全性和有效性。要按說(shuō)明書上規(guī)定的劑量服用，不要超劑量服用。由于個(gè)體差異等諸多因素影響，不能確定服藥劑量時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。第二節(jié)藥品與保健品、功能食品藥品，是主要用于預(yù)防、治療、診斷疾病的一類特殊物品。其針對(duì)性地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并有明確的功能主治、適應(yīng)癥、用法用量等。它們包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。簡(jiǎn)而言之，藥品是用來(lái)預(yù)防、緩解、治愈病痛的。藥品是由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局審核批準(zhǔn)，核發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)。藥品的批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字［字母］＋8位數(shù)字。保健品，是指具有特定保健功能或者以補(bǔ)

充維生素、礦物質(zhì)等為目的的食品。即適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能的功效，不以治療疾病為目的，并且對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。如目前市場(chǎng)上銷售的黃金搭檔、金思力、黃金記憶、生命壹號(hào)、腦力只有改善機(jī)體功能或調(diào)節(jié)免疫或延緩衰老等作用。保健食品在2003年7月前是由國(guó)家衛(wèi)生部或各省、自治區(qū)、直轄市審批，核發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)；2003年7月以后是由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局審批，核發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)。在使用時(shí)要認(rèn)清其批準(zhǔn)文號(hào)是衛(wèi)食健字［年份］第?菖?菖?菖?菖號(hào)（2003年7月份以后申報(bào)審批的為國(guó)食健字G年份+4位數(shù)字，如太太樂(lè)口服液的批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)食健字苦樂(lè)康等均為保健品，對(duì)疾病無(wú)治療作用，苦樂(lè)康等均為保健品，對(duì)疾病無(wú)治療作用，G20041124號(hào)），而不是國(guó)藥準(zhǔn)字文號(hào)。保健品使用說(shuō)明中，標(biāo)明有適用人群、不適用人群，注意事項(xiàng)中，注明保健品不能代替藥品的治療作用。功能食品，是食品的一種，這種食品除了具有一般營(yíng)養(yǎng)作用外，還含有具有其他健康效益的生理活性物質(zhì)。這些活性物質(zhì)可能提供很重要的保健作用，因此稱這類食品為“功能食品”。功能食品可以具備針對(duì)性的預(yù)防疾病功效，但其不能標(biāo)示或聲稱具有任何明確的疾病預(yù)防和保健作用。目前，人們除常常喜歡選用能夠降低心血管病、癌癥、肥胖和糖尿病發(fā)病率的功能食品外，也選一些能降低、減輕骨質(zhì)疏松，增進(jìn)胃腸健康，預(yù)防齲齒，改善關(guān)節(jié)疼痛及抗過(guò)敏等方面的功能食品。在日常生活中，為了患者能及時(shí)治療疾病，不延誤病情；保健者能選用適宜的保健品或功能食品，區(qū)分三者的定義、用途是極其必要的。第三節(jié)藥品有效期和貯存一、藥品有效期，是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保證質(zhì)量的最長(zhǎng)期限。由于藥品理化性質(zhì)及貯存條件的差異，藥品的有效期往往長(zhǎng)短不一。一般來(lái)說(shuō)，藥品的有效期為1?5年。國(guó)產(chǎn)藥品有效期可按生產(chǎn)批號(hào)推算。識(shí)別藥品的有效期要根據(jù)廠家標(biāo)識(shí)的形式具體分析，主要有以下幾種方法：直接標(biāo)明有效期，指該藥可用至有效期月的月底，如標(biāo)有“有效期：2008年7月”，表示該藥可用到2008年7月3l日。直接標(biāo)明失效期，是指該藥在該年該月的第一天起即失效。如標(biāo)有“失效期：2008年7月”，表示該藥用到2008年7月1日失效。標(biāo)明有效期為幾年，這種表示方法要根據(jù)批號(hào)推算，如生產(chǎn)批號(hào)為20050613，有效期2年。則有效期應(yīng)到2007年6月13日。進(jìn)口藥品的有效期各國(guó)的標(biāo)示方法不都相同，日本藥品按“年—月—日”順序排列，如有效期為2003年9月28日，則表示為2003.9.28；美國(guó)藥品按月—日—年順序排列，如有效期限為2003年10月20日，則表示為10.20.2003；西歐國(guó)家是按日—月—年順序排列，如有效期限為2003年11月18日，則表示為18.11.2003。英文標(biāo)示，expdate（失效期）或usebefore（在 前使用）。如expdate（或usebefore）11.2003，則表示2003年11月失效（或在2003年11月前使用）。法文失效期寫法，datedep'eremption或單用pere'mption；有效期datedepre'paration。日本藥品包裝的批號(hào)常以昭和年表示，但只要在昭和年份加上25年即為公元年。、藥物的貯存有效期并不等于保險(xiǎn)期。因此，正確的貯存是必須的，應(yīng)在規(guī)定條件下合理貯存。藥物貯存應(yīng)注意：防潮保存有些藥品在潮濕的空氣中，會(huì)吸收空氣中的水分。吸水后的藥品可出現(xiàn)溶化、發(fā)霉，發(fā)酵、粘連等現(xiàn)象，不能再用。因此，這類藥品最好保存在陰涼干燥的地方，包裝密封，以防吸水變質(zhì)。常見易吸水的藥品，如阿司匹林、APC、酵母片、維生素B1、一些含糖多的糖衣片、沖劑、中藥丸劑以及各種膠囊劑等。防止風(fēng)化有些藥品暴露于空氣中極易風(fēng)化（與空氣接觸失水），需密閉保存，如硼砂、硫酸鎂、奎尼丁等。防止揮發(fā)有些藥品容易揮發(fā)而失效，如酒精、樟腦、碘酒、藥酒以及各種酒精制劑。要注意嚴(yán)密加蓋保存，用后立即封好。避光保存在光線作用下，有些藥品會(huì)變質(zhì)或毒性增強(qiáng)，應(yīng)放置在棕色瓶中并置暗處保存，如奎尼丁、奎寧、氨茶堿、維生素C、硝酸甘油等。防止氧化變質(zhì)空氣中的氧氣、二氧化碳等會(huì)使藥品變質(zhì)，如魚肝油滴劑在空氣中可被氧化成紅色，維生素C被氧化成棕黃色，氨茶堿吸收二氧化碳變成黃色。這些藥物用后應(yīng)盡快封裝好，不要長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中。低溫保存有些藥品在常溫下極易變質(zhì)失效，應(yīng)放入冰箱低溫保存。一般藥品通常在包裝上注明了貯藏溫度，如胰島素、丙種球蛋白以及各種生物制劑等，易受熱變形的藥品如甘油栓等。藥品標(biāo)簽清楚完整各種藥品包裝上必須有醒目的標(biāo)簽，標(biāo)簽上的藥品名稱、用途用法、用量及注意事項(xiàng)等應(yīng)字跡清楚，一目了然，沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥品不能再用，以保證安全用藥。內(nèi)服、外用藥需分開存放外用藥很多都具有刺激性、腐蝕性和毒性，兩種藥物要用不同標(biāo)簽或不同顏色加以區(qū)別，避免用錯(cuò)。注意藥品有效期要經(jīng)常檢查藥品的有效期或失效期。藥品必須存放在安全可靠的地方應(yīng)放置在小孩或精神異常的人不能接觸到的地方。妥善保管用剩的藥品家庭用藥中難免有用剩的藥品，用剩的藥品最好裝入瓶中，貼上標(biāo)簽，寫明藥品名稱、適應(yīng)癥、用法、失效日期以及其它需要特別注意的事項(xiàng)，妥善保存。第四節(jié)服藥時(shí)的注意事項(xiàng)一、不同藥物的最佳服用時(shí)間滋補(bǔ)類藥物如人參蜂皇漿、蜂乳等適于在早晨起來(lái)空腹或是夜晚臨睡前服用。助消化的藥物應(yīng)在飯前十分鐘服用，以促進(jìn)消化液的分泌并與食物充分混合。催眠、緩瀉、驅(qū)蟲藥一般在夜晚臨睡前半小時(shí)服用，其中作用快的緩瀉藥應(yīng)在早晨空腹時(shí)服用。維生素適宜在兩餐之間服用，其中維生素K止血時(shí)應(yīng)該即時(shí)服用。抗生素為了在體液中保持一定的濃度，應(yīng)該每隔6小時(shí)服用一次，分別安排在7點(diǎn)、13點(diǎn)和19點(diǎn)，并且早晚兩次的用藥量要適當(dāng)比下午少。降壓藥不可在臨睡時(shí)服用?？惯^(guò)敏藥如撲爾敏、苯海拉明應(yīng)在睡前半小時(shí)服用。滋陰養(yǎng)血藥宜入夜服用，因?yàn)橐篂殛幦胍购蠓灭B(yǎng)陰血藥最合適。健胃藥宜飯后服，這樣可以使藥物和胃長(zhǎng)時(shí)間接觸，發(fā)揮最大的療效。安神藥在睡前服用，藥效才好。殺蟲藥宜空腹服，可以使藥物發(fā)揮最大療效，也有利于蟲體排出。發(fā)汗藥宜中午前服。瀉藥宜空腹服，可以使藥物較快地發(fā)揮作用。催吐藥宜清晨服用。對(duì)胃腸有刺激的藥宜飯后服。治瘧疾藥宜發(fā)作時(shí)服用抗骨質(zhì)疏松藥宜早上空腹食用二、藥品說(shuō)明書上“慎用”、“忌用”和“禁用”的理解這三個(gè)詞主要是囑咐吃藥的人要注意，不能亂吃。三詞雖只有一字之差，但囑咐的輕重程度卻大不相同?！吧饔谩碧嵝逊幍娜朔帽舅帟r(shí)要小心謹(jǐn)慎。就是在服用之后，要細(xì)心地觀察有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有就必須立即停止服用；如沒有就可繼續(xù)使用，而不是說(shuō)不能使用，比如利他林對(duì)大腦有興奮作用，高血壓、癲癇病人應(yīng)慎用。“忌用”，比“慎用”進(jìn)了一步，已達(dá)到了不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個(gè)體差異而不能一概而論，故用“忌用”一詞以示警告，比如患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用苯唑青霉素鈉，因?yàn)樵撍幙蓽p少白細(xì)胞?！敖谩保@是對(duì)用藥的最嚴(yán)厲警告。“禁用”就是禁止使用，比如對(duì)青霉素有過(guò)敏反應(yīng)的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青光眼病人絕對(duì)不能使用阿托品。=J三、怎樣服藥最科學(xué)正確的服藥方法是用白開水送服。有些人吃藥時(shí)干咽或用茶水、咖啡、牛奶、碳酸飲料甚至用酒送服，這些做法都是錯(cuò)誤的。這是因?yàn)椋?J無(wú)水服藥

服藥時(shí)不喝水，藥片會(huì)同喉嚨、食道發(fā)生摩擦，又由于沒有水的潤(rùn)滑，很容易將藥片粘在食道上，藥物刺激食道粘膜，會(huì)引起粘膜潰瘍和糜爛，所以服藥時(shí)一定不能“干咽”。飲茶（咖啡）服藥茶水和咖啡中含有丹寧酸，很容易同藥物中的某些物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，從而影響藥效。比如，貧血者服用的補(bǔ)血藥，主要成分是鐵，茶水或咖啡中的丹寧酸會(huì)與鐵生成一種新的化合物，不易被分解吸收，從而影響了人體對(duì)鐵的吸收。飲牛奶服藥有些藥物是絕對(duì)不能用牛奶送下的。四環(huán)素類抗生素就是屬于這種。因?yàn)榕Ｄ讨泻写罅库}和鎂，它們?cè)谀c胃中可以破壞抗生素，從而削弱藥效。4.用酒服藥4.用酒服藥肝臟是藥物代謝的重要器官，同時(shí)也是分解酒精的場(chǎng)所，如果將酒和藥同時(shí)服下，就會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使有毒物質(zhì)在肝內(nèi)蓄積，造成肝臟的損害。四、用藥時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充其他藥品患者長(zhǎng)期用藥時(shí)除了容易造成機(jī)體的耐藥

性和耐受性外，還可能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)某種物質(zhì)的缺乏，從而對(duì)人體造成藥源性損害，因此在臨床用藥時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充其他藥品，必要時(shí)應(yīng)配伍使用。如鹽酸雷尼替丁是治療胃腸道的常用藥，因價(jià)格低、療效好，深受患者歡迎，但長(zhǎng)期應(yīng)用此藥可降低食物中維生素B12的合成和吸收，導(dǎo)致缺乏維生素B12,而維生素B12缺乏可導(dǎo)致貧血。貧血患者在服用鹽酸雷尼替丁時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用維生素B12。另外，患者長(zhǎng)期服用呋噻米和氫氯噻嗪等利尿藥時(shí),容易出現(xiàn)低血鉀癥或低血鉀癥傾向，因此有低血鉀癥傾向的患者應(yīng)酌情補(bǔ)充鉀或與保鉀利尿藥合用，臨床上這兩種一般多與氯化鉀片，安體舒通等合用。五、長(zhǎng)期用藥后停藥時(shí)的問(wèn)題若經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的藥物治療，患者已不必

再用藥即可達(dá)到恢復(fù)機(jī)體機(jī)能的目的，則可停止用藥。但停藥時(shí)需注意，有些藥不能驟停，需逐漸減量，否則可能引起原有病情加重的現(xiàn)象。比較典型的如可樂(lè)定，驟然停藥，易引起心悸、血服無(wú)效，停藥應(yīng)逐漸減量，以免引起停藥綜合征，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高；地西泮在治療癲癇時(shí)，突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；艾司唑侖長(zhǎng)期用藥后驟停可引起驚厥等停藥反應(yīng)。壓升高等癥狀；硝普鈉，由于只能靜脈給藥，壓升高等癥狀；硝普鈉，由于只能靜脈給藥，六、過(guò)期藥的危害及處置無(wú)論從個(gè)人，還是從社會(huì)角度，過(guò)期藥品處理不好都會(huì)存在很大的危害，一是過(guò)期藥物不僅會(huì)導(dǎo)致藥效降低或失效，甚至可能增加毒性，若被家里的老人、孩子誤食，其危害性不言而喻；二是過(guò)期藥品處置不當(dāng)流入社會(huì)，不法商販可能通過(guò)低價(jià)收購(gòu)這些藥品，經(jīng)簡(jiǎn)單加工、包裝后再次流入農(nóng)村、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等銷售渠道，給社會(huì)帶來(lái)難以預(yù)計(jì)的威脅；三是藥品非常易于分解，而且不少藥品有毒，隨便丟棄將會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，化學(xué)性污染已成為土壤和水體的最大殺手，而過(guò)期藥品正是此類污染源。I=JI那么過(guò)期藥又應(yīng)該如何處置呢？截至目前，國(guó)家還沒有具體法規(guī)來(lái)規(guī)范公民處理家庭過(guò)期藥的行為。所以，在回收過(guò)期藥問(wèn)題上，除了民眾和企業(yè)的自發(fā)行為，立法機(jī)關(guān)要首先修訂藥品管理法規(guī)，將回收家庭過(guò)期藥法定化、規(guī)范化；政府部門要設(shè)立專項(xiàng)資金，鼓勵(lì)有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的企業(yè)參與其中；同時(shí)，嚴(yán)格杜絕醫(yī)院開大處方，教育民眾根據(jù)病情確定用藥數(shù)量。只有多管齊下，I=JI第二章糖尿病用藥第一節(jié)糖尿病及癥狀糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要癥狀的代謝內(nèi)分泌疾病。臨床上將其分為兩種類型：（1）I型，即胰島素依賴型，是由于胰島素分泌的絕對(duì)不足導(dǎo)致的，需要外源性胰島素治療，口服降糖藥無(wú)效；（2）11型，即非胰島素依賴型，多數(shù)是因?yàn)橐葝u素與正常細(xì)胞受體結(jié)合減少，胰島素相對(duì)缺乏所致，大多數(shù)患者用口服降糖藥治療即可。糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全闡明，傳統(tǒng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為其發(fā)病與以下因素有關(guān)：（1）遺傳因素，糖尿病是遺傳性疾病，在I型糖尿病的患病原因中遺傳因素占50%，而在II型糖尿病的患病原因中遺傳因素占90%以上;2）肥胖是糖尿病的一個(gè)重要誘發(fā)因素，約有60%?80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比；（3）精神因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用。精神緊張、情緒激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)引起某些激素大量分泌，如生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等，這些激素都會(huì)使血糖升高，誘發(fā)糖尿病；（4）飲食過(guò)多而不節(jié)制，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使?jié)撛诘墓δ艿拖碌囊葝uB細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，從而可能誘發(fā)糖尿病；（5）幼年型糖尿病與病毒感染有關(guān)。雖然感染本身不會(huì)誘發(fā)糖尿病，但可以使隱形糖尿病顯示出來(lái)；（6）妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)。多次妊娠可使遺傳因素較弱的人被激發(fā)而發(fā)生糖尿病，特別是中年以上的婦女經(jīng)多次妊娠后，進(jìn)食過(guò)多、活動(dòng)過(guò)少、身體肥胖時(shí)更易誘發(fā)糖尿病。糖尿病有“現(xiàn)代文明病”之稱，其典型癥狀為三多一少：多飲，多尿，多食，消瘦。因?yàn)橄喈?dāng)一部分患者的最初癥狀并不明顯，導(dǎo)致有些人雖然已患病多時(shí)卻渾然不知，直到體檢或其他疾病就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)患上了糖尿病，耽誤了治療時(shí)間。因此，為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，有必要留意其發(fā)出的信號(hào)：（1）有糖尿病家族史；（2）分娩過(guò)

巨大胎兒（體重超過(guò)4.5公斤）；（3）多次流產(chǎn)或死胎，但原因不清楚；（4）明顯肥胖；（5）皮膚瘙癢，特別是婦女的的外陰瘙癢；（6）反復(fù)發(fā)生皮膚化膿性感染；（7）感染了肺結(jié)核，且病情發(fā)展迅速；（8）肢端麻木或感覺過(guò)敏；（9）年齡較輕既具有白內(nèi)障，或視力減退；（10）原因不明的浮腫及下肢潰爛或壞死。第二節(jié)合理用藥藥物治療應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的具體情況選用最適合的藥物。格列本脲別名為優(yōu)降糖，英文名Glibenclamide,是磺酰脲類降糖藥。本品通過(guò)各種途徑促進(jìn)胰島素釋放，發(fā)揮降血糖作用。因此，總的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。適用于單憑飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，但病人胰島須有一定的分泌胰島素的能力且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。用法用量：口服，開始2?5mg/次，早餐前或早餐及午餐前各1次;輕癥者1.25mg/次,三餐前各1次，周后遞增2?5mg/日。一般量5?10mg/日，■=j大量10mg/日，■=j大量15mg/日。不良反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適；偶見皮疹；少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少（表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染）、血小板減少癥（表現(xiàn)為出血、紫癜）等。用藥時(shí)應(yīng)注意：（1）易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)，輕度、中度及老年人非胰島素依賴型糖尿病患者應(yīng)首先用甲苯磺丁脲或從小劑量開始用本品；（2）急性卟啉癥病人、孕婦及乳母不宜用；（3）胰島素依賴型糖尿病、非胰島素依賴型糖尿病伴酮癥酸中毒、昏迷、感染等應(yīng)激情況及肝、腎功能不全者等禁用。本藥為處方藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑使用。格列齊特別名為甲磺吡脲、達(dá)美康，英文名為GliclaZde,本品為胰島素分泌促進(jìn)劑。適應(yīng)證同格列本脲。常見的不良反應(yīng)有：（1）皮膚粘膜反應(yīng),如瘙癢、紅斑、皮疹,停藥后數(shù)日可消退；（2）胃腸道反應(yīng),偶見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘和肝功能損害；（3）血液系統(tǒng)：罕見血小板減少,粒細(xì)胞缺乏或白細(xì)胞減少,貧血。用法用量：口服，開始80mg/次,早餐前或早餐及午餐前各1次；也可40mg/次,三餐前各1次，必要時(shí)1周后遞增80mg/日。一般量80?240mg/日，最大量320mg/日。用藥時(shí)應(yīng)注意：（1）急性卟啉癥病人、孕婦及乳母不宜用；（2）胰島素依賴型糖尿病、非胰島素依賴型糖尿病伴酮癥酸中毒、昏迷、感染等應(yīng)激情況及肝、腎功能不全者、嬰兒期或青少年起病的糖尿病患者及對(duì)磺胺類過(guò)敏者禁用。本藥為處方藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑使用瑞格列奈別名為諾和龍，英文名為Repaglinide,本品為新型的短效口服促進(jìn)胰島素分泌的降糖藥。本品適用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的II型糖尿病患者。用法用量:餐前服用。推薦起始劑量為0.5mg,以后如需要可每周或每?jī)芍茏髡{(diào)整。接受其它口服降血糖藥治療的病人可直接轉(zhuǎn)用諾和龍治療。其推薦起始劑量為1mg。最大的推薦單次劑量為4mg,進(jìn)餐時(shí)服用。但最大日劑量不應(yīng)超過(guò)16mg。對(duì)于虛弱和營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。不良反應(yīng)有低血糖,視覺異常,胃腸道反應(yīng)（如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘）,肝功能指標(biāo)升高（多數(shù)病例為輕度和暫時(shí)性）,過(guò)敏反應(yīng)（如皮膚瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹等）。以下情況禁用此藥：懷孕期和哺乳期婦女；已知對(duì)瑞格列奈或諾和龍中的任何賦型劑過(guò)敏的患者；I型糖尿病患者，C-肽陰性糖尿病患者;伴隨或不伴隨昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者；12歲以下兒童；嚴(yán)重腎功能或肝功能不全的患者；與CYP2A4抑制劑或誘導(dǎo)劑合并治療時(shí)可致低血糖。諾和龍可與二甲雙胍合用，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用，會(huì)增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性，合用時(shí)，應(yīng)減少諾和龍的劑量。如果合并用藥后仍發(fā)生持續(xù)高血糖，則不能再用口服降糖藥控制血糖，而需改用胰島素治療。本藥為處方藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑使用。二甲雙胍別名為甲福明、鹽酸二甲雙胍、迪化糖錠等，英文名為DimethylBiguanide，本品為雙胍類降糖藥。對(duì)不論有無(wú)胰島功能的糖尿病人均有降血糖作用，對(duì)正常人無(wú)降血糖作用?？蓡斡茫部梢耘c磺酰脲類和胰島素合用，增強(qiáng)胰島素及磺酰脲類的降血糖作用。用法用量：口服，開始每次0?25?0?5g,每日3次，餐前半小時(shí)服用,以后根據(jù)病情調(diào)整劑量，以免血糖過(guò)低。每日最大劑量不超過(guò)2.0g，或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)有：(1)

胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、胃痛、口中金屬味等；（2）可有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹。肝、腎功能不全者、充血性心力衰竭、糖尿病昏迷、急性發(fā)熱感染者、低氧血癥、糖尿病酮癥酸中毒、充血性心力衰竭>=far tp患者禁用。本藥為處方藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑使用。阿卡波糖別名為拜糖平，英文名為Acarbose,為一種新型口服降糖藥。適用于胰島素依賴型或非依服降血糖藥，或胰島素合用。餐前或與前幾口食物同服。口服，起始劑量為每次50mg，3次/日，以后可增加到每次100mg，3次/日。不良反應(yīng)有腹脹、腹痛及腹瀉等，也可引起低血糖。賴型糖尿病。用法用量：般單用，或與其它口賴型糖尿病。用法用量：般單用，或與其它口本藥為處方藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑使用。降糖甲片本品成分：黃芪、黃精（酒炙）、地黃、太子參、天花粉。功能與主治：補(bǔ)氣益氣，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虛型消渴癥（非胰島素依賴型糖尿病）。用法與用量：口服，一次6片，一日3次。貯藏：密封保存。消渴丸本品成分有葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、五味子、山藥、格列本脲。本品為黑色的包衣濃縮丸；味苦、酸、微澀。功能與主治：滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。主治II型糖尿病，用于多飲，多尿，多食，消瘦,體倦無(wú)力,眠差腰痛，尿糖及血糖升高之氣陰兩虛型消渴癥。用法與注意：每次5?10粒(1.25?2?5g),每日2?3次，飯前30分鐘服用。由于本藥內(nèi)含優(yōu)降糖，服用本品時(shí)嚴(yán)禁加服降血糖類化學(xué)藥物。對(duì)嚴(yán)重腎功能不全，少年糖尿病，酮體糖尿，妊娠期糖尿病，糖尿性昏迷等癥患者不宜使用；肝炎患者慎服；個(gè)別患者偶見格列本脲(優(yōu)降糖)所致不良反應(yīng)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。I型糖尿病患者不宜服用。貯藏：密封保存。降糖保健食品糖尿病的飲食治療主要包括控制飲食與合理營(yíng)養(yǎng)。合理營(yíng)養(yǎng)是指攝入的三大能量物質(zhì)，即糖類、蛋白質(zhì)、脂肪，應(yīng)符合科學(xué)的比例；在此基礎(chǔ)上，兼顧其它營(yíng)養(yǎng)素的攝入。飲食治療是糖尿病患者綜合治療的基礎(chǔ)，適宜的飲食量和飲食結(jié)構(gòu)有利于預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥。合理的膳食熱量是糖尿病飲食治療的首要原則。熱能的供給量要根據(jù)病人的病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度以及有無(wú)并發(fā)癥來(lái)確定，總熱量的供給以維持或略低于理想體重為宜。在這些總熱量中，需要調(diào)整好三大營(yíng)養(yǎng)素的平衡，所以規(guī)定總熱量中脂肪應(yīng)占30%（25%?35%）,蛋白質(zhì)占16%（10%?20%）,糖占55%?60%,有人主張可達(dá)65%。飲食控制糖尿病時(shí),應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量。現(xiàn)在美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議糖尿病人每日蛋白質(zhì)攝入量限制在每千克體重0?8g,在病情控制后,需要量可以與正常人相同,可按每天每千克體重0?8?1?2g供給。在考慮蛋白質(zhì)數(shù)量的同時(shí),也應(yīng)注意其質(zhì)量,應(yīng)多吃雞蛋、瘦肉、乳制品、大豆制品來(lái)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),動(dòng)物蛋白質(zhì)至少占1/3。對(duì)伴有尿毒癥及肝昏迷的患者,應(yīng)減少蛋白質(zhì)的供給量。膽固醇的攝入量每日不能超過(guò)300mg。糖尿病人都不要選擇高膽固醇食物，如蛋黃、黃油、甲殼類、魚和動(dòng)物內(nèi)臟（特別是心、腎、肝、腸、腦）。室溫下為固體的油,如牛、豬、羊油含飽和脂肪酸多，應(yīng)少吃；不飽和脂肪酸為植物油、硬果和禽類脂肪，應(yīng)多吃。多吃高纖維食品：多數(shù)為各種可溶性纖維食物，包括豆類、塊根類、綠色蔬菜、谷物（稻米、大麥、小麥、燕麥、黑麥、玉米）和生果。糖尿病人并不是一點(diǎn)甜食都不可以吃，主要根據(jù)食品的熱量來(lái)決定。要嚴(yán)格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬等的攝入，因?yàn)檫@些甜品大都含有較多的葡萄糖、蔗糖，所含熱量較高，吸收后會(huì)明顯升高血糖。糖尿病患者也可以吃少量水果，原則是“用糧食換水果”。例如，每天可以減少半兩主食（生米25g或者米飯60-70g）,而吃一定量的水果：鮮棗1兩半、香蕉2兩、蘋果3兩等。這些水果中所含的大都為果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收卻比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很緩慢。另外患者l=J

U=i要限制鈉鹽的攝入，及時(shí)定量補(bǔ)充維生素B和維生素C。老年人可適量增加鈣和微量元素的攝入，適度攝入維生素和無(wú)機(jī)鹽，少吃多餐。l=J

U=i面介紹幾則相關(guān)膳食，供參考。槐花粥干槐花30g或鮮品50g,大米50g，煮粥服用。適用糖尿病合并高血壓者?；被蓴U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可防治動(dòng)脈硬化，常服有預(yù)防中風(fēng)作用。玉米須燉魚玉米須100g,烏龜1只，蔥、鹽、料酒適量,燉熟食肉飲湯。適用于各型糖尿病患者。菠菜銀耳湯鮮菠菜根150?200g,銀耳20g,煮熟后飲湯食銀耳。適用于糖尿病大便干結(jié)者。枸杞子蒸雞枸杞子15g,母雞1只，加料酒、姜、蔥、調(diào)料,共煮熟。食枸杞子和雞。適用于糖尿病腎氣虛弱者。蘿卜煲鮑魚蘿卜300g，干鮑魚25g,水適量共煲熟服食,隔天1次。適用于糖尿病陰虛發(fā)熱、口干、咽燥等癥者。土茯苓豬骨湯土茯苓50g,豬大骨500g，加水共煲2小時(shí)，去油調(diào)味，分次飲服?？勺魈悄虿〉妮o助治療，有利于病情控制。糯米桑白米花飲糯米、桑白皮、米花各30g,水適量煮至爛后服食，每天1次。適用于糖尿病之煩渴者。芡實(shí)燉鴨芡實(shí)100g,鴨半只洗凈切塊，放人燉盅中加水適量,隔水燉2小時(shí),調(diào)味食用。適用于糖尿病口燥咽干者。鴿肉銀耳湯白鴿半只，銀耳15g，煮熟食肉飲湯。適用于各型糖尿病。綠豆粥粳米50g,綠豆50g,共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病有高血壓、冠心病者。糖尿病伴有腎病腎衰者不宜服用。第三章第一節(jié)冠心病及癥狀冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，它是由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管，也就是冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化而產(chǎn)生的。粥樣硬化的斑塊是一種油脂類的物質(zhì)，它們堆積在冠狀動(dòng)脈的血管內(nèi)皮上，時(shí)間長(zhǎng)了，冠狀動(dòng)脈管腔就會(huì)嚴(yán)重狹窄甚至閉塞，這樣心肌的血流量就會(huì)減少，氧的供應(yīng)也不夠了，心臟的正常工作就會(huì)受到不同程度的影響，這時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些缺血的表現(xiàn)，比如胸悶、憋氣、心絞痛、心肌梗死甚至猝死等。因此，冠心病又叫缺血性心臟病。冠心病在國(guó)內(nèi)平均患病率大約是6.49%，而且隨著年齡增長(zhǎng)患病率也會(huì)逐漸增高，所以冠心病也是老年人最常見的一種心血管疾病。臨床上按世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)將冠心病分為：心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可以分為兩種：勞累性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。其中，勞累性心絞痛又分三類，一是新發(fā)生的心絞痛，二是穩(wěn)定型勞累性心絞痛，三是惡化勞累性心絞痛。自發(fā)性心絞痛指的是休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛。心絞痛發(fā)作的同時(shí)心電圖也會(huì)有一種特定變化（心電圖ST段抬高）的叫變異型心絞痛。心前區(qū)疼痛或發(fā)悶是冠心病的典型癥狀，其它不典型的癥狀有：（1）心絞痛部位發(fā)生在胸部以外，表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽喉痛、肩膀痛、腿痛，這時(shí)就要和相應(yīng)器官的疾病區(qū)別開；（2）表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時(shí)還會(huì)惡心嘔吐、臨床上容易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎；（3）有些冠心病患者，沒有胸痛發(fā)作，只表現(xiàn)出各種心律失常，或者是氣促、晚上一陣陣喘不上氣等心衰表現(xiàn)，臨床上把這個(gè)叫“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是比較少見的一種冠心?。唬?）少數(shù)冠心病病人尤其在急性心肌梗塞時(shí)，只出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，比如頭暈、肢體癱瘓、突然意識(shí)喪失和抽搐等，原因是心肌梗塞時(shí)，腦血管痙攣、嚴(yán)重心律失常使得腦供血減少；（5）如果冠心病同時(shí)與其它急性疾病一起發(fā)生，比如糖尿病酮癥酸中毒急性感染、外科急癥，即使發(fā)生急性心肌梗塞癥狀也常常會(huì)被其他急性疾病掩蓋。第二節(jié)合理用藥通過(guò)以下方法可以達(dá)到預(yù)防冠心病的效果：不吸煙；少吃各種油膩食物比如牛油、奶油等；習(xí)慣吃肉的要少吃肉，或者不吃肥肉，做肉菜時(shí)盡量煮或燉不要油煎；每個(gè)星期最多只吃三只雞蛋，吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻；不要吃得太咸，少吃鹽可以降低血壓，并且減少發(fā)展成冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)；經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，有證據(jù)顯示，每周做兩三次劇烈運(yùn)動(dòng)，可減少得心臟疾病的危險(xiǎn)，但是突然做劇烈運(yùn)動(dòng)是很危險(xiǎn)的，必須以漸進(jìn)的方式來(lái)開始；解決精神上的和生活上的壓力?？梢耘囵B(yǎng)一些愛好或者通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)緩解日常生活中的緊張情緒；如果同時(shí)患有高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病，平時(shí)就更要注意控制。一旦被診斷為冠心病，就要積極治療。目前常用的抗心絞痛藥可以通過(guò)解除冠脈痙攣或者促進(jìn)側(cè)支循環(huán)而增加冠脈供血，也可通過(guò)減弱心肌緊張的程度，降低心肌收縮的力量及減慢心

率而減少心肌需氧量，使得血、氧的供應(yīng)能滿足心臟的需要而發(fā)揮治療作用。硝酸甘油別名為三硝酸甘油酯，英文名=1Nitrogycerin,主要是用來(lái)緩解和防止心絞痛發(fā)作的，還可以用來(lái)治療充血性心力衰竭。用法用量：片劑或膜劑可以在舌下含服，每次0?3?0?6mg,每日可多次服用，極限量每日2mg；貼膜劑可貼在四肢皮膚上，不過(guò)不要貼在手指腳趾上，每天改換1次，并更換部位；噴霧劑在心絞痛發(fā)作時(shí)對(duì)著口腔粘膜及舌上噴吹1?2次。常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭脹，服藥量大時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心率加快，體位性低血壓等。經(jīng)常使用可能效果會(huì)變差或者產(chǎn)生依賴性。心肌梗塞急性期、急性冠狀動(dòng)脈血栓形成，腦出血，顱內(nèi)壓增高及青光眼患者忌用。=1用藥時(shí)應(yīng)該注意：（1）注意用藥方式心絞痛急性發(fā)作，應(yīng)該立刻在舌下含硝酸甘油片；（2）注意服藥姿勢(shì)應(yīng)采取坐著含藥，最好是靠坐在沙發(fā)、藤椅或其他寬大的靠背椅上；（3）注意藥品劑量心絞痛急性發(fā)作時(shí)，可立即舌下含化一片硝酸甘油，如不見效，隔五分鐘再含化一片，可以連續(xù)應(yīng)用三次，一般不超過(guò)三次；（4）注意療效如果出現(xiàn)療效不好，要想到可能是其他疾病。連續(xù)含化三片硝酸甘油，心絞痛如果還沒有好轉(zhuǎn)，而且伴有大汗，面色蒼白，恐懼不安，手腳冰涼等癥狀時(shí)，應(yīng)立即按心肌梗死的急救方法處理；（5）注意不良反應(yīng)硝酸甘油用量過(guò)大，會(huì)引起面色潮紅，搏動(dòng)性頭痛，心悸，血壓降低等副作用，這時(shí)要減少用量。也有的患者對(duì)硝酸甘油比較敏感，只用了少量硝酸甘油也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。還有一些人對(duì)它極度敏感，只要一使用就會(huì)出現(xiàn)全身冷汗，血壓測(cè)不到等虛脫癥狀，也要與急性心梗的癥狀區(qū)別開來(lái)；（6）注意隨身攜帶如果預(yù)感要發(fā)病或可能發(fā)病，最好提前預(yù)備藥做好預(yù)防，方便緊急時(shí)用；（7）注意避光保存硝酸甘油在隨身攜帶時(shí)，受身體溫度的影響，而且密閉的不好時(shí)，容易失去藥效，所以最好每月更換一次；（8）注意補(bǔ)充平時(shí)要經(jīng)常檢查，如果剩下不多，就要及時(shí)補(bǔ)充。本藥為處方藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑使用。普萘洛爾別名為心得安，英文名Propranolol,是典型的腎上腺素能B受體阻滯劑。它能減慢心率、降低血壓、降低心肌收縮力和耗氧量，所以能緩解心絞痛的發(fā)作。適合用在硝酸酯類治療療效差的穩(wěn)定型心絞痛上，可以減少發(fā)作次數(shù)，對(duì)同時(shí)有高血壓或心律失常的患者更加適用。對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣而引起的變異型心絞痛不適合應(yīng)用。用法用量：不同的人用普萘洛爾的用藥量差別較大，可以從小劑量開始，逐漸加量。口服，通常10mg/次，每日3?4次，以后根據(jù)病情適當(dāng)增減用藥量。用藥較長(zhǎng)時(shí)間后停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，以免出現(xiàn)心絞痛發(fā)作加劇或心肌梗死。普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛，可以互補(bǔ)，效果較好。但是由于兩種藥都有降壓作用，如果血壓下降太多，冠脈血流量會(huì)減少，對(duì)心絞痛不利，所以合用時(shí)應(yīng)減少用量。本藥為處方藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑使用。硝苯地平別名為硝苯吡啶、心痛定、利心平，英文名Nfedpine,是作用強(qiáng)而快的抗心絞痛藥。適用于防治心絞痛，特別適合用于變異型心絞痛和冠脈痙攣引起的心絞痛，以及患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者，還可用于各類型高血壓癥。對(duì)頑固性心力衰竭也有較好的療效。用法用量：口服，每次10?20mg,每日3次，適于舌下含服。不良反應(yīng)主要可有頭痛、頭暈、顏面潮紅、惡心、嘔吐及體位性低血壓等。對(duì)心功能低下的患者慎用。用藥后發(fā)生缺血性疼痛時(shí)應(yīng)停藥。長(zhǎng)期服用可能會(huì)產(chǎn)生水腫，需要合用利尿劑。忌與B受體阻滯劑合用。本藥為處方藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑使用。維拉帕米別名為異搏定，英文名Verapamil。適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，特別對(duì)房室交界區(qū)所致的心動(dòng)過(guò)速效果好。對(duì)心房顫動(dòng)和撲動(dòng)能減少心室率，并可使部分病人轉(zhuǎn)為竇性節(jié)律。對(duì)同時(shí)患冠心病、高血壓的心律失常病人尤其適用。用法用量：片劑口服40?80mg/次,每日3次；注射劑5mg/2ml,5?10mg/次，每日2?3次。般不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，靜脈注射時(shí)偶而會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心搏暫停，尤其在先用