導(dǎo)尿術(shù)幻燈片

導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù)一．概念：導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法．嚴(yán)格無菌操作解剖與損傷

導(dǎo)尿術(shù)分類一次性導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)導(dǎo)尿術(shù)二．目的1、解除尿潴留2、協(xié)助診斷

細菌培養(yǎng)測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿鑒別尿閉與尿潴留進行尿道或膀胱造影等

3、協(xié)助治療導(dǎo)尿術(shù)〔評估〕1、病人的病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的2、病人的意識形態(tài)、生命體征、心理狀況3、病人的合作程度4、膀胱充盈度及局部皮膚情況導(dǎo)尿術(shù)〔計劃〕1、用物準(zhǔn)備2、病人準(zhǔn)備3、環(huán)境準(zhǔn)備導(dǎo)尿術(shù)準(zhǔn)備第一次消毒第二次消毒插管留取尿標(biāo)本拔管整理〔實施〕導(dǎo)尿術(shù)用物準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿包導(dǎo)尿術(shù)一次性導(dǎo)尿包導(dǎo)尿術(shù)四．操作步驟（女病人導(dǎo)尿術(shù)）１．病人準(zhǔn)備：病人及家屬了解導(dǎo)尿的目的并配合，清醒的病人可先清洗外陰２．環(huán)境準(zhǔn)備：酌情關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋３．操作準(zhǔn)備：操作者洗手帶口罩導(dǎo)尿盤準(zhǔn)備４．操作程序：導(dǎo)尿術(shù)操作程序1.準(zhǔn)備2.查對評估解釋3.體位準(zhǔn)備

（仰臥屈膝位）護士，環(huán)境，用物查對，評估，解釋，關(guān)門窗脫對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)腿用蓋被遮蓋，近側(cè)蓋上浴巾患者取仰臥屈膝位，兩側(cè)略外展，將治療巾墊于患者臀下導(dǎo)尿術(shù)操作程序4.消毒外陰5.開導(dǎo)尿包6.戴手套鋪洞巾雙手戴無菌手套；鋪洞巾；排列用物；選擇合適的導(dǎo)尿管（潤滑）彎盤放于臀下、治療碗放在彎盤后左手戴手套，消毒順序為陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→（分開）對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口彎盤及治療碗放于床尾無菌導(dǎo)尿包放于兩腿間，將上層治療巾墊于臀下導(dǎo)尿術(shù)操作程序7.再次消毒8.導(dǎo)尿左手繼續(xù)固定小陰唇，右手將治療碗移至洞巾旁；囑患者張口呼吸，將導(dǎo)管插入尿道；見尿液流出再插進2Cm，將尿液引入治療碗內(nèi)；若為留取尿標(biāo)本，用血管鉗夾住導(dǎo)尿管末端，取無菌試管，留取中段尿，放于床頭柜試管架上若為解除尿潴留，尿液盛滿后，用血管鉗夾住導(dǎo)尿管末端，將尿液倒入便盆內(nèi)，再打開導(dǎo)尿管繼續(xù)放尿；注意詢問患者的感覺，觀察患者的反應(yīng)左手拇指食指分開固定小陰唇，右手持血管鉗夾取消毒棉球；消毒順序為：尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口污棉球放床尾彎盤內(nèi)導(dǎo)尿術(shù)操作程序9.整理用物10.記錄導(dǎo)尿畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管，撤下洞巾，擦凈外陰，脫去手套，置導(dǎo)尿包內(nèi)，包好；撤出患者臀下的治療巾，放于治療盤內(nèi)，協(xié)助患者穿褲，整理床單位；清理用物，消毒浸泡送檢標(biāo)本，測量尿量洗手，記錄導(dǎo)尿時間，尿量，尿液顏色及性質(zhì)，患者反應(yīng)等）導(dǎo)尿術(shù)五．難點講解１．消毒外陰順序(女性解剖特點)第一次：陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→對側(cè)小陰唇近側(cè)小陰唇→尿道口由外向內(nèi)，自上而下第二次：尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口

由內(nèi)→外→內(nèi)自上而下

導(dǎo)尿術(shù)五．難點講解２．鋪孔巾方法、孔巾折法３．插管深度：

插入尿道４-６cm，見尿液流出再插入１-２cm左右．

雙腔氣囊導(dǎo)管插入４-６cm，見尿液流出再插入５-７cm．4．膠布固定法（留置導(dǎo)管）導(dǎo)尿術(shù)六．注意事項（一次性導(dǎo)尿術(shù)）１．本操作及所用物品必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)消毒滅菌制度嚴(yán)防醫(yī)源性感染。2．女病人導(dǎo)尿時如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入尿道。3．如導(dǎo)尿管脫出，更換導(dǎo)尿管重新插入４．操作必須輕柔，以防損傷尿道黏膜。５．為膀胱高度膨脹的尿潴留病人導(dǎo)尿時，首次放量不應(yīng)超過1000ml。導(dǎo)尿術(shù)解剖與插管尿道陰道直腸導(dǎo)尿術(shù)陰阜大陰唇小陰唇尿道口陰道口肛門解剖與插管女性導(dǎo)尿特點：易感染易混淆導(dǎo)尿術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流出尿液的方法。因長期留置，注意防止逆行感染導(dǎo)尿術(shù)〔目的〕準(zhǔn)確記錄尿量、尿比重在盆腔手術(shù)中，保持膀胱空虛在泌尿系手術(shù)后，便于沖洗，并可減輕手術(shù)切口的張力，有利于愈合保持會陰部清潔干燥為尿失禁病人行膀胱功能訓(xùn)練導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)注意事項向病人及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的及注意事項．鼓勵病人每天攝取足夠的水分，使每天尿量維持在2000ml以上，產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染和避免結(jié)石形成.注意保持引流