我國年齡大學生女用套筒知曉情況及其影響因素

我國年齡大學生女用套筒知曉情況及其影響因素

自1993年世界上首次女性使用安全制度以來，其使用狀況并不理想。關(guān)鍵是其知曉率低,人們對它的認識不足。目前,在中國注冊生產(chǎn)的女用安全套已上市,為人們避孕和防病提供了更多的選擇。為了解我國育齡青年對女用安全套的認知,并探討其影響因素,瑪麗斯特普國際組織中國代表處(MSIC)選擇3個城市,依托當?shù)亍澳阄医】捣?wù)中心”(簡稱:你我中心),進行育齡青年志愿者對女用安全套的認知、可接受性及需求等的調(diào)查,以期為女用避孕套的推廣使用提供參考。1對象和方法1.1女用安全套使用人群調(diào)查對象為在2012年9月,就診于西安、南京、青島3城市的你我中心的育齡青年志愿者,根據(jù)其對女用安全套使用的實際情況,分3種類型:研究期間購買過女用安全套人群、免費試用女用安全套人群、未使用過女用安全套人群。調(diào)查對象包括女性性工作者、工廠女工、服務(wù)員、大學生、白領(lǐng)及研究期間在你我健康服務(wù)中心就診的其他對象[主要指避孕失敗尋求新避孕方式者或性傳播疾病(STDs)患者]。1.2調(diào)查問卷的編制采用整群抽樣的方法抽取調(diào)查對象。調(diào)查采用自主設(shè)計的問卷,由經(jīng)統(tǒng)一培訓的調(diào)查員,采用統(tǒng)一標準調(diào)查。針對3類調(diào)查對象,分別采用不同調(diào)查問卷。調(diào)查以“是否聽說女用安全套”作為客觀評價指標,衡量調(diào)查對象“是否知曉女用安全套”的主要變量,同時收集其年齡、性別、地區(qū)、平均月收入、職業(yè)分類、婚戀現(xiàn)狀、平均每周性行為、男用安全套使用頻率及男用安全套平均月消費額等相關(guān)信息。1.3調(diào)查對象的方面特征,在數(shù)據(jù)分析的過程中確保調(diào)查結(jié)果的質(zhì)量參與調(diào)查的人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓,調(diào)查采用統(tǒng)一標準。由經(jīng)培訓的專業(yè)人員建立數(shù)據(jù)庫、錄入和審核。研究開展過程中嚴格遵守:知情同意、匿名、保密、不評判、對受訪者提供適當補償和謝意、告知受訪者如需要可向其分享研究結(jié)果、調(diào)查地點和場所確保讓受訪者感到安全和舒適等原則。采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫及錄入。經(jīng)審核后采用多種統(tǒng)計方法進行數(shù)據(jù)分析。其中,對調(diào)查對象人口學特征的分析采用統(tǒng)計描述、卡方檢驗等;調(diào)查對象對女用安全套知曉情況影響因素的分析分別采用單因素logistic回歸和多因素logistic回歸等方法。分析采用SPSS13.0軟件,所有檢驗均為雙側(cè)檢驗(α=0.05)。2結(jié)果2.1調(diào)查對象的性別、年齡、月收入、月消費額、性別、年齡分布情況調(diào)查對象共332人,其中南京市101人,青島市111人,西安市120人;女用安全套購買者55人、免費試用者52人、未使用者225人。調(diào)查對象對女用安全套總知曉率為48.8%,年齡24.9±5.0歲,3類調(diào)查對象的年齡、平均月收入和平均每周性行為次數(shù)組間差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。3類人群的性別、地區(qū)、職業(yè)、婚戀狀況、男用安全套使用頻率和男用安全套月消費額分組等差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。其中,西安市購買女用安全套者所占比相對較高,青島市免費試用者占比例較高,未使用者在3地區(qū)分布比例基本一致;從職業(yè)分布看,購買人群以白領(lǐng)、學生及打工者和服務(wù)業(yè)工作者為主,免費試用者中以打工者和服務(wù)業(yè)工作者、白領(lǐng)所占比例較高,未使用者中以學生、打工者和服務(wù)業(yè)工作者占比例較高;婚戀狀況,3類人群均以交往或同居者為主。見表1。2.2月消費額統(tǒng)計分析以“是否知曉女用安全套”作為因變量(1=知曉,0=不知曉),以不同地區(qū)、年齡、平均月收入、職業(yè)分類、婚戀現(xiàn)狀、平均每周性行為、男用安全套使用頻率及男用安全套月消費額作為自變量,分別納入分析。其中,不同地區(qū)、年齡、平均月收入、職業(yè)分類、婚戀現(xiàn)狀及男用安全套月消費額等變量以啞變量形式進入分析。結(jié)果顯示:年齡組、平均每周性行為分組及男用安全套平均月消費額對女用安全套知曉率無影響;地區(qū)、平均月收入、職業(yè)分類、婚戀現(xiàn)狀及平均每周男用安全套使用頻率對女用安全套知曉率有影響,具有統(tǒng)計學意義。見表2。2.3女用安全套知曉率影響因素的研究以“是否知曉女用安全套”作為因變量,采用多因素logistic逐步回歸模型分析。以不同地區(qū)、年齡、平均月收入、職業(yè)分類、婚戀現(xiàn)狀、平均每周性行為、男用安全套使用頻率及男用安全套月消費額作為自變量,其中,不同地區(qū)、年齡、平均月收入、職業(yè)分類、婚戀現(xiàn)狀及男用安全套平均月消費額等變量以啞變量形式進入模型。結(jié)果顯示:在校正了不同年齡、月收入、男用安全套月消費額等情況下,地區(qū)、職業(yè)分類、婚戀現(xiàn)狀及平均每周性行為次數(shù)等均為女用安全套知曉率的影響因素(P<0.05)。從地區(qū)看,青島、西安與南京市相比,女用安全套知曉率高。與學生相比,白領(lǐng)、打工者及服務(wù)業(yè)人員女用安全套知曉率較低。與單身者相比,處于“交往中或同居”及已婚的受調(diào)查對象女用安全套知曉率較低。此外,每周性行為≥3次者比0~2次者女用安全套知曉率高。見表3。3調(diào)查對象的女用安全套認知隨著避孕節(jié)育技術(shù)的發(fā)展,我國育齡人群對避孕節(jié)育措施的選擇也呈現(xiàn)多樣化。安全套是目前年輕人較常用的現(xiàn)代避孕方法之一。據(jù)《中國人口和計劃生育常用數(shù)據(jù)手冊(2012)》數(shù)據(jù)顯示:2011年全國安全套使用率為9.75%。而北京、天津、上海等大城市安全套使用比例連年持續(xù)上升,2011年,北京、天津、上海安全套使用率分別達59.64%、36.03%和33.54%。20世紀80年代中期,丹麥醫(yī)生LasseHessel提出女用安全套的概念。自1993年,美國首次批準生產(chǎn)以來,女用安全套在全球至少120多個國家得到應(yīng)用,是預防STDs,降低非意愿妊娠發(fā)生,保護女性生殖健康的有效工具[2~4]。相對男用安全套,其優(yōu)勢在于女性可能具有更大的使用支配權(quán)。既往研究結(jié)果顯示調(diào)查人群對女用安全套知曉情況存在較大差異。2012年香港一項對335名STDs感染已婚育齡婦女的調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查對象對女用安全套的知曉率為66.9%。2002年,我國南方某城市在165名娛樂業(yè)雇員中進行的一項調(diào)查結(jié)果顯示,知曉女用安全套的比例僅為31.6%。Nie等在中國南方部分城市女性性工作者中進行的調(diào)查顯示,在未干預前僅很少的人知道女用安全套。本次調(diào)查對象除部分性工作者外,還包括了學生、白領(lǐng)、打工者和服務(wù)行業(yè)人員以及其他人員,與既往研究的調(diào)查對象也存在差別。根據(jù)結(jié)果,本次調(diào)查對象女用安全套總知曉率為48.8%,與既往研究存在差異。根據(jù)本次調(diào)查分析結(jié)果,不同城市人群的女用安全套知曉率有統(tǒng)計學差異,且南京市比青島、西安兩市的更低。這可能與當?shù)氐男麄骱臀幕町愑幸欢ǖ年P(guān)系,但具體原因仍需更多數(shù)據(jù)說明。不同職業(yè)人群間女用安全套知曉率存在差異,比如,與學生相比,白領(lǐng)、打工者及服務(wù)業(yè)人員的知曉率反而較低。這提示,在提高各類人群女用安全套知曉率的同時,有必要加強白領(lǐng)、打工者及服務(wù)業(yè)人員的女用安全套知識。本次調(diào)查人群中,婚戀狀態(tài)不同,女用安全套知曉率也存在統(tǒng)計學差異。處于“交往中或同居”及已婚者的受調(diào)查者比單身者的女用安全套知曉率更低。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的可能原因為,在本次調(diào)查中,單身者群體中有52.5%為學生,“交往中或同居”者中59.0%是白領(lǐng)、打工者及服務(wù)業(yè)人員,而學生獲得女用安全套信息的可能性較大,因此導致單身群體的女用安全套知曉率相對較高。除上述原因外,已婚者對女用安全套知曉相對較低的另一個可能原因是這部分人群更習慣于傳統(tǒng)的避孕方式,缺乏嘗試新的避孕方式的意識,尤其在我國現(xiàn)行的計劃生育技術(shù)服務(wù)制度下,已婚夫婦可從計劃生育部門獲取免費的男用安全套及其它長效避孕方式。這也提示,更需要在長效避孕方法及男用安全套等其他避孕方法使用頻率較低的人群中推廣女用安全套,一方面這部分人可能更易接受,另一方面也能為這部分人群提供更多可選擇的避孕措施。同時,每周性行為次數(shù)相對較多的人知曉女用安全套的可能性較高,提示性生活活躍的人更易于關(guān)注較新穎的避孕方式。本研究的優(yōu)勢之處在于:研究采用的多個中心調(diào)查;調(diào)查對象多樣化,涉及不同特征、不同職業(yè)類型。此外,本次調(diào)查采用“是否聽說過女用安全套”來衡量調(diào)查對象對女用安全套的知曉率,指標客觀可靠。但必須指出的是研究尚存在一些不足,比如對女用安全套知曉率的衡量,除了“是否聽說過女用安全套”之外,還應(yīng)該深入測量調(diào)查對象對正確使用方法、使用適宜條件、作用等的認知。這樣所測的結(jié)果會更全面。其次,對影響因素的測量來說,除本次調(diào)查所采用的因素外,女用安全套的知曉與否與調(diào)查對象的受教育水平等也可能相關(guān),但本研究未涉及相關(guān)數(shù)據(jù),這也是研究的不足之處。另外,本次調(diào)查是志愿者調(diào)查,調(diào)查對象均為主動就診的人群,這可能使得調(diào)查人群的知曉率相對偏高。上述不足應(yīng)在進一步調(diào)查中得以補充。盡管女用安全套研發(fā)至今已獲得了廣泛應(yīng)用,但總體而言,其應(yīng)用率仍很低,據(jù)生殖健康供應(yīng)聯(lián)盟最近的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,目前女用安全套僅占全球安全套采購的0.19%。除了使用者本身感受等原因外,有學者認為,由于女用安全套的價格相對較貴,經(jīng)濟水平和社會文化環(huán)境有可能是制約女用安全套使用的因