現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件

現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主

要

內(nèi)

容概念闡述護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理體系持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法一、概念闡述1、質(zhì)量2、管理3、質(zhì)量管理4、護(hù)理質(zhì)量管理二、護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀1、國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)護(hù)士工作過(guò)程質(zhì)量的評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法省市衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)檢查醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查科室護(hù)理工作質(zhì)量日常檢查二、護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀1、國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理原來(lái)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)陪人率無(wú)菌物品合格率特一級(jí)護(hù)理合格率褥瘡發(fā)生例數(shù)輸血輸液反應(yīng)例數(shù)急救物品合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率一人一針一管合格率嚴(yán)重差錯(cuò)（事故）發(fā)生率數(shù)

二、護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀2、國(guó)際護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)指標(biāo)分為：以病人結(jié)果為中心的結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)。以系統(tǒng)結(jié)果為中心的要素質(zhì)量指標(biāo)。以患者結(jié)果為中心的指標(biāo)病人術(shù)中死亡，復(fù)蘇失敗

壓瘡發(fā)生率跌倒預(yù)報(bào)率

跌倒傷害率

約束發(fā)生率

疼痛評(píng)估周期尿路感染率導(dǎo)管血流感染率呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率病人滿意度以系統(tǒng)結(jié)果為中心指標(biāo)

護(hù)士綜合人力每病人住院日護(hù)理時(shí)數(shù)

工作環(huán)境指數(shù)護(hù)士離職率護(hù)士滿意度2011版新三甲標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理要求運(yùn)用追蹤的方法，走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量，成效分析護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人的安全重視標(biāo)準(zhǔn)的建立和指標(biāo)的制定體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程強(qiáng)調(diào)對(duì)人力資源管理和護(hù)士培訓(xùn)對(duì)質(zhì)量改進(jìn)效果進(jìn)行成效分析運(yùn)用科學(xué)的質(zhì)量改進(jìn)工具二、護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)(一)、概念前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理是從系統(tǒng)上、組織體制、工作機(jī)制上建立一個(gè)不容易出錯(cuò)的系統(tǒng)。同時(shí)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和高危因素的正確評(píng)估、預(yù)測(cè)和前瞻性干預(yù)，從而最大限度減少不良事件的一種管理模式。三、建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理體系護(hù)理質(zhì)量是做出來(lái)的，不是檢查出來(lái)的。三、建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理體系沒(méi)有“有質(zhì)量的護(hù)士”

沒(méi)有“護(hù)理工作的質(zhì)量”。（二）、護(hù)理質(zhì)量管理的三段論：32護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來(lái)的。1（三）、前瞻性質(zhì)量管理要實(shí)現(xiàn)“質(zhì)控前移”：首先，正確認(rèn)識(shí)“質(zhì)量控制”（簡(jiǎn)稱“質(zhì)控”，quality control，QC）的概念.其次，調(diào)整質(zhì)控的方式。三、建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理體系三、建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理體系（三）、前瞻性質(zhì)量管理要實(shí)現(xiàn)“質(zhì)控前移”：第三：要調(diào)整質(zhì)控的時(shí)機(jī)第四：關(guān)注質(zhì)控的重點(diǎn)對(duì)象和重點(diǎn)內(nèi)容三、建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理體系（四）、前瞻性質(zhì)量管理要關(guān)注

“系統(tǒng)”和“環(huán)境”：包括建立護(hù)理工作核心制度，建立技術(shù)規(guī)范、專科護(hù)理指引、儀器操作指引，建立清晰的管道、藥物使用標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等，給予護(hù)士充分的培訓(xùn)，等等。三、建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理體系（五）、前瞻性質(zhì)量管理要體現(xiàn)

對(duì)不良事件的正確態(tài)度：“非懲保底”要有效開展信息交流，與他人分享教訓(xùn)。理順、理清、理明控

制持續(xù)改進(jìn)致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好各種管理方法管

理

管

理良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)圖ACDPACDPACDP新目標(biāo)新目標(biāo)原有水平改進(jìn)不斷改進(jìn)改進(jìn)確定目標(biāo)達(dá)成方法（5w2h）四、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法（一）PDCA循環(huán)管理PDCA循環(huán)圖（短期）糾正措施（長(zhǎng)期）預(yù)防機(jī)制CheckActionDoPlan溝通D教o

導(dǎo)具體執(zhí)行確定目標(biāo)達(dá)成方法（5w1h）原因分析（魚骨圖）效果評(píng)價(jià)四、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法（一）PDCA循環(huán)管理

案例一：患者，男、26歲，因“吸毒伴重癥肺炎、神志不清3天”入院，入院后神志清，但一直煩躁、凌晨1點(diǎn)15分患者嘔吐咖

啡樣胃內(nèi)容物150ml，上夜護(hù)士按鈴叫醫(yī)生，但醫(yī)生沒(méi)起來(lái)看病人；凌晨3點(diǎn)多鐘，病人

咯粉紅色泡沫痰，下夜護(hù)士再次叫醫(yī)生看病人，但值班醫(yī)生仍不起床；此后病人還不斷的咯血痰、燥動(dòng)。7點(diǎn)15分，醫(yī)生才起床處理病人，但最后病人死亡了。家屬大哭大鬧，要告醫(yī)生。1、這件事，是否可以避免發(fā)生？2、如果你是當(dāng)班護(hù)士，報(bào)告醫(yī)生前應(yīng)去做什么？報(bào)告醫(yī)生有哪些技巧？3、如何幫助護(hù)士提高處理問(wèn)題的能力，應(yīng)如何防范意外事件發(fā)生？4、護(hù)理管理工作需要哪些改進(jìn)？四、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法（二）RCA---根本原因分析法（二）RCA---根本原因分析法發(fā)生什么事？事情為什么會(huì)進(jìn)行到此地步？如何可預(yù)防在發(fā)生類似事件？四、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法四、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方法（二）RCA(根本原因分析法)

案例二：已給病人預(yù)約好下午3點(diǎn)在B超室行超聲檢查，結(jié)果病人去B超室遲到了……如果設(shè)置一個(gè)合適的維護(hù)計(jì)劃，將永遠(yuǎn)不會(huì)由于設(shè)備導(dǎo)致病人遲到;