診療學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)鄂爾多斯學(xué)院《診療學(xué)》課程原則1.前言《診療學(xué)》是敘述疾病診療的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門醫(yī)學(xué)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。有關(guān)診療學(xué)基礎(chǔ)的基本原則合用于全部臨床學(xué)科。課程定位本課程的重要任務(wù)是使學(xué)生掌握疾病診療的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，學(xué)會(huì)運(yùn)用對(duì)的的辦法和技巧獲取臨床資料，在熟悉臨床資料的基礎(chǔ)上，以科學(xué)的思維方式綜合分析做出初步診療，并能完畢規(guī)范的病歷書寫。設(shè)計(jì)思路總的理念:培養(yǎng)技能型，實(shí)用型人才為目的，以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)能力為導(dǎo)向，突出專業(yè)能力培養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，結(jié)合教，學(xué)于一體，有效提高學(xué)生專業(yè)能力。（1）以人為本

教師以身作則，為人師表，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，不僅要以自己的學(xué)識(shí)去教人，更要以自己崇高品格去育人，培養(yǎng)學(xué)生熱愛農(nóng)醫(yī)專業(yè)，融知識(shí)傳授，能力培養(yǎng)，素質(zhì)教育于一體。（2）因材施教認(rèn)真分析學(xué)生的個(gè)體差別，理解他們的愛好，志趣，個(gè)性特性，特別是他們的原有素質(zhì)和知識(shí)底蘊(yùn)，以此為根據(jù)，選擇不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)辦法，使他們各有所得，各有長(zhǎng)進(jìn)。（3）工學(xué)結(jié)合加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，實(shí)效性，使教學(xué)工作與兒科臨床工作緊密結(jié)合，淡化學(xué)科意識(shí)，增強(qiáng)整體觀念。在兒科見習(xí)，實(shí)習(xí)中鞏固專業(yè)基本知識(shí)，加緊適應(yīng)崗位，提高學(xué)生完畢臨床任務(wù)的能力。

（4）與時(shí)俱進(jìn)

親密關(guān)注學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)將臨床兒科新進(jìn)展引入課堂教學(xué)，不停充實(shí)，更新教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更符合臨床實(shí)際，縮短課堂與實(shí)踐之間的距離。吸取先進(jìn)的教學(xué)思想，采用靈活多樣的教學(xué)辦法和先進(jìn)的教學(xué)手段。2.課程目的根據(jù)全方面推行素質(zhì)教育、面對(duì)社會(huì)、適應(yīng)將來(lái)崗位競(jìng)爭(zhēng)需要的總規(guī)定，本課程的教學(xué)目的是：使學(xué)生掌握診療學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，含有對(duì)疾病做出初步診療、完畢規(guī)范病歷書寫的能力。具體的知識(shí)、技能、素質(zhì)目的分述以下：（1）知識(shí)目的=1\*GB3①掌握多個(gè)常見癥狀的概念、病因與臨床體現(xiàn)，熟悉多個(gè)常見癥狀的發(fā)生機(jī)制，理解多個(gè)常見癥狀的隨著癥狀和診療提示。=2\*GB3②掌握問(wèn)診的重要內(nèi)容，熟悉問(wèn)診的辦法與技巧，理解問(wèn)診的概念和系統(tǒng)問(wèn)診要點(diǎn)。=3\*GB3③掌握體格檢查的對(duì)的辦法、重要體征及其臨床意義、熟悉體格檢查內(nèi)容的正常狀態(tài)、其它體征及其臨床意義。=4\*GB3④掌握實(shí)驗(yàn)室檢查常見檢查項(xiàng)目的參考值，熟悉常見檢查項(xiàng)目異常變化的臨床意義，理解常見檢查項(xiàng)目的本采集的辦法。=5\*GB3⑤掌握X線檢查的臨床應(yīng)用、超聲檢查的臨床應(yīng)用、熟悉各系統(tǒng)重要器官X線正常體現(xiàn)和常見疾病X線體現(xiàn)、重要器官正常聲像圖和常見疾病異常聲像圖，理解X線檢查的基本原理和超聲檢查的基本原理。=6\*GB3⑥掌握心電圖描記的操作辦法和心電圖的測(cè)量辦法、心電圖的慣用導(dǎo)聯(lián)、心電圖檢查的臨床應(yīng)用，熟悉正常心電圖，理解心電圖產(chǎn)生的原理、常見異常心電圖、其它慣用心電學(xué)檢查。=7\*GB3⑦熟悉慣用診療新技術(shù)的臨床應(yīng)用，理解慣用診療新技術(shù)的基本知。=8\*GB3⑧掌握病歷書寫的內(nèi)容與格式、診療的內(nèi)容與格式，熟悉診療的基本原則和辦法、病歷書寫的基本規(guī)定，理解診療的環(huán)節(jié)和病歷的重要意義。（2）技能目的=1\*GB3①能夠通過(guò)對(duì)癥狀的臨床體現(xiàn)、隨著癥狀、診療提示的分析，做出病因的初步診療。=2\*GB3②能夠獨(dú)立對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)性及針對(duì)性問(wèn)診。=3\*GB3③能夠?qū)Φ倪\(yùn)用體格檢查的基本操作辦法對(duì)病人進(jìn)行全身性及針對(duì)性的體格檢查。=4\*GB3④能夠恰當(dāng)選擇使用實(shí)驗(yàn)室、x線、心電圖、B型超聲等輔助檢查項(xiàng)目，初步判斷其檢查成果的臨床意義，提示病人檢查前應(yīng)做的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)。

=5\*GB3⑤能夠?qū)εR床資料進(jìn)行綜合分析，做出初步診療，并能夠書寫規(guī)范的病歷。

=6\*GB3⑥含有接受新理論、新知識(shí)和新技能并使之為實(shí)際工作服務(wù)的能力。（3）素質(zhì)目的=1\*GB3①培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)縝密、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。=2\*GB3②培養(yǎng)刻苦鉆研、勤奮向上的學(xué)習(xí)精神。=3\*GB3③培養(yǎng)踏實(shí)肯干、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作作風(fēng)。=4\*GB3④培養(yǎng)治病救人、金心全意為人民服務(wù)的崇高醫(yī)德。3.課程內(nèi)容和規(guī)定（1）學(xué)時(shí)分派章節(jié)學(xué)時(shí)理論實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)累計(jì)緒論1

1第一篇常見癥狀1111第二篇問(wèn)診22第三篇

檢體診療

301040第四篇實(shí)驗(yàn)診療

1616第五篇影像學(xué)診療628第六篇心電圖檢查6410第七篇臨床慣用診療技術(shù)

44第八篇

病歷書寫與診療思維辦法44總學(xué)時(shí)762096

（2）教學(xué)內(nèi)容和規(guī)定工作任務(wù)知識(shí)規(guī)定技能規(guī)定教學(xué)活動(dòng)緒論

1、掌握診療學(xué)的基本內(nèi)容。2、理解診療學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位。

理論講授

第一篇常見癥狀1、重點(diǎn)掌握常見癥狀的臨床體現(xiàn)。2、掌握常見癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)。3、熟悉常見癥狀的病因及發(fā)病機(jī)理。1、理解臨床醫(yī)生接觸檢查病人的辦法和注意事項(xiàng)。2、進(jìn)一步熟悉常見癥狀的病因、臨床體現(xiàn)和問(wèn)診要點(diǎn)。3、理解醫(yī)院工作程序。理論講授教學(xué)見習(xí)多媒體演示

第二篇問(wèn)診1、掌握問(wèn)診的重要內(nèi)容與辦法。2、掌握問(wèn)診的重要性。1、學(xué)會(huì)病史詢問(wèn)的基本辦法。2、重點(diǎn)詢問(wèn)現(xiàn)病史，并寫出普通資料、主訴及現(xiàn)病史。3、整頓問(wèn)診內(nèi)容，書寫病歷的病史部分，交教師審視、修改。理論講授教學(xué)見習(xí)

第三篇

檢體診療第一章基本檢查法1、掌握視診，觸診、叩診、聽診的檢查辦法。

2、掌握視診，觸診、叩診、聽診檢查的注意事項(xiàng)。1．能純熟進(jìn)行視、觸、叩、聽檢查。2．會(huì)對(duì)的使用聽診器。

理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)第二章普通檢查

1、掌握普通狀態(tài)檢查的內(nèi)容。

2、熟悉正常及異常體征的臨床意義。1．能純熟完畢普通狀態(tài)檢查。2．能按正規(guī)規(guī)定書寫普通狀態(tài)檢查統(tǒng)計(jì)。

理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)第三章頭部、頸部檢查1、掌握頭部、頸部的檢查辦法

2、熟悉頭部、頸部的檢查次序

3、理解正常體現(xiàn)和異常變化的臨床意義。1．能純熟完畢頭部、頸部檢查。2．會(huì)識(shí)別頭部、頸部常見異常體征及臨床意義。3.能按正規(guī)規(guī)定書寫頭部、頸部檢查統(tǒng)計(jì)。

理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)第四章

胸部檢查第一節(jié)胸廓及肺部檢查1、掌握胸廓及肺部的檢查辦法及檢查內(nèi)容。

2、熟悉肺部異常體征的臨床意義。1．能純熟完畢胸廓及肺部視、觸、叩、聽檢查。2．會(huì)識(shí)別胸廓及肺部常見異常體征及臨床意義。3.能按正規(guī)規(guī)定書寫胸廓及肺部檢查統(tǒng)計(jì)。理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)多媒體演示

第二節(jié)心臟和血管檢查1、掌握心臟和血管的檢查辦法，熟悉心臟解剖和體表投影的關(guān)系。

2、掌握第一心音和第二心音的聽診鑒別要點(diǎn)，掌握心臟雜音聽診要點(diǎn)。

3、熟悉心臟雜音、額外心音、第二心音分裂、心包摩擦音的產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義，常見心律失常的特點(diǎn)。

4、熟悉血管檢查及異常體征的臨床意義。1．能純熟完畢心臟視、觸、叩、聽檢查和血管檢查。2．會(huì)識(shí)別心臟和血管檢查的常見異常體征及臨床意義。3.能按正規(guī)規(guī)定書寫心臟和血管檢查統(tǒng)計(jì)。

理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)多媒體演示

第五章腹部檢查1、掌握腹部視、觸、叩、聽診的檢查辦法，以觸診為重點(diǎn)。

2、熟悉腹部常見體征及其臨床意義。1．能純熟完畢視、觸、叩、聽檢查。2．會(huì)識(shí)別腹部常見異常體征及臨床意義。3.能按正規(guī)規(guī)定書寫腹部檢查統(tǒng)計(jì)。理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)多媒體演示

第六章

生殖器、肛門和直腸檢查1、熟悉生殖器、肛門和直腸檢查的辦法及病理變化的臨床意義。

理論講授自學(xué)第七章脊柱四肢檢查1、熟悉脊柱、四肢的檢查辦法及病理變化的臨床意義。1．能純熟完脊柱、四肢檢查檢查。2.能按正規(guī)規(guī)定書寫脊柱、四肢檢查統(tǒng)計(jì)。理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)第八章神經(jīng)系統(tǒng)檢查1、掌握感覺、運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)反射的檢查辦法及臨床意義。

2、理解植物神經(jīng)功效的檢查。1．能純熟完畢感覺、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)反射和腦膜刺激征檢查。2．會(huì)識(shí)別神經(jīng)系統(tǒng)常見異常體征及臨床意義。3.能按正規(guī)規(guī)定書寫神經(jīng)系統(tǒng)檢查統(tǒng)計(jì)。理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)多媒體演示

第四篇實(shí)驗(yàn)診療第一章血液檢查

1、掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白值測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的正常值及臨床意義。

2、熟悉貧血的形態(tài)學(xué)分類法。

3、熟悉網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血沉測(cè)定的臨床意義。1、能熟記慣用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目參考值。2、會(huì)分析血、尿、糞常規(guī)，肝腎功，腦脊液、漿膜腔穿刺液及慣用生化檢查報(bào)告單。理論講授

第二章

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查1、熟悉骨髓細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本的收集、送檢及注意事項(xiàng)。2、掌握骨髓細(xì)胞檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。3、理解正常骨髓像特性和常見血液病的血象和骨髓像特性。

理論講授自學(xué)

第三章血栓與止血血檢查1、熟悉血栓與止血檢查的內(nèi)容、正常值及臨床意義。

理論講授

第四章尿液與腎功效檢查1、掌握尿液普通檢查的內(nèi)容及正常狀況。

2、熟悉尿液普通檢查異常的臨床意義。

2、熟悉腎功效檢查的臨床意義。

理論講授

第五章其它排泄物和體液檢查1、掌握糞便檢查的內(nèi)容及正常狀況。

2、掌握正常腦脊液的特點(diǎn)。

3、掌握幾個(gè)常見腦膜炎的腦脊液的特點(diǎn)。

4、掌握滲出液和漏出液的鑒別要點(diǎn)。

理論講授

第六章肝功效檢查1、熟悉肝功效檢查的臨床應(yīng)用。

2、熟悉慣用的肝功效檢查項(xiàng)目。

3、掌握各項(xiàng)檢查的參考值與臨床意義。

理論講授

第七章臨床慣用生化及免疫學(xué)檢查1、熟悉臨床慣用生化及免疫學(xué)檢查的參考值及臨床意義。

自學(xué)第五篇影像學(xué)診療第一章X線檢查1、掌握呼吸、循環(huán)系統(tǒng)正常X線解剖，基本病變X線體現(xiàn)及常見病的X線征象。2、熟悉X線檢查、診療辦法及X線的防護(hù)，胃腸道正常X線體現(xiàn)、基本病變的X線征象。3、理解X線的產(chǎn)生及特性、X線成像的基本原理、CT與MRI診療的基本知識(shí)。1．會(huì)識(shí)別支氣管炎、彌漫性肺氣腫、肺不張、胸腔積液、氣胸、大葉性肺炎、小葉性肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、常見的縱隔腫瘤、氣胸的X線體現(xiàn)。2．會(huì)識(shí)別二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病、心包積液、縮窄性心包炎、心肌病的X線體現(xiàn)。

理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)讀片多媒體演示

第二章

超聲波診療1、熟悉超聲波診療的原理及臨床應(yīng)用范疇。

2、熟悉常見的肝.膽疾病的典超聲波體現(xiàn)。1．會(huì)識(shí)別常見的肝、膽疾病的典超聲波體現(xiàn)。理論講授電教第六篇心電圖檢查1、理解心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值與檢查范疇。

2、理解心電圖的基本概念與心電產(chǎn)生的原理。

3、掌握心電圖導(dǎo)聯(lián)與心電圖描記。

4、掌握心電圖各波段的命名、正常值及其變化臨床意義。

5、熟悉心房、心室肥大的心電圖體現(xiàn)。

6、理解心肌供血局限性和急性心肌梗死的心電圖體現(xiàn)。

7、熟悉心律失常的分類。

8、熟悉常見心律失常心電圖的特點(diǎn)及診療。1．會(huì)使用心電圖機(jī)。2．會(huì)識(shí)別心房心室肥大、心肌供血局限性、急性心肌梗死、多個(gè)心律失常的心電圖。3．能按正規(guī)規(guī)定書寫心電圖報(bào)告。

理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)閱圖多媒體演示

第七篇臨床慣用診療技術(shù)1、熟悉慣用穿刺術(shù)（胸腔、腹腔、腰椎、骨髓穿刺術(shù)）的目的和辦法。

2、掌握慣用穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)。

3、能協(xié)助完畢慣用穿刺術(shù)。1、能協(xié)助完畢胸腔、腹腔、腰椎、骨髓穿刺術(shù)。

理論講授實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)電教第八篇

病歷書寫與診療思維辦法1、初步掌握診療的環(huán)節(jié)與思維辦法。

2、掌握病歷的內(nèi)容與格式。

3、掌握病歷書寫的規(guī)定。1、能獨(dú)立書寫完整的病歷。理論講授教學(xué)見習(xí)

4.實(shí)施建議遵照必需，夠用，合用的原則，整合課程教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施以臨床專業(yè)能力為導(dǎo)向的教學(xué)模式，突出教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，實(shí)效性和職業(yè)性。提供學(xué)生真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，做到教，學(xué)結(jié)合，課堂教學(xué)與臨床教學(xué)有機(jī)結(jié)合，理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。教材編寫根據(jù)培養(yǎng)目的和教學(xué)改革的需要，以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合發(fā)展和高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目的為導(dǎo)向，以職業(yè)技能的培養(yǎng)為根本，充足體現(xiàn)以“人”為中心的醫(yī)學(xué)理念，符合21世紀(jì)農(nóng)醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目的的規(guī)定。實(shí)踐教學(xué)方面我們主動(dòng)探索校企合作共同開發(fā)校本教材。實(shí)訓(xùn)條件配備設(shè)施較為完善的內(nèi)科診療技能實(shí)訓(xùn)中心，制訂嚴(yán)格的實(shí)訓(xùn)中心管理制度、專人對(duì)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行管理。涉及教學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)和模擬病區(qū)兩大部分。教學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)設(shè)多媒體示教室、學(xué)生操作室等功效用房。模擬病區(qū)按現(xiàn)在醫(yī)院具體實(shí)景真實(shí)再現(xiàn)情景，有效地確保學(xué)生的操作練習(xí)需求，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。教學(xué)辦法采用“醫(yī)教結(jié)合、學(xué)做一體”的教學(xué)模式。課程教學(xué)以工作任務(wù)為領(lǐng)行，通過(guò)課堂教學(xué)、多媒體演示、實(shí)訓(xùn)室仿真模型演示、實(shí)訓(xùn)室操作訓(xùn)練及考核、醫(yī)院見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)等，使學(xué)生獲得更多、更新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和工作技能。教學(xué)過(guò)程中，充足開發(fā)學(xué)習(xí)資源，以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愛好，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。通過(guò)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)多個(gè)途徑，給學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)。教學(xué)效果評(píng)價(jià)采用過(guò)程評(píng)價(jià)與成果評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，重視職業(yè)能力的評(píng)價(jià)。為了更清晰地表述課程項(xiàng)目，提高課程目的對(duì)教學(xué)過(guò)程的指導(dǎo)價(jià)值，本課程采用體現(xiàn)性的課程目的體現(xiàn)辦法，基本格式為“純熟、精確、基本”。純熟指能在所規(guī)定的較短時(shí)間內(nèi)無(wú)錯(cuò)誤的完畢任務(wù)；精確指沒(méi)任何錯(cuò)誤；基本指再有時(shí)間規(guī)定的狀況下，不通過(guò)別人的提示能無(wú)錯(cuò)誤地完畢任務(wù)。知識(shí)目的體現(xiàn)方式采用理解、熟悉、掌握。教學(xué)評(píng)價(jià)《診療學(xué)》是含有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和操作性的學(xué)科，學(xué)習(xí)這門課程規(guī)定學(xué)員含有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)必須結(jié)合臨床實(shí)踐。本課程教學(xué)規(guī)定分為掌握、熟悉、理解三級(jí)。掌握內(nèi)容為本學(xué)科基本知識(shí)，規(guī)定學(xué)生能精確理解、重點(diǎn)記憶并能融會(huì)貫穿。熟悉內(nèi)容為教材重點(diǎn)內(nèi)容和部分難點(diǎn)內(nèi)容，規(guī)定學(xué)生能理解和記憶其知識(shí)要點(diǎn)。理解內(nèi)容為教材部分非重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容、自學(xué)內(nèi)容或?qū)W科進(jìn)展，普通不作為考試重點(diǎn)。本課程結(jié)業(yè)考核分為理論考核和實(shí)踐操作考核兩部分，理論考核由臨床系統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評(píng)分原則，題型：名詞解釋、選擇題、填空題、問(wèn)答題，病案分析題，卷面分?jǐn)?shù)為100分，考試時(shí)間為90分鐘；實(shí)踐考核由臨床系統(tǒng)組織，