內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)實(shí)踐能力-骨髓增生異常綜合征

內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)實(shí)踐能力-骨髓增生異常綜合征[單選題]1.男性，56歲。半年來面色蒼白伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb70g/L，WBC2.5×109/L，PLT40×109/L，（江南博哥）骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)胞15%，見到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細(xì)胞外鐵(＋＋＋)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占13%，診斷MDS，最可能的類型是A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-TE.CMML正確答案：C參考解析：RAEB外周血原始細(xì)胞1％～5%，骨髓5％～20%。共享題干題男性，62歲。頭暈、乏力半年，低熱，四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞2.3×109/L，血小板25×109/L，血片中有核紅細(xì)胞，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。[單選題]1.病人最可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B.惡性淋巴瘤C.慢性淋巴細(xì)胞性白血病D.慢性再生障礙性貧血E.骨髓增生異常綜合征正確答案：E參考解析：主要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，以貧血為主，常伴出血和感染，外周血出現(xiàn)一系、二系或全血細(xì)胞減少，骨髓存在一系或多系病態(tài)造血，結(jié)合骨髓活檢、染色體及CFU-GM異常而診斷MDS。[單選題]2.對診斷最關(guān)鍵的輔助檢查是A.腹腔CTB.淋巴結(jié)活檢C.淋巴結(jié)穿刺涂片D.胸部X線片E.骨髓檢查（涂片加活檢）正確答案：E[單選題]3.21（21%），胞質(zhì)中可見Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞，此時(shí)的確切診斷是？A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.原始細(xì)胞過多性難治性貧血D.慢性粒-單細(xì)胞性白盤病E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多型難治性貧血正確答案：E參考解析：轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多型難治性貧血：血片原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5％～20％。[單選題]4.病人最合適的治療是A.輸血加支持治療B.大劑量維生素B6加雄性激素C.小劑量阿糖胞苷D.聯(lián)合化學(xué)治療E.維Ａ酸加皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：化療：主要用于RAERAEB-T病人。對年老、體弱病人常采用小劑量阿糖胞苷?；颊吣校?2歲。因頭暈、乏力半年，癥狀加重1個月，間有低熱、四肢酸痛來診。查體：T38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及2枚花生米大小腫大的淋巴結(jié)，脾肋下2cm。檢測WBC2.3×109/L，Hb50g/L，Plt45×109/L；血片中有核紅細(xì)胞3/100WBC，并可見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。[單選題]5.腹腔CT示脾腫大，余無異常；淋巴結(jié)活檢結(jié)構(gòu)正常；骨髓涂片示增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.21，胞質(zhì)中可見Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞?；颊叩脑\斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒-單細(xì)胞白血病C.原始細(xì)胞過多型難治性貧血D.急性粒細(xì)胞性白血病E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多型難治性貧血正確答案：E[單選題]6.患者最合適的治療是A.輸血加支持治療B.維A酸加糖皮質(zhì)激素C.小劑量阿糖胞苷D.聯(lián)合化學(xué)治療E.大劑量維生素B6加雄性激素正確答案：C[單選題]7.若患者經(jīng)上述治療后癥狀消失；查體無異常發(fā)現(xiàn)；檢測三系細(xì)胞升至正常范圍；骨髓涂片示原始細(xì)胞占0.02。出院后繼續(xù)門診治療。半年后檢測骨髓涂片示增生明顯活躍，原粒細(xì)胞占0.42，紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞受抑?；颊咴\斷是A.急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）B.原來疾病復(fù)發(fā)C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）D.繼發(fā)性急性粒細(xì)胞白血病（M2）E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多型難治性貧血正確答案：D[單選題]8.患者的診斷最可能是A.惡性淋巴瘤B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性再生障礙性貧血E.骨髓增生異常綜合征正確答案：E[單選題]9.為明確診斷，最關(guān)鍵的輔助檢查是A.淋巴結(jié)穿刺涂片B.淋巴結(jié)活檢C.腹腔CTD.胸部X線攝片E.骨髓檢查（涂片加活檢）正確答案：E共享答案題A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)[單選題]1.B-ALL的染色體異常是A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)正確答案：D參考解析：共享答案題A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)[單選題]2.DS的染色體異常是A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)正確答案：A參考解析：共享答案題A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)[單選題]3.急非淋M4Eo的染色體異常是A.5q－B.t(15；17)C.t(8；21)D.t(8；14)E.inv/del(16)正確答案：E共享答案題A.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%[單選題]4.DS-CMMLA.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%正確答案：D參考解析：診斷：骨髓原始細(xì)胞＜5%，外周血原始細(xì)胞＜1%。共享答案題A.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%[單選題]5.DS-RASA.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%正確答案：B參考解析：骨髓原始細(xì)胞＜5%，外周血原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%。共享答案題A.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%[單選題]6.DS-RAEB-TA.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%正確答案：E參考解析：共享答案題A.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%[單選題]7.DS-RAA.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%正確答案：A參考解析：共享答案題A.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%[單選題]8.DS-RAEBA.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓原始細(xì)胞＜5%B.血液原始細(xì)胞＜1%，骨髓環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞＞15%C.血液原始細(xì)胞＜5%，骨髓原始細(xì)胞5%～20%D.血液原始細(xì)胞＜5%，血液單核細(xì)胞＞1×109/LE.血液原始細(xì)胞≥5%，骨髓原始細(xì)胞20%～30%正確答案：C共享答案題A.骨髓活檢見ALIPB.骨髓活檢剛果紅染色陽性C.骨髓CFU-E培養(yǎng)出現(xiàn)自發(fā)集落D.骨髓CFU-GM培養(yǎng)無集落生成，而集簇?cái)?shù)目增多E.骨髓CFU-GM培養(yǎng)集落和集簇均不生成或生成很少[單選題]9.真性紅細(xì)胞增多癥A.骨髓活檢見ALIPB.骨髓活檢剛果紅染色陽性C.骨髓CFU-E培養(yǎng)出現(xiàn)自發(fā)集落D.骨髓CFU-GM培養(yǎng)無集落生成，而集簇?cái)?shù)目增多E.骨髓CFU-GM培養(yǎng)集落和集簇均不生成或生成很少正確答案：C參考解析：正常紅系組細(xì)胞在培養(yǎng)基培養(yǎng)需加EPO而形成CFU-E而此患者骨髓紅系組細(xì)胞培養(yǎng)不需加EPO，這是此類患者組細(xì)胞的特點(diǎn)。共享答案題A.骨髓活檢見ALIPB.骨髓活檢剛果紅染色陽性C.骨髓CFU-E培養(yǎng)出現(xiàn)自發(fā)集落D.骨髓CFU-GM培養(yǎng)無集落生成，而集簇?cái)?shù)目增多E.骨髓CFU-GM培