手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度1、規(guī)范手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，保障患者手術(shù)安全，降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀(guān)的評(píng)估。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士規(guī)定進(jìn)行術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并填寫(xiě)評(píng)估表。2、手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。3、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。4、術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)護(hù)士應(yīng)對(duì)患者按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)估表內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并囑患者或委托人簽字。5、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)NNIS分級(jí)≥2時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任請(qǐng)示并進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，再次評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診再進(jìn)行評(píng)估。6、患者入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。7、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表填寫(xiě)內(nèi)容及流程：7.1術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護(hù)士按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。7.2評(píng)估內(nèi)容如下：7.2.1手術(shù)切口清潔程度：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口按清潔程度分為四類(lèi)：I類(lèi)手術(shù)切口（清潔手術(shù)）、II類(lèi)手術(shù)切口（相對(duì)清潔切口）、III類(lèi)手術(shù)切口（清潔一污染手術(shù)）、IV類(lèi)手術(shù)切口（污染手術(shù)）。由手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估評(píng)分并簽名。7.2.2麻醉分級(jí)（ASA分級(jí)）：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(jí)：pl：正常的患者，除局部病變外，無(wú)系統(tǒng)性疾病。p2：患者有輕微的臨床癥狀，有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。p3：患者有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。p4：患者有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。p5：病情危重，生命難以維持的瀕死患者。p6：腦死亡的患者。由麻醉醫(yī)師評(píng)估評(píng)分并簽名。7.2.3手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（3小時(shí)）內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間（3小時(shí)）完成組”。屬急診手術(shù)在“口”打“√”。7.2.4手術(shù)類(lèi)別由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中相應(yīng)淺層組織手術(shù)、深層組織手術(shù)器官、手器官手術(shù)、腔隙手術(shù)后“口