手術管理制度

手術管理制度l、圍手術期管理：1.1經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)疾病診療工作規(guī)范，做好下列術前準備工作：1.1.1進行患者病情評估，包括病史和體檢，完成入院記錄、術前小結、術前討論等術前記錄；對于急診手術患者，至少須完成首次病程錄。1.1.2常規(guī)術前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血四項、感染四項、胸肺檢查、心電圖等檢查；?？茩z查項目根據(jù)各?？埔?guī)定，并把檢查結果歸入病歷；患者住院時間超過兩周者，術前應重新對患者進行檢查。1.1.3術前小結是指在患者手術前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者病情所作的總結。內(nèi)容包括簡要病情、術前診斷、手術指征、擬施手術名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項，并記錄手術者術前查看患者相關情況等。1.1.4重大手術、疑難重危手術、毀損性手術及新開展的手術必須在術前一周內(nèi)進行術前討論，申請審批。按《重大手術審批制度》和《術前討論制度》執(zhí)行。1.1.5術前向患者及其家屬做好手術知情告知工作，并記錄在病程錄上。1.2手術知情同意告知：按《手術前知情同意制度和程序》執(zhí)行。對以下事項進行知情告知。1.2.1擬進行手術的風險和預期的治療效果；可能發(fā)生的并發(fā)癥l.2.2其它可供患者選擇的手術和非手術療法；術中和術后可能使用的血或血制品及使用所帶來的風險，其它可供選擇的替代品等需要告知的內(nèi)容。1.2.3由患者或家屬或患者授權委托人在知情同意書上簽名。1.3術中切除的任何組織標本均需送病理檢查。手術醫(yī)生必須及時追蹤病理檢查結果，如患者在出病理結果前已出院，必須告訴患者復診時間。對醫(yī)生未估計到的異常病理結果，病理科需電話告知醫(yī)師進行報告，主管醫(yī)生及時聯(lián)系患者，使之得到及時處理。1.4根據(jù)患者病情和所施行的手術，監(jiān)測患者在術中和術后一定時間內(nèi)的生理狀況，記錄在病歷中指定的地方，并根據(jù)監(jiān)測的結果決定下一步診療方案。1.5術后首次病程記錄由參加手術的醫(yī)生在患者術后即刻完成。1.6手術記錄由術者或一助醫(yī)生在患者術后24小時內(nèi)完成。1.7制定手術患者術后治療和護理計劃包括護理級別、進一步的監(jiān)測、治療及用藥等，并記錄在指定的地方。2、手術審批管理：2.1手術審批范圍：2.1.1重大手術、疑難危重手術、新開展的手術。2.1.2毀損性手術，如毀容、重要器官摘除等。2.2手術審批程序：2.2.1手術前經(jīng)治醫(yī)生必須與患者本人或直系親屬或患者授權委托人談話，征得患者及家屬同意并簽署手術知情同意書。2.2.2填寫“重大、疑難手術審批表”或“新技術項目審批表”后交科主任。2.2.3科主任負責召集相關人員進行術前討論，填寫討論意見，科主任簽字。2.2.4主管醫(yī)生把審批表交給醫(yī)務科審批。2.2.5醫(yī)務科收到審批表后必須進行仔細審查（包括審核手術醫(yī)生資格、