社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

社區(qū)護(hù)理學(xué)1精品課件第四章社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)2精品課件1.掌握健康教育、社區(qū)健康教育的概念及社區(qū)健康教育的程序2.掌握健康促進(jìn)的概念和健康促進(jìn)的領(lǐng)域3.熟悉健康教育和健康促進(jìn)的區(qū)別4.了解社區(qū)健康教育的相關(guān)理論5.能運(yùn)用健康教育的各種方法，制訂一份完整的健康教育方案6.在社區(qū)健康教育工作中培養(yǎng)組織協(xié)調(diào)能力，能與社區(qū)居民進(jìn)行良好溝通學(xué)習(xí)目標(biāo)3第一節(jié)社區(qū)健康教育健康教育〔Healtheducation〕

是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的各種活動，使健康信息在教育者和被教育者之間傳遞和交流，使受教育者樹立健康意識，自覺自愿地改變不良行為，建立有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。4

社區(qū)健康教育〔communityhealtheducation)

以社區(qū)為根本單位，以人群為教育對象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有方案、有組織、有評價的健康教育活動。5

健康相關(guān)行為是指任何與疾病預(yù)防、增進(jìn)健康、維護(hù)健康及恢復(fù)健康相關(guān)的行動。按其對行為者自身和他人的影響，可分為兩類：健康行為和危險行為。健康行為是利于自身和他人健康的行為，包括1.根本健康行為如營養(yǎng)合理、運(yùn)動適量等2.避開環(huán)境危險行為如離開污染環(huán)境、積極應(yīng)對緊張生活等3.戒除不良嗜好行為如戒煙、不酗酒、不賭博、不濫用藥等避開環(huán)境危險行為如離開污染環(huán)境、積極應(yīng)對緊張生活等4.預(yù)警行為如駕車系平安帶、工地施工戴平安帽等5.保健行為如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時就醫(yī)等健康相關(guān)行為678

健康相關(guān)行為改變理論健康信念式〔thehealthbeliefmodel，HBM〕是運(yùn)用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。

9

健康相關(guān)行為改變理論人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下三方面的認(rèn)識：1.認(rèn)識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴(yán)重性〔1〕對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識——指個體對罹患某種疾病嚴(yán)重性的看法。包括人們對疾病引起的臨床后果的判斷，如死亡、傷殘、疼痛等；對疾病引起的社會后果的判斷，如工作煩惱、失業(yè)、家庭矛盾等。〔2〕對疾病易感性的認(rèn)識——指個體對罹患某種疾病可能性的認(rèn)識，包括對醫(yī)生判斷的接受程度和自身對疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等。10

健康相關(guān)行為改變理論2.認(rèn)識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處?！?〕對行為有效性的認(rèn)識——指人們對采取或放棄某種行為后，能否有效降低患病危險性或減輕疾病后果的判斷，包括減緩病痛、減少疾病產(chǎn)生的社會影響等。只有當(dāng)人們認(rèn)識到自己行為的有效時，人們才能自覺采取行動。〔2〕對采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識——指人們對采取或放棄某種行為所遇困難的認(rèn)識，如費(fèi)用的上下、痛苦的程度、方便與否等。只有當(dāng)人們對這些困難具有足夠認(rèn)識，才能使行為維持和穩(wěn)固。11

健康相關(guān)行為改變理論3.對自身采取或放棄某種行為能力的自信也稱效能期待或自我效能。即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完成這種行動，到達(dá)預(yù)期結(jié)果。12語言健康教育

民間傳統(tǒng)教育

文字健康教育形象化健康教育

網(wǎng)絡(luò)健康教育電化健康教育健康教育形式13

社區(qū)不同人群護(hù)理的健康教育特點(diǎn)

1．社區(qū)健康教育面對健康人群健康教育主要側(cè)重于衛(wèi)生保健知識。2．社區(qū)健康教育面對高危人群健康教育應(yīng)側(cè)重于預(yù)防性健康教育。3．社區(qū)健康教育面對患病人群健康教育應(yīng)側(cè)重于康復(fù)知識的教育以幫助他們積極地配合治療，自覺地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從而減少殘障，加速康復(fù)。4．社區(qū)健康教育面對患者家屬及照顧者健康教育應(yīng)側(cè)重于養(yǎng)病知識、自我監(jiān)測技能及家庭護(hù)理技能的教育。

14

第二節(jié)社區(qū)健康教育

15

社區(qū)健康教育程序社區(qū)健康教育評估社區(qū)健康教育診斷社區(qū)健康教育方案社區(qū)健康教育實(shí)施社區(qū)健康教育評價16

社區(qū)健康教育者通過各種方式收集有關(guān)教育對象的資料，了解教育對象對健康教育的需求，為開展健康教育提供依據(jù)。

資料的來源:1.教育對象健康教育對象對健康教育的需求是社區(qū)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)收集的資料。資料包括：一般情況、生活方式、學(xué)習(xí)能力、對健康知識的認(rèn)識和掌握情況等。2.教育環(huán)境包括自然環(huán)境和人文環(huán)境等。3.醫(yī)療衛(wèi)生效勞資源包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量和地理位置，享受根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的狀況，衛(wèi)生立法與衛(wèi)生政策等。4.教育者主要從教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度、專業(yè)知識和技能、教育者的精力等方面去評估。社區(qū)健康教育評估17

確定社區(qū)健康教育問題的步驟1.列出社區(qū)居民現(xiàn)有或潛在的健康問題。2.選出可以通過健康教育解決的或改善的健康問題，排除由于生物遺傳因素所導(dǎo)致的不可干預(yù)的健康問題，找出行為因素導(dǎo)致的、可干預(yù)的健康問題。3.分析健康問題對受教育者健康的影響程度，挑選出的健康問題按嚴(yán)重程度排列。4.分析開展健康教育所具備的能力及資源，包括人力、物力及財力，從而決定所開展的健康教育工程。5.找出與健康問題相關(guān)的行為因素及環(huán)境因素，以及促進(jìn)居民改變行為的相關(guān)因素。6.確定健康教育的優(yōu)先問題。

社區(qū)健康教育診斷18

確定健康教育的優(yōu)先問題，可依據(jù)“三性〞進(jìn)行排序。1.嚴(yán)重性：死亡率高；發(fā)病率高；傷殘率高；受累人數(shù)多；危害大；群眾普遍關(guān)注。2.可干預(yù)性：與行為問題密切相關(guān)，可以通過健康教育得以解決。3.可行性：有必要的技術(shù)條件，易于被居民所接受。社區(qū)健康教育診斷19

總體目標(biāo)〔Goal〕：預(yù)期到達(dá)的最終結(jié)果。宏觀性、遠(yuǎn)期性、籠統(tǒng)性。具體目標(biāo)〔Objective〕：總體目標(biāo)的具體表達(dá)。具體性、可測量性。具體目標(biāo)的要求：SMARTS：special，具體的M：measurable，可測量的A：attainable，可到達(dá)的R：realistic，可信的T：timebound，有時間性社區(qū)健康教育方案20

社區(qū)健康教育方案

具體目標(biāo)能夠答復(fù)4個“W〞和2個“H〞：Who——對誰？What——實(shí)現(xiàn)什么變化？When——在多長時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Where——在什么區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Howmuch——變化程度有多大？Howtomeasure——如何測量這種變化？21

社區(qū)健康教育實(shí)施

1.實(shí)施社區(qū)健康教育方案的條件首先開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層

及時總結(jié)工作

協(xié)調(diào)社會各界力量

切實(shí)做好健康教育者的培訓(xùn)

探討新教育形式和方法

培養(yǎng)社區(qū)居民健康教育典型

條件22

社區(qū)健康教育實(shí)施

2.社區(qū)健康教育者應(yīng)遵循的根本原那么選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容、形式和時間

(1)

營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境(2)

鼓勵教育對象積極參與教學(xué)活動(3)

及時對教學(xué)活動進(jìn)行評價

(4)

23

社區(qū)健康教育評價

1.評價種類〔1〕形成評價是在方案執(zhí)行前或執(zhí)行早期對方案內(nèi)容所作的評價。包括為制訂干預(yù)方案所做的需求評估及為方案設(shè)計和執(zhí)行提供所需的根底資料。〔2〕過程評價是方案實(shí)施過程中監(jiān)測方案各項(xiàng)工作的進(jìn)展，了解并保證方案的各項(xiàng)活動能按方案的程序開展，即對各項(xiàng)活動的跟蹤過程?！?〕效果評價效果評價的目的是確定干預(yù)的效果，包括近期、中期和遠(yuǎn)期效果評價，其中遠(yuǎn)期效果評價又稱為結(jié)局評價。24

社區(qū)健康教育評價

2.評價指標(biāo)(1)反映個體或群體衛(wèi)生知識水平的指標(biāo)衛(wèi)生知識普及率=〔社區(qū)內(nèi)已達(dá)衛(wèi)生知識普及要求人數(shù)/社區(qū)總?cè)藬?shù)×100%知識知曉率=〔調(diào)查中對某種衛(wèi)生知識答復(fù)正確人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)〕×100%(2)反映社區(qū)健康教育工作的指標(biāo)社區(qū)健康教育覆蓋率=〔社區(qū)內(nèi)接收健康教育人數(shù)/社區(qū)總?cè)藬?shù)〕×100%(3)反映個體或群體衛(wèi)生習(xí)慣或衛(wèi)生行為形成情況的指標(biāo)健康行為形成率=〔調(diào)查中形成某種健康行為的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)〕×100%(4)反映群體健康狀況的指標(biāo)發(fā)病率、患病率、死亡率、人均期望壽命及少年兒童的生長發(fā)育指標(biāo)。252023/11/826第三節(jié)社區(qū)健康促進(jìn)

健康促進(jìn)概述健康促進(jìn)相關(guān)理論

社區(qū)健康促進(jìn)工作方法262023/11/827

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林

健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段272023/11/828健康促進(jìn)的概念

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。?渥太華憲章?282023/11/829健康促進(jìn)是指個人與家庭、社區(qū)和國家一起采取措施鼓勵健康行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。?健康新地平線?292023/11/830健康促進(jìn)是使人們能夠?qū)ψ陨淼慕】导捌錄Q定因素加強(qiáng)控制并從而改善其健康的過程。?曼谷憲章?302023/11/831健康促進(jìn)的內(nèi)涵1.健康促進(jìn)著眼于整個人群的健康，致力于促進(jìn)個體、家庭、社會充分發(fā)揮各自的潛能，促進(jìn)社會、環(huán)境及個人向有利于健康的方向開展。2.環(huán)境因素在人類促進(jìn)健康的過程中占有重要地位，我們要積極改善我們的環(huán)境。3.健康促進(jìn)是運(yùn)用多學(xué)科理論，采用多種形式相配合的綜合方法進(jìn)行促進(jìn)人群的健康。4.健康促進(jìn)特別強(qiáng)調(diào)社區(qū)群眾的有效參與，強(qiáng)調(diào)啟發(fā)個體和群體對自身健康負(fù)責(zé)并付諸行動；5.健康不再僅僅由個人負(fù)責(zé)，需要社會各領(lǐng)域共同負(fù)責(zé)。312023/11/832社區(qū)健康促進(jìn)是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進(jìn)行的活動。社區(qū)健康促進(jìn)的構(gòu)成要素包括健康教育以及一切能夠促使行為、環(huán)境有益于健康改變的政策、組織、經(jīng)濟(jì)等支持系統(tǒng)。322023/11/833健康促進(jìn)的領(lǐng)域1.制定健康的公共政策2.創(chuàng)造支持性環(huán)境3.強(qiáng)化社區(qū)行動4.開展個人技能5.調(diào)整衛(wèi)生效勞方向332023/11/8341、制定健康的公共政策把健康問題提到了各個部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面組成，它包括立法、財政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程中的障礙及克服的方法。領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)表達(dá)在組織、政策和資源上。342023/11/8352、創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會－生態(tài)學(xué)方法的根底；生活、工作和休閑模式〔健康資源〕的改變對健康有重要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一個健康的社會。任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種平安、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。352023/11/8363、強(qiáng)化社區(qū)行動賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力〔社區(qū)賦權(quán)〕。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。362023/11/8374、開展個人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的開展。促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個階段處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學(xué)校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做。372023/11/8385、調(diào)整衛(wèi)生效勞方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療效勞，而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向。衛(wèi)生效勞中的責(zé)任是要求個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生效勞方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。382023/11/839健康促進(jìn)的策略1.倡導(dǎo)：是一種有組織的個體及社會的聯(lián)合行動。2.賦權(quán)：賦權(quán)與權(quán)利和政治密切相連。

3.協(xié)調(diào)：健康促進(jìn)涉及衛(wèi)生部門、社會其他經(jīng)濟(jì)部門、政府、非政府組織〔NGO〕、社會各行各業(yè)和社會各界人士、社區(qū)、家庭和個人。392023/11/840健康促進(jìn)要運(yùn)用倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)的策略，實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)，但從健康促進(jìn)的內(nèi)涵可以看出，健康促進(jìn)涉及各級各類行業(yè)和部門，各方面的人群，因此，社會發(fā)動是其最根本也是最核心的策略。402023/11/841健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系

聯(lián)系1.健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)與支持行為的改變需要一定的環(huán)境和條件，如果沒有健康促進(jìn)，僅依靠信息傳播不能到達(dá)改善行為的目的。2.健康促進(jìn)需要健康教育推動和落實(shí)健康促進(jìn)戰(zhàn)略及其五個領(lǐng)域的活動的開展，必須依靠具體的健康教育活動的開展來推動。健康促進(jìn)戰(zhàn)略的實(shí)施和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為健康教育的開展提供了機(jī)遇并提出了挑戰(zhàn)?？梢钥闯觯】到逃墙】荡龠M(jìn)的重要組成局部和根底，健康促進(jìn)是健康教育的開展，即健康促進(jìn)包括健康教育。412023/11/842健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系

特點(diǎn)健康教育健康促進(jìn)主體醫(yī)護(hù)人員政府或政策制定者核心個體行為和生活方式改善支持性環(huán)境主要任務(wù)動員個人為促進(jìn)自己社會動員的健康改善行為主要方法傳播結(jié)合教育，以教育為主多因素全方位整合性，強(qiáng)調(diào)組織行為和支持性環(huán)境的營造效果可致KAP的變化，可帶來個體個體和群體健康水平的提高，健康水平的提高，但難以持久具有持久性區(qū)別422023/11/843健康教育與健康促進(jìn)的意義1.是實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的先導(dǎo)。2.能有效預(yù)防慢性非傳染性疾病和與行為相關(guān)的傳染病。3.是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施。4.是提高廣闊群眾自我保健意識的重要渠道。5.能適應(yīng)人民群眾對衛(wèi)生保健效勞的需求。43

健康促進(jìn)相關(guān)理論格林模式〔PRECEDE-PROCEED〕又稱健康診斷與評價模式。格林模式將健康促進(jìn)方案設(shè)計分為兩個階段，9個步驟。44

健康相關(guān)行為改變理論第一階段：PRECEDE，即評估階段，包括社會診斷、流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷和管理與政策診斷5個步驟。第二階段：PROCEED，即執(zhí)行與評價階段。包括健康促進(jìn)方案的實(shí)施、過程評價、效果評價和結(jié)果評價4個步驟。45

健康相關(guān)行為改變理論格林模式9個步驟的具體內(nèi)容是：〔1〕社會診斷：包括生活質(zhì)量和社會環(huán)境評價兩方面?！?〕流行病學(xué)