安博諾說明書

厄貝沙坦氫氯噻嗪片闡明書【藥品名稱】通用名：厄吡沙坦氫氯噻嗪片商品名：安博諾英文名：IrbesartanandHydrochlorothiazidetablets英文商品名：COAPROVEL。漢語拼音：Ebeishatanqinglusaiqinpian本品重要成分及其化學名稱為：厄貝沙坦和氫氯噻嗪厄貝沙坦：氫氯噻嗪·【性狀】150mg／12.5mg：桃紅色雙凸卵圓型片劑，一側(cè)有心形凸起，另側(cè)刻有2875字樣。300mg/12.5mg：桃紅色雙凸卵圓型片劑，一側(cè)骨心形凸起，另側(cè)刻有2876字樣?！舅幚矶纠怼勘酒肥且环N血管緊張素一II受體拮抗劑即厄咀沙坦和噻唪類利尿劑氫氯噻嗪構(gòu)成的復方藥。該復方含有降血壓協(xié)同作用，比其中任何單一藥品成分的降壓作用都更有效。厄貝沙坦是一種強力的、口服有效的選擇性血管緊張素-II受體(ATI亞型)拮抗荊。不管血管緊張素一11的來源或合成途徑如何，它能阻斷全部由ATl受體介導的血管緊張素一II的作用。其對血管緊張素一II受體(ATl)選擇性拮抗作用造成了血漿腎索和血管緊張素一ll水平的升高和血漿醛固酮水平的減少。予以無電解質(zhì)紊亂的患者單獨使用推薦劑量的厄貝沙坦時，血清鉀不會受到明顯影響(見【注意事項】和【藥品互相作用】)。厄貝沙坦不克制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE激肽酶II)，在該酶的作用下能生成血管緊張素一I】，也能將緩激肽降解為無活性代謝物。厄貝沙坦的活性不需要代謝激活。氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑的降壓機制還沒有完全明確。它能影響腎小管塒電解質(zhì)的重吸取機制，直接增加鈉和氯的排泄(大致等量)。氫氯噻嗪減少血液容量，增加血漿腎素活性，增加醛固酮的分泌從而增加尿液中鉀和碳酸氫鹽的排泄和減少血清中鉀的水平。聯(lián)合使用厄貝沙坦能通遼阻斷腎素一血管緊張第一醛固酮系統(tǒng)，逆轉(zhuǎn)寫利屎劑有關(guān)的鉀的丟失。氫氯噻嗪的利尿作用在服藥后2小時開始，峰效應出現(xiàn)在大概4小時，并能持續(xù)大概6一12小時。氫氯噻嗪和厄貝沙坦復方在其推薦治療劑量范疇內(nèi)能產(chǎn)生與劑量有關(guān)的協(xié)同降血壓作用。對那些單獨使用厄貝沙坦300mg不能有效控制血壓的患者加用氫氯噻嗪12.5mg每H一次，能使經(jīng)安慰劑校正后的舒張壓谷值(服藥24小時后)再減少6.lmmHg。厄貝沙坦300mg和氫氯噻嗪12.5mg的聯(lián)合能使扣除安慰劑效應后總的收縮壓／舒張壓再減少達13.6／11.5mmHg。輕中度原發(fā)性高血壓患者每日一次服用厄貝沙坦l50mg和氫氯噻嗪12.5mg能使經(jīng)安慰劑校正的收縮壓／舒張壓谷值(服藥24小時后)平均減少12.9／6.9mmHg。峰效應出現(xiàn)在3—6小時。使用動態(tài)血壓監(jiān)測進行評價，每日一次服用厄貝沙坦150mg和氫氯噻嗪12.5mg復方能產(chǎn)生持續(xù)24小時的降血壓作用，經(jīng)安慰劑校正后24小時平均收縮壓／舒張壓減少15.8／10.0mmHg。通過動態(tài)血壓監(jiān)測測定，該復方(150／12.5mg)降壓谷／峰比值為100％。在診所就滲時用仙帶式血壓計測定安博諾(150／12.5mg)和安博諾(300／12.5mg)的降壓谷／峰比值分別為68％和76％。每日服用一次，血壓但是度減少產(chǎn)生降壓峰值，因此降血壓作用安全有效持續(xù)24小時。對那些單獨使用氫氯噻嗪25mg不能有效控制血壓的患者，加用厄貝沙坦能使扣除安慰劑效應后的收縮壓／舒張壓再平均減少11.1／7.2mmHg。厄貝沙坦和氫氯噻嗪合用的降壓效應在首劑量后就出現(xiàn)，l一2周內(nèi)效應明顯，最大效應在6—8周。在長久的隨訪研究中．厄貝沙坦／氫氯噻嗪降壓效應持續(xù)一年以上。盡管沒有對安博諾進行特異的研究，但在厄貝沙坦或氫氯噻嗪治療中均未觀察到反跳性血壓升高。有關(guān)厄貝沙坦和氫氯噻嗪復方對心血管發(fā)病率和死亡率的影響尚無研究。流行病學研究表明：氫氯噻嗪長久治療可減少心血管發(fā)病和死亡的風險。不同年紀和性別的患者對安博諾的反映沒有差別。當厄貝沙坦和小劑量氫氯噻嗪(如每日12.5mg)合用時，其在黑人和非黑人中的抗高血壓作用靠近?！舅幋鷦恿W】合并使用厄貝沙坦和氫氯噻嗪對其中任何一種藥品的藥代動力學特性沒有影響。厄貝沙坦和氫氯噻嗪是口服有效的藥品，它們發(fā)揮活性不需要生物轉(zhuǎn)化?？诜酒泛?，其絕對生物運用度在厄貝沙坦和氫氯噻嗪分別為60-80%和50—80％。進食不影響本品的生物運用度。口服厄貝沙坦和氫氯噻嗪后血漿峰濃度分別為1.5—2小時和1-2.5小時。厄貝沙坦血漿蛋白的結(jié)合率大概為96％，幾乎不和血細胞結(jié)合．其分布容積為53—93升。氫氯噻嗪血漿蛋白結(jié)臺率為68％，表觀分布容積為O.83一l.14l／kg。厄貝沙坦的藥代動力學在10—600mg范疇內(nèi)呈線性和劑量有關(guān)性。當口服劑量不不大于600mg時，其吸取與劑量不成比例；其機理尚不明確。機體總?cè)コ屎湍I去除率分別為157一176m1／min和3.0—3.5ml／mim，厄貝沙坦的終末消除半衰期為11-15小時。按每日一次的服品辦法，三天內(nèi)達成穩(wěn)態(tài)血漿濃度。重復每日一次給藥后血漿內(nèi)積蓄有限(<20％)。在一項研究中觀察到女性高血壓患者厄貝沙坦的濃度稍高。然而，其半衰期和積蓄沒有差別。女性患者不需藥品劑量調(diào)節(jié)。厄貝沙坦的峰濃度(cmax)和曲線下面積(AUC)值在老年人(>65歲)比年輕人(18—40歲)稍高。然而終末半衰期沒有明顯變化。老年患者也不需要調(diào)節(jié)劑量。氫氯噻嗪的平均血漿半衰期為5一15小時?？诜蜢o脈予以14C標記的厄貝沙坦后，血液循環(huán)內(nèi)80-85%的放射性來自原型的厄貝沙坦。厄貝沙坦在肝臟經(jīng)與葡萄糖醛酸結(jié)合和氧化而被代謝?？诜匾拇x物為葡萄糖醛酸結(jié)合型厄貝沙坦(大概為6％)。體外實驗顯示厄貝沙坦重要由細胞色素P450酶CYP2c9氧化代謝，CYP3A4幾乎沒有作用。厄咀沙坦及其代謝產(chǎn)物由膽道和腎臟排泄?？诜蜢o脈予以14C厄貝沙坦后，大概20％的放射性可在尿液中回收，其它排泄在糞便中。局限性2％的劑量以原型在尿液中排泄。氫氯噻嗪不被代謝，但很快經(jīng)腎臟排泄。最少口服劑量的61％在24小時內(nèi)以原型排泄。氫氯噻嗪可通過胎盤，但不能通過血腦屏障，可被分泌入乳汁。腎功效損害：腎功效損害的患者或那些進行血液透析的患者，厄貝沙坦的藥代動力學參數(shù)沒有明顯變化。厄皿沙坦不能經(jīng)血液透析去除。肌酐去除率<20ml／mim的患者，氫氯噻嗪的消除半衰期據(jù)報道可增加到21小時。肝功效損害：對輕度至中度肝硬化的患者，厄貝沙坦的藥代動力學參數(shù)沒有明顯變化。對嚴重肝功效損害的患者沒有進行研究?！具m應癥]用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者?！臼褂梅椒ㄓ昧俊勘酒访咳?次，空腹或進餐時使用，用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。推薦患者可對單一成分(即厄貝沙坦或氫氯噻嗪)進行調(diào)節(jié)。下列狀況下能夠考慮由單一成分直接轉(zhuǎn)為固定復方治療：·本品150／12.5mg復方能夠用于單獨使用氫氯噻嗪或厄貝沙坦150mg不能有效控制血壓的患者?！け酒?00/12.5mg復方能夠用于單獨使用厄貝沙坦300mg或使用150／12.5mg復方不能控制血壓的患者。不推薦使用每口一次劑量不不大于厄皿沙坦300rng／氫氯噻嗪25mg。必要時本品能夠合用其它降血壓藥品(見【藥品互相作用】)?！静涣挤从场肯铝辛谐龅牟涣挤从车陌l(fā)生率采用以下定義商定：非經(jīng)常見(≥l／10)}常見(≥l／100)；不常見(≥l／)000，<1／100)；少見(≥l／loooo，<l／1000)；非常罕見(<l／10000)。厄貝沙坦／氫氯噻嗪復方片劑：在高血壓患者安慰劑對照實驗中，不良反映總發(fā)生率在厄咀沙坦／氫氯噻嗪組與安慰劑組間無差別。由于臨床或?qū)嶒炇也涣际录K止治療的發(fā)生率，厄貝沙坦／氫氯噻嗪治療組要低于安慰劑解決組。不良事件發(fā)生與劑量(在推薦的劑量范周內(nèi))、性別、年紀、種族或治療周期無關(guān)。安慰劑對照的實驗中，有898名高血壓患者接受多個劑量厄咀沙坦／氫氯噻嗪(范疇在：37.5mg／6.25mg到300mg／25mg厄貝沙坦／氫氯噻嗪)，下列是不良反映的報告：神經(jīng)系統(tǒng)異常常見：眩暈不常見：體位性眩暈心臟異常不常見：高血壓、水腫、暈厥、心動過速血管異常不常見：臉紅胃腸遭異常常見：惡心／嘔口：不常見：腹瀉生殖系統(tǒng)和乳房異常不常見：性欲變化、性功效障礙全身異常及給藥點情形常見：疲勞調(diào)查報告：厄貝沙坦/氫氯噻嗪組的患者在實驗室參數(shù)上的變化極少有臨床意義。常見BUN(尿素氮)、肌酐和肌酸激酶增加不常見：血清鉀、鈉水平減少另外，自厄貝沙坦／氫氯噻嗪復方上市以來．有下列不良反映的報道：免疫系統(tǒng)異常軍見：象其它血管緊張素一II受體拮抗劑同樣，少數(shù)病例會出現(xiàn)諸如皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等高敏感性反映代謝和營養(yǎng)異常非常罕見：高血鉀神經(jīng)系統(tǒng)異常非常罕見：頭痛耳和迷路異常非常罕見：耳鳴呼吸，胸．膈異常不常見：咳嗽胃腸道異常非常罕見：味覺缺失、消化不良肝膽異常非常罕見：異常肝功效，肝炎骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常非常罕見：關(guān)節(jié)痛、肌痛腎和尿道異常非常罕見：腎功效損傷，涉及個別高?；颊咧邪l(fā)生腎衰。有關(guān)單一成分的附加信息：除r以上所列出的組合產(chǎn)品的不良反映外，先前已經(jīng)報道的應用其中一種單一成分出現(xiàn)的不良反映也是需要注意潛在的不良反映。厄貝沙坦：全身性疾病及紿藥點情形不常見：胸痛氫氯噻嗪：已報告單用氫氯噻嗪(無論與否與服用藥品有關(guān))的不良事件涉及；血液和淋巴系統(tǒng)：發(fā)育不全性貧血、骨髓克制、溶血性貧血、白細胞減少癥、中性粒細胞/粒，細胞減少癥，血小板減少癥。精神病學異常：抑郁、睡眠障礙神經(jīng)系統(tǒng)異常：頭暈目眩、感覺異常、不安、頭昏眼的異常：臨時性視力含糊、黃視癥心臟異常：心律失常血管異常：體位性低血壓呼吸胸、膈異常：呼吸困難(涉及肺炎、肺水腫)胃腸道異常：胰腺炎、厭食癥、便秘、腹瀉、胃激惹、食欲減退、唾液腺炎肝膽異常：黃疽(肝內(nèi)膽計性黃疸)皮膚和皮下組織異常：過敏反映、中毒性皮下壞死溶離、脈炎、皮膚靜脈炎)、光過敏反映骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常皮膚紅斑狼瘡樣反映、壞死性血管炎(靜皮疹、蕁麻疹、肌肉痙攣、無力腎和尿道異常問質(zhì)性腎斃、腎功效障礙全身異常及給藥點情形發(fā)熱調(diào)查報告：電解質(zhì)紊乩(涉及低血鉀和低血鈉)，糖尿，高血糖、血尿酸升高、膽固醇和甘油二脂升高?！窘伞繎言械牡?至第9個月(見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。已知對本品活性成分或其中的任何賦形劑成分過敏或?qū)ζ渌前费苌镞^敏者(氫氯噻嗪是一種磺胺衍生物）。下列禁忌癥和氫氯噻嗪有關(guān)：一嚴重的腎功效損害(肌酐去除率<30ml/min)一頑固性低鉀血癥，高鈣血癥一嚴重肝功效損害，膽汁性肝硬化和膽汁郁積?！咀⒁馐马棥康脱獕阂蝗萘烤窒扌曰颊撸罕緩头皆跊]有其它誘發(fā)低血壓危險因素的高血壓患者使用，極少和癥狀性低壓有關(guān)。對由于使用強效利尿劑而使血容量和鈉局限性、飲食中嚴格限制鹽，以及腹瀉嘔葉的患者可能會發(fā)生癥狀性低血壓。在用本復方治療之前應糾正這狀況。腎動脈狹窄一腎血管性高血壓：當存在雙側(cè)腎動脈挾窄或單個功效腎的動脈發(fā)生狹窄的患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑或血管緊張素II受體拮抗劑冶療時，可能有發(fā)生嚴重低血壓和腎功效不全的危險。盡管本品的研究中沒有發(fā)現(xiàn)這種狀況，但使用時應考慮到該效應。腎功效損害和腎臟移植：當腎功效損害的患者使用本品時，推薦對血清鉀、肌酐和尿酸應定時監(jiān)測。沒有有關(guān)近期行腎移植患者使用本品的經(jīng)驗。有嚴重腎功效不全(肌酐去除率<3ml/min)(見【禁忌]的患者不應使用本品。任腎功效損害的患者中可能發(fā)生與噻嗪類利屎劑有關(guān)的氟質(zhì)血癥。對肌酐去除率≥30ml/min的腎功效不全患者不需要調(diào)節(jié)藥品劑量。然而，對那些輕中度腎功效損害的患者(肌酐去除率>30ml/min但＜60ml/min），應當謹慎使用本復方。肝功效損害：任肝功效損害的患者由于較小的體液和電解質(zhì)平衡變化可能促發(fā)肝昏迷，因此這類患者使用噻嗪類利尿劑時應謹慎。沒有肝功效損害的患者使用本復方的經(jīng)驗。主動脈和二尖瓣狹窄．肥厚梗阻性心肌?。壕腿缡褂闷渌难坠軘U張劑，主動脈和二尖瓣狹窄及肥厚梗阻性心肌病患者使用本品時應謹慎。原發(fā)性醛固酮增多癥：原發(fā)性固酮增多癥的患者普通對克制腎素一血管緊張素系統(tǒng)的抗高血壓藥品沒有反映，因此不推薦這患青使用本品。代謝和內(nèi)分泌效應：噻嗪類利尿劑治療可能減少葡萄糖耐量。糖尿病患者可能需要調(diào)節(jié)胰島素和口服降精藥的劑量。在噻嗪類利屎劑治療時，隱性糖屎病可能出現(xiàn)癥狀。膽固醇和甘油三酯水平的升高與噻嗪類利尿劑治療有關(guān)。然而在復方中所含的劑量12.5mg，該作用很小或峭存在。在某些接受噻嗪類利尿劑治療的患者中可能發(fā)生高尿酸血癥，甚至促發(fā)痛風。電解質(zhì)紊亂：如任何接受利屎劑治療的患者那樣，應定時進行血清電解質(zhì)的測定。噻嗪類利尿劑涉及氫氯噻嗪能引發(fā)體液或電解質(zhì)的紊亂(低鉀血癥，低鈉血癥，和低氯性堿中毒)。體液或電解質(zhì)的紊亂的體征為口干、渴感、虛弱、昏睡、嗜睡，煩躁、肌肉痙攣和疼痛、肌肉疲乏、低血壓、少屎、心動過速和胃腸功效紊亂如惡心或嘔吐。使用噻嗪類利尿劑可能誘發(fā)低鉀血癥，但和厄貝沙坦合用可減少利尿劑誘導的低鉀血癥。低鉀血癥最易發(fā)生于下列患者：肝硬化患者，利屎作用明顯的患者，口服攝入電解質(zhì)不適宜的患者，同時使用皮質(zhì)激素或ACTH的患者。相反地，本品中厄貝沙坦可能誘發(fā)高鉀血癥，特別是在腎功效損害的患青和／或心力衰竭和糖尿病患者。建議對這患者進行適宜的血清鉀濃度監(jiān)測。保鉀利尿劑、鉀補充劑或含鉀鹽替代物和本品合用時成謹慎使用(見【藥品互相作用】)。沒有證據(jù)顯示厄沙坦將減少或制止利尿劑誘導的低鈉血癥。血氯減少普通是輕度的，且不需要治療。噻嗪類利尿劑可能減少腎臟對鈣的排泄，在那些沒有已知鈣代謝異常的患者中引發(fā)間歇性輕度升高。明顯的高鈣血癥提示可能有潛在的甲狀旁腺功效亢進。在進行甲狀旁腺功效測定時，應停用噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑已被證明含有增加鎂排泄的作用而可能造成低鎂血癥?？古d奮劑檢測：本品中所含的氫氯噻嗪可能使抗興備劑檢測成果呈現(xiàn)陽性。一醛固酮系統(tǒng)活性的患者(如嚴重充血性心力衰竭患青或者腎臟疾病患者涉及腎動脈狹窄)，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑或血管緊張素II受體拮抗劑治療時，可出現(xiàn)急性低血壓、氰質(zhì)血癥、少尿、或少見的急性腎功效衰竭。正如使用任何抗高血壓藥品，對缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者過分降血壓可能造成心肌梗死或中風。有或尢過敏史或支氣管哮喘病史的患者均可能發(fā)生對氫氯噻嗪的過敏反映，但有以上病史的患青電易發(fā)生過敏反映。有報道使用噻嗪類利尿劑加重或激活系統(tǒng)性紅斑報瘡。在懷孕的開始三個月，不推薦使用本復方。對駕駛和機器操作的影響本品對駕駛和機器操作的影響沒有對應研究。但基于它的藥效學特性，本品影響以上的能力的可能性不大。當駕駛或者操作機器時，應當考慮到在抗高血壓治療中可能發(fā)生的頭暈和疲乏。[孕婦及哺乳期婦女用藥]妊娠：見【禁忌】和【注意事項】部分噻嗪類利尿劑能通過胎盤屏障和出現(xiàn)于臍帶血液中，引發(fā)胎盤灌注減少，胎兒電解質(zhì)紊亂和其它可能發(fā)生于成年人的作用。母親使刷噻嗪類藥品治療有引發(fā)新生兒血小板減少、胎兒或新生兒黃疽的撤道。由于本復方含氫氯噻嗪，在妊娠開始三個月時不推薦使用。在計劃懷孕時應轉(zhuǎn)為適宜的替代治療。存懷孕的第4月至第9月，直接作用于腎素一血管緊張素系統(tǒng)的物質(zhì)能引發(fā)胎兒和新葉生兒的腎功效衰竭，胎兒頭顱發(fā)育不良和胎兒死亡，因此，本復方禁用于懷孕4月至9月的孕婦。如果被診療為懷孕，盡早停用本品，如果由于疏忽治療了較長時間，成超聲檢查頭顱和腎功效。哺乳：由于對嬰兒的潛在的不良反映，本品禁用于哺乳期(見【禁忌】)。厄貝沙坦與否分泌入人乳汁中尚不清晰。厄貝沙坦能分泌入鼠的乳汁中。噻嗪類藥可出現(xiàn)于人的乳汁中，可能克制泌乳?！拘∨笥延盟帯勘酒吩谀昙o不大于18歲的患者中使用的安全性和有效性尚未研究?！纠夏昊颊哂盟帯坷夏昊颊卟恍枰{(diào)節(jié)用量?！舅幤坊ハ嘧饔谩科渌垢哐獕核幤罚寒敱酒泛推渌笛獕核幤放_用時，其降血壓效應可能增強。厄貝沙坦和氫氯噻嗪(厄貝沙坦和氫氯噻嗪的劑量直到300mg／25mg)可和其它降血壓藥品如鈣通道阻斷劑和β受體阻斷劑安全地合用。厄貝沙坦合用或不合用噻嗪類利尿劑治療．如果事先已用大劑量利尿劑，可能造成帆容量減少，這時服用有致低血壓的危險，除非容量局限性首先得到糾正(見【注意事項】)。鋰劑：有報道當鋰劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑合用時，可使血清鋰町逆性升高和出現(xiàn)毒性作用。并且噻嗪類利尿劑可減少腎臟對鋰的去除，因此和本品合用時有增加鋰劑中毒的風險。鋰劑和本品合用時應謹慎，推薦對血清鋰濃度進行認真監(jiān)測。影響血鉀的藥品：氧氯噻嗪的排鉀效應可被厄貝沙坦的保鉀效應所削弱。然而氫氯噻嗪對血清鉀的效應可被其它有芰鉀丟失和引發(fā)低鉀血癥的藥品所增強(例如其它排鉀利屎劑，輕瀉藥，兩性霉素，carhenoxolone，青霉素鈉鹽，水楊酸衍生物)。相反，基于其它能減輕腎素一血管緊張素系統(tǒng)的藥品的臨床使用經(jīng)驗，合用保鉀利屎劑、補充鉀、含鉀的被替代物或者其它能增加血清鉀水平的藥品能夠造成血清鉀的增高。受血清鉀紊亂影響藥品：當本復方和其它受血清鉀紊亂影響藥品(例如洋地黃苷類，抗心律失常藥品)合用時，推薦對血清鉀進行定時監(jiān)測。有關(guān)厄貝沙坦互相作用的其它信息：在健康男性受試者中，地高辛與厄毗沙坦150mg合用時，藥代動力學沒有變化。當和氫氯噻嗪合用時，厄貝沙坦藥代動力學沒有受影響。厄貝沙坦重要由CYP2C9代謝，較少部分通過葡葡糖醛酸酶代謝?？酥破咸烟侨┧徂D(zhuǎn)移酶途徑不會造成臨床意義的互相作片用。在體外實驗中，可觀察到厄貝沙坦和華法林、甲苯磺丁脲(CYP2C9底物)和尼非地平(CYP2C9克制劑)之間的互相作用。然而任健康男性受試者中，當厄貝沙坦和華法林合用時沒有觀察到故意義的藥代動力學和藥效動力學的互相影響。當和尼非地平合用時，厄貝沙坦的藥代動力學不受影響。CYP2C9誘導劑如利福平對厄貝沙坦藥代動力學的影響沒有有關(guān)研究?；隗w外實驗資料，和那些代謝依靠細胞色素P450同工酶CYPlAl，CYPlA2，cYP2A6，CYP286，cYI，2D6，CYP2El或CYP3A4的藥品不會發(fā)生互相作用。有關(guān)氫氯噻嗪互相作用的其它信息：當下列藥品和噻嗪類利尿劑臺用時可能發(fā)生互相作用：酒精，巴比妥類或尼古?。嚎赡芗又伢w位性低血壓的發(fā)生；抗糖尿病藥品(口服藥和胰島素)：合用時可能需要調(diào)節(jié)抗糖屎病藥品的劑量(見【注意事項】)；消膽胺和Colestipol樹指：和陰離子樹脂臺用時，影響氧氯噻嗪的吸??；皮質(zhì)激素，ACTH：電解質(zhì)丟失可能增加，特別是低鉀血癥；洋地黃糖苷：噻嗪類誘發(fā)的低鉀血癥和低鎂血癥有助于洋地黃誘發(fā)的心律失常的發(fā)生(見【注意事項】)；非甾體類抗炎藥品：和非甾體類抗炎藥品合用在某些患者可減少噻嗪類利尿劑的利尿作用、利鈉作用和降血壓作用；血管活性胺類(如去甲腎上腺素)：血管活性胺類效應可能減少，但局限性以停止使用；非去極性骨骼肌松弛藥(如筒箭毒堿)：非去極性骨骼肌松弛藥的作用可能被氧氯噻嗪增強；抗痛風藥品：由于氫氯噻嗪能增加血清尿酸的水平，合用時可能需要調(diào)節(jié)其藥品劑量；可能需要增加丙磺舒和苯磺唑酮的用量。合用噻嗪類利尿劑可能增加別嘌呤醇發(fā)生過敏反映；鈣鹽：噻嗪類利尿劑能減少鈣的分泌而可能增加血清鈣水平。如果必須使用鈣補充劑或保鈣藥(如維生素D治療)，應監(jiān)測血清鈣水平并調(diào)節(jié)對應的鈣劑量；其它藥品互相作用：噻嗪類利屎劑可能增加β受體阻斷劑和二唑嗪的致高血糖效麻?？鼓憠A藥品(如阿托品，Bependen)可能通過減少胃腸動力和胃排空率而增加噻嗪類利屎劑的生物運用度。噻嗪類利屎劑可增加金剛胺引發(fā)不良反映的風險。噻嗪類利尿劑可減少腎臟對細胞毒藥品的排泄(如環(huán)磷酰胺，氨甲喋呤)，并增強它們的骨髓克制作用。配伍禁忌現(xiàn)在尚無資料?！舅幤愤^量】尚無本品過量的治療有關(guān)的的特殊資料。應對患者嚴密監(jiān)測，治療麻該是總體和支持性的。解決取決于藥