外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-骨折脫位（四）

外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-骨折脫位（四）[單選題]1.患者女，70歲，外傷致股骨頸骨折，X線檢查是頭下型骨折，以下最適宜的治療是A.臥床，牽引B.閉合復位，（江南博哥）外固定C.切開復位，內固定D.人工髖關節(jié)置換術E.止痛、促進骨愈合等保守治療正確答案：D參考解析：頭下型骨折股骨頭完全游離，同時股骨頭血液循環(huán)大部分終端，此類骨折愈合困難，股骨頭易發(fā)生缺血性壞死，患者70歲，考慮行人工髖關節(jié)置換。[單選題]2.兒童肘部外傷后，鑒別肱骨髁上骨折和肘關節(jié)脫位最可靠的體征是A.腫脹明顯B.活動明顯受限C.畸形D.肘后三角關系改變E.疼痛的程度正確答案：D參考解析：肱骨髁上骨折和肘關節(jié)脫位均可出現(xiàn)選項A、B、C的表現(xiàn)。但肱骨髁上骨折并未累及肘關節(jié)，因此肘后三角關系無改變；而肘關節(jié)脫位后肘后三角關系肯定有改變。故鑒別肱骨髁上骨折和肘關節(jié)脫位最可靠的體征是肘后三角關系改變。[單選題]3.關于先天性髖脫位的檢查，下列哪項在3歲患兒不宜用A.彈進彈出試驗B.單足站立試驗C.“打氣筒”樣征D.屈髖屈膝外展試驗E.Galeazzi征正確答案：A參考解析：由于3歲后軟組織已較強壯：①彈進試驗陰性，也不能排除脫位；②彈出試驗有造成損傷可能。[單選題]4.關于開放性骨折清創(chuàng)術，下列哪項是錯誤的A.對仍有血液供應的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)B.徹底清除大小游離碎骨片C.徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D.保留未斷裂的所有血管和神經E.保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片正確答案：B參考解析：開放性骨折清創(chuàng)時應清除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對于肌腱、神經、血管、關節(jié)韌帶和關節(jié)囊，應在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復；游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應予保留，大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成影響骨折愈合。[單選題]5.患者，男性，36歲，右側Colles骨折石膏固定后13周，復查X線片示：骨皮質不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應考慮A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.骨折畸形愈合D.骨折已愈合E.愈合后再次骨折正確答案：B參考解析：骨折后至少6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合已有3個月稱為骨不連。橈骨遠端骨折常見愈合時間為3～4周。[單選題]6.男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲、內收、內旋和短縮畸形。最可能的診斷是A.股骨頸骨折B.股骨轉子骨折C.髖關節(jié)后脫位D.髖關節(jié)前脫位E.股內收肌扭傷正確答案：C參考解析：股骨頸骨折和股骨轉子骨折的畸形是患肢屈曲、內收、外旋、短縮，股骨頸骨折外旋很少超過60°，股骨轉子骨折可達90°?；贾鷥仁諆刃炭s畸形，是髖關節(jié)后脫位的典型癥狀。髖關節(jié)前脫位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。內收肌扭傷可有局部壓痛、肌緊張和外展受限，一般無特殊畸形。[單選題]7.3歲以內兒童股骨干骨折的治療一般采用A.切開復位內固定B.石膏支架外固定C.垂直懸吊牽引D.傷肢用繃帶固定于胸腹部E.持續(xù)性骨牽引正確答案：C參考解析：3歲以內的小兒股骨干骨折治療時，兩下肢應同時進行垂直懸吊皮牽引，重量以臀部離開床面為度，牽引4～5周。[單選題]8.患者，女，72歲。股骨頸頭下骨折，有移位1天。其最佳治療方法是A.脛骨結節(jié)骨牽引B.閉合復位，穿丁字鞋，臥床休息C.閉合復位，空心螺釘固定D.全髖人工關節(jié)置換術E.牽引復位后石膏固定正確答案：D參考解析：本題旨在考查股骨頸骨折的特點和治療方法的選擇。股骨頸骨折是老年人的常見骨折,按照骨折線的位置分為基底型、經頸型和頭下型。沒有移位的骨折可以考慮保守治療方法;對于有移位的基底型和經頸型骨折可以采用閉合復位?？招穆葆敼潭?對于有移位的老年頭下型骨折,最佳治療方法是全髖人工關節(jié)置換術,原因在于股骨頭的血液供應來源于關節(jié)囊外的股骨頸基底動脈環(huán)。移位的頭下型骨折血液供給受到損害,愈合率低,頭壞死率高。故正確答案為D。[單選題]9.女，28歲，車禍受傷來院，查體：右下肢短縮，髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形，X線示髖關節(jié)后脫位，未見骨折征象，其治療方法是A.皮牽引3周B.單純手法復位C.切開復位+石膏托固定D.手法復位皮牽引3周E.切開復位+皮牽引3周正確答案：D參考解析：對未骨折的髖關節(jié)脫位，應早期手法復位，復位成功后患肢皮牽引3周，并行股四頭肌收縮鍛煉，4周后扶雙拐下地，3個月后可完全負重活動。故本題答案為D。[單選題]10.脊柱骨折中最常見的損傷是A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋轉型D.垂直壓縮型E.骨折脫位正確答案：A參考解析：由于人體姿勢特點及受傷時的不自主保護性動作，脊柱的屈曲型損傷最常見。[單選題]11.可能發(fā)生骨壞死的是A.關節(jié)內骨折，長期固定B.關節(jié)內骨折，畸形愈合C.關節(jié)附近骨折，血腫較大D.股骨頸囊內型骨折E.長骨干多段骨折正確答案：D參考解析：股骨頸囊內骨折，因常常破壞股骨頭血供而導致股骨頭缺血性壞死。[單選題]12.骨折愈合時簡單而迅速的過程是A.軟骨內化骨B.骨樣組織形成C.膜內化骨D.血腫肌化演進E.纖維組織向軟骨組織轉化正確答案：C參考解析：骨折后24小時內，骨折端附近的外骨膜開始增生、肥厚，開始膜內成骨。[單選題]13.男，41歲，外傷急診來院。X線檢查：左肩關節(jié)脫位，未見骨折征象，現(xiàn)行手法復位，復位成功的標志是A.方肩消失B.疼痛緩解C.Dugas征陰性D.肩峰下空虛感E.肩部可活動正確答案：C參考解析：手法復位時，當聞及響聲，表示肱骨頭已滑入關節(jié)，再內收上臂至胸前，將手搭于對側肩上，顯示Dugas征陰性則表示復位成功，故本題答案為C。[單選題]14.由于外傷破壞局部血供，導致不利于愈合的骨折是A.肋骨骨折B.椎弓根骨折C.內踝骨折D.股骨轉子間骨折E.股骨頸頭下型骨折正確答案：E參考解析：股骨頸頭下型骨折時，使旋股內、外側動脈發(fā)出的營養(yǎng)血管支損傷，中斷了股骨頭的血液供應，僅有供血量很少的股骨頭小凹動脈供血，致使股骨頭嚴重缺血，故發(fā)生股骨頭缺血壞死的機會很大，不利于愈合。[單選題]15.無骨折脫位的脊柱脊髓損傷早期最有效的治療方法是A.20%甘露醇脫水B.地塞米松C.短期大劑量甲潑尼龍D.神經營養(yǎng)劑E.頸部固定制動正確答案：C參考解析：短期大劑量甲潑尼龍是無骨折脫位的脊柱脊髓損傷早期最有效的治療方法，能阻止類脂化合物的過氧化反應，預防損傷后脊髓進一步缺血，促進新陳代謝和預防神經纖維變性。[單選題]16.股骨頸骨折導致股骨頭缺血性壞死的主要因素是？A.股圓韌帶的小凹動脈的損傷B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支的損傷C.干骺端上動脈的損傷D.骺外側動脈的損傷E.股深動脈降支損傷正確答案：D參考解析：旋股內側動脈發(fā)自股深動脈，在股骨頸基底部關節(jié)囊滑膜反折處，分為骺外側動脈，干骺端上側動脈和干骺端下側動脈進入股骨頭。骺外側動脈供應股骨頭4/5～2/3區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來源。[單選題]17.右股骨干上1/3骨折患者，其牽引治療時的最好體位是A.水平牽引B.髖關節(jié)前屈位牽引C.內收位牽引D.外展位牽引E.大腿外旋外展，髖屈曲位牽引正確答案：E參考解析：股骨上1/3骨折，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產生屈曲、外展及外旋移位；故牽引時需與骨折近端的移位、旋轉方向一致。[單選題]18.最常發(fā)生脫位的關節(jié)是A.肩B.肘C.髖D.膝E.踝正確答案：A參考解析：肩關節(jié)容易脫位是因其活動度大，骨性結構不穩(wěn)定所致，故本題答案為A。[單選題]19.描述移位的股骨頸骨折臨床體征，錯誤的是A.下肢內旋B.Bryant三角底邊縮短C.大轉子在Nelaton線上D.患肢相對長度縮短E.外旋畸形正確答案：A參考解析：中、老年人有跌倒受傷史，傷后感髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走，應懷疑股骨頸骨折。有時傷后并不立即出現(xiàn)活動障礙，仍能行走，但數(shù)天后，髖部疼痛加重，逐漸出現(xiàn)活動后疼痛更重，甚至完全不能行走，這說明受傷時可能為穩(wěn)定骨折，以后發(fā)展為不穩(wěn)定骨折而出現(xiàn)功能障礙。檢查時可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°～60°。這是由于骨折遠端失去了關節(jié)囊及髂股韌帶的穩(wěn)定作用，附著于大轉子的臀中肌、臀小肌及臀大肌的牽拉和附著于小轉子的髂腰肌及內收肌群的牽拉，而發(fā)生外旋畸形。若外旋畸形達到90°，應懷疑有轉子間骨折。股骨頸骨折傷后很少出現(xiàn)髖部腫脹及瘀斑，可出現(xiàn)局部壓痛及軸向叩擊痛。肢體測量可發(fā)現(xiàn)患肢短縮。在平臥位，由髂前上棘向水平畫垂線，再由大轉子與髂前上棘的垂線畫水平線，構成Bryant三角，股骨頸骨折時，此三角底邊較健側縮短。在側臥并半屈髖，由髂前上棘與坐骨結節(jié)之間畫線，為Nelaton線，正常情況下，大轉子在此線上，若大轉子超過此線之上，表明大轉子有向上移位。[單選題]20.骨折患者現(xiàn)場急救方法正確的是A.就地取材，妥善固定B.對外露骨折斷端應現(xiàn)場整復C.用止血帶止血時應扎緊以防松解D.先處理四肢骨折，再處理進行性血胸E.疑有頸椎骨折的患者需要兩人同時搬運正確答案：A參考解析：外露的骨折端不應現(xiàn)場整復，以免污染擴大；止血帶不應結扎太緊，以防缺血壞死；進行性血氣胸危及生命必須優(yōu)先處理，疑有頸椎骨折的患者應有三人以上同時搬運以保持頸椎穩(wěn)定。[單選題]21.下列說法錯誤的是A.骨盆骨折容易引起休克B.骨折診斷必須以X線檢查為依據(jù)C.脂肪栓塞綜合征為骨折的早期并發(fā)癥D.局部疼痛、腫脹和功能障礙為骨折的一般表現(xiàn)E.畸形、反?；顒蛹肮遣烈?感)是骨折的專有體征正確答案：B參考解析：X線片是一個重要的輔助檢查，并非必需。[單選題]22.在下列骨折中，哪一類骨折要求解剖復位A.鎖骨骨折B.尺骨干骨折C.股骨干骨折D.脛骨平臺骨折E.腓骨骨折正確答案：D參考解析：脛骨平臺骨折未達解剖復位易影響膝關節(jié)功能。[單選題]23.鎖骨骨折時，以下表現(xiàn)不正確的是A.腫脹B.骨擦感C.肩關節(jié)活動受限D.托扶患肘E.頭向對側傾斜正確答案：E參考解析：頭向患側傾斜，以減輕胸鎖乳突肌牽拉骨折近端而導致的疼痛。[單選題]24.股骨遠折段向后傾斜移位的是A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.股骨上1/3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折正確答案：E[單選題]25.骨折愈合標準是A.骨折后已滿3個月B.局部無明顯壓痛C.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線D.腫脹已經完全消失E.鄰近關節(jié)可主動活動正確答案：C參考解析：骨折臨床愈合標準：①局部無壓痛；②局部無縱向叩擊痛；③局部無異常活動；④X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；⑤外固定解除后，上肢能向前舉1kg重量達1分鐘，下肢不扶拐在平地上連續(xù)行走3分鐘，不少于30步；⑥連續(xù)觀察2周骨折不變形。[單選題]26.下列哪項不是診斷跟腱斷裂的依據(jù)A.損傷時明顯的響聲，隨即感覺行走困難，跖屈無力B.物理檢查可看到并摸到肌腱缺損形成的凹陷C.Thompson征或腓腸肌擠壓試驗陽性D.RI顯示軟組織斷裂E.足底感覺障礙正確答案：E參考解析：跟腱斷裂不會出現(xiàn)感覺障礙等神經損傷表現(xiàn)。[單選題]27.患者，男，36歲，車禍傷1小時。體格檢查：左側第5肋骨骨折，左側胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正常的部位是A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第8肋間C.腋后線第10肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.切口沿肋骨下緣正確答案：D[單選題]28.患者左胸被撞傷3小時，胸痛，左胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，左胸5～8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇A.吸氧B.輸液C.切開內固定D.大量抗生素預防感染E.多頭胸帶固定胸部正確答案：E參考解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2～3kg)牽引1～2周，必要時手術固定。[單選題]29.肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點不正確的是？A.主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內出血，其次是肺水腫和氣腫B.致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波C.主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液為特征性表現(xiàn)D.聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影E.治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主正確答案：B參考解析：肺沖擊傷按傳導介質分類，可分為：①氣體沖擊傷。一般所說的肺沖擊傷及其臨床病理特點即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時沖擊波引起的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍，無明顯的壓縮性和稀散性，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快（為氣體沖擊波的3～4倍）、傳播距離遠等特點。因此，同樣質量TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同距離的壓力值可相差200倍左右。表現(xiàn)在臨床病理特點上，也與氣體沖擊傷有所不同，病理特點是含氣臟器（肺、胃腸道）損傷重，含液臟器（膽囊、膀胱）損傷輕，死亡率較高，在40%～70%之間，而氣體沖擊傷時多在20%以內。③固體沖擊傷。經固體傳導的沖擊波稱為固體沖擊波，通常經鋼板等堅固物體傳導，其振幅較小，但加速度卻很大，作用時間常在數(shù)毫秒以內。以艦艇、坦克甲板傳播的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產生，其一是瞬間發(fā)生的輕微位移和加速度引起人員接觸部位為主的損傷；其二是繼之出現(xiàn)的彎曲、振動等明顯的宏觀運動使人員被拋至空中、水內或碰撞到艙壁、裝甲等堅硬的物體上而發(fā)生損傷。[單選題]30.老年女性，1年前因股骨頸骨折，行內固定術，髖活動仍有疼痛，X線片示股骨頭密度增高，紋理不清，應考慮為A.化膿性關節(jié)炎B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.股骨頭缺血發(fā)生壞死D.老年性退行性關節(jié)炎E.關節(jié)腫瘤正確答案：C參考解析：老年女性，股骨頸骨折術后，術后X線提示股骨頭密度增高，紋理不清，應考慮股骨頭缺血性壞死。[單選題]31.肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙，此患者應選擇哪種治療A.早期手術切開復位，內固定，同時探查臂叢神經B.手法復位，橫"8"字繃帶固定C.手法復位，石膏外固定D.手法復位，夾板固定E.牽引復位正確答案：A參考解析：鎖骨骨折病人，有患側上肢運動感覺障礙，是傷及臂叢神經的表現(xiàn)，合并重要神經損傷，是切開復位內固定的適應證。[單選題]32.恥骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折屬于A.穩(wěn)定骨折B.青枝骨折C.開放性骨折D.閉合性骨折E.嵌插骨折正確答案：C參考解析：開放性骨折：骨折端直接或間接與外界相通者。[單選題]33.下列骨折均是穩(wěn)定性骨折，除外A.嵌插骨折B.青枝骨折C.橫骨折D.裂縫骨折E.斜骨折正確答案：E參考解析：斜骨折不是穩(wěn)定性骨折。[單選題]34.鼻煙窩壓痛提示A.橈骨遠端骨折B.Bennett骨折C.大多角骨骨折D.舟狀骨骨折E.腕關節(jié)失穩(wěn)正確答案：D參考解析：舟狀骨骨折時，鼻煙窩常有壓痛。[單選題]35.青年男性，入院前2小時，被他人用斧砍傷致股骨下段骨折，來院查體足背動脈觸不到，足蒼白，發(fā)涼，血壓測不到，正確的診斷是A.股骨下段開放性骨折B.股骨下段骨折伴休克C.股骨下段開放性骨折，股動脈損傷伴休克D.股骨下段開放性損傷伴股動脈損傷E.股骨下段開放性骨折伴休克正確答案：C參考解析：上述表現(xiàn)為骨折伴血管損傷的表現(xiàn)。故選C。[單選題]36.股骨頸囊內骨折較為嚴重的后期并發(fā)癥是A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.髖關節(jié)內翻畸形C.髖關節(jié)屈曲畸形D.下肢短縮畸形E.股骨頭缺血性壞死正確答案：E參考解析：股骨頸囊內骨折，因常常破壞股骨頭血供而導致股骨頭缺血性壞死。[單選題]37.患者，70歲，股骨頸骨折(頭下型)，有移位，較恰當?shù)闹委熓?？A.內固定B.粗隆間截肢術C.皮牽引D.人工股骨頭置換術E.不需特殊治療，臥床休息正確答案：D參考解析：老年患者，股骨頭下骨折，血運差，股骨頭壞死幾率較大，需選擇手術治療；因股骨頭血液循環(huán)差，骨折復位內固定后骨折愈合的幾率降低，且患者年齡較大，行股骨頭置換術，可早期活動，避免長期臥床相關并發(fā)癥。故選D。[單選題]38.骨折內固定術后發(fā)生骨折不愈合的原因不包括A.內固定不牢固B.骨膜廣泛剝離C.大塊骨質缺損D.傷口感染E.康復訓練正確答案：E參考解析：骨折內固定術后發(fā)生骨折不愈合的原因常包括內固定不牢固，鋼板位置不正確，手術粗暴，骨膜廣泛剝離，大塊骨質缺損，傷口感染及不合理的功能鍛煉和負重。適當?shù)目祻陀柧氂兄诠钦塾?。共享題干題某青年在踢足球時扭傷右膝關節(jié)，疼痛、腫脹；經過休息后好轉，能正常上班，但游泳時疼痛明顯，3個月后經常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮。[單選題]1.為明顯診斷和及時治療，最佳的檢查措施A.X線片B.CTC.RID.關節(jié)造影E.關節(jié)鏡正確答案：E參考解析：關節(jié)鏡是診斷半月板損傷的最直接有效的方法。其他方法都不如關節(jié)鏡直接。[單選題]2.可能的診斷是A.交叉韌帶損傷B.側副韌帶損傷C.半月板損傷D.盤狀半月板E.半月板囊腫正確答案：C參考解析：患者有明確的外傷史，有典型的半月板損傷的表現(xiàn)，首先考慮半月板損傷。男性，20歲，踢足球時右膝摔傷，8周后仍疼痛。查體：右膝腫脹，浮髕試驗陽性，前抽屜試驗陽性，側方應力試驗陰性。[單選題]3.最可能的診斷是什么A.前交叉韌帶損傷B.后交叉韌帶損傷C.外側副韌帶損傷D.內側副韌帶損傷E.外側半月板損傷正確答案：A[單選題]4.關于膝關節(jié)交叉韌帶下列哪項說法正確A.交叉韌帶為纖維軟骨B.與后交叉韌帶相比，前交叉韌帶更容易受損傷C.前交叉韌帶損傷通常見于伸直位的側方應力D.單純后交叉韌帶損傷無需治療E.單純前交叉韌帶損傷無需治療正確答案：B[單選題]5.其最佳的無創(chuàng)診斷方法是A.膝關節(jié)CTB.膝關節(jié)X線片C.膝關節(jié)切開探查術D.膝關節(jié)MRI檢查E.膝關節(jié)穿刺抽液檢查正確答案：D[單選題]6.診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種正確答案：B[單選題]7.其最佳的診治方法是A.膝關節(jié)鏡B.切開探查修復C.膝關節(jié)CTD.膝關節(jié)穿刺抽液檢查E.膝關節(jié)X線片正確答案：A男性，24歲。肱骨中段骨折2天。檢查患肢垂指垂腕。[單選題]8.此病人首選治療方案A.經肌電圖檢查確定神經損傷部位再決定手術方案B.切開復位神經探查C.閉合復位，Ender外固定D.閉合復位，小夾板固定E.尺骨鷹嘴牽引正確答案：D參考解析：懷疑橈神經損傷，首先應該考慮復位外固定觀察療效，多數(shù)可以恢復。若無改善再考慮手術復位并神經探查。[單選題]9.可能合并的損傷是A.肱骨外上髁骨折B.正中神經損傷C.橈神經損傷D.尺神經損傷E.局部腫脹所致骨間背側神經壓迫正確答案：C參考解析：橈神經支配部分肱三頭肌，肱橈肌，尺、橈側腕伸肌，指伸肌，拇伸肌，拇展肌。損傷后，出現(xiàn)垂指垂腕。女性，60歲，不慎滑倒致右髖疼痛，不能行走，急診攝X線片，顯示右股骨頸骨折（頭下型）并明顯移位，該患者原有老年性骨質疏松癥。[單選題]10.雖經閉合復位內固定，1年后，左髖部又出現(xiàn)疼痛，攝片發(fā)現(xiàn)左股骨頭無菌性壞死，其主要原因為以下哪一點A.骨折引起骨的滋養(yǎng)動脈損傷影響股骨頭血供B.股骨頭移位引起圓韌帶動脈的栓塞，影響血供C.旋股內外側動脈在股骨頸基底部形成動脈環(huán)，并沿股骨頸上升的主要血管的損傷引起股骨頭供血不足D.骨折移位引起周圍關節(jié)囊損傷，影響股骨頭的血供E.骨折復位不滿意，固定不牢靠，引起股骨頭缺血正確答案：C參考解析：旋股內外側動脈在股骨頸基底部形成動脈環(huán)，并沿股骨頸上升構成股骨頭的主要供血血管，其損傷引起股骨頭供血不足。[單選題]11.術后應采取以下哪一種保護措施A.扶雙拐行走B.扶單拐行走C.自由活動D.患側扶手杖E.健側扶手杖正確答案：A[單選題]12.引起頭下形骨折的以下幾條原因中哪一條不正確A.骨質疏松B.軀干的重力作用和髖部肌肉的強烈收縮C.骨組織抗張應力性能較弱，股骨頭頸交界部為張應力的最高部位，故易骨折D.骨組織抗壓應力性能較弱，股骨頭頸交界部為壓應力的最高部位，故易骨折E.以關節(jié)盂緣作支點的直接外力作用正確答案：D[單選題]13.根據(jù)該病人平素體健，無心肺功能障礙，應采取的進一步治療措施為A.服用改善微循環(huán)藥物，繼續(xù)觀察B.取出內固定，繼續(xù)觀察C.人工股骨頭置換術D.人工全髖置換E.粗隆下截骨正確答案：D參考解析：頭下型骨折股骨頭缺血性壞死的概率大，而患者系老年患者，有骨質疏松，宜行全髖置換術。3歲，男孩，被母親牽拉右手上臺階時突然哭鬧，拒絕使用右上肢。[單選題]14.初診后進一步處理應是A.右肩關節(jié)正位X線片B.右肩關節(jié)正位、穿胸位X線片C.右肘關節(jié)正側位X線片D.試行手法復位，不必固定E.試行手法復位，外固定正確答案：D參考解析：采用輕柔手法都可達到滿意復位。復位后三角巾懸吊3～5天即可。[單選題]15.最可能查到的陽性體征是A.肘關節(jié)腫脹B.肘后三角關系異常C.Dugas征(+)D.橈骨頭壓痛E.肘內翻正確答案：D參考解析：橈骨頭外側明顯壓痛是典型體征。[單選題]16.診斷首先考慮為A.右肩關節(jié)脫位B.肱骨髁上骨折C.右上肢軟組織損傷D.右肘關節(jié)脫位E.右橈骨小頭半脫位正確答案：E參考解析：幼兒期橈骨頭發(fā)育尚未健全，小頭和橈骨頸的直徑基本相同，環(huán)狀韌帶相對松弛，對橈骨小頭不能確實穩(wěn)定，故橈骨小頭半脫位是小孩手被牽拉后常出現(xiàn)的損傷。女性，73歲，外傷致左股骨頸骨折。[單選題]17.股骨頸骨折有移位，閉合復位成功后最宜用A.髖"人"字形石膏B.肱骨髁上骨牽引C.外固定支架D.穿"丁"字鞋E.加壓螺絲釘內固定正確答案：E參考解析：股骨頸骨折閉合復位成功，固定首選加壓螺絲釘內固定。[單選題]18.最適合的輔助檢查是A.髖關節(jié)X線片B.髖關節(jié)CT片C.髖關節(jié)MRID.髖關節(jié)核素掃描E.髖關節(jié)斷層攝片正確答案：A參考解析：X線片檢查是骨折首選檢查。[單選題]19.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是A.左腹股溝腫脹及皮下瘀斑B.左下肢感覺障礙C.左下肢短縮、外旋畸形D.左下肢活動受限E.左下肢運動時，腹股溝部出現(xiàn)摩擦音正確答案：C參考解析：股骨頸骨折體征：傷肢外旋、內收、短縮、膝關節(jié)輕度屈曲畸形。女性，35歲，1小時前右上臂中下段被機器碾壓傷，局部疼痛腫脹，畸形，活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。[單選題]20.經過閉合復位臨時固定1周觀察，局部腫脹消退，也沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，準備采用牢固的外固定，以下哪一種固定方法最不適當A.胸肱石膏B.懸吊石膏C.外展支架D.單臂外固定支架E.小夾板正確答案：B[單選題]21.出現(xiàn)下列哪種情況，需立即手術切開復位內固定A.嚴重的骨折類型B.局部皮膚有挫裂傷口C.觀察期間局部腫脹逐漸加重D.橈動脈搏動消失E.前臂外側皮膚感覺減退正確答案：D參考解析：懷疑血管損傷的粉碎性骨折具有手術探查指征。[單選題]22.體格檢查時應特別注意A.有無伸肘功能障礙B.有無屈肘功能障礙C.有無伸腕功能障礙D.有無屈腕功能障礙E.有無拇指對掌功能障礙正確答案：C參考解析：判斷有無橈神經損傷。[單選題]23.如果患者閉合復位失敗，經適當?shù)男g前準備后行切開復位鋼板螺絲釘內固定，手術滿意，固定堅強可靠，術后什么時候可開始進行肩關節(jié)、肘關節(jié)功能鍛煉A.術后當天B.術后3天C.術后2周D.術后3個月E.術后1年正確答案：C參考解析：2-3周后開始主動的腕、肘關節(jié)的屈伸活動,肩關節(jié)的外展、內收活動,但活動量不宜過大。6-8周后加大活動量,并作肩關節(jié)旋轉活動。女，60歲。行走中不慎跌入2米深的溝中，雙下肢不能活動，傷后2小時來診。MRI顯示胸12椎體爆裂骨折，骨塊突入椎管3/4。[單選題]24.術后治療的重點是A.預防切口感染B.神經營養(yǎng)藥物C.高壓氧D.康復治療E.并發(fā)癥的防治正確答案：E參考解析：術后墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染和結石等并發(fā)癥是患者死亡的主要原因，預防并發(fā)癥是護理的關鍵，故答案為E。[單選題]25.此時最佳處置是A.積極做術前準備B.鎮(zhèn)痛C.大劑量甲潑尼龍D.高壓氧E.針灸正確答案：C參考解析：脊髓損傷的治療越早越好，傷后6小時為黃金時段。必須爭分奪秒搶救脊髓殘存功能，在首先立即應用甲潑尼龍大劑量療法的前提下，積極做其他檢查或治療，故答案為C。[單選題]26.術中最主要解決的是A.解除脊髓壓迫B.探查脊髓損傷程度C.局部引流D.恢復脊柱穩(wěn)定性E.骨折復位正確答案：A參考解析：手術可解除脊髓壓迫，使脊柱骨折復位，重建脊柱穩(wěn)定性。在這些目標中，解除脊髓壓迫是當務之急，也是最根本目的，故答案為A。男性，43歲，2年前因腰1椎體壓縮性骨折脫位伴完全性截癱，急診入院，后路減壓、CD棒內固定，術后恢復較好，能下地行走，但右足無力易絆倒。查體兩下肢屈、伸膝諸肌力均接近正常，右脛前肌、趾總伸肌只有水平面能帶動關節(jié)活動，而不能克服。[單選題]27.判斷右脛前肌、趾總伸肌肌力為幾級A.0級B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級或Ⅴ級正確答案：C參考解析：肌力評價：0級肌力完全消失，不能活動；Ⅰ級肌肉能收縮，不能活動；Ⅱ級肌肉收縮，關節(jié)稍有活動，但不能對抗肢體重力；Ⅲ級能對抗肢體重力，但不能對抗外來阻力；Ⅳ級能對抗外來阻力活動關節(jié)，但肌力較弱；Ⅴ級正常。[單選題]28.進一步治療的方案為A.神經營養(yǎng)藥物治療B.再次行側前方減壓加植骨C.再次后路減壓神經根管擴大D.右脛距關節(jié)融合E.右足屈肌移位，加強背伸肌力正確答案：D參考解析：右脛距關節(jié)融合可以避免患者因右足無力易絆倒，改善生活質量。65歲男性，2小時前被汽車撞傷右髖部，疼痛，右下肢不能負重。入院后查體：右大轉子上移2.0cm，右下肢真實長度與左下肢相同，右下肢相對長度較左下肢短縮2.0cm。右下肢活動受限，畸形。[單選題]29.該病人明確診斷的常用檢查方法是A.右髖斷層X線B.右髖CTC.右髖MRID.骨掃描E.骨盆正位像正確答案：E[單選題]30.出現(xiàn)上一問題的題干中情況的原因有A.病人年齡大B.骨折兩端受剪力作用C.關節(jié)囊內骨折不易愈合D.骨折斷端一側血運完全切斷E.以上原因都可能有正確答案：E[單選題]31.該病人不能出現(xiàn)的病情是A.髖臼骨折B.髖關節(jié)后脫位C.股骨頸頭下型骨折D.股骨頸基底部骨折E.股骨上段骨折正確答案：E[單選題]32.如經輔助檢查診斷為頭下型Pawle角40°的完全骨折，行牽引治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.壓瘡B.墜積性肺炎C.骨折不愈合D.股骨頭缺血壞死E.以上都對正確答案：E[單選題]33.6個月后X線檢查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨頭下有囊性變化，應選擇的最佳治療方法是A.扶拐部分負重行走B.繼續(xù)牽引C.手術內固定D.人工股骨頭置換E.轉子間截骨術正確答案：D患者，女性，38歲。行走中不慎跌倒，右手掌撐地，訴右肩痛，關節(jié)活動受限。查體：右肩方肩畸形。[單選題]34.最常見的合并損傷是A.關節(jié)盂骨折B.肱骨大結節(jié)撕脫骨折C.腋神經損傷D.腋靜脈損傷E.肱骨干骨折正確答案：B[單選題]35.臨床診斷首先考慮A.右肩周軟組織損傷B.右肩關節(jié)前脫位C.肱骨外科頸骨折D.肱骨解剖頸骨折E.肩鎖關節(jié)脫位正確答案：B男，45歲，雙大腿中段被汽車壓傷6小時抬送就診。體查：雙大腿中段嚴重腫脹、青紫、畸形，有骨擦音及反?；顒樱ヒ韵赂杏X及運動正常，足部血運良好，足背動脈可捫及，身體其他部位未見異常。X線片示雙股骨中段嚴重粉碎性骨折。[單選題]36.對于此類創(chuàng)傷病人應警惕哪種并發(fā)癥最易出現(xiàn)A.休克B.血管損傷C.神經損傷D.骨筋膜室綜合E.缺血性骨壞死正確答案：A參考解析：患者因骨折損傷周圍軟組織及血管，導致大量出血，容易發(fā)生低血容量性休克。[單選題]37.經過骨牽引治療1周后復查，X線片示兩處骨折復位均較差此時最好的治療方法是A.調整牽引角度和牽引重B.改用小夾板外固定C.小夾板外固定+骨牽引D.手法復位+雙側髖人字石膏外固定E.切開復位內固定正確答案：E參考解析：嚴重粉碎性骨折，宜切開復位內固定以達到滿意復位及堅強內固定。[單選題]38.經過系統(tǒng)理療及功能鍛煉1年，右膝關節(jié)功能基本恢復，左膝無好轉，攝片未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的原因是A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.關節(jié)僵硬C.關節(jié)強直D.內固定影響關節(jié)活動E.軟組織損傷嚴重正確答案：B參考解析：關節(jié)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，排除關節(jié)炎及內固定原因可能，軟組織嚴重損傷導致關節(jié)活動受限即關節(jié)僵直。[單選題]39.針對上述病情，最恰當?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)理療+功能鍛煉B.配合中草藥治療C.手術松解關節(jié)周圍粘連D.左膝關節(jié)融合術E.人工膝關節(jié)置換術正確答案：C參考解析：患者具有明確關節(jié)松解術指征。患者，男性，30歲，因外傷致左側脛骨中下1/3骨折。[單選題]40.患者X線片檢查提示骨折端無明顯移位，首選處置A.石膏外固定B.切開復位內固定C.外固定支架D.持續(xù)跟骨牽引E.石膏+外固定支架固定正確答案：A[單選題]41.1年后，患者復查X線片提示骨折線存在，少許骨痂生長，導致的主要原因為A.反復手法復位B.固定不確實C.骨折遠端血供較差D.缺乏功能鍛煉E.未結合理療、藥物等輔助措施正確答案：C[單選題]42.1年后患者X線顯示骨折未愈合，應該給予A.切開復位植骨內固定B.經皮注射紅骨髓C.經皮注射骨生長因子D.理療E.植骨正確答案：A[單選題]43.石膏固定3個月后，患者復查X線片提示骨折線存在，少許骨痂生長，以下處置正確的是A.切開復位內固定B.制動避免再損傷，補充鈣劑C.切開植骨+內固定D.去除石膏，鼓勵下地E.增加外固定支架正確答案：B男性，36歲，煤礦工人，彎腰中被重物砸傷胸背部而致腰痛，活動受限，查體：腰1、2棘突間壓痛，棘間距離加大，雙下肢感覺運動好。[單選題]44.患者最后診斷為腰：椎體Chance骨折，為了進一步手術治療，患者需做哪一項檢查最有意義A.肌電圖檢查B.腹部B超檢查C.腰椎CT檢查D.心電圖檢查E.出凝血時間檢查正確答案：C參考解析：腰椎CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況，還可以顯示有無碎骨片突出于椎管內，并可計算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少。[單選題]45.該病人的最佳治療方法是A.臥床休息B.石膏床固定制動C.過伸復位術D.后路短節(jié)段椎弓根螺釘固定術E.Steffee鋼板固定術正確答案：D參考解析：Chance骨折，屈曲一牽拉型損傷及脊柱移動性骨折一脫位者，都需做經前后路復位及內固定器安裝術。[單選題]46.入院時最有意義的檢查是A.胸腰椎X線正側位片B.脊髓造影C.腹部B超D.肌電圖檢查E.腰椎CT檢查正確答案：A參考解析：X線片可明確胸腰椎損傷的部位、性質?；颊撸行?，56歲，因車禍被撞傷急診入院，經檢查診斷為右側脛、腓骨中下段閉合性粉碎性骨折，骨盆恥骨粉碎性骨折。糖尿病史，平素口服降糖藥。脛、腓骨骨折經反復手法復位失敗后，予切開復位內固定。[不定項選擇題]47.提示：經5個月的治療，X線片顯示左脛、腓骨骨折端骨痂少，骨折線明顯，無明顯骨硬化現(xiàn)象。可能的診斷是A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性骨髓炎E.骨壞死F.急性股萎縮正確答案：BE參考解析：患者骨折線明顯提示骨折延遲愈合，甚至骨壞死。[不定項選擇題]48.導致上述X線片表現(xiàn)的主要原因A.年齡較大B.合并糖尿病C.骨折為粉碎性，損傷嚴重，骨折部位血供較差D.反復多次的手法復位E.患者性別正確答案：ABCD[不定項選擇題]49.骨折中晚期并發(fā)癥包括A.休克B.感染C.骨筋膜室綜合征D.重要血管和神經的損傷E.脂肪栓塞F.糖尿病所致并發(fā)癥G肌肉萎縮H關節(jié)僵硬I缺血性肌攣縮正確答案：GHI共享答案題A.Bryant三角B.Dugas征C.Finkelstein試驗D.cMurray試驗E.Lachman試驗[單選題]1.膝關節(jié)韌帶損傷的特殊試驗是A.Bryant三角B.Dugas征C.Finkelstein試驗D.cMurray試驗E.Lachman試驗正確答案：E參考解析：Lachman試驗就是屈膝30°的前抽屜試驗。共享答案題A.Bryant三角B.Dugas征C.Finkelstein試驗D.cMurray試驗E.Lachman試驗[單選題]2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的特殊試驗是A.Bryant三角B.Dugas征C.Finkelstein試驗D.cMurray試驗E.Lachman試驗正確答案：C參考解析：Finkelstein試驗：（握拳尺偏試驗）患者拇指屈曲握拳，將拇指握于掌心內，然后使腕關節(jié)被動尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征，主要見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎。共享答案題A.損傷平面以下同側肢體的運動及深感覺消失，對側肢體痛覺和溫覺消失B.四肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢C.損傷平面以下的癱瘓，上肢重于下肢D.二便不能控制，兩下肢感覺和