中藥治療2型糖尿病的文獻綜述

中藥治療2型糖尿病的文獻綜述

中醫(yī)辨證施治、癥狀調(diào)整對糖尿病有效，但長期服用湯劑很難長期共虛。因此,不少學者采用藥物固定的專方,試圖摸索出安全高效的固定方劑,便于臨床醫(yī)生掌握和推廣應用,有利于進一步研制為中藥新藥。筆者將1985～1997年國內(nèi)應用中醫(yī)藥專方治療糖尿病的有關文獻綜述如下。1特殊認證專業(yè)針對糖尿病所出現(xiàn)的不同中醫(yī)證型,采用不同的專方進行治療。1.1臨床療效見表1糖尿病發(fā)展變化的規(guī)律大致表現(xiàn)為從陰虛證→氣陰兩虛證→陰陽兩虛證的主要模式。張延群認為氣陰兩虛,以氣虛為主是糖尿病的主要病機。從近來各家文獻報道來看,其中治療氣陰兩虛證的專方較多。李志穎將300例氣陰兩虛型糖尿病分為治療組180例,用中藥益安降糖散(黃芪、元參、丹參、肉蓯蓉、山楂、鬼箭羽、五味子、山藥),并配合西藥達美康;對照組Ⅰ60例,停用西藥,采用中藥益安降糖散治療;對照組Ⅱ用西藥達美康。均以30日為1療程。結果綜合治療組總有效率85%;對照組Ⅰ總有效率80%,對照組Ⅱ總有效率65%。馮世綸等用調(diào)平丹(烏梅、人參、干地黃、山藥、枸杞子、桂枝、桑葉、茯苓、黃連、丹皮)治療氣陰兩虛型2型糖尿病50例,服藥8周有效率為88.8%,明顯高于服藥4周的療效,而服藥12周與8周療效近似。齊日方等將331例糖尿病按中醫(yī)辨證分為三型,氣陰兩虛型232例用消渴降糖丹1號(女貞子、黃精、葛根、高麗參、丹參、元參、龍眼肉、黃芪、五味子、淮山藥等);陰虛熱盛型40例用消渴降糖丹2號(黃連、酒大黃、生地、熟地、赤芍、丹皮、石斛、青黛、雞內(nèi)金、玉竹、知母、花粉、西洋參等);陰陽兩虛型59例,用消渴降糖丹3號(懷牛膝、仙靈脾、菟絲子、女貞子、川芎、桃仁、川牛膝、生曬參、肉桂、何首烏、水蛭、山萸肉等)。均以3月為1療程。結果:氣陰兩虛型顯效51%,有效40%,無效9%;陰虛熱盛型顯效45%,有效27.5%,無效27.5%;陰陽兩虛型顯效49.2%,有效25.4%,無效25.4%;331例病人總有效率85.7%。梁曉春等將氣陰兩虛火旺型2型糖尿病60例患者按2∶1隨機分為治療組40例服用金芪降糖片(金銀花、生黃芪、黃連等),對照組20例服玉泉片。療程均為2月。結果表明該藥有顯著的降糖作用,并可降低血脂,還能很好地改善臨床癥狀。李今垣以清夏、白芥子、枳殼、大黃、蒼術、川芎等組成祛濕化痰的協(xié)訂處方,治療痰濕證糖尿病50例,治療2月,結果總有效率為86%。1.2加味白酒人參湯治療血糖近來有的學者認為糖尿病不僅與中醫(yī)肺、脾胃、腎等臟腑病變有關,而且與肝的功能失調(diào)密切相關。吳仕九等將128例胃熱型糖尿病,分為單純使用加味白虎人參湯(生石膏、北沙參、知母、忍冬藤、玉竹、黃柏、蒼術、玄參、生地等制成丸劑),為第1組64例;第2組64例,為使用優(yōu)降糖1月以上未能控制血糖、尿糖,臨床癥狀明顯者,在原西藥的基礎上加服加味白虎人參湯。均以30天為1療程。結果第1組與第2組有效率分別為87.50%和84.38%。郭賽珊等用仙貞片(淫羊藿、女貞子、黃芪、丹參、何首烏、菟絲子、枸杞子)治療腎虛血瘀型患者34例,另設安慰劑對照組34例。結果提示仙貞片在降血糖、升高高密度脂蛋白膽固醇及升高紅細胞超氧化物岐化酶活性、降低血清過氧化脂質(zhì)含量等方面,治療前后比較及與對照組比較,均有顯著性差異,而對照組無明顯改善。王行寬等從心肝論治,認為心肝郁熱為發(fā)病之本,以清肝瀉心湯(黃連、山梔、百合、知母、花粉、生地、柴胡)治療2型糖尿病30例,對照組30例服消渴丸(廣州中藥一廠生產(chǎn))。均觀察1月。結果治療組總有效率83.3%,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。2治療組和對照組的療效以一個專方治療各種不同中醫(yī)證型的糖尿病。鐘學禮調(diào)查結果表明:2型糖尿病占糖尿病人總數(shù)的90%以上。中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院對328例成人糖尿病進行分型,在2型糖尿病人中氣陰兩虛型占76.52%。祝湛予指出,活血化瘀法要貫穿糖尿病治療的始終,即便瘀血癥狀不明顯,也應防患于未然。近年來,中醫(yī)治療糖尿病的專方較多采用益氣養(yǎng)陰為主,并輔以活血化瘀,取得了較好的治療效果。孫繼卿等將2型糖尿病100例隨機分為治療組51例,用益氣養(yǎng)陰活血方(丹參、益母草、雞血藤、赤芍、川芎、生黃芪、太子參、石斛、生地、山藥、玄參、葛根、黃連),對照組49例用益氣養(yǎng)陰方(生黃芪、太子參、石斛、生地、熟地、山藥、玄參、葛根、寸冬、黃連)。兩組均配用降糖靈,3月為1療程。結果治療組總有效率90.24%,對照組總有效率71.43%。韓宏妮等用消渴靈(生地、知母、黃芪、淮山藥、雞內(nèi)金、三棱、莪術、肉桂、紅花、黃連)治療2型糖尿病64例,并隨機設玉泉丸對照組18例,優(yōu)降糖對照組23例,30天為1療程,如癥狀改善不明顯加服1～2療程。結果消渴靈總有效率為87.5%,與玉泉丸組比較有顯著差異,明顯優(yōu)于玉泉丸組,與優(yōu)降糖組比較療效無顯著差異。謝春光等將2型糖尿病按病情輕重程度不同分層隨機分為觀察組100例服糖復康濃縮丸(黃芪、生地、山藥、山茱萸、桃仁、大黃、玄參等),對照組100例服用達美康。均治療觀察2月。結果觀察組總有效率為89%,療效與對照組88%相當;糖復康以氣陰兩虛(兼瘀)型最好,陰虛熱盛(兼瘀)型次之,陰陽兩虛(兼瘀)型較差。張清賢等將373例2型糖尿病人在原治療基礎上加用參芪降糖片(人參總皂甙、黃芪、天花粉、生地、枸杞子、五味子、淮山藥、麥冬等11味中藥);設對照組108例,口服降糖靈。均以2月為1療程,結果總有效率治療組為83.16%,對照組為41.70%,治療組明顯優(yōu)于對照組,對氣陰兩虛型療效更佳。趙秀琴等將140例糖尿病患者隨機分為治療組和對照組各70例,治療組用三消丸(人參、黃芪、生山藥、山萸肉、制首烏、丹參、金櫻子、白芍、水蛭等20味中藥組成),對照組服消渴丸(含優(yōu)降糖);均連服1～3月,總有效率治療組為94.2%,對照組為85.7%,三消丸效果優(yōu)于消渴丸組。張萬能將豬胰、水蛇、蝸牛、地龍研末混合而成豬胰蛇蝸散,于飯前半小時用黃芪、柿樹葉煎湯送服,1日3次,連服3月。用此治療2型糖尿病50例,總有效率為98%。3單味中藥3.1降糖藥物及降糖效果食療及某些既是食品又是藥品的中藥具有很好的降糖作用,服用安全、簡便易行,且可進一步研究開發(fā)為食品或保健食品。秦文浩等將57例糖尿病人在原降糖藥物治療的基礎上,予苦蕎麥面條每日200g左右,對照組57例除不予苦蕎麥外,其余治療與治療組相似,3月為1療程。結果治療組血糖、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白及血脂等均有顯著改善,優(yōu)于對照組,并且苦蕎麥組使用的降糖藥物劑量也較對照組明顯要少。吳學勤每天取12枚胡桃敲破,將硬殼、分心木及胡桃肉同時加水750ml,文火煎60分鐘,將藥物及果肉分為3等份,于飯前半小時服1份,每日3次,治療組84例,另設對照組28例服用降糖靈。兩組經(jīng)2～4月治療后,治療組總有效率為84.5%,對照組總有效率為78.6%。陳智民等選健康人及2型糖尿病患者各20名,1次服30g南瓜粉后,健康人和2型糖尿病人的70～90%發(fā)生了血糖和收縮壓降低的作用,但無低血糖和低血壓癥發(fā)生。王峰等從苦瓜果實中提取有效成分苦瓜皂甙類物質(zhì),經(jīng)臨床46例2型糖尿病患者應用,4周為1療程,顯效21例,有效15例,無效10例,總有效率78.3%。王世鑾等報道生服河北鴨梨治療2型糖尿病5例,效果滿意。方法是飯后2小時生吃河北鴨梨,每次約300g,每日3～4次。3.2降糖藥的應用對單味中藥制劑降糖作用的研究很有必要,將促進高效抗糖尿病新藥的篩選和研制。馮文忠等用單味草藥地石榴制成片劑,每片含生藥1.8g,每次5片,每日3～4次,治療2型糖尿病30例,觀察最長者1年余,最短者1月,通過統(tǒng)計學配對資料進行t檢驗,結果治療前后差異顯著,說明地石榴有降糖作用,且能降低血脂,減輕體重。張禾等運用麗仁降糖片(系荔枝核制成的浸膏片)治療2型糖尿病45例,總有效率為80%。丁仰憲用鮮麥冬全草每日30～50g,連服3月,共治療20余例患者,取得滿意效果。胡發(fā)光等單用黃連素,每日3次口服,用量每次0.4g～0.6g,根據(jù)3餐前空腹血糖水平而定,治療2型糖尿病60例,理想控制37例,總有效率90%。金朝俊等用月見草油乳每次10ml,日3次,45天為1療程,治療90例糖尿病患者,結果證實月見草油乳不僅降糖效果顯著,并因血脂、血液流變學的改善,可使糖尿病人血管病變和心臟并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少。李先榮等用黃芪多糖沖劑(系從中藥黃芪中提取得到的多糖組份制備成的泡騰型沖劑)治療2型糖尿病38例,并設消渴丸對照組19例。兩組均服用20天以上,結果表明黃芪多糖沖劑能降低血糖,改善臨床癥狀,總有效率為65.79%,與消渴丸組比較,療效相當。4中藥專方治療糖尿病的臨床療效外用藥使用方便、安全,治療糖尿病也有較好效果。程豪等將80名2型糖尿病人隨機分為壓穴組與未壓穴組各40人,壓穴組用王不留行壓雙側(cè)耳部胰腺穴、內(nèi)分泌穴、交感穴。結果壓穴組血糖的升高比未壓穴組幅度低、恢復快,尤是餐后1小時、2小時,兩組比較有顯著差異(P<0.05)。壓穴組胰島素升高較快、較高,與對照組比較亦有顯著差異(P<0.05)。李英等將172例氣陰兩虛型2型糖尿病于氣海穴針刺后,將溫熱消渴膏(阿魏、黃芪、人參、郁金、海龍、海馬、乳香、沒藥、沉香、珍珠、鹿茸、琥珀、麝香、冰片等)貼敷于該穴處,10天換1次藥,1月為1療程,治療3個療程,結果總有效率98.25%。郭寶榮等用糖尿病貼膏(黃芪、山藥、白術、葛根、補骨脂、金櫻子、何首烏、鹿角霜、丹參、穿山甲、血竭、三七、麝香、冰片等)貼敷三陰交及足三里穴,治療2型糖尿病30例;并設對照組20例,口服玉泉丸。兩組均配合優(yōu)降糖,用藥4周為1療程。結果貼膏組總有效率93.34%,與對照組比較,兩組之間無顯著差異。王愛武等用消渴膏(黨參、黃芪、山藥、生地、熟地、天冬、麥冬、五味子、云苓、澤瀉、天花粉、知母、黃連、苦參、牡蠣、烏梅、葛根、浮萍、枳殼、益元散、雄豬肚、麻油、黃丹等)治療糖尿病100例,上消貼臍部和第六、七胸椎處,中消貼臍部和胃脘處,下消貼臍部。治療10天總有效率為80%,治療20天總有效率為90%。綜上所述,