一圖讀懂甲狀腺功能化驗(yàn)單

一圖讀懂甲狀腺功效化驗(yàn)單無(wú)論您是查出甲狀腺結(jié)節(jié)，還是有了甲狀腺異常的癥狀，醫(yī)生都會(huì)建議您做一種甲狀腺功效檢查（后簡(jiǎn)稱“甲功”）。那么甲功檢查單上都有哪些項(xiàng)目？它們偏高或者偏低都代表著什么呢？今天為您一一解讀?！偧谞钕偌に兀═T4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb）甲功檢查分三項(xiàng)、五項(xiàng)和七項(xiàng)●甲功三項(xiàng)：指的是TSH、FT3、FT4，慣用于體檢、初篩甲狀腺疾??；●甲功五項(xiàng)：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已經(jīng)確診甲功有異常并在服藥的患者，復(fù)查時(shí)最佳查甲功五項(xiàng)；●甲功七項(xiàng)：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。有關(guān)甲功的6個(gè)知識(shí)點(diǎn)?TT4、TT3、FT4、FT3是反映甲狀腺功效最直觀的指標(biāo)，若明顯升高，則高度懷疑甲亢，若明顯減少，則表達(dá)可能患有甲減。?TT4、TT3在血液中含量較高，但容易受到多個(gè)因素影響：如存在病毒性肝炎、懷孕時(shí)，TT4、TT3就會(huì)升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢綜合征）、長(zhǎng)久使用糖皮質(zhì)激素（如腎上腺皮質(zhì)功效減退癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾?。┑葼顩r，TT4、TT3則會(huì)下降。因此當(dāng)你合并有其它疾病時(shí)應(yīng)告知檢查醫(yī)生。?FT3、FT4在血液中含量較少，對(duì)檢測(cè)儀器的規(guī)定較高，但不會(huì)太受其它因素影響，更有診療價(jià)值。?TSH的變化普通和TT4、TT3、FT4、FT3變化方向相反。甲亢時(shí)，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH將減少；而甲減時(shí)，TSH將升高。?TPOAb和TGAb的意義基本相似：●正常人體內(nèi)也可能存在這兩種抗體，但陽(yáng)性率比較低。隨著年紀(jì)增加，數(shù)值會(huì)有所升高，特別女性可能會(huì)更高一點(diǎn)，因此說(shuō)它倆輕度升高意義不是很大，大家不要過(guò)于緊張?！穸?dāng)TPOAb和TGAb明顯升高時(shí)，普通考慮可能存在橋本甲狀腺炎（如存在橋本甲狀腺炎但甲功正常，無(wú)需藥品治療）?！竦⒎侨康臉虮炯谞钕傺椎幕颊哌@兩個(gè)抗體都高，隨著病程的延長(zhǎng)數(shù)值可下列降。因此一定要專業(yè)醫(yī)生來(lái)結(jié)合病情來(lái)做出判斷。?TRAb陽(yáng)性時(shí)，普通甲功呈甲亢體現(xiàn)，這時(shí)可診療為Graves病（一種本身免疫性甲狀腺疾?。?，需要進(jìn)行治療（藥品治療、碘131治療、手術(shù)治療）。甲功檢查顯示甲亢，但TRAb正常，則應(yīng)考慮與否存在其它因素引發(fā)甲功的變化（如非Graves病，某些狀況下可能不需治療）。多久復(fù)查一次?甲亢●服藥治療者：剛開(kāi)始用藥，病情還不穩(wěn)定，建議2～3周復(fù)查一次甲功，便于醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)節(jié)用藥。癥狀得到控制后可適宜延長(zhǎng)至4～6周復(fù)查一次?！穹派湫缘庵委熁蚴中g(shù)治療后：2～4周復(fù)查一次，如正常可改為每六個(gè)月左右復(fù)查一次。?甲減●初次治療者，每間隔4～6周復(fù)查甲狀腺功效，復(fù)查當(dāng)天不要服藥。●藥品劑量穩(wěn)定后，每6～12個(gè)月復(fù)查一次。?有橋本甲狀腺炎但甲功正常者即TPOAb或TgAb升高，但TSH、T3、T4正常的人。6～12個(gè)月復(fù)查一次甲功，一旦出現(xiàn)甲亢或甲減癥狀，需立刻復(fù)查。?

孕婦●合并甲減者：普通在孕早期每隔4～6周抽血復(fù)查，懷孕中晚期只需各復(fù)查一次基本就足夠了；●合并甲亢者：對(duì)于接受抗甲狀腺藥品的孕期女性，普通在剛開(kāi)始吃藥的時(shí)候，需要每隔2～4周復(fù)查TSH和FT4；等甲功穩(wěn)定后來(lái)，就能夠把復(fù)查間隔時(shí)間延長(zhǎng)到4～6周，再根據(jù)甲功的狀況來(lái)慢慢減少藥量。如果孕婦對(duì)抗甲狀腺藥品過(guò)敏，或是需要很大的劑量才干控制，能夠考慮在孕中期的后半期，也就是懷孕4～6個(gè)月左右接受手術(shù)，這個(gè)時(shí)間段對(duì)于孕婦和寶寶相對(duì)較為安全。●TPOAb或TGAb陽(yáng)性但TSH、T3、T4正常者：懷孕前4個(gè)月每4～6周檢查一次，妊娠26～32周期間最少檢查一次。小提示：?查甲狀腺功效前一天，需要清淡飲食，不要吃海鮮、海帶等含碘多的食物；?不要喝咖啡、濃茶等含咖啡因能使人興奮的飲料；?如在服用藥品，一定要告知給你開(kāi)甲狀腺功效檢查單的醫(yī)生，讓醫(yī)生評(píng)定與否需要停藥；?抽血當(dāng)天不需要空腹，正常清淡飲食即可。

教您快速看懂甲狀腺功效化驗(yàn)單甲功化驗(yàn)單甲狀腺素(T4)三碘甲狀原氨酸(T3)促甲狀腺激素(TSH)游離T3游離T4另外，尚有甲狀腺疾病有關(guān)抗體檢測(cè)：甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TMAb)促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)甲狀腺激素的合成與代謝濾泡上皮細(xì)胞能從血液中攝取I，I通過(guò)過(guò)氧化物酶的作用而活化?；罨蟮腎進(jìn)入濾泡腔與甲狀腺球蛋白結(jié)合，形成碘化的甲狀腺球蛋白。濾泡上皮細(xì)胞胞吞濾泡腔內(nèi)的碘化甲狀腺球蛋白，水解、分解形成大量四碘甲狀腺原氨酸（T4）和少量三碘甲狀腺原氨酸（T3），即甲狀腺素。甲狀腺激素T3/T4，在血液中與甲狀腺結(jié)合球蛋白以及白蛋白等相結(jié)合，約0.03%的總血清T4和0.3%的總血清T3呈游離狀態(tài)。唯有FT4和FT3在周邊組織起甲狀腺激素作用。甲狀腺分泌的調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-甲狀腺軸腦垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）增進(jìn)甲狀腺激素合成和分泌，而TSH的分泌又受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的調(diào)節(jié)。應(yīng)激狀態(tài)、環(huán)境溫度變化和某些疾病都通過(guò)TRH影響甲狀腺功效。血液中的T4和T3濃度對(duì)TSH和TRH的釋放都有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。通過(guò)負(fù)反饋，機(jī)體將TSH、T4T3維持在一適宜水平?；颊叽嬖诘奶囟顩r妊娠非甲狀腺病態(tài)綜合癥服用外源性甲狀腺激素其它藥品影響甲狀腺激素或TSH的分泌及代謝妊娠期甲功變化妊娠期正常甲功：甲狀腺結(jié)合球蛋白TBG升高，TT3升高，TT4升高，F(xiàn)T3正常，F(xiàn)T4正常妊娠期合并甲狀腺疾病NTISNonthyroidalIllnessSyndrome非甲狀腺病態(tài)綜合征指的是在疾病、創(chuàng)傷、應(yīng)激、手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)不良或饑餓時(shí)，出現(xiàn)的下丘腦-垂體-甲狀腺軸功效紊亂，普通體現(xiàn)為T3和/或T4發(fā)生變化，部分伴TSH變化，而甲狀腺本身并無(wú)器質(zhì)性疾病。也被稱為正常甲狀腺性病態(tài)綜合癥，低T3綜合征或低T3T4綜合癥。另外也有可能出現(xiàn)高T4綜合征，但非常罕見(jiàn)。研究表明，其在住院患者中發(fā)生率約75%。是機(jī)體對(duì)急性應(yīng)激以及慢性重癥疾病的適應(yīng)性變化。治療核心在于治療原發(fā)病。根據(jù)疾病程度的不同，甲狀腺功效可能有不同體現(xiàn)LT4（優(yōu)甲樂(lè)）治療后影響甲狀腺激素分泌的藥品影響甲狀腺激素分泌的藥品如何評(píng)定甲功化驗(yàn)單完善病史：患者與否存在妊娠狀態(tài)？與否應(yīng)用甲狀腺激素？與否在服用可能影響甲功的藥品？非甲狀腺病態(tài)綜合征？考慮病史的狀況下，重新判斷甲狀腺功效的狀態(tài)。甲功五項(xiàng)的幾個(gè)典型模式1.TSH減少，F(xiàn)T4/FT3升高2.TSH減少，F(xiàn)T4/FT3正常3.TSH正常或減少，F(xiàn)T4/FT3減少：正常的軸反饋機(jī)制障礙4.TSH升高，F(xiàn)T4/FT3減少5.TSH升高，F(xiàn)T4/FT3正常6.TSH正常或升高，F(xiàn)T4/FT3升高：軸反饋機(jī)制障礙7.TSH正常，F(xiàn)T4/FT3正常教你看懂甲狀腺功效報(bào)告單甲狀腺功效檢查（簡(jiǎn)稱甲功）是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)檢查，也是檢查甲狀腺疾病的法寶。但是拿到報(bào)告單的時(shí)候不少人都犯了糊涂，這些英文字母都代表什么意思，怎么通過(guò)報(bào)告單看懂自己的健康狀況呢？普通甲功報(bào)告單涉及TSH、T3、T4幾項(xiàng)激素指標(biāo)和TPOAb、TgAb、TRAb等抗體指標(biāo)，人體就像一臺(tái)精密的儀器，不同的激素互相配合，確保身體的正常運(yùn)作。TSH，血清促甲狀腺素：是由垂體釋放刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素的一種激素；T4，甲狀腺素，由甲狀腺合成分泌，維持人體熱量產(chǎn)生和代謝平衡；T3，三碘甲狀腺原氨酸，由T4轉(zhuǎn)化而來(lái)；FT4，血液中游離的甲狀腺素；FT3，血液中游離的三碘甲狀腺原氨酸；TPOAb，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，是甲狀腺本身免疫抗體的一種；TGAb，甲狀腺球蛋白抗體，是甲狀腺本身免疫抗體的一種；TRAb，促甲狀腺素受體抗體，是甲狀腺本身免疫抗體的一種。以上七個(gè)指標(biāo)常被稱為甲功七項(xiàng)，首先給大家科普一下各個(gè)指標(biāo)的含義和關(guān)系。1.T3、T4、TSHTSH是血清促甲狀腺激素的簡(jiǎn)稱，顧名思義，它能夠增進(jìn)甲狀腺激素，即T3、T4的合成分泌，如果T3、T4合成過(guò)多，能夠反過(guò)來(lái)克制TSH的產(chǎn)生，這個(gè)過(guò)程稱為反饋調(diào)節(jié)，通過(guò)反饋調(diào)節(jié)人體內(nèi)的T3、T4維持在正常水平。2.T3、T4和FT3、FT4T3、T4被甲狀腺合成分泌后，一部分跟血中的蛋白質(zhì)結(jié)合，臨時(shí)儲(chǔ)存起來(lái)，另一部分則以游離的形式存在血液中，即FT3、FT4，隨時(shí)接受機(jī)體的“調(diào)遣”發(fā)揮作用。當(dāng)FT3、FT4消耗減少時(shí)，跟蛋白結(jié)合的T3、T4又會(huì)與之分離成FT3、FT4，及時(shí)補(bǔ)充。3.TPOAb、TgAb和TRAb這三個(gè)抗體是由于免疫系統(tǒng)出問(wèn)題產(chǎn)生出來(lái)的本身抗體，它們會(huì)擾亂甲狀腺的正常功效，造成甲減、甲亢或甲狀腺炎等甲狀腺疾病。那么，這些指標(biāo)又是如何反映我們的甲狀腺健康狀況的呢？1.甲減：TSH升高，T3、T4、FT3、FT4減少由于TSH和T3、T4之間的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，因此普通TSH水平的變化和T3、T4、FT3、FT4的變化是反向的。甲減是甲狀腺分泌的T3、T4太少所造成的，因此T3、FT3、T4、FT4普通都是減少的。垂體感覺(jué)到血液中的T3、T4太少，會(huì)分泌出更多的TSH，鞭策甲狀腺努力生產(chǎn)，因此TSH是升高的。甲亢是由于甲狀腺分泌了過(guò)多的T3、T4所造成的，因此T3、FT3、T4、FT4普通都是升高的。T3、T4過(guò)多會(huì)克制垂體分泌TSH，因此TSH是減少的。3.亞臨床甲減/甲亢：TSH異常，T3、T4、FT3、FT4正常亞臨床甲減/甲亢普通沒(méi)有臨床癥狀或